Синдром острой мошонки у мальчиков: причины, симптомы, методы лечения

Содержание

Острые заболевания органов мошонки

(или острые заболевания яичка, синдром острой мошонки)

Это комплекс патологических состояний, объединённых одним понятием. К данному синдрому относятся следующие заболевания: острая водянка яичка (гидроцеле); перекрут яичка; перекрут гидатиды яичка; различные травмы, связанные с повреждением яичка; воспалительные процессы (орхит) и т.д.

Экстренные операции по поводу синдрома “острой мошонки” являются вторыми по частоте после аппендэктомий у детей, являются одним из наиболее частых хирургических заболеваний детского возраста и занимают первое место среди заболеваний наружных половых органов у мужчин. Пациенты с этой патологией составляют 4–8,1 % от всех госпитализированных в урологические стационары.

Трудности диагностики острых заболеваний яичка заключаются в однотипности клинической картины, проявляющейся отеком и гиперемией мошонки. Аналогичные местные симптомы характерны и для неспецифических воспалительных заболеваний яичка. Не редко только эксплоративная (диагностическая) операция позволяет установить правильный диагноз.

Классификация острых заболеваний органов мошонки:

А. Инфекционные заболевания:

Орхиты специфического и неспецифического генеза.

Эпидидимиты специфического и неспецифического генеза.

Воспалительные заболевания мошонки.

Б. Неинфекционные заболевания:

Острые поражения гидатид.

Травматические поражения органов мошонки.

Идиопатический инфаркт яичка.

Острая водянка яичка

Аллергический отёк мошонки

Перекрут яичка (перекрут семенного канатика)

Данное заболевание у взрослых встречается редко и, как правило, чаще всего диагностируется у детей в возрасте 10-15 лет. Отдельные урологи указывают на большую частоту перекрута яичка у детей до 3 лет и крайне редко — у новорожденных и плодов, находящихся во внутриутробном периоде.

Перекрут гонады происходит в результате резкого сокращения кремастерной мышцы. Степень заворота варьирует в пределах от 180 до 720°.

Ведущая роль в перекруте яичка отводится крипторхизму, интраперитонеальному расположению яичка в полости вагинального отростка, травме промежности и некоторым аномалиям развития яичка, способствующим повышенной подвижности вокруг собственной оси

Факторы, способствующие завороту яичка

Пороки эмбрионального развития, отсутствие или недоразвитие связки Гунтера, удлинение собственной связки яичка, большая длина внутриполостного отрезка семенного канатика; свободная широкая влагалищная полость, свободное расположение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка, интраперитонеальное расположение яичка.

Резкие движения туловища, напряжение брюшной стенки, резкое сокращение мышцы, поднимающей яичко, избыточный приток крови к яичку (мастурбация), повышение внутрибрюшного давления, бег, прыжки, упорный кашель, резкие движения, борьбу, падения, ушибы, травмы паховой области и мошонки, тяжелое физическое напряжение, резкое кровенаполнение половых органов.

! В механизме развития заворота яичка ведущую роль играетрезкое внезапное сокращение кремастерной мышцы, волокна которой имеют спиралевидный ход.

Механизм вращения мужской половой железы в различном возрасте неодинаков, поэтому выделяют формы заворота яичка:

Интравагинальная (внутриоболочечная) форма.Перекрут семенного канатика происходит в отрезке его, расположенном над яичком, либо в полости собственной влагалищной оболочки. Такая патология чаще наблюдаетсяу детей старше 3 лет и преобладает в 10–16-летнем возрасте. Является следствием отсутствия соединения по задней поверхности яичка и tunicae vaginalis. В норме данное соединение придает устойчивость яичку в пределах мошонки.

Экстравагинальная (надоболочечная) форма.Перекрут семенного канатика происходит вместе со всеми оболочками вне полости собственной влагалищной оболочки – встречается в5%случаев всех торсий. Такой перекрутхарактерен для новорожденных и плодови очень редко встречается у более старших детей. Причиной этой формы является отсутствие спайки между мошонкой и оболочками яичка.

Перекрут между придатком и яичкомнаблюдается крайне редко и только при недоразвитии верхних и нижних связок придатка.

! Острое нарушение крово- и лимфообращения, возникающее при торсии гонады, вызывает тотальный геморрагический инфаркт. Многие клиницисты указывают на тот факт, что некроз яичка у детей наступает через6 – 12 чот начала заболевания.

Клиническая картинаперекрута яичка характеризуется выраженной симптоматикой. Степень ее проявления зависит от возраста ребенка и сроков течения болезни. Так, в первые 6 ч заболеваниядля новорожденных и грудных детейхарактерно неадекватное беспокойство, отказ от еды. В эти же сроки пациентыстаршего возрастажалуются на резкие боли, локализующиеся в области яичка, которые иррадиируют в паховую, поясничную области, или вниз живота. При пальпации яичка в эти сроки заболевания отмечается его болезненность и подтянутость кверху.Отек и гиперемия мошонки, а также утолщение семенного канатика отсутствуют.

Позже 6 ч к указанным выше симптомам присоединяются симптомы общей реакции организма: вялость, повышение темпера туры тела, озноб, тахикардия, иногда (чаще у новорожденных и грудных детей) — рвота. При осмотре отмечаются выраженный отек и гиперемия мошонки. Иногда она представляется в виде «стекловидного шара», т. е. отек и гиперемия распространяются на обе половины мошонки, что затрудняет определение топографии патологического процесса.

При пальпации пораженное яичко резко болезненно, плотной консистенции, равномерно увеличено в своих размерах, подтянуто к корню мошонки и расположено не вертикально, а горизонтально.Вследствие выраженного отека дифференцировать придаток часто не удается. Семенной канатик болезненный, плотный и утолщенный.

! Перекрут яичка при крипторхизме, эктопии или паховой ретенции семенной железы характеризуется наряду с общими (указанными выше) симптомами припухлостью, отеком и гиперемией паховой области, резкой болезненностью яичка и семенного канатика, располагающихся в этой области. Отсутствие яичка в мошонке помогает в диагностике данной патологии.

Диагностика основывается на клинической картине.

Но наиболее информативно доплерография яичек(УЗИ) илисканирование с помощью радиоактивных изотопов, поскольку оба способа измеряют ипоказывают фактический кровоток. При перекруте в пораженном яичке он отсутствует, а при воспалении придатка или других воспалительных процессах кровоток либо нормальный, либо даже чуть увеличенный.

Дифференциальный диагноз со всеми заболеваниями, входящими в состав острых заболеваний органов мошонки (с остромым орхитом, перекрутом подвесок яичка, травматическим повреждением половой железы, идиопатическим инфарктом яичка, аллергическим отёком), а также острым гидроцеле и опухолью яичка.

Лечение перекрута яичка

В зависимости от формы заворота и возраста ребенка (при расположении яичка в мошонке) выбор вида оперативного лечения и доступа различен. У детей до 3 летпри диагностировании экстравагинального пере крута рекомендуется паховый до ступ.У пациентов старшей возрастной группыпреобладает интравагинальная форма, поэтому прибегают к доступу через мошонку.

Во всех случаях необходимо обнажение яичка до белочной оболочки, что позволяет не только визуально оценить степень нарушения кровообращения в семенной железе, но и выявить заворот (если он имеется) внутри полости вагинального отростка, а при отсутствии данной патологии необходимо паховым доступом ревизовать состояние семенного канатика для исключения его патологии.

Во время операции производят ревизию органов мошонки, раскручивают семенной канатик (деторсия) и восстанавливают нормальное анатомическое положение яичка. Если при ревизии перекрут яичка не обнаружен, но имеются признаки ишемии, то необходима ревизия семенного канатика до места пульсации сосудов, чтобы выявить экстравагинальную форму перекрута. В тех случаях, когда заворот не обнаружен, следует предполагать идиопатический инфаркт яичка. После раскручивания яичка необходимо наблюдать за ним в течение 15–20 минут с целью выявления признаков восстановления кровообращения. Рекомендуется обогревать яичко салфетками с теплым фурацилином в течение 10–15 минут, производить блокаду семенного канатика 0,5% раствором новокаина с гепарином (100 ЕД/кг).

7 неотложных заболеваний у мальчиков, о которых необходимо знать родителям. Синдром «острой мошонки» у детей

Помните, как вам впервые сказали: «Поздоровайся, мама, это твой сын»? Сколько счастья и надежд вы испытали в тот момент. Разве могли вы тогда представить, что этот очаровательный малыш однажды станет мужчиной, однажды станет отцом? Быть мамой мальчика непросто и очень ответственно. Есть вопросы, о которых не принято говорить вслух, они сокровенны. Давайте немного разберёмся в одном из самых важных и редко озвучиваемом вопросе – какие болезни бывают в половой сфере у мальчиков и каковы последствия этих заболеваний. Поговорим о синдроме «острой мошонки» у мальчиков и мужчин.

Что такое «синдром острой мошонки»?

Это не одна болезнь, а группа заболеваний, объединённых общими симптомами — сильной болью, увеличением органа, покраснением кожи мошонки.

Прежде чем говорить о заболеваниях, давайте вспомним норму.

Анатомия мошонки

Мошонка представляет собой мешок и является продолжением брюшной стенки.

Она состоит из 7 оболочек;

  1. Кожа.
  2. Мясистая оболочка.
  3. Наружная семенная фасция.
  4. Фасция мышцы, поднимающей яичко.
  5. Мышца, поднимающая яичко.
  6. Внутренняя семенная фасция.
  7. Влагалищная оболочка, состоящая из двух листов (пристеночного листа и внутренностного листа).

Яички и их придатки являются парным органом. Каждый орган находится как бы в своём мешочке.

Яички – это парные железы. Каждое яичко подвешено на семенном канатике. Семенной канатик тянется от пахового кольца, из глубины брюшной полости к верхнему полюсу яичка.

Состоит канатик из:

  • семявыносящего протока;
  • артерии, вены и лимфатических сосудов;
  • нервных окончаний;
  • остатки влагалищного отростка;
  • мышцы, поднимающей яичко;
  • семенных фасций.

Придатки расположены вдоль заднего края яичка. Различают головку, тело и хвост придатка яичка. На головке находиться привесок придатка яичка, который выглядит, как пузырёк на ножке. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся остатки канальцев Вольфова тела.

Сзади от головки придатка в соединительной ткани лежит плоское беловатое образование – придаток придатка яичка. Серозная оболочка, покрывающая яичко, переходит и на придаток. С наружной стороны она заходит в углубление между придатком и яичком, выстилая пазуху придатка яичка.

Острые заболевания мошонки

К острым заболеваниям мошонки относят:

  • перекрут яичка;
  • перекрут придатков яичка;
  • травмы мошонки и её органов;
  • орхиты;
  • эпидидимиты;
  • редко встречающиеся заболевания (гангрена мошонки, аллергический отёк мошонки, варикозное расширение вен семенного канатика).

Перекрут яичка

Впервые это заболевание было описано в 1840 году.

Это состояние считается самым тяжёлым.

В силу анатомических и физиологических особенностей оно часто встречается у детей до трёх лет. Может так же встречаться у мальчиков подросткового возраста (приблизительно в 10 — 15 лет). Причиной становится бурный рост и быстрое созревание половых органов. Но и взрослые мужчины от этого не застрахованы.

Начинается заболевание с сильной, внезапной боли в паху и внизу живота. Иногда боль сопровождается рвотой, сильной слабостью, предобморочным состоянием у подростка. Обычно боли настолько сильные, что ребёнок сразу рассказывает о них родителям.

У грудного ребёнка заболевание будет проявляться резким, сильным плачем, отказом от груди, бледностью кожи, холодным потом.

При осмотре заметно, что одна сторона мошонки выше вследствие перемещения яичка кверху. В течении 6 часов возможно повышение температуры тела, озноб, учащение сердцебиения.

Очень важно не терять драгоценное время, если есть подозрение, что произошел перекрут. Необходимо обратиться в стационар, где будет проведена операция. Отсутствие помощи в первые 12 часов может привести к дальнейшему бесплодию.

Перекрут придатков яичка

Это заболевание также характеризуется сильно внезапной болью в паху и внизу живота, тяжёлым состоянием ребёнка, отёком и покраснением мошонки. В течение 12 часов отёк мошонки нарастает, состояние ребёнка ухудшается.

Отличить перекрут придатков от яичка можно, лишь проведя ряд обследований, таких как УЗИ и допплер сосудов. Проводится врачом в стационаре.

Как родителям помочь:

  • уложить ребёнка;
  • вызвать скорую помощь, приготовить документы ребёнка, собрать все вещи, необходимые в больнице;
  • до осмотра в больнице ребёнка не кормить и желательно не поить.

Травмы мошонки и её органов

Различают закрытые и проникающие травмы органов мошонки.

Закрытые травмы

Травмы происходят вследствие падения или удара о тупой предмет. При этом органы мошонки оказываются как бы зажатыми между костями таза и травмирующей поверхностью. Например, так бывает при падении с велосипеда или в драке.

Для ушиба мошонки характерна сильная боль, возможна потеря сознания, холодный липкий пот, частое сердцебиение, подъем или снижение артериального давления.

При осмотре пострадавшего органа виден отёк и покраснение, чаще всего с одной стороны, но может быть и двухсторонняя травма. Также возможны кровоподтеки на самой мошонке или вокруг неё.

Такая травма может привести к перекруту яичка, придатков яичка, к надрывам и разрывам оболочек яичка, что, в свою очередь, без грамотного лечения приведёт к бесплодию.

Как помочь?

  1. По возможности осмотритесь и найдите безопасное место, лучше всего скамейку. Помогите ребёнку до неё добраться и прилечь. Если возможности нет, не паникуйте.
  2. Вызывайте скорую помощь.
  3. Езжайте на консультацию к хирургу-урологу.

Если ребёнок пришел домой, или травма произошла дома:

  1. Обязательно выясните все подробности травмы: что случилось, как давно.
  2. Приготовьте холодный компресс, возьмите лёд или заморозку, оберните в ткань и приложите.
  3. Дайте обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в соответствии с инструкцией.
  4. Придайте органу возвышенное положение или, если есть, наденьте поддерживающие трусы.
  5. Обратитесь за помощью к хирургу-урологу.

Если травма не опасна для дальнейшего здоровья ребёнка, вам дадут рекомендации и отпустят домой для дальнейшего лечения под контролем врача поликлиники. Если травма опасна и может привести к дальнейшему бесплодию, будет проведена экстренная операция.

Проникающие травмы

Травмы эти чаще всего происходят в результате ДТП, укусов животных. Травма часто сочетается с другими тяжёлыми повреждениями.

Вследствие этих травм происходит рассечение кожи мошонки. И они являются наиболее более опасными, так как порезанной может оказаться не только кожа, но и находящиеся внутри органы.

Другим осложнением проникающей травмы может стать присоединившаяся инфекция.

Орхит

Это инфекционное заболевание яичка встречается у подростков и взрослых мужчин. Как самостоятельное заболевание, орхит встречается крайне редко. Причиной могут быть перенесённые травмы яичка — 5 % из всех заболевших. В остальных случаях эта болезнь развивается как осложнение уретрита, простатита.

Паротитный орхит

Через 4 — 10 дней от начала паротита в болезнь вовлекаются половые железы. Так начинается паротитный орхит, который в дальнейшем приводит к уменьшению органа. Но при грамотном лечении бесплодие наступает редко.

Признаками паротитного орхита является новая волна подъёма температуры, ухудшение состояния ребёнка, появляются боли в паху, увеличивается размер мошонки, появляется покраснение органа. Через 3 — 5 дней состояние улучшается, отёк спадает, боль уходит.

Через месяц после выздоровления могут проявиться признаки атрофии яичка. Другим тяжёлым осложнением орхита может быть длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Паротит лечится симптоматически. Препарата, влияющего на вирус, вызывающий паротит, нет. Поэтому лучше проводить профилактику.

Для профилактики заболевания и его осложнений используют паротитную вакцину (КПК). Делают её в 1 год, ревакцинацию проводят в 6 лет.

Эпидидимит и орхоэпидидимит

Инфекционные заболевания яичка и их придатков. Встречается у мужчин всех возрастов. Поражение придатка встречается чаще, чем яичка. Инфекция в мошонку попадает с кровотоком.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38 — 39 градусов. Боли в паху появляются постепенно и нарастают в течение суток. Мошонка увеличивается вдвое, становится красной, болезненной. Подростки часто молчат о проблеме долгое время, пока боль не становится нестерпимой.

Что делать:

  1. Желательно обеспечить постельный режим.
  2. Придайте поражённому органу возвышенное положение или наденьте поддерживающие трусы.
  3. Дайте жаропонижающий препарат. Он же облегчит боль и уменьшит воспаление.
  4. Вызовите врача. Только врач может оценить тяжесть состояния и назначить дальнейшее лечение.

Чаще всего орхиты и эпидидимиты лечатся дома. Выписываются антибиотики, витамины, обезболивающие препараты. В случае ухудшения состояния, при невозможности создать спокойные условия дома или при подозрении на другое заболевание мошонки рекомендуется лечь в стационар.

Осложнениями инфекционных заболеваний мошонки могут стать гнойный эпидидимит, абсцесс мошонки. В таких случаях проводится операция.

Гангрена Фурнье

Впервые заболевание описано в 1883 году. Гангрена Фурнье встречается крайне редко.

Причиной гангрены может быть:

  • случайная или умышленная травма;
  • наличие инородного тела при проникающей травме;
  • плохая гигиена промежности.

Предрасполагать к болезни может сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, системная красная волчанка.

В начале заболевания появляется боль, отёк, покраснение мошонки. Симптомы по силе нарастают стремительно. Очень быстро погибают ткани органов мошонки, что приводит к крайне тяжёлому состоянию пациента.

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен мошонки.

Встречается у мальчиков в возрасте от 10 лет.

Причинами варикоцеле являются врождённые аномалии, наследственный фактор, травмы, запоры.

Начало постепенное. Появляется тянущая боль в промежности, затем боль усиливается. Отёк так же нарастает постепенно, заметны варикозно расширенные вены.

Лечение этой болезни может быть как оперативное, так и консервативное (лекарственными препаратами).

Операция обязательна в следующих случаях:

  • сильно выражены болевые ощущения в области мошонки;
  • при бесплодии, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
  • при остановке роста яичка;
  • при ярко выраженном косметическом дефекте.

При обнаружении этого заболевания необходима консультация уролога и флеболога.

Заключение

Тема, освещённая в данной статье, щекотливая и крайне деликатная. Многие родители стесняются затрагивать вопросы, связанные с половой сферой вообще. Что уж говорить о ребёнке, особенно подростке. Поэтому родителям важно с самых ранних лет установить доверительные отношения со своим чадом, чтобы недомолвки и стеснение не стали причиной возможных медицинских осложнений в будущем.

Провоцирующие факторы и методы лечения синдрома острой мошонки

Мошонка представляет собой мешковидное образование, внутри которого расположены половые органы у мужчин. Она выполняет несколько функций, в числе которых защита репродуктивных органов от внешнего воздействия, а также поддержание оптимальных условий для сперматогенеза. Мошонка является чувствительным участком тела, а потому может подвергаться негативному воздействию, в том числе механического происхождения. Группа заболеваний, поражающих данную область, называется синдромом острой мошонки (СОМ).

Возможные причины патологии

Синдром отечной мошонки представлен как ряд симптоматических проявлений, возникающих на фоне заболеваний мужских половых органов. Недуг провоцируется преимущественно воспалительными процессами, а также травмами и ишемией.

Воспалительные поражения яичка и придатков

Заболевание, при котором воспаляется яичко, называется орхитом. Как правило, патология провоцируется бактериями, проникающими через мочевыводящие пути. Реже инфекция переходит из других очагов.

Патология сопровождается такими симптомами:

  • Боли пульсирующего характера.
  • Ткани мошонки гиперемированы.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота со рвотными приступами.
  • Увеличение пораженного яичка в размерах.

Аналогичными симптомами сопровождается воспаление придатков яичка. Такая патология провоцирует синдром острой мошонки приблизительно в 5% клинических случаев. Основная причина заключается в распространении воспаления с яичка на фоне орхита.

Перекрут гидатиды яичка

Гидатида – образование, расположенное в верхней части тела яичка. Оно не влияет на работу половой системы, однако выполняет опорные функции. При перекруте подвеска происходит оборачивание гидатиды вокруг собственной ножки, вследствие чего формируется воспалительный процесс, провоцирующий нагноение верхней части яичка.

Отсутствие терапии приводит к некротическим процессам и распространению воспаления на яичко.
Кроме этого, перекрут провоцируется спазмом мышц, отвечающих за движение яичка внутри мошонки, которое происходит при резком изменении температуры. Болезнь встречается преимущественно в подростковом возрасте.

Необходимо отметить, что синдром отечной мошонки у детей на фоне перекрута гидатиды часто выражен слабо. У пациента возникает болевой синдром в паховой области, который также может отдавать в бедра. При отсутствии врачебного вмешательства происходит отмирание подвеска, ввиду чего боль ослабевает, однако при ощупывании в пораженной области обнаруживается уплотнение.

Заворот яичка

Считается распространенной причиной развития синдрома отечной мошонки. Данное заболевание является опасным для здоровья, что объясняется несколькими причинами.

В первую очередь при перекруте яичка развивается процесс, приводящий к отмиранию тканей, ввиду чего патология требует максимально быстрого медицинского вмешательства. Кроме этого, заворот часто развивается в детском возрасте, как правило, на фоне интенсивного роста половых желез. У ребенка заболевание может развиваться в возрасте от 1 до 3 лет.

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • Резкая болезненность в паховой области.
  • Тошнота и рвота (обычно возникают у детей).
  • Перемещение яичка выше нормального положения.
  • Боли в животе.
  • Увеличение температуры.
  • Диспептические нарушения.
  • Задержки мочеиспускания.

Возникновение симптомов связано со сбоем в работе мышцы, отвечающей за подъем яичка. Риск развития патологии существует у каждого мужчины.

Симптомы заворота яичка очень похожи на орхит и воспаление придатков. Главной особенностью является стремительный характер развития симптомов. Клинические проявления возникают внезапно, протекают болезненно, с высокой интенсивностью. Медицинская помощь при такой патологии требуется в первые несколько часов, так как в дальнейшем увеличивается риск развития атрофических процессов.

Травмы

Повреждения мошонки являются одной из наиболее распространенных причин синдрома острой мошонки. Часто такие поражения провоцируют осложнения, в числе которых воспаления инфекционного и неинфекционного происхождения.

Основные виды травм:

Помимо этого, возможны открытые травмы яичек. Распространенный вариант такого повреждения – проникающее ранение. У подростков повреждения мошонки отмечаются чаще всего в возрасте 12–15 лет. В первый год жизни часто встречаемой патологией является ущемление яичка.

Основные признаки травмы:

  • Интенсивные боли.
  • Образование гематомы.
  • Опухлость тканей.
  • Гиперемия.
  • Увеличение поврежденного яичка.
  • Усиление болей при нажатии.
  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Отсутствие реакции на холод.
  • Смещение яичек.

Наиболее тяжелой формой патологии является травма мошонки, сопровождающаяся ее разрывом, что приводит к острым инфекционным поражениям. Провоцируется резаными и колотыми ранениями, укусами животных.

Другие причины СОМ

Одним из триггеров синдрома отечной мошонки является аллергия. Заболевание возникает из-за воздействия на организм определенного аллергена. Контакт с этим веществом провоцирует иммунную реакцию в виде отёка, болей, покраснения кожи в области мошонки.

В большинстве случаев в качестве аллергена выступают вещества, содержащиеся в пищевых продуктах. Также причина отека мошонки может заключаться в воздействии пыли, шерсти животных.

Аллергический отек сопровождается такими симптомами:

  • Увеличение мошонки в размерах.
  • Сильный зуд.
  • Покраснение кожи.
  • Чувство боли или жжения.

Особенность аллергической формы СОМ заключается в том, что симптомы возникают непосредственно после контакта с раздражителем. При этом негативному воздействию подвергаются оба яичка, а не одно, как при воспалительных заболеваниях или травмах.

Спровоцировать СОМ способна гангрена Фурнье. Данная патология выступает в качестве осложнения инфекционных заболеваний и травм мошонки и сопровождается заражением крови. Одним из провоцирующих факторов является несоблюдение гигиенических норм.

Вызвать СОМ может варикозное расширение вен, расположенных внутри мошонки. В большинстве случаев патология возникает у детей до 10 лет. Аномалия начинается с постепенного развития болевого синдрома, а также признаков застоя крови.

Методы лечения

Способы борьбы с синдромом острой мошонки у детей рассматриваются в большом количестве монографий и других научных работ. Характер терапевтического воздействия напрямую зависит от причины патологии.

Основными методами лечения являются:

  • Медикаментозное. Используется при терапии инфекционных и воспалительных болезней, последствий травм, а также с целью устранения симптомов. При инфекционных поражениях показаны антибиотики и иммуностимулирующие препараты. Противовоспалительные средства назначаются для местного нанесения или внутреннего применения, в зависимости от нарушения.
  • Хирургическое вмешательство. Необходимо при перекрутах и травмах мошонки, при которых в случае отсутствия операции происходит отмирание тканей. Предварительно требуется обследование при помощи УЗИ или доплеровского исследования сосудов для подтверждения диагноза. Терапия путем хирургии предусматривает пребывание пациента в стационаре медицинского учреждения.

Данные методы лечения могут дополняться вспомогательными вариантами терапевтического вмешательства с учетом степени тяжести патологии. Пациенту назначают диету, направленную на снижение нагрузки на выделительную систему, применяют масляные или спиртовые компрессы. Среди методов физиотерапии положительным эффектом характеризуется воздействие на пораженную область УВЧ-излучения.
Аллергическая форма заболевания лечится при помощи основных антигистаминных препаратов. Введение осуществляется перорально или в виде инъекций.

Синдром отечной мошонки у мальчиков

Наиболее частыми причинами обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей. Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная помощь была оказана как можно быстрее.

Одна из таких причин – заболевания органов мошонки у мальчиков. Эти заболевания объединены в одну группу, которая называется «синдром отечной мошонки» (СОМ).

Этот синдром характеризуется общими для всех заболеваний группы симптомами:

– отек мошонки, иногда очень выраженный;

– гиперемия (покраснение) кожи мошонки;

– сильные боли в этой области.

Помимо указанных симптомов, при СОМ могут отмечаться повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Отек и гиперемия мошонки без болевого синдрома иногда являются признаками аллергической реакции, но отличить аллергию от СОМ может только хирург или очень опытный педиатр. Родителям при этом никогда не следует полагаться на собственные впечатления или информацию из интернета!

Среди наиболее типичных заболеваний, которые вызывают эту триаду симптомов – перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, орхит (или орхоэпидидимит).

Наиболее грозное состояние – перекрут яичка. Это заболевание встречается у 1 из 500 пациентов с СОМ. Чаще всего возникает у мальчиков и подростков в возрасте 11-15 лет, но может случиться и в раннем возрасте, и у новорожденного (примерно в 10% случаев). Кроме того, встречается внутриутробный перекрут яичка, ведущий к атрофии органа.

Заболевание возникает тогда, когда в силу ряда анатомо-физиологических особенностей или под влиянием внешних факторов яичко совершает поворот вокруг собственной оси, что приводит к завороту кровеносных сосудов, идущих к нему. В результате кровоснабжение яичка значительно ухудшается. Такое состояние сопровождается резкими болями в мошонке, рвотой, дальше появляются отек и гиперемия. Промедление здесь недопустимо! Только срочное обращение к хирургу и немедленное энергичное лечение могут спасти яичко от некроза (гибели). В подавляющем большинстве случаев только срочная операция позволяет хирургу устранить перекрут и восстановить кровоснабжение яичка. Крайне коварным симптомом является уменьшение болей через несколько часов после их возникновения. Это может означать наступившую гибель яичка, а не улучшение на фоне неквалифицированного лечения.

Гораздо более частой причиной СОМ является перекрут гидатиды яичка или его придатка. Это заболевание является причиной СОМ примерно у 45% пациентов и может встречаться в любом возрасте. Гидатида яичка – это небольшой остаток эмбриональной ткани, который связан с яичком в виде «серьги» на тонкой ножке. Перекрут гидатиды приводит к появлению характерных для СОМ симптомов: боль в области мошонки, ее отек и гиперемия. В отличие от перекрута яичка, болевой синдром выражен слабее, и характерные симптомы развиваются не так стремительно. Лечение – только оперативное: необходимо удалить перекрученную гидатиду, иначе воспаление перейдет на само яичко, что впоследствии непременно скажется на способности к деторождению.

Орхит (эпидидимит), воспаление яичка (или его придатка), может встречаться у детей любого возраста. Очень часто оно развивается на фоне различных вирусных заболеваний. Типичный пример инфекционного орхита – при паротите. Хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей тоже может привести к орхиту. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Антибактериальная и симптоматическая терапия позволяют эффективно вылечить ребенка.

В диагностике СОМ помогает УЗИ органов мошонки. При обращении в Детскую клинику ЕМС ребенку с СОМ всегда выполняется УЗИ. На УЗИ могут быть выявлены перекрут яичка или гидатиды, признаки воспаления яичка и его придатка. Но любой из существующих высокотехнологичных методов не заменяет, а лишь дополняет осмотр хирургом, опыт и квалификация которого играют определяющую роль. Детские хирурги ЕМС на основании клинических данных и результатов УЗИ принимают взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства.

В большинстве случаев лечение СОМ не требует длительной госпитализации. В нашей клинике дети, оперированные по поводу неосложненных форм СОМ, обычно выписываются домой уже в день операции или на следующей день. Безусловно, лечение на этом не заканчивается. Дома необходимо строго соблюдать все назначения врача.

Важно помнить, что появление симптомов синдрома острой мошонки требует скорейшего обращения к опытному детскому хирургу. Специалисты отделения детской хирургии ЕМС готовы проконсультировать ребенка и провести необходимое лечение в любое время суток.

Синдром отечной мошонки ( Синдром острой мошонки )

Синдром отечной мошонки – группа ургентных состояний, сопровождающихся накоплением выпота в тканях мошонки. Симптомы включают увеличение мошонки, боль с иррадиацией в пах, гиперемию кожи, температурную реакцию. Золотой стандарт диагностики – ультразвуковое исследование, которое может быть дополнено допплерографией и диафаноскопией, при неясном диагнозе или выраженном болевом синдроме выполняют МРТ мошонки. Лечение коррелирует с причиной заболевания органов мошонки и может быть консервативным (антибиоткотерапия) или хирургическим (органосохраняющие операции, орхиэктомия).

МКБ-10

Общие сведения

Синдром отечной, или острой, мошонки объединяет неотложные состояния в урологии (перекрут придатка яичка, травму, орхоэпидидимит (орхит), абсцесс, гангрену Фурнье и др.), сопровождающиеся болевой и отечной реакцией. Синдром может развиться в любом возрасте, но у детей регистрируется чаще, так как с перекрутом яичка сталкиваются преимущественно мальчики на первом году жизни. На долю заворота яичка приходится 16-20% всех случаев острой мошонки в детском возрасте, на перекрут гидатиды — 95%. У мужчин синдром наиболее часто сопутствует острому орхоэпидидимиту. Статистика осложнений вариативна. Исход заболевания во многом зависит от быстроты обращения.

Причины

Синдром острой мошонки рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. К предрасполагающим факторам относят анатомо-физиологические особенности (отсутствие стойкой фиксации яичек у детей), урологические оперативные вмешательства и медицинские манипуляции. Основные причины, приводящие к скротальному отеку, включают:

  • Ишемию. Острое нарушение кровообращения, характерное для перекрута нервно-сосудистого пучка яичка, его придатка и гидатиды («привеска») за несколько часов может привести к некротизации. Патология чаще развивается на фоне предрасполагающих анатомических особенностей у маленьких детей и при прямом ударе в область мошонки. Иногда состояние разрешается самостоятельно, но большинству пациентов требуется помощь хирурга.
  • Инфекции. Орхит и орхоэпидидимит носят инфекционный характер и могут быть вызваны специфической (гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки), а также вирусами. Основные предрасполагающие факторы – иммуносупрессия любого генеза, ИППП или персистирующие хронические заболевания урогенитального тракта. При генерализованном распространении патогенов внутрь фасций может развиться гангрена Фурнье.
  • Травмы. Травмирование промежности с повреждением яичек, придатков, семенных канатиков приводит к увеличению мошонки за счет отека и формирования гематомы. Часто имеет место сочетанное повреждение с вовлечением полового члена, уретры, мочевого пузыря, костей таза, что встречается при дорожно-транспортных происшествиях и в результате прямого удара в область промежности. Гематоцеле – скопление крови во влагалищной оболочке яичка – также изменяет нормальную конфигурацию мошонки.
  • Другие заболевания. К таковым относят лейкемическую инфильтрацию яичек, геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха, варикоцеле, тестикулярные опухоли, остро возникшие сперматоцеле и гидроцеле, аллергический и идиопатический отек мошонки – безболевое самоограничивающееся состояние, характеризующееся гиперемией и пастозностью кожи, отеком фасции без участия более глубоких слоев, яичек и их придатков.

Патогенез

В патогенезе токсического, воспалительного и аллергического отека основной механизм — нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости капиллярной стенки в участке поражения. Высвобождение при этом вазоактивных медиаторов и биогенных аминов, простагландинов, кининов и лейкотриенов, а также образование иммунных комплексов при аллергическом факторе усугубляет патологический процесс. Уменьшение механического сопротивления току жидкости из сосудов в ткани развивается при утрате коллагена и повышенной рыхлости из-за усиления активности гиалуронидазы. При ишемии в результате заворота гидатиды или перекрута семенного канатика нормальное кровообращение отсутствует, а в пережатых сосудах определяется тромбоз. Непоступление кислорода и питательных веществ к клеткам приводит к некрозу.

Классификация

В зависимости от основного патогенетического фактора отек мошонки бывает воспалительного (с образованием экссудата под действием медиаторов воспаления) или невоспалительного генеза (с образованием транссудата – жидкости, содержащей клеточные элементы и менее 2% белка). Для отека мошонки характерна многофакторность, т. е., задействованность нескольких патогенетических механизмов. Большинство клиницистов выделяют первичный отек мошонки, который бывает при всех острых состояниях, и вторичный — при перегрузке жидкостью сосудистого русла, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, нефропатии и пр. По механизму развития рассматривают следующие патогенетические формы:

  • Гидродинамический отек. Один из механизмов при травме и воспалении яичка, придатка. На фоне повышенного давления в микрососудах (первичная реакция на боль) нарушается резорбция интерстициальной жидкости в сосудистое русло с формированием отека.
  • Лимфогенный отек. Типичен для заворота яичка или гидатиды Морганьи. Отек формируется на фоне нарушения лимфооттока при синдроме длительного сдавления.
  • Мембраногенный отек. Синдром отечной мошонки обуславливается накоплением жидкости и электролитов, которое происходит из-за повышения проницаемости сосудистой стенки при воспалительном процессе, аллергических реакциях.
  • Осмотический отек. При воспалении осмолярность интерстициальной жидкости повышается из-за выхода осмотически активных веществ из поврежденных клеток, снижения их транспорта от тканевых структур и усиленного перехода ионов натрия, калия, кальция, глюкозы и азотистых соединений в интерстициальнцую жидкость.

Симптомы синдрома отечной мошонки

Клинические проявления зависят от причины, длительности существования, механизма отечности. Каждая нозология имеет свои симптомы, при этом общим является увеличение размеров мошонки. Острая боль вызывается перекрутом сосудисто-нервного пучка, отвечающего за функционирование яичка или его привеска. Кожа мошонки изначально краснеет, синюшный оттенок говорит в пользу ишемии с некротизацией тканей. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что рефлекторно сопровождаются рвотой, холодным потом, падением артериального давления. Пораженное яичко располагается несколько выше привычного уровня. Боль может иррадиировать в паховую область, промежность. Состояние сопровождается реактивной водянкой за счет нарушения работы лимфодренажной системы.

Травмы органов мошонки, наряду с отеком, характеризуются острой интенсивной болезненностью, образованием гематомы, синюшным цветом кожи, увеличением мошонки в размерах. Инфекционным поражениям часто предшествует переохлаждение. Боль и отек нарастают постепенно, типична гиперемия. Присутствует асимметрия мошонки на стороне воспаления. При орхоэпидидимите постепенно в процесс вовлекается придаток, что проявляется уплотнением в виде болезненного тяжа в паховой области. Из уретры могут быть патологические выделения. Температура повышена до 39-40°С, типичен озноб. При молниеносной гангрене воспаление распространяется через фасции и проявляется значительным отеком мошонки с сильной болью, при этом яички в процесс не вовлечены.

Диагностика

Причины синдрома острой мошонки определяются урологом-андрологом на основании симптомов и результатов физикального обследования. При анализе истории заболевания учитывают продолжительность проявлений, характеристику боли. Значимы выполненные в прошлом оперативные вмешательства на органах урогенитальной сферы и по поводу пахово-мошоночной грыжи, т. к. в результате их проведения может быть нарушена целостность лимфодренажной системы. Установка диагноза подразумевает:

  • Пальпацию и диафаноскопию. Пальпаторно в яичке или придатке может прощупываться масса, подвижная или спаянная с тканями, с гладкими или неровными контурами, однородная или неоднородная. При водянке, аллергическом или ангионевротическом отеках яички не затронуты, а большие размеры мошонки обусловлены скоплением жидкости между оболочками. При ургентных состояниях пальпация затруднена или невозможна из-за болевого синдрома. С помощью диафаноскопии можно предположить, что является причиной увеличения мошонки: жидкость, сосудистая структура, киста или опухоль.
  • УЗИ органов мошонки. Как способ первичной диагностики УЗИ выполняют при любых изменениях в мошонке. По показаниям с помощью допплера возможно оценить сосудистые мальформации, измерить скорость кровотока. Аллергический и ангионевротический отек на УЗИ выглядят как диффузное набухание мошонки. Эхография при гангрене Фурнье может показать присутствие жидкости или газа в глубоких тканях. В сложных случаях может понадобиться МРТ мошонки.

Дифференциальную диагностику проводят с ущемленной пахово-мошоночной грыжей, для которой также характерны болевой синдром, отечность и покраснение мошонки. Аналогичные клинические проявления могут возникать на фоне нефротического синдрома, асцита, сердечной недостаточности, реактивной водянки при раке яичка, лимфедеме. Боль при этих состояниях менее интенсивна, обусловлена растяжением кожи мошонки и давлением жидкости. Температура тела, как правило, в норме.

Лечение синдрома отечной мошонки

Тактика лечения зависит от установленного диагноза и может быть консервативной или оперативной. Наибольшую сложность представляет определение тактики ведения при завороте яичка и его придатков, существующим в течение нескольких часов, так как не всегда удается выяснить степень альтерации тканей в результате ишемических нарушений. Лечебные мероприятия при острой мошонке включают:

  1. Фармакотерапию. Лекарственную терапию проводят при неосложненном орхите и орхоэпидидимите: назначают антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики. Для ликвидации последствий ишемии при перекруте яичка после деторсии используют средства, улучшающие кровообращение, но консервативная терапия имеет больше шансов на успех, если начата немедленно с момента появления болей. Аллергический отек подразумевает назначение антигистаминных препаратов.
  2. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводят при абсцессе яичка, некрозе, флегмоне, гангрене Фурнье, при вторичном гнойном инфицировании, разрыве или кровотечении при водянке яичка, сперматоцеле. При всех осложнениях и неотложных состояниях операция выполняется в экстренном порядке. Гнойный процесс подразумевает дренирование с назначением антибактериальной терапии. При перекруте тестикулы, придатка или гидатиды хирург оценивает степень омертвения тканей и возможность восстановить кровоток, в противном случае показана орхиэктомия. Ведение больного с травмой зависит от ее характера (ушиб, размозжение, ранение, вывих и пр.)

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется характером и тяжестью течения патологии. Исход лечения ургентных состояний зависит от своевременности и полноты терапии, для гангрены Фурнье – прогноз серьезный. После удаления яичка у некоторых мужчин отмечают снижение фертильности. Частые эпизоды орхоэпидидимита могут привести к развитию обтурационного типа мужского бесплодия. Профилактические мероприятия включают бережное отношение к органам мошонки: ношение защиты при занятиях травмоопасными видами спорта, одежды по сезону, отказ от случайных половых связей, своевременное лечение воспалительных заболеваний мужской половой сферы, адекватную гигиену. Важное значение имеет самодиагностика – регулярная пальпация и осмотр мошонки с целью раннего выявления патологических процессов.

Синдром отечной мошонки у детей и подростков

Синдром отечной мошонки – острое состояние, отек, покраснение половины мошонки, сопровождаемое болезненными ощущениями. Под этим термином скрывается целый ряд заболеваний:

  1. травматические повреждения мошонки и ее органов (причина возникновения – травма);
  2. воспалительные заболевания (воспаление яичка или его придатка);
  3. перекрут гидатид (рудиментарные отросток придатка яичка);
  4. перекрут яичка;
  5. аллергический отек мошонки;
  6. инфекционные заболевания (острый неспецифический эпидидимит, флегмона мошонки, специфический орхит);
  7. рожистое воспаление мошонки.

Каждое из этих заболеваний имеет свою особую причину возникновения, развития и необходимое лечение – консервативное или оперативное.

Симптомы синдрома отечной мошонки у мальчиков

Симптомы разнятся в зависимости от диагноза, но для всех вышеперечисленных заболеваний характерны следующие признаки: отек, покраснение и асимметрия мошонки, боль в паху, которая иногда отдает в низ живота.

Что необходимо знать родителям мальчика с самого первого дня:

При малейшем подозрении на синдром отечной мошонки показано срочное обращение к детскому урологу или хирургу, чтобы полностью сохранить репродуктивную функцию у мальчика. Пусть лучше доктор сообщит вам, что отек или покраснение мошонки – это обычная натертость и к серьезным диагнозам не имеет никакого отношения, чем пропустить что-то очень опасное для жизни вашего сына.

Этот синдром может возникнуть у ребенка любого возраста, начиная с момента рождения.

Диагностика синдрома отечной мошонки у детей и подростков в клинике Фэнтези

При первичном осмотре врач внимательно фиксирует все симптомы и при неясной клинической картине назначает дополнительные исследования: УЗИ, доплерографию.

При этом крайне важен фактор времени: первые сутки – это когда при лечении любого вышеприведенного заболевания прогноз – благоприятный, вторые сутки – возможны необратимые для маленького пациента последствия.

Лечение синдрома отечной мошонки у детей и подростков в клинике Фэнтези

Оперативное лечение: перекрут яичка, перекрут гидатид. Послеоперационное лечение всегда интенсивное.
Консервативное комплексное лечение: аллергический отек мошонки, рожистое воспаление мошонки, инфекционные и воспалительные заболевания.

Травматическое повреждение мошонки – лечение зависит от степени тяжести травмы.

Доктора Фэнтези назначают только то лечение, которое доказало свою эффективность и безопасность. Врач остается с вами на связи и контролирует выздоровление маленького пациента.

Стоимость

Доктора клиники Фэнтези

Абрамов Караман Сергеевич – детский уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Опыт работы 32 года. Член Союза педиатров России. Специалист по диагностике и лечению всех частых урологических заболеваний у детей. Все назначения – по принципам доказательной медицины: только те методы лечения, которые доказали свою эффективность в ходе серьезных научных исследований.

Чундокова Мадина Арсеновна – детский хирург, гинеколог, проктолог. Доктор медицинских наук. Стаж работы: 28 лет. Специалист в области: детской хирургии (удаление бородавок, лечение вросшего ногтя, вскрытие панарициев и гнойников). Специалист в эндоскопической хирургии. Соавтор национального руководства “Детская хирургия”, атласа “Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей”.

Воспаление органов мошонки

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Консультация узкого специалиста категории “профи” в клинике 4 000 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике 4 500 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике от 5 500 руб.

Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке

«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология

Контакты

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Источники:
http://kroha.info/health/disease/sindrom-ostroj-moshonki-u-detej
http://prosindrom.ru/urinariorum/sindrom-ostroj-moshonki.html
http://www.emcmos.ru/articles/sindrom-otechnoy-moshonki-u-malchikov
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/edematous-scrotum
http://fantasyclinic.ru/services/treatment/khirurgiya/sindrom-otechnoy-moshonki-u-detey-i-podrostkov/
http://www.andros.ru/konsultatsiya-urologa/ehpididimit
http://www.neboleem.net/sinjaki-pod-glazami-u-rebenka-prichiny-lechenie-i-profilaktika.php

Ссылка на основную публикацию