Грипп: симптомы у детей и советы педиатра об уходе на дому

Лечение гриппа у детей: как помочь малышу

Вирусы гриппа в разгар эпидемии не щадят никого, а в особенности малышей. Детский иммунитет несовершенен, в раннем возрасте организм еще не умеет справляться с инфекцией, и ему нужна помощь. Между тем препаратов, которые можно давать малышам, совсем немного. Как лечить грипп у детей? Какие лекарства способны победить вирус, но при этом не принесут вред организму ребенка? Ответы на эти вопросы — в статье.

Что такое грипп — узнаем врага в лицо

Гриппом называется острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, поражающее главным образом верхние отделы дыхательных путей. Другими словами, это разновидность ОРВИ, вызванная особым типом вирусов. Но из-за более тяжелого течения и частых осложнений грипп рассматривают отдельно от остальных инфекций.

Ученым известно три варианта вирусов гриппа: A, B и C (эпидемии провоцируются, как правило, первыми двумя). При этом внутри каждого из них выделяется множество подтипов. Отличительная черта вирусов гриппа (в первую очередь А) — вариабельность свойств белков в их структуре. Несмотря на то, что после выздоровления формируется иммунитет на всю жизнь, это не исключает вероятности заболеть снова. Только в следующий раз болезнь будет вызвана другим, уже изменившимся, подтипом вируса. Этим и объясняется регулярность эпидемий.

Подобно всем ОРВИ грипп передается:

  • воздушно-капельным путем от людей с явными и стертыми формами гриппа — при чихании, кашле, разговоре больные выделяют во внешнюю среду вирусные частицы;
  • контактным путем при рукопожатиях с больными, а также при соприкосновениях с поверхностями (например, в общественных местах, транспорте), которых ранее касались заболевшие: с немытых рук вирус переносится на слизистые рта, носа, глаз.

Заболевшие заразны в течение пяти–семи дней с того момента, как появились первые симптомы. Грипп — сезонная болезнь: эпидемии случаются в основном в холодный период.

Гриппу подвержены все без исключения, но особенно он опасен для пациентов из групп риска. Это люди с хроническими заболеваниями, пожилые, а также дети до пяти лет: их иммунная система не в состоянии бороться с вирусами, поэтому у них грипп зачастую проходит с осложнениями и даже несет угрозу летального исхода.

Признаки гриппа: как определить болезнь с первого взгляда

Учитывая, как опасен грипп для самых маленьких, важно вовремя распознать болезнь и начать правильное лечение. Это не всегда просто, потому что по клиническим проявлениям заболевание напоминает обычные ОРВИ, и постановка точного диагноза возможна только по результатам анализов. Но все же есть и характерные отличия, по которым можно определить, что ребенок заболел гриппом.

Итак, сначала о сходстве гриппа с другими ОРВИ. Общие проявления любых респираторных вирусных инфекций — подъем температуры и признаки, указывающие на воспаление слизистой верхних дыхательных путей. Но если при «безобидных» ОРВИ в клинической картине на первый план выходят насморк и боль в горле, то для гриппа характерна заложенность носа и сухой болезненный кашель. Симптомы поражения дыхательных путей у детей неочевидные и появляются, как правило, на один–два дня позже, чем симптомы интоксикации.

Теперь о различиях. Первое из них — это начало заболевания. Если простая ОРВИ прогрессирует медленно, иногда незаметно, то симптоматика гриппа развивается стремительно. Самочувствие резко ухудшается в течение нескольких часов. У детей быстро появляются признаки инфекционного токсикоза: вялость, плохой аппетит, нарушение сна. Общая слабость, появляющаяся с самого начала болезни, нарастает. Ребенок становится апатичным, замкнутым, раздражительным, вялым или, наоборот, возбужденным. Сильный жар — еще один типичный признак гриппа. В первые же часы температура поднимается до 38°С и выше). При обычных инфекциях дыхательных путей температура редко превышает 38,5°С, в то время как при гриппе она может достигать 39–40°С. В неосложненных случаях повышенная температура держится три–четыре дня, постепенно возвращаясь к норме. Если жар сохраняется дольше, это повод срочно обратиться к врачу для исключения пневмонии и других осложнений.

Как мы уже обозначили, при гриппе выражена сильная интоксикация. Она проявляется не только лихорадкой, но и слабостью, головными, мышечными болями. Головной боли иногда сопутствуют светобоязнь и неприятные ощущения при движении глаз.

Течение гриппа у детей раннего возраста

В силу возрастных особенностей иммунной системы у малышей до трех лет все заболевания, в том числе и грипп, развиваются иначе, чем у взрослых. Болезнь начинается не так резко, и симптоматика обычно неяркая. Малыш становится беспокойным, затем вялым, у него ухудшается аппетит. Сильной лихорадки нет: температура лишь слегка повышается (до 37,5°С) или вовсе остается нормальной. Признаки воспаления дыхательных путей выражены незначительно. Иногда родители замечают небольшое покашливание, чихание. Кожа ребенка бледнеет, на ней появляется мраморный рисунок. При гриппе у малышей часто бывает рвота. Токсическое поражение нервной системы может также проявляться в виде судорог.

Хотя симптоматика и неявная, болезнь у детей раннего возраста протекает тяжело и чревата опасными последствиями. Вирусная инфекция часто осложняется бактериальной, на фоне гриппа может развиться пневмония. Поэтому заболевшие дети должны находиться под неусыпным вниманием родителей и педиатра. Если врач заподозрит, что ребенок болеет гриппом, вполне вероятно, что он предложит госпитализацию.

Это важно

Клинические проявления гриппа зависят и от формы заболевания. Чаще всего она бывает легкой или среднетяжелой. Но иногда болезнь протекает тяжело. При этом все симптомы выражены ярче. Редко, но встречаются молниеносные формы гриппа. Болезнь развивается стремительно и быстро приводит к осложнениям, которые представляют серьезную угрозу для жизни.

Как лечить грипп у детей: родителям на заметку

Первый вопрос, который задают себе родители, если ребенок заболел гриппом: чем лечить? Наиболее правильный ответ на него даст врач. Но внимательные родители тщательно проверяют назначения даже опытных и уважаемых специалистов. Поэтому ниже будут приведены клинические рекомендации по лечению гриппа у детей.

Следовать им — не значит прибегать к самолечению. Все меры должны быть согласованы с педиатром. В наибольшей степени это касается применения медикаментозных препаратов. Не все знают, какими лекарствами лечить грипп у детей раннего возраста: многие из препаратов могут причинить вред и без того слабому организму. Например, иногда родители при таких симптомах, как жар и кашель, «на всякий случай» дают ребенку антибиотики. Это грубая ошибка: препараты данной группы борются с бактериями, а не с вирусами. Они никак не воздействуют на причину болезни и, более того, способны навредить. Причем опасность кроется не только в побочных действиях. При бесконтрольном назначении антибиотиков микробы вырабатывают к ним резистентность. Другими словами, лекарства перестают помогать тогда, когда они действительно необходимы. Лечение гриппа антибиотиками у детей и взрослых допустимо лишь при присоединении бактериальной флоры (когда борьба идет уже не с самой болезнью, а с осложнениями).

В отношении гриппа давно разработана этиотропная, то есть направленная на причину, терапия. Но число препаратов, разрешенных к применению у детей до трех лет, ограничено. Ниже расскажем, что можно дать ребенку при гриппе, чтобы помочь неокрепшему иммунитету победить вирус. Однако сначала — немного о немедикаментозных методах.

Нелекарственные способы борьбы с болезнью

При лечении гриппа у детей очень важно, чтобы они соблюдали постельный режим. Это поможет облегчить самочувствие малыша, приблизить выздоровление и избежать осложнений.

Также необходимо обеспечить в помещении подходящие условия. Вирусы гриппа быстрее размножаются в сухом и теплом воздухе, поэтому следует чаще проветривать комнату, проводить влажную уборку. Лучше теплее одеть ребенка, но в комнате создать прохладу (18–20°С).

Стоит давать малышу как можно больше жидкости, чтобы вывести из организма токсины. Оптимальная температура питья для ребенка соответствует температуре его тела. Кроме того, не нужно кормить детей насильно, если у них отсутствует аппетит.

Педиатры рекомендуют при гриппе промывать ребенку нос солевыми растворами. Они увлажняют слизистую, что способствует повышению местного иммунитета. Боль в горле можно облегчить полосканиями (используйте теплые настои трав).

Фармакотерапия

Основное лечение гриппа у детей направлено на устранение причины болезни, то есть на уничтожение вирусов. Чем раньше удается приступить к противовирусной терапии, тем лучше. В идеале ее следует начать уже в течение суток после момента появления первых признаков заболевания, поскольку именно в этот период возбудители наиболее активны. По прошествии 72 часов противовирусная терапия, как правило, малоэффективна.

Средства от гриппа для детей в зависимости от принципа лечебного действия делятся на несколько групп. Ниже — краткое описание каждой из них.

Противовирусные препараты прямого действия. Они влияют непосредственно на возбудителей заболевания, подавляя их активность. К этой группе относятся римантадин, осельтамивир и умифеновир.

Средства против гриппа для детей на основе римантадина производят в виде сиропов. Малышам в возрасте до года давать их запрещено. Согласно инструкции, данное средство активно в отношении штаммов вируса гриппа A. Римантадин и его аналоги в прошлом широко использовались в сезон эпидемий, однако в настоящее время подтверждено, что вирусы гриппа часто проявляют устойчивость к ним.

Осельтамивир сегодня считается эффективным против всех известных штаммов вирусов гриппа A и B. По принципу действия он представляет собой блокатор нейраминидазы — одного из поверхностных белков в структуре возбудителя. Средства на основе осельтамивира активны против всех вирусов гриппа (в частности, редких и эндемичных штаммов), но не эффективны при других ОРВИ. В России осельтамивир недоступен в формах, предназначенных специально для детей. Малышам старше одного года можно давать суспензию, приготовленную путем растворения содержимого капсул.

Умифеновир — еще один противогриппозный препарат прямого противовирусного действия. Он работает и при гриппе, и при некоторых других видах ОРВИ. Препараты на основе умифеновира выпускают в виде порошка для приготовления суспензии (можно применять у детей с двух лет), в виде таблеток (с трех лет), в виде капсул (с шести или 12 лет в зависимости от дозировки). Детям младше двух лет их давать нельзя.

Гомеопатические средства. Как заявляют сторонники этого метода альтернативной медицины, препараты, изготовленные из натуральных активных компонентов в микроскопических дозах, лечат «подобное подобным». Но официальная наука не признает гомеопатии, и эксперты ВОЗ категорически не рекомендуют применять такие средства для лечения инфекционных заболеваний [1] вместо действительно эффективной терапии.

Релиз-активные препараты. Действие широко известных на российском рынке «Анаферона» и «Эргоферона» основано на высвобождении новых свойств при сверхвысоком разведении вещества (в данном случае антител). Предполагается, что в результате их применения в организме повышается продукция собственного интерферона.

Это важно

В научных кругах много спорят об эффективности релиз-активных препаратов. Механизм их действия вызывает сомнения у некоторых ученых. Высокая степень разведения активного вещества придает этим средствам сходство с гомеопатическими. Тем не менее ряд исследований показал, что прием «Эргоферона» при гриппе позволяет ускорить выздоровление [2] .

Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы. Препараты этой категории воздействуют на иммунную систему, усиливая ее защитные свойства, стимулируют выработку собственного интерферона. Альфа-глутамил-триптофан в форме назального спрея назначают детям с года. Другие средства: «Кагоцел», меглумина акридонацетат, азоксимера бромид, инозина пранобекс — не имеют доказанной эффективности. Их назначение допускается только детям старше трех лет.

Препараты интерферона. Они содержат в готовом виде естественный, или рекомбинантный, интерферон — белок, вырабатываемый клетками в ответ на проникновение вирусов. Это единственные средства с доказанной эффективностью, разрешенные к применению у новорожденных. Препараты интерферона для самых маленьких выпускают в виде ректальных суппозиториев («Виферон», «Генферон лайт» 125 000 МЕ, «Кипферон»), назальных капель («Гриппферон»), геля («Виферон»).

При подборе препарата против гриппа детям имеет значение не только эффективность его воздействия, но и наличие/отсутствие возрастных ограничений, а также удобство применения лекарственных форм. Большинство существующих на данный момент средств разрешено использовать только с определенного возраста.

Что можно дать ребенку при первых признаках гриппа?

Среди препаратов интерферона особое место занимают комбинированные средства. О том, что это такое и как они работают, можно рассказать на примере детских суппозиториев «Генферон лайт» 125 000 МЕ.

Комбинированный препарат «Генферон лайт» 125 000 МЕ содержит аминокислоту таурин, которая обладает антиоксидантными свойствами. Это важно при лечении малышей, поскольку наличие таурина в составе свечей «Генферон лайт» 125 000 МЕ обеспечивает сохранение активности молекулы интерферона и усиление лечебного эффекта препарата.

Благодаря комбинированному составу средство оказывает комплексное действие: подавляет размножение вирусов и укрепляет иммунную систему. Эффективность препарата проявляется в отношении вирусов гриппа всех типов, а также возбудителей ОРВИ.

Поскольку «Генферон Лайт» 125 000 МЕ содержит готовый рекомбинантный интерферон, он начинает бороться с вирусом сразу после попадания в организм, достигая максимального эффекта через пять часов после введения препарата. Прием готового интерферона экономит время, необходимое для выработки собственного интерферона в достаточном количестве. Суппозитории «Генферон Лайт» 125 000 МЕ разрешены детям с рождения. Препарат выпускается в форме свечей небольшого размера, что позволяет сделать их введение более комфортным и менее болезненным для ребенка. В составе суппозиториев нет масла какао, кондитерских жиров, способных вызвать аллергию. За счет свойств основы свечи не тают в руках сразу же после вскрытия упаковки, поэтому их удобно применять.

Суппозитории заключены в фольгу, а не в пластиковую оболочку. По сравнению с пластиком фольга является более экологичным и безопасным материалом, не выделяющим фталаты, адипаты, оловоорганические соединения в содержимое упаковки.

P. S. «Генферон Лайт» 125 000 МЕ применяют два раза в сутки с перерывом в 12 часов. Курс лечения гриппа и ОРВИ у детей составляет пять дней.

Грипп у ребенка: симптомы, лечение и здоровый взгляд на предмет

Какая разница между гриппом у детей и простудой

Большинство современных родителей нередко путают (а то и вовсе отождествляют) понятия гриппа у детей и простуды. Меж тем между гриппом и простудой существует такая же громадная разница, как между крыжовником и арбузом — это определенно не «одного поля ягоды».

Простуда – это вообще не диагноз (ни в одном медицинском реестре такого заболевания не существует). Простудиться — означает переохладиться. Таким образом простуда — это попросту переохлаждение организма (а иногда и отдельных его органов: например, простудить или застудить можно почки, яичники, седалищный нерв и т.п.)

Заполучить простуду ребенок может элементарно, просто промочив ноги промозглым осенним днем. При этом простуду никак нельзя «подцепить» от соседа по парте, или передать кому-то еще – это состояние носит строго индивидуальный характер, и, в отличие от гриппа, никогда не бывает массовым (ну разве что только в том случае, если весь класс единодушно и одновременно промочит ноги промозглым осенним днем)…

Тогда как грипп – это респираторная вирусная инфекция, им заражаются, его передают всем, кто находится поблизости, и лечение гриппа требует определенных мер. Отличительная черта гриппа от всех прочих ОРВИ состоит в том, что им может одновременно болеть большое количество людей. И самые массовые эпидемии гриппа случаются, по иронии судьбы, именно в «сезон простуд» — иначе говоря, в холодное время года.

Почему возникают эпидемии гриппа и чем они страшны

Заслышав очередное предупреждение ВОЗ о грядущей эпидемии гриппа, население (в особенности некоторые мамы и бабушки) реагирует так, словно на них надвигается бубонная чума.

Меж тем, эпидемия гриппа отнюдь не означает какой-то катастрофической угрозы с высокой смертностью, а «говорит» лишь о том, что с определенной долей вероятности много людей заболеет. И не более того!

Однако справедливости ради надо упомянуть, что вирус гриппа – многолик и переменчив. Особенно одна из трех его групп – группа А, в которой время от времени возникают новые формы вируса гриппа. Появляются подобные «новички» не часто, но почти всегда провоцируют очередную эпидемию гриппа (а заодно и повальную истерию), поскольку ни у кого на свете еще не существует иммунитета к данной форме.

Самым страшным и «урожайным» на жертвы среди подобных «новичков» был так называемый «грипп испанка». К слову говоря, грипп испанка — это родной дедушка печального известного «свиного» гриппа (оба имеют конфигурацию H1N1), на котором прилично «озолотились» некоторые фармкомпании около десятилетия назад.

Таким образом ежегодно мы и наши дети сталкиваемся с несколькими формами вируса гриппа — одни из них вовсе не опасны для людей, к другим у нас уже имеется (хотя бы частичный) иммунитет, третьи – для нас в новинку, и благодаря их активности мы в некоторых случаях и заболеваем.

Как понять, заболел ребенок именно гриппом или просто простудился? Расскажем о симптомах гриппа!

Симптомы гриппа у детей

Если речи не идет о какой-либо чрезмерно специфической форме гриппа, то симптомы заболевания будут примерно такие же, как и при любом другом ОРВИ:

Однако по одним только внешним симптомам заявлять с уверенностью о том, что ребенок болен гриппом, категорически нельзя. Безошибочно обнаружить активность вируса гриппа в организме ребенка способен общий анализ крови, экспресс-тесты и некоторые другие анализы.

Лечение гриппа у детей

Повторимся: симптоматически заболевание гриппом у ребенка очень схоже с большинством других ОРВИ. Та же картина наблюдается и в лечении гриппа у детей – если заболевание не дало каких-либо осложнений, грипп у детей лечится так же, как и прочие ОРВИ.

Для этого необходимо:

  • Создать в детском комнате, где находится гриппующий малыш, здорового климата — влажного и прохладного (при этом самого ребенка следует одеть теплее обычного);
  • Ежедневно проветривать и убирать детскую комнату (да и жилище в целом);
  • При первых же намеках на начинающийся грипп у ребенка — ввести режим обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита у ребенка очевидна);
  • Контролировать, чтобы носовое дыхание всегда было свободным (другими словами – не допускайте заложенности носа);
  • Если температура тела превысила отметку 38,5°С – ребенку следует дать жаропонижающее средство.

К тому моменту, когда организм ребенка начинает вырабатывать антитела к вирусу гриппа и, соответственно, идти на поправку, этот ребенок уже не является опасным для других детей (да и людей в общем) в плане заражения.

Однако это не означает, что его следует тут же отправлять обратно в детский сад, в школу или в театральный кружок. Хоть малыш уже и не представляет угрозы для окружающих, окружающие пока еще представляют угрозу для него – ведь здоровье ребенка ослаблено недавним сражением с вирусом гриппа, и пока его иммунитет не окрепнет, ребенок может с легкостью «нахватать» других «болячек».

Как избежать осложнений после гриппа у ребенка

Грипп у детей опасен не сам по себе, а именно высокой вероятностью возникновения различных осложнений. При этом стоит напомнить, что осложнения после гриппа возникают не сами по себе, а именно в условиях, благоприятных для размножения и активности вирусов и бактерий. В первую очередь — при загустевании слизи в дыхательных путях ребенка.

Если ребенок находится целый день в плохо проветриваемом помещении с жарким и сухим воздухом, если его организм недополучает достаточно жидкости (с учетом болезни), если у ребенка постоянно заложен нос — все эти факторы могут спровоцировать высокую активность вирусов, а вслед за ними — и активность вредных бактерий, которые могут спровоцировать возникновение таких осложнений как:

Раз уж заболел, лежи и лечись!

Любой терапевт и педиатр вам подтвердит, что самый верный путь заполучить осложнение после гриппа — это пытаться перенести болезнь на ногах. Не позволяя организму адекватно избавиться от вирусов гриппа и окрепнуть, имея слабый (а подчас и буквально «разгромленный») иммунитет, замаскировав симптомы гриппа с помощью таблеток и порошков, мы выходим в «большой мир», являясь одновременно и ходячей заразой для окружающих, и безжалостным недругом для самого себя.

Будучи социально активным «гриппующим» субъектом, мы по неволе делимся с каждым встречным человеком своим гриппом, а от всякого прохожего «прихватываем» не менее опасные для нас вирусы и бактерии.

При адекватном поведении родителей, должной изоляции и своевременном лечении (которое, повторимся, зачастую может обойтись и без употребления противовирусных препаратов) грипп у ребенка пройдет, как ему и положено, спустя 5-7 дней с момента заражения, не оставив никаких последствий, осложнений и тяжких воспоминаний на сердце у мамы.

И пару слов о профилактике гриппа у детей

По сути, реально эффективных профилактических мер против гриппа у детей существует только две:

  • 1 Вакцинация против гриппа;
  • 2 Поддержание местного иммунитета в «боевой» готовности (систематическое закаливание ребенка, частые прогулки на свежем воздухе, физическая активность, гигиена, правильное питание и тому подобные элементарные, но при этом непреложные правила здоровой жизни).

Невеликий арсенал, но вполне достаточный для того, чтобы ваш ребенок как можно реже болел гриппом, а если и болел — то почти символически и без осложнений.

Грипп у детей

Что такое грипп?

Грипп – это острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно – сосудистой и нервной систем.

Грипп – одно из самых тяжелых и распространенных вирусных заболеваний зимнего сезона.

Дети особенно уязвимы к гриппу. Причина – недостаточно сформированный иммунитет. Дети с большей вероятностью рискуют получить осложнения инфекции. Грипп у детей может иметь тяжелое течение. Вызывает инфекцию вирус гриппа. Различают три серологических типа вируса гриппа – А, В и С.

Распространение вируса в организованных коллективах происходит стремительно.

Вирус гриппа часто передается от ребенка к ребенку при чихании или кашле.

Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье. Вирус способен выживать в течение 2 часов на столешницах, столах, дверных ручках, а также ручках и карандашах. Дети часто касаются поверхностей, а затем рта, носа или глаз.

Заболевший гриппом наиболее заразен за 24 часа до появления симптомов и в первые дни заболевания.

Ребенок с большей вероятностью рискует заразиться, если:

он находится среди людей, зараженных гриппом;

не была проведена вакцинация против гриппа;

пренебрегает правилами личной гигиены, в частности мытьем рук.

Каковы симптомы гриппа у детей?

Симптомы гриппа у детей не отличаются от симптомов заболевания у взрослых, но дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений инфекции. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.

Острейшее начало: заболевание начинается остро с лихорадки, которая может достигать 40,5°C. Также среди симптомов:

выраженный синдром интоксикации (вялость, слабость, недомогание и др.);

заложенность носа, сухость слизистых оболочек, незначительный ринит, сухой кашель, покраснение глаз, боль в глазах.

В некоторых случаях у ребенка могут быть такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея.

Во время гриппа возможно обострение сопутствующих заболеваний.

Среди осложнений гриппа наиболее часто встречается пневмония, нередко приводящая к летальному исходу.

Лечение гриппа у детей проводится под контролем педиатра, возможно потребуется госпитализация.

Госпитализация в обязательном порядке проводится в случае тяжелого течения гриппа, среднетяжелого течения с развитием осложнений, а также, если заболевший – новорожденный.

В каком случае необходимо вызвать скорую?

синюшность кожных покровов;

спутанность сознания или возбуждение, судороги;

сохранение или увеличение цифр лихорадки более 5 дней.

Как уберечь ребенка от заражения гриппом?

Лучший способ предотвратить грипп – это ежегодно делать прививку от гриппа. Вакцинация против гриппа проводится в предэпидемический период – до подъема уровня заболеваемости.

В организованных коллективах – детских садах и школах в период подъема заболеваемости проводится утренний фильтр, врач или медицинская сестра проводит осмотр детей с целью выявления заболевших.

Меры профилактики гриппа в разгар эпидемии:

после каждой поездки в общественном транспорте необходимо тщательно вымыть руки. Если возможности вымыть руки нет – рекомендуется иметь при себе антибактериальные влажные салфетки или антибактериальный гель;

не следует прикасаться грязными руками к лицу, слизистым оболочкам рта, носа;

избегайте мест скопления людей;

если ребенок заболел, во время ухода за ним используйте медицинскую маску;

если Ваш ребенок заболел, оставьте его дома. Это не только снизит риск распространения инфекции, но и уменьшит вероятность развития осложнений, в том числе опасных для жизни.

Что делать, если у ребенка грипп? Признаки, лечение и профилактика заболевания

Грипп у детей не редкость, это одно из самых распространенных сезонных заболеваний. Малыши болеют гриппом в 5 раз чаще, чем взрослые, и для них эта болезнь намного опаснее из-за высокого риска осложнений. Грипп нельзя пускать на самотек, лечить только народными средствами и, тем более, ждать, когда заболевание «пройдет само». Каждый родитель должен знать, каковы симптомы гриппа у детей, к каким врачам обращаться и какие профилактические меры следует принять.

Причины гриппа у детей

Каким бы распространенным ни был миф о простуде, прежде всего следует уточнить, что гриппом заболевают не от прогулок без шапки и промоченных ног. Переохлаждение как таковое не провоцирует заболевание, однако повышает шансы заразиться: холод вызывает спазм мелких сосудов и не лучшим образом сказывается на работе иммунной системы.

Грипп — это вирусное заболевание, причем вирус гриппа распространяется быстро, обладая высокой степенью вирулентности (изменчивости). Вирус гриппа мутирует практически ежегодно, и выработать к нему устойчивый иммунитет практически невозможно — даже если вы уже переболели гриппом в текущем сезоне, ничто не мешает вам подхватить его снова, если вы столкнетесь с другим штаммом этого вируса. Именно поэтому вакцинацию против гриппа приходится проводить ежегодно.

Эпидемии гриппа случаются каждый год в осенне-зимний период, а пандемии, охватывающие весь мир, — раз в 15–20 лет.

Заразиться гриппом очень просто. Чаще всего он передается от человека к человеку воздушно-капельным путем — достаточно, чтобы рядом с вашим ребенком кто-то чихнул. Но этот вирус может передаваться и бытовым путем (грязные руки и т.д.). Сам по себе вирус нестойкий, и его легко уничтожить любым бытовым антисептиком или моющим веществом, но подобные гигиенические нормы поддерживаются только дома. Да и сами дети, не вполне усвоившие важность гигиены, часто нерегулярно моют руки, любят обмениваться игрушками, пить из одного стакана и т.д., что только повышает риск заболеть.

Симптомы заболевания

В первые 2–3 дня после заражения ребенок чувствует себя хорошо, никаких признаков болезни нет. Но по мере распространения вируса в организме состояние резко ухудшается. Обычно начало гриппа у детей острое, оно начинается с внезапного повышения температуры до 39 o С и даже 40 o С (особенно это характерно для детей до 5-ти лет). Появляется озноб, боль в мышцах и ломота в суставах, головная боль, могут присутствовать также сухой кашель, насморк, боль в горле. Из-за интоксикации снижается аппетит, может начаться рвота. Токсины, выделяемые вирусом, разрушают капилляры, что приводит к кровотечению из носа или возникновению сыпи. Иногда токсическое поражение затрагивает центральную нервную систему, приводя к бреду, судорогам, галлюцинациям.

Лечение гриппа у детей

Врачи различают несколько форм течения типичного гриппа у детей:

  • Легкая форма — температура не выше 37,5 o С, небольшой кашель, раздражение слизистой оболочки горла.
  • Среднетяжелая форма — головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость, озноб, тошнота и рвота, температура до 39,5 o С, кашель, затрудненное дыхание.
  • Тяжелая форма — температура до 40,5 o С, помрачение сознания, бред и галлюцинации.
  • Гипертоксическая форма — крайне быстрое развитие и течение, температура до 40,5 o С, кровотечения из носа, сыпь, бред и потеря сознания, судороги.

При легкой и среднетяжелой формах состояние ребенка улучшается примерно через 3–4 дня, однако кашель и першение в горле могут сохраняться еще 10–15 дней. Прогноз практически всегда благоприятный. Тяжелая форма опаснее, она чревата осложнениями. Еще опаснее гипертоксическая форма, которая часто приводит к летальному исходу.

Лечение гриппа у детей зависит от выраженности симптомов и формы заболевания.

Легкая и среднетяжелая формы обычно не требуют помещения в стационар. Основным методом лечения является обеспечение правильного режима. Ребенок должен лежать в постели, в теплом, но хорошо проветриваемом помещении. Диета в эти дни должна быть легкой. Ребенок, болеющий гриппом, теряет аппетит, при этом нельзя кормить его насильно. Лучше, если больной скушает пару ложек супа в добровольном порядке, чем полный обед из трех блюд по принуждению. Все равно дело закончится рвотой, дополнительным стрессом и раздражением без того воспаленных слизистых оболочек гортани.

Диета при гриппе должна быть легкой и богатой белком, при этом сами блюда должны быть теплыми (но не горячими) и обладать нежной консистенцией. Супы, суфле, пюре — самое оптимальное меню, если ребенок заболел гриппом.

При вирусных заболеваниях очень важно обильное питье. Оно, как и пища, не должно быть горячим. Горячий чай или отвар вызовет ожог и без того воспаленных слизистых и затруднит их восстановление. Лучше давать ребенку теплые травяные чаи, натуральные соки (только не кислые), морсы, компоты, воду.

Детские препараты от гриппа

Лечение гриппа у детей обязательно должно включать противовирусные препараты — это основа терапии. Сегодня для этого применяют осельтамивир («Тамифлю», с 2-недельного возраста) и занамивир («Реленза», для детей старше 7-ми лет), «Циклоферон», «Ингавирин». Назначать эти препараты должен врач, поскольку, будучи противовирусными, они не помогают от бактериальных инфекций, а самостоятельно отличить вирусное поражение от бактериального почти невозможно, для этого необходимы лабораторные тесты. Кроме того, у этих средств есть и противопоказания, и побочные эффекты.

Большое значение имеет симптоматическое лечение. Если температура высока, ее лучше сбить, чтобы не допустить гипертермии. Показаны прохладные компрессы на лоб и обтирание кожи слабым раствором спирта, а также — если температура выше 38,5 0С— прием жаропонижающих, например ибупрофена.

Для облегчения дыхания при рините показаны промывания очищенной морской водой, например, «Аква Марис», «Аквалор», а также сосудосуживающие капли и спреи — «Назол Бэби», «Отривин Бэби» и другие, предназначенные специально для детей средства (концентрация действующего вещества в них ниже, чем в аналогичных каплях и спреях для взрослых).

Лекарства от кашля бывают двух видов — одни подавляют соответствующий рефлекс, останавливая сухой непродуктивный кашель, другие разжижают мокроту и способствуют ее выделению, облегчая мокрый кашель. Применение неподходящего средства может вызвать очень серьезные осложнения: ошибка при самостоятельном подборе лекарства может обойтись дорого, поэтому ставить диагноз и назначать любые препараты должен врач.

Чем грозит неправильное лечение или его отсутствие?

Грипп в первую очередь опасен своими осложнениями, среди которых:

  • пневмония, в том числе и самая опасная ее разновидность — вирусная геморрагическая пневмония, которая развивается стремительно и нередко приводит к летальному исходу;
  • менингит и энцефалит;
  • заболевания мышц, например миозит, который характеризуется сильной болью в мышцах;
  • отит;
  • ринит;
  • синусит;
  • бронхит.

Профилактика гриппа у детей: как защитить своего ребенка?

Абсолютно исключить контакт с вирусом невозможно. Поэтому меры профилактики должны быть направлены не столько на изоляцию малыша, сколько на снижение этой вероятности и укрепление иммунной системы ребенка.

Укрепить защитные силы организма помогут:

  • диета с минимумом фастфуда и продуктов, подвергшихся глубокой промышленной обработке;
  • по показаниям врача — дополнительный прием витаминных и минеральных комплексов;
  • ежедневные прогулки и игра на свежем воздухе.

Во время эпидемии необходимы дополнительные защитные меры:

  • частое проветривание комнат для снижения концентрации вируса в воздухе;
  • регулярное мытье рук и не только перед едой — часто вирус попадает в организм именно таким путем;
  • регулярная влажная уборка с антисептическими моющими средствами.

Особенно важна для профилактики гриппа своевременная вакцинация, которую проводят ежегодно осенью, до начала сезона эпидемий.

Интервью с педиатром: «Лично я против прививок от гриппа»

Интервью с педиатром: «Лично я против прививок от гриппа»

Мы постоянно наблюдаем, как много внимания вы уделяете теме детских врачей и детского здоровья. Хороших детских педиатров передают, как олимпийский огонь, из рук в руки, а «плохих» среди мам ругать модно, можно и, кажется, даже нужно. Happy Mama поговорила с педиатром-мамой и пользовательницей приложения Ольгой Мищенко, чтобы выяснить, почему у нас перестали доверять врачам, в связи с чем специалисты повсеместно ставят малышам «несуществующий» диагноз дисбактериоз, конечно же, о прививках и ГВ и о насущной теме для лета – куда и когда ехать отдыхать с детьми.

Сегодня многие мамы не доверяют врачам-педиатрам. Чем, на ваш взгляд, вызвано это недоверие?

Мне кажется, большое влияние оказывают интернет и многочисленные истории со стороны, как в том или ином медицинском учреждении ребенку не оказали профессиональную помощь или проявили халатность. Конечно, в любой сфере есть риск натолкнуться на непрофессионала, а в вопросе лечения детей жизненно важно получить помощь от квалифицированного, опытного и неравнодушного доктора. Сейчас родители часто сверяют назначения врача с мнением из сети или опытом бабушек, подруг. Многие самостоятельно идут в аптеку и с помощью провизора подбирают медикаменты. К сожалению, часто получается так, что, когда «самостоятельное» лечение дает ухудшения, мама приходит к врачу, но ситуация уже зашла далеко и ребенка приходится отправлять в больницу или прописывать более серьезное лечение. Самостоятельное лечение ОРЗ нередко заканчивается осложнениями в виде бронхитов и отитов, а попытки справиться дома с кишечной инфекцией в большом количестве случаев приводят к тому, что по скорой поступает ребенок с тяжелейшей интоксикацией, обезвоживанием.

Чисто психологически: как врачи защищаются от негатива мам и при этом остаются благожелательно настроены по отношению к ребенку? Каким должно быть поведение родителей, чтобы, по-человечески, врач не делал невольный перенос негатива на ребенка?

Задача врача – грамотно и понятно объяснить маме состояние ребенка, проинформировать о возможных осложнениях и составить правильный план лечения. И врачу, и родителям необходимо соблюдать спокойствие и уважение друг к другу. Негатив к ребенку…с таким я не сталкивалась, так как интересы ребенка всегда на первом месте. Независимо от настроения родителей для меня в первую очередь важно провести тщательный осмотр малыша, увидеть причину заболевания и своевременно прописать лечение. Более того, когда мама с ребенком уходят домой, я не теряю их из вида и на следующий день обязательно звоню, спрашиваю о состоянии ребенка, о том, как он реагирует на лечение. Безусловно, бывает сложно, когда к врачу заранее относятся враждебно и подозревают чуть ли не в «мировом заговоре», но у хорошего врача таких проблем нет – его знают, ему доверяют. Здесь главное – здоровье ребенка и, на мой взгляд, это лучший защитный барьер.

По какому критерию Вы бы рекомендовали выбирать врача-педиатра для ребенка?

Врач-педиатр – это врач на долгие годы. Безусловно, психологический комфорт важен, врач должен вызывать доверие, его компетенция должна быть на самом высоком уровне. И я бы советовала не ориентироваться на «сюсюканье» с малышом как на признак хорошего доктора. Врач может быть сдержан и немногословен, но его лечение должно быть бережным и эффективным. Советую всё же выбирать врача территориально близко, так как при проявлении каких-либо симптомов заболевания важно среагировать максимально быстро, а не везти ребенка на другой конец города. Конечно, консультацию можно получить и по телефону, сейчас много программ для быстрого общения, но важно провести личный осмотр ребенка, сдать базовые анализы (ОАК, ОАМ) и только потом начинать лечение.

Если маме не нравится врач-педиатр, который лечит ее ребенка, может ли она заменить его на бесплатных основаниях, отправившись в другую поликлинику, например?

В рамках закрепленной поликлиники мама может поменять педиатра по заявлению, согласованному зав. поликлиникой. Смена медучреждения возможна не чаще одного раза в год. Все эти процедуры осуществляются бесплатно.

Почему врачи так часто ставят детям диагноз дисбактериоз в условиях, что заграницей вообще нет такого диагноза?

Это довольно объемный вопрос. Дисбактериоз – не миф, и он существует. Другое дело, что в первую очередь – это вторичное явление, свидетельствующее об определенном сбое в работе организма. У деток на полном ГВ дисбактериоз встречается редко. С искусственным вскармливанием все сложнее. Здесь часто можно встретить жалобы на дисбактериоз, которые на самом деле являются реакцией на неподходящую, тяжелую, неверно подобранную смесь для малыша.

В первую очередь необходимо сдать копрограмму (анализ кала на кол-во углеводов, жира и т.д.), анализ кала на глисты и анализ кала на энтеробиоз, анализ на дисбактериоз. После результатов и оценки состояния ребенка врач либо рассказывает маме, как наладить питание, либо какими препаратами помочь справиться с нарушением микрофлоры.

Почему сейчас такой диагноз ставят часто? Моя практика показывает, что современные родители зачастую спешат с введением прикорма, в год кормят с общего стола (а что тут такого, и мы так ели?), дают детям сладкое, причем ладно бы хорошее мороженое или домашний пирог, я вижу огромное количество детей 1–2 лет с чупа-чупсами, леденцами, чипсами. Детям дают пепси-колу, газировку, поят молоком от бабушки без кипячения. Всё это выстреливает в нарушения работы кишечника – дерматиты, расстройства и т.д. Поверьте, при правильной организации питания с рождения, соблюдении гигиены, схемы прикорма по шагам дисбактериоз маловероятен.

Более того, формирование микрофлоры длится с рождения и до 4–5 лет. То, что многие считают дисбактериозом и пытаются лечить, – лишь процесс закладывания микрофлоры. Не всегда нужно сразу давать ребенку пробиотики, иногда нужно отнестись к этому процессу терпимо и ничего не делать (кроме правильной организации питания и гигиены).

Дисбактериоз на фоне приема антибиотиков – другое дело, здесь необходимы поддерживающие флору препараты. Лактазная недостаточность – отдельная тема.

В сети гуляет список лекарств, который якобы государство должно предоставлять ребенку до трех лет бесплатно. Почему врачи часто забывают предупредить о нем матерей?

К сожалению, умалчивание о перечне положенных лекарств вызвано тем, что если выдавать бесплатные лекарства всем, то бюджетных средств не хватит. Хотя, по закону, врач обязан проинформировать родителей о такой возможности и ознакомить с перечнем лекарств. В соответствии с Постановлением правительства РФ № 890 от 30 июля 1994 года бесплатные лекарства показаны всем детям до трехлетнего возраста, проходящим амбулаторное лечение (т.е. лечение на дому). После трех лет право на льготы доступно детям из многодетных семей – до 6 лет и детям-инвалидам, независимо от группы инвалидности, – до 18 лет. Перечень лекарств довольно объемен, рецепт можно получить только на приеме в поликлинике.

В каких случаях педиатр может не рекомендовать матери кормить грудью? И есть ли практика среди врачей рекомендовать молодым матерям обращаться к специалистам по лактации и налаживанию грудного вскармливания?

Да, такие ситуации действительно бывают. Из наиболее распространённых – продолжительный прием антибиотиков мамой. На самом деле многие ситуации, когда мама сталкивается с трудностями ГВ, разрешимы. Помимо личной помощи лично я рекомендую обращаться к профессиональным консультантам по ГВ, хотя, знаю, что такая практика среди врачей поликлиник еще не прижилась.

Все чаще говорят, что детей перестанут принимать в сад без прививок. Насколько действительно велик риск со стороны непривитых детей заразить тех, кто привит? И в таком случае какой смысл от вакцины?

Тема прививок напоминает мне поле битвы. Противоположных мнений огромное количество. Я поддерживаю идею вакцинации, но уважаю право каждого родителя отказаться от прививок. Не думаю, что на законодательном уровне детей без прививок не возьмут в сады – это нарушение прав ребенка на уровне Конституции. Дети без прививок не несут никакой опасности для привитых детей. Смысл вакцины в том, чтобы снизить процент заболеваемости и тяжести течения заболевания.

Так все же стоит делать прививки или нет? Почему мамы перестали в этих вопросах верить врачам?

Прививки, на мой взгляд, делать стоит. Единственное, от чего бы я отказалась, это от прививок в роддоме. Считаю, что даже при высоком Апгаре сложно оценить состояние ребенка. Мне кажется, что первые несколько месяцев ребенку нужно дать «прийти в себя», влиться в новый мир, наладить режим питания и при условии крепкого здоровья прививать.

Мамы переживают о последствиях после прививок чаще всего, наслушавшись историй знакомых, начитавшись интернета. Скажу вам честно: за 15 лет практики я не сталкивалась с такими последствиями, о которых пишут в сети, у подшефных детей. Повышение температуры, покраснение места введения вакцины – это имеет место быть, но отнимание конечностей и глубокая инвалидность – такого я не встречала. Считаю, что в таких случаях надо разбираться очень внимательно, чтобы «обвинять» вакцину.

Среди мам есть мнение, что прививка негативно влияет на иммунитет ребенка. Так ли это?

Введение вакцины, безусловно, влияет на работу иммунитета. В течение 15 дней иммунная система адаптируется и, соответственно, ослабевает. Однако потом сопротивляемость к инфекционным заболеваниям повышается и защищает ребенка. Не скажу нового, но перед прививкой ребенок должен посетить педиатра, аллерголога и сдать анализы крови и мочи. До и после прививки назначаются антигистаминные препараты. И, что самое важное, в течение 2 недель ребенка нужно беречь. Не надо звать гостей, идти в торговый центр, на день рождения. К сожалению, иногда сами родители относятся беспечно к прививке. А на самом деле вакцинация – это биологическая операция. Из моей практики: утром была сделана прививка АКДС моему маленькому пациенту. Вечером после работы я встречаю их в «Ашане», у ребенка во рту чупа-чупс. С ними конкретно ничего не случилось, но поведение мамы мне непонятно. Понимаете, в сети никто не напишет о своей вине, но будут писать о последствиях, плохих врачах и т. д.

Может такое быть, что у ребенка есть какой-то собственный иммунитет, например, от гриппа, который может уничтожить вводимая вакцина, после чего штамп мутирует в более серьезные формы?

Лично я против прививок от гриппа. Считаю, с этим заболеванием организм способен справиться самостоятельно и дополнительной нагрузки не нужно. Более того, вирусы гриппа меняются каждый год, вакцина просто не успевает охватить все эти модификации. Случаи тяжелых форм гриппа после прививки бывают у пожилых людей – такое я встречала.

Есть много страшилок в сети, как дети погибают после прививок. Например, после прививки кори+паротита у кого-то активируется ревматоидный артирит. Действительно ли это связано с вакцинацией? Как защитить в этом случае своего ребенка?

Поствакцинальный артрит – редкое осложнение после прививки у ослабленных детей, которые в прошлом имели сложности со здоровьем. Такое осложнение возникает, как правило, на 10–20-й день после прививки, может самопроизвольно и бесследно исчезать. У здорового ребенка такие последствия маловероятны. Другое дело, что прививки детям с осложнениями по здоровью в принципе не показаны. Подозрения на артрит следует обсуждать лично с ревматологом. Прямая связь между артритом и вакцинацией не доказана.

Главный педиатр страны Александр Баранов предложил отменить вызовы врача на дом, мотивируя это тем, что врачи измотаны, а родители избалованы. Какие, на Ваш взгляд, позитивные и негативные последствия это может принести системе здравоохранения?

Я считаю, что отменять вызовы на дом категорически недопустимо. Не каждая мама имеет опыт и образование, чтобы распознать болезнь. Ребенка в острый период заболевания везти в поликлинику нельзя. Более того, такая болезнь, как менингит, может начинаться как обычное ОРВИ, а здесь важна каждая минута, чтобы спасти жизнь ребенка без последствий. У грудничков красное горло может закончится пневмонией молниеносно, и, пока его будут лечить ромашкой и противовирусными свечками дома, последствия могут стать необратимыми.

Мамы сегодня много ссылаются на опыт зарубежных врачей. А какой опыт у зарубежных коллег, по Вашему мнению, действительно стоило бы перенять?

Мне импонирует более «легкий» подход к лечению детей за рубежом. К примеру, в той же Турции не выпускают и не используют фероны. В Голландии парацетамол и ибупрофен – практически единственные лекарства для лечения ОРЗ. В России, к сожалению, мама выходит от врача с огромным списком лекарств. Это неправильно. Детский иммунитет – уникальная и сильнейшая система, способная справиться со многими болезнями самостоятельно. Нужно её беречь и не нарушать.

Мне нравится наличие экспресс-тестов за рубежом и отпуск антибиотиков строго по рецепту. В Лондоне и скандинавских странах детей одевают легко, дома поддерживается прохладная температура. Это не значит, что иностранные малыши вовсе не болеют, но подход к лечению там направлен на самостоятельную борьбу организма с болезнью. Там вполне реально получить совет от врача «пейте чай с лимоном и куриный бульон», после чего вас с ребенком отпустят домой. Безусловно, при осложнениях или более серьезных заболеваниях примут меры, но изначально никто не выпишет двухмесячному малышу антибиотик «для профилактики».

Мой коллега – детский врач, практикующий в Италии. От простуды своих детей, а у него их четверо, он лечит прогулками, парацетамолом и питьем. Насморк – нырянием в море. Нам это кажется странным, но эти дети почти не болеют. Конечно, такой подход эффективен с рождения, когда организм не измучен антибиотиками и противовирусными средствами. Если сейчас взять нашего трехлетнего ребенка и окунуть в море при рините, он, скорее всего, разболеется еще сильнее. Но осознанный подход к здоровью малыша с рождения может сыграть на руку в будущем.

Сейчас сезон отпусков. Какие основные рекомендации к выезжающим заграницу с детьми? И со скольких месяцев/ лет кроху действительно стоит брать с собой на борт самолета?

В этом вопросе я придерживаюсь правила, что детей до 1–2 лет надо беречь. Отдохните лучше на местной базе отдыха в лесу. Около 90% детей цепляют на море ОРВИ или кишечную инфекцию. Такой отдых пользы не принесет. Вода в бассейнах, кукуруза на пляже и т. д. – это рассадники инфекции. Море нужно родителям. Июль-сентябрь – это для врача бесконечный поток пациентов с заболевшими детьми или звонков с курорта с просьбой помочь. Особенно страдают малыши, к примеру, из северных городов, которых везут на 10 дней в Анапу. Почти всегда там они заболевают.

Советую выбирать малоизвестные поселки на побережье, где меньше людей и, следовательно, чище. Не поленитесь приготовить детям завтрак и обед – это снизит риск расстройства кишечника от супа из столовой/кафе. Остальные правила просты – мыть руки, не перегреваться на солнце, пользоваться солнцезащитными средствами, мыть фрукты-овощи.

Для отдыхающих заграницей, советую выбирать хорошие отели с небольшим количеством туристов.

Грипп у детей

Грипп у детей – острая инфекция, вызываемая вирусами гриппа типов А, В, С; характеризующаяся поражением респираторного тракта, интоксикацией и высокой вероятностью развития вторичных бактериальных осложнений. Грипп у детей протекает с высокой лихорадкой (до 39-40°C), ознобом, общей слабостью, катаральными явлениями (першением в горле, насморком, сухим кашлем, гиперемией зева). Диагностика гриппа у детей основана на клинических и эпидемиологических данных, лабораторном выявлении вируса (РИФ, ПЦР, ИФА, РСК, РТГА). Симптоматическое лечение гриппа у детей проводится жаропонижающими, десенсибилизирующими, отхаркивающими средствами; этиотропная терапия – противовирусными препаратами.

Общие сведения

Грипп у детей относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в которую также входят парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция. Ежегодно грипп вызывает сезонные эпидемии, поражающие до 30% населения, половину из которых составляют дети и подростки. Наиболее подвержены заболеваемости гриппом дети от 3 до 14 лет. Восприимчивость к гриппу у ребенка в 4-5 раз выше, чем у взрослого. Грипп у детей нередко протекает с осложнениями (присоединением бронхита, пневмонии, синусита и др.), вызывает обострения хронических заболеваний, поэтому профилактика эпидемий гриппа представляет серьезную проблему педиатрии.

Причины

Грипп представляет собой высокозаразную инфекцию, легко распространяемую от человека к человеку. Эпидемии сезонного гриппа у детей вызываются РНК-содержащими вирусами трех типов – А, В и С. Основными поверхностными антигенами вируса гриппа являются гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N), на основании которых выделяют антигенные подтипы вирусов.

Наиболее высокой изменчивостью антигенной структуры обладает вирус типа А, способный вызывать эпидемии и пандемии. Его гемагглютинины представлены 15 подтипами (Н1–Н15), а нейраминидазы – 10 подтипами (N1–N10). Обычно во время сезонного гриппа циркулируют штаммы H1N1 и H3N2. Штаммы вируса типа А распространены среди людей, птиц и домашних животных.

Антигенная изменчивость вируса типа В выражена в меньшей степени; обычно возбудитель вызывает локальные вспышки или эпидемии в пределах одной страны. Массовые вспышки гриппа типа В часто предшествуют или совпадают по времени со вспышками гриппа типа А. Вирус гриппа типа В циркулирует только в человеческой популяции, чаще поражая детей.

Вирус гриппа С обладает стабильной антигенной структурой; инфицирует человека и свиней; вызывает только спорадические случаи заболевания. Поэтому все вакцины против гриппа (Инфлювак, Ваксигрипп, Гриппол, Инфлексал В, Агриппол и др.) содержат актуальные в данном эпидсезоне поверхностные антигены вирусов А и В.

Вирусы гриппа среди детей распространяются преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Также дети могут заразиться гриппом через контаминированные вирусом средства гигиены, игрушки и другие объекты. Распространению гриппа среди детей способствует изменчивость погодных условий (колебания влажности и температуры воздуха), снижение иммунной реактивности, гиповитаминоз, недостаток солнечного света, нахождение в детских коллективах.

Вирусы гриппа проникают в организм через нос или ротоглотку, фиксируются в цилиндрическом эпителии дыхательных путей. С помощью гемагглютинина вирусы гриппа прикрепляются к клетке, а благодаря нейраминидазе, разрушающей клеточные мембраны, проникают внутрь клетки, где начинается производство вирусных белков и репликация вирусной РНК. Затем новые вирусы выходят из клеток-хозяев, поражая другие здоровые клетки и продолжая процесс репродукции. В клиническом аспекте данные процессы находят выражение в катаральном воспалении. Через поврежденный эпителиальный барьер вирусы попадают в кровоток и разносятся по организму, вызывая специфическую гриппозную интоксикацию.

Симптомы гриппа у детей

Период скрытого вирусоносительства длится от нескольких часов до 2-4 суток. Начало гриппа у детей острое, с преобладанием интоксикационного синдрома над катаральными явлениями. У грудного ребенка единственным проявлением гриппа может быть высокая лихорадка; у детей до 5 лет – высокая температура до 39-40°C, ринит и кашель; у более старших детей – лихорадка, потливость, озноб, сухой кашель, першение и боль в горле.

Общетоксическое действие на организм сопровождается ухудшением аппетита, вялостью, адинамией, головной болью, миалгией и артралгией, рвотой. Капилляротоксикоз вызывает повышение проницаемости сосудистых стенок, развитие геморрагического синдрома – носовых кровотечений, геморрагий на коже и слизистых оболочках, инъекции сосудов склер. При гриппе у детей может возникнуть токсическое поражение ЦНС: энцефалопатия, нейротоксикоз, судороги, галлюцинации, бред. Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживается тахикардия и приглушенность сердечных тонов; со стороны органов мочевыделения – микроальбуминурия, микрогематурия, уменьшение диуреза.

По тяжести выраженности катаральных явлений и симптомов интоксикации выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую формы гриппа у детей. При типичном легком и среднетяжелом течении гриппа у детей улучшение состояния наступает через 3-4 дня, однако катаральное воспаление сохраняется в течение 1,5-2 недель. В периоде реконвалесценции длительное время может сохраняться астения (быстрая утомляемость, слабость, потливость). Гипертоксическая форма гриппа у детей протекает с высоким процентом летальности вследствие возникновения фатального отека легких, молниеносной пневмонии, ДВС-синдрома, острой дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

Осложнения гриппа у детей делятся на респираторные и нереспираторные. Наиболее часто осложнения первой группы встречаются у детей младше 5 лет и включают вирусные и вторичные бактериальные пневмонии, вызванные пневмококком, патогенным стафилококком, гемолитическим стрептококком; ложный круп, бронхиолит, средний отит, синуситы. Осложнения нереспираторного типа представлены миокардитом, миозитом, энцефалитом, синдромом Рея и др.

Наиболее подвержены риску тяжелых осложнений гриппа дети младше 2-х лет, а также дети, страдающие сопутствующими заболеваниями (бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца, иммунодефицитом, сахарным диабетом, заболеваниями почек).

Диагностика

При постановке диагноза гриппа у детей педиатр учитывает эпидемиологические данные и клиническую картину заболевания (лихорадку, интоксикацию, катаральные явления, физикальные изменения).

Лабораторное подтверждение гриппа у детей может проводиться с помощью экспресс-методик (ПЦР и РИФ), посредством которых определяются вирусные антигены в мазках-отпечатках со слизистой полости носа и ротоглотки. В ряде случаев используются серологические и вирусологические методы (ИФА, РСК – реакция связывания комплемента, РТГА- реакция торможения гемагглютинации и др.).

Для исключения осложнений гриппа детям могут потребоваться консультации узких специалистов (детского отоларинголога, детского пульмонолога), исследование общего анализа мочи и крови, рентгенография органов грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты, посев крови на стерильность.

Дифференциальную диагностику гриппа у детей следует проводить с другими ОРВИ, энтеровирусной инфекцией, геморрагическими лихорадками, продромальными периодами гепатита А и кори, мононуклеозом.

Лечение гриппа у детей

Лечение детей с легкой и среднетяжелой формой гриппа проводится в домашних условиях. Детям младшего возраста, а также при тяжелом или осложненном течении инфекции показана госпитализация в инфекционный стационар. На протяжении периода лихорадки необходимо соблюдать постельный режим, употреблять обильное теплое питье.

Этиотропную терапию гриппа у детей необходимо назначать в максимально ранние сроки. В педиатрической практике используются следующие противовирусные препараты: ремантадин, умифеновир, сельтамивир, альфа интерферон, тилорон и др. Симптоматическая терапия гриппа у детей включает прием жаропонижающих и противовоспалительных средств (парацетамола, ибупрофена), муколитиков (амброксола, бромгексина, фенспирида), противокашлевых препаратов (бутамирата цитрата, преноксдиазина, окселадина), закапывание сосудосуживающих капель в нос и др.

В комплексе фармакотерапии гриппа у детей применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы. При развитии ларингита или трахеита эффективны ультразвуковые ингаляции (лекарственные, щелочные). В случае возникновения бактериальных осложнений назначаются антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.). В период реконвалесценции после гриппа детям рекомендуется прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика

Типичные случаи сезонного гриппа обычно заканчиваются выздоровлением детей. Угроза для жизни возникает при тяжелых, гипертоксических и осложненных формах гриппа у детей из групп риска.

Для предотвращения массовых вспышек сезонной инфекции и повышения коллективного иммунитета ежегодно проводится дополнительная вакцинация детей против гриппа. При заболеваемости ребенка в семье гриппом, другим детям и членам семьи необходимо осуществлять экстренную профилактику противовирусными препаратами и интерферонами. В период эпидемии гриппа принимаются меры к разобщению детей (изоляция больных, ограничение массовых мероприятий, внеочередные каникулы), проводятся противоэпидемические мероприятия (влажная уборка помещений с дезсредствами, проветривание, кварцевание).

Лечение гриппа в стационаре у детей: кому, зачем, почему?

Одним из самых опасных заболеваний, которые подстерегают нас в зимний сезон, является грипп . Коварный вирус доставляет неприятности всем заболевшим, но для некоторых категорий пациентов он особенно опасен. В их число входят дети. К сожалению, некоторые родители слишком легкомысленно относятся к лечению гриппа, считая его легким заболеванием. Тем не менее, не все дети лечатся от гриппа дома, кого-то приходится госпитализировать. Каких детей лечат от гриппа стационарно, и как именно это происходит, расскажет педиатр портала IllnessNews.

Можно ли лечить ребенку грипп в домашних условиях?

Да, грипп можно лечить в домашних условиях. Более того, именно так чаще всего и происходит. Однако лечение должно проводиться по назначению врача-педиатра и под его наблюдением. Никогда не понятно, как поведет себя инфекция в каждом конкретном случае. Чем младше ребенок, тем выше риск того, что у него наступят опасные для жизни осложнения. Поэтому самых маленьких пациентов врач навещает на дому ежедневно или созванивается с родителями, чтобы узнать самочувствие ребенка.

Но не только малыши рискуют получить осложнения гриппа, но и школьники, в том числе. Не каждый считает важным оформить больничный заболевшему ребенку, а порой и просто — вызвать ему врача. В результате болезнь «на ногах» вкупе с неправильным лечением могут привести к тяжелому течению болезни и осложнениям. Серьезными осложнениями гриппа являются воспаление легких, менингит, энцефалит, ларинготрахеит и другие заболевания, которые угрожают жизни ребенка.

Итак, какой мы сделаем вывод? Только врач определяет, где будет заболевший ребенок получать лечение. При лечении дома нужно тщательно соблюдать все рекомендации, своевременно докладывать врачу об ухудшении в состоянии ребенка и обо всех побочных действиях назначенных лекарств. В таком случае лечение будет вовремя скорректировано.

Кого нужно госпитализировать?

Существует определенный перечень показаний для стационарного лечения гриппа. Ниже мы познакомимся с ними:

  • Тяжелое и осложненное течение болезни (температура тела выше 40 градусов, возникновение судорог, появление менингеальных симптомов, обнаружение проявлений повышенной кровоточивости (геморрагический синдром), нарушение сознания ребенка, многократная рвота, появление дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности);
  • Новорожденные дети вне зависимости от тяжести болезни и практически все дети грудного возраста;
  • Грипп в сочетании с некоторыми сопутствующими болезнями (сахарный диабет, болезни легких и сердца, заболевания крови, иммунодефициты и некоторые другие состояния);
  • Эпидемиологические показания (дети из детских домов, интернатов, санаториев и других закрытых учреждений);
  • Социальные показания (неблагоприятные условия для лечения в домашних условиях, беспризорники, дети из асоциальных семей).

Как происходит лечение гриппа в стационаре?

Детей, заболевших гриппом, при необходимости стационарного лечения госпитализируют в инфекционное отделение. При очень тяжелом состоянии, например, при необходимости искусственной вентиляции легких или при появлении признаков инфекционно-токсического шока, лечение происходит в отделении реанимации.

Тех детей, которым требуется постоянный уход и присмотр, госпитализируют вместе с родителями. Вопрос госпитализации родителя в отделение реанимации решается на месте и зависит от установленных правил внутреннего распорядка медицинского учреждения. Также индивидуально решается вопрос о возможности посещений ребенка и их частоте.

Каких же основных принципов лечения придерживаются в стационарном лечении?

  • Четкое соблюдение предписанного режима. Пока ребенок себя плохо чувствует, назначается постельный режим, по мере улучшения состояния режим расширяется.
  • Полноценное питание и обильное питье. Если у ребенка многократная рвота, или совсем нет аппетита, то назначаются капельницы с глюкозо-солевыми растворами.
  • Назначение противовоспалительных и жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена. Категорически запрещается применять детям аспирин.
  • Применение противовирусных средств и индукторов интерферона (Осельтамивир, Занамивир, Кагоцел, Арбидол, Ингавирин и другие), в ряде случаев применяют иммуномодуляторы;
  • Назначение антибиотиков при бактериальных осложнениях инфекции;
  • Использование отхаркивающих лекарств и средств, улучшающих отхождение мокроты в ингаляциях, таблетках или сиропах;
  • Местное лечение воспалительных процессов в носоглотке (сосудосуживающие капли в нос, полоскание горла, применение антисептических спреев и др.);
  • Витаминотерапия;
  • Применение антигистаминных препаратов у детей-аллергиков;
  • Другая симптоматическая терапия в зависимости от особенностей течения болезни (противосудорожная терапия, бронхорасширяющие препараты и другие лекарства).

Когда ребенка можно выписать домой?

Ребенка можно будет выписать домой из стационара только после того, как минует угроза его жизни, и он будет значительно лучше себя чувствовать. На что стоит ориентироваться родителям, чтобы понять, готов ли к выписке ребенок?

  • У ребенка нормализовалась температура;
  • Ребенок стал активным, значительно лучше ест, у него хорошее настроение;
  • Кашель беспокоит меньше, мокрота хорошо отходит, нет одышки и других признаков дыхательной недостаточности;
  • Судороги не повторяются, нет тревожных неврологических симптомов.
  • Показатели лабораторных анализов стали лучше и указывают на то, что малыш идет на поправку.

Конечно, родители расстраиваются, если их ребенку предстоит госпитализация и лечение в стационаре. Дети тоже переживают не меньше, потому что им предстоит перенести разлуку с домом, терпеть не очень приятные лечебные процедуры, частые заборы анализов. Но очень важно понять родителям и затем объяснить это своим детям, почему нужно немного потерпеть, следуя рекомендациям врача. Не менее важно уяснить, что большого числа осложнений и тяжелого течения болезни можно было бы избежать, если бы детям была проведена своевременная вакцинация от гриппа.

Источники:
http://www.woman.ru/kids/healthy/article/59926/
http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3263/
http://www.pravda.ru/navigator/gripp-u-detei.html
http://www.baby.ru/clubs/babik/blog/post/552315322/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/influenza
http://illnessnews.ru/lechenie-grippa-v-stacionare-y-detei-komy-zachem-pochemy/
http://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/drugie/lechim-hronicheskij-adenoidit.html

Ссылка на основную публикацию