Стрептодермия у детей: причины, симптомы, методы лечения

Содержание

Стрептодермия у детей: причины, симптомы, методы лечения

Стрептококк (лат. Streptococcus) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые.

Стрептококки являются анаэробными паразитами не только человека, но и животных. Местом обитания и размножения стрептококковой инфекции являются органы дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы мужчин и женщин, может находиться на коже.

Стрептококки довольно устойчивы в окружающей среде. При температуре 60° С погибают через 30 минут.
Заболевания, которые способны вызвать стрептококки разнообразны, к их числу относят:

Как начинается стрептодермия

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Чаще всего заболевание встречается у детей возрастом от 2 до 7 лет. Спровоцировать возникновение заболевания могут разнообразные повреждения кожных покровов. Именно через них проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и другие предметы, которых касался заболевший ребенок. Поэтому при появлении первичных признаков стрептодермии у ребенка его не стоит пускать в детский сад, школу и другие коллективные места.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

Инкубационный период с момента контакта с вирусом длится в среднем до десяти дней. После него начинаются поражения на коже. Появляются единичные очаги воспаления. Как правило, они напоминают вид пузырей, вокруг которых находится чёткий ободок. Размер пузырей в диаметре составляет до 3 мм (в более тяжелых случаях – более 3 мм). Гнойно-серозное содержимое наполняет пузыри.

В начале развития болезни образовавшиеся первичные пузыри заполнены светлой жидкостью, которая вскоре начинает гноиться. Через сутки пузыри лопаются (или быстрее, если ребёнок начинает их расчёсывать), на их месте можно заметить пятна сине-красного цвета.

Симптомы стрептодермии: как распознать болезнь?

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов

Инкубационный период заболевания составляет как правило 7-10 дней.

Очаги поражения могут быть самыми разными – от лица до любых частей тела. Но, как правило, наиболее часто поражению подвержены участки кожи, которые не защищены одеждой: руки и лицо. Если вовремя не заметить заболевание, у детей развивается патологическая сыпь. Она достаточно быстро распространяется по всему туловищу. Это усложняет лечение и продлевает течение заболевания на несколько недель.

Стрептококк можно обнаружить:

  • на игрушках (особенно мягких);
  • посуде;
  • на одежде, как верхней,
  • на белье;
  • в воде и воздухе;
  • на поверхности кожи и слизистых другого человека (даже если у него нет никаких симптомов болезни).

Способы передачистрептодермии:

Формы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго

Эта форма также называется поверхностной. При ней на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается – это и есть поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

Буллезное импетиго

Стрептококковая заеда

Стрептококковая заеда также называется ангулярным стоматитом, щелевидным импетиго. При этой форме часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем – гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.

Стрептококковая опрелость

Стрептококковая опрелость, или папуло-эрозивная стрептодермия часто возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

Турниоль

Эктима

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

Диагностика стрептодермии

Лечение стрептодермии у детей

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

В домашних условиях

Инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

При этом с антибактериальными мазями стоит быть осторожнее – они могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. При выборе мази обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

Не лишним будет курс витаминов: это позволит повысить общий иммунитет и предотвратить рецидив заболевания.

Медикаментозное лечение антибиотиками

Основным лекарственным средством при стрептодермии являются антибиотики. Особенность применения антибиотиков при стрептодермии у детей состоит в том, что их следует давать как можно раньше, уже при первых признаках заболевания. Это позволит остановить заболевание на ранних стадиях. Важно начать лечение с принятия максимальных мер, чтобы не допустить развитие бактерий. Это позволит избежать тяжелого течения болезни, осложнений и рецидивов. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей, заболевание протекает особенно тяжело. Поэтому при запущенных формах может потребоваться даже несколько курсов антибиотиков.

При лечении стрептодермии у детей рекомендуется использовать комбинированную терапию. Помимо системных антибиотиков в нее будет входить и местное лечение: обработка высыпаний мазями и кремами.

Для снятия зуда прописываются антигистаминные препараты. Больше всего из них подходят “Кларитин”, “Телфаст”, “Супрастин”.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих, таких как “Парацетамол”, “Ибупрофен”.

Самолечением при стрептодермии заниматься нельзя! Только врачи могут точно определить диагноз и подобрать правильные препараты.

Стрептодермия у детей – причины и быстрое лечение безопасными методами

Местный иммунитет малышей формируется медленно и долго, поэтому они больше подвержены бактериальным поражениям. Шансы заболеть стрептодермией дополнительно повышаются из-за невозможности соблюдения всех необходимых правил гигиены и частых мелких повреждений кожи.

Стрептодермия – причины

Для возникновения рассматриваемой патологии необходимо наличие 3-х факторов:

  1. Ослабленный иммунитет. Снизить активность защитной системы могут хронические болезни, вирусные инфекции, гельминтозы, интоксикации и другие проблемы.
  2. Повреждение кожи или слизистой оболочки. Небольшие ранки, ссадины, микротравмы и царапины служат «входными воротами» для патогенных микроорганизмов.
  3. Источник бактерий. Стрептококк на коже обитает постоянно, как и на слизистом эпителии. Если микробы попадают на поврежденные участки, они активизируются и быстро размножаются, провоцируя воспалительный процесс.

Заразна ли стрептодермия?

Помимо самостоятельного инфицирования собственными бактериями, ребенок может заболеть и вследствие внешних контактов. Ответ на вопрос, заразна ли стрептодермия у детей, положительный. Описываемые патогенные микроорганизмы сохраняют устойчивость в окружающей среде. Они часто попадают на кожу с предметов домашнего обихода (полотенец, посуды) и мягких игрушек. Аналогично передается стрептодермия у детей при контакте с внешне здоровым носителем микробов. Самым опасным считается инфицирование от больного любыми патологиями, которые вызывает указанный возбудитель.

Стрептодермия у детей – симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от его формы и тяжести. Есть 2 группы признаков, которыми сопровождается стрептодермия – симптомы делятся на общие и специфические. Первые клинические проявления возникают на ранних стадиях прогрессирования болезни. Они свойственны множеству других инфекций, поэтому сразу заподозрить стрептодермию у детей сложно. Вторая группа признаков характерна только для рассматриваемой патологии.

Стрептодермия – инкубационный период

Специфические симптомы болезни возникают не сразу после заражения. Стрептококковая пиодермия у детей сначала развивается скрыто. Инкубационный период кожного заболевания длится около 7 дней с момента инфицирования. Если иммунитет малыша нормально функционирует, организм самостоятельно справляется с бактериями и патология протекает легко.

Как начинается стрептодермия у детей?

Ранние симптомы заболевания неспецифичны, поэтому родители редко обращаются к педиатру на первых стадиях патологии. Общая клиническая картина того, как начинается стрептодермия, напоминает другие болезни:

  • респираторно-вирусные инфекции;
  • отравления;
  • краснуху;
  • лишай;
  • атопический дерматит;
  • ветрянку;
  • корь.

Заблуждения возникают, потому что стрептодермия у детей сначала сопровождается такими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость, апатия;
  • нарушения сна;
  • рвота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • миалгия.

Сыпь при стрептодермии

В процессе прогрессирования болезни появляются специфические проявления. Нельзя описать общую клиническую картину, как выглядит стрептококк на коже. Рассматриваемая патология имеет несколько форм, каждая из которых имеет собственные внешние симптомы и особенности течения. Варианты, как выглядит стрептодермия у детей:

    Буллезное импетиго. Сыпь появляется на коже стоп и голеней, кистей, реже на других частях тела. Она представляет собой крупные волдыри с серозно-гнойным содержимым (буллы). После их вскрытия на эпидермисе остаются открытые эрозии. Температура при стрептодермии у детей

    Рассматриваемое заболевание сопровождается воспалительным процессом, поэтому может провоцировать гипертермию. Стрептококк на коже у детей вызывает реакцию иммунное системы, которая пытается подавить размножение и распространение бактерий с помощью увеличения температуры тела. Жар быстро спадает, если своевременно начать адекватное лечение.

    Стрептодермия – осложнения

    В большинстве случаев ребенок нормально переносит болезнь без опасных последствий. При слабом иммунитете стрептодермия у детей протекает в форме вульгарной эктимы. Этот вид патологии лечить сложно, но он поддается терапии сильными антибиотиками. Крайне редко стрептококковая пиодермия провоцирует следующие осложнения:

    • скарлатина;
    • каплевидный псориаз;
    • септицемия;
    • гломерулонефрит;
    • микробная экзема;
    • переход заболевания в хроническую форму.

    Стрептодермия у детей – лечение

    Эффективная терапия патологии предполагает комплексный подход, включающий системные и местные препараты. Стрептодермия – лечение базового этапа:

    1. Не купать ребенка 3-5 суток, не мочить высыпания.
    2. Здоровые участки кожи и слизистые аккуратно протирать ватным тампоном, смоченным в отваре ромашки или череды.
    3. Обрабатывать антисептиком мелкие повреждения эпидермиса (если есть).
    4. Не позволять ребенку чесать пораженные области.
    5. Убрать мягкие игрушки (постирать в горячей воде, отпарить), пластмассовые – ежедневно мыть.
    6. Выделить малышу личное полотенце (должно висеть отдельно от остальных), набор посуды и столовых принадлежностей.
    7. Часто менять и утюжить постельное белье ребенка, наволочки – каждый день.
    8. Регулярно убирать в комнате малыша, ограничить туда доступ здоровым членам семьи.

    Мазь от стрептодермии

    Местные препараты подбирает и назначает только педиатр в соответствии с формой и тяжестью болезни. Перед нанесением мази высыпания обрабатываются любым дезинфицирующим раствором:

    • бриллиантовый зеленый;
    • перекись водорода;
    • салициловый спирт;
    • борная кислота;
    • фукорцин.

    Есть два варианта, чем лечить стрептодермию. Подсушивающие антисептические препараты (цинковая, салициловая паста) подходят для терапии легких и ограниченных форм заболевания. В остальных случаях рекомендуются мази с антибиотиками или гормонами:

    • гентамициновая;
    • тетрациклиновая;
    • синтомициновая;
    • эритромициновая;
    • линкомициновая;
    • метилурациловая;
    • Банеоцин;
    • Левомеколь;
    • Альтарго;
    • Бактробан;
    • Акридерм;
    • Белогент;
    • Лоринден С;
    • Тридерм;
    • Канизон Плюс;
    • Бетадерм и аналоги.

    Таблетки от стрептодермии

    Системное лечение тоже разрабатывается исключительно педиатром. Самостоятельно назначать антибиотики и другие сильнодействующие средства опасно, особенно если диагностирована стрептодермия у маленьких детей. Для облегчения симптомов патологии используются жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен) и антигистаминные (Тавегил, Супрастин) медикаменты. При выраженном прогрессировании бактериального поражения назначается противомикробное лекарство от стрептодермии в таблетках:

    • Амоксиклав;
    • Кларитромицин;
    • Флемоксин Солютаб;
    • Супракс;
    • Аугментин;
    • Сумамед;
    • Цефалексим;
    • Эритромицин;
    • Азитрокс;
    • Хемомицин;
    • Экомед;
    • Клиндамицин и аналоги.

    Лечение стрептодермии народными средствами

    Альтернативные варианты терапии применяются только в качестве вспомогательных методик, обеспечивающих смягчение клинической картины заболевания. Перед тем, как лечить стрептодермию у детей любыми народными средствами, важно посоветоваться с педиатром. Доктора одобряют дополнительное использование отваров из растений с антисептическими свойствами.

    Стрептодермия у детей – лечение в домашних условиях травами

    Ингредиенты:

    • зверобой – 1 ч. ложка;
    • девясил – 1 ч. ложка;
    • листья черной смородины – 1 ч. ложка;
    • ромашка – 1 ч. ложка;
    • душица – 1 ч. ложка;
    • клевер – 1 ч. ложка;
    • листья черники – 1 ч. ложка;
    • плоды шиповника – 1 ч. ложка;
    • вода – 2 стакана.
    1. Смешать травы.
    2. Залить кипятком 1 ч. ложку сбора.
    3. Настоять 1 час.
    4. Процедить раствор.
    5. Давать ребенку по 0,5 стакана лекарства за 40 минут до еды.

    Средство для обработки сыпи при стрептодермии у детей

    • кора дуба – 1 ст. ложка;
    • вода – 200 мл.
    1. Измельчить растительное сырье.
    2. Залить его кипятком.
    3. Настоять жидкость 1,5 часа.
    4. Процедить средство.
    5. Полученным раствором обрабатывать высыпания перед сном.
    6. Дубовую кору можно заменить цветками ромашки, травой шалфея или чистотела.

    Стрептодермия у детей

    Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

    Общие сведения

    Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия. В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

    Причины стрептодермии у детей

    Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

    Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

    Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

    Симптомы стрептодермии у детей

    Стрептококковое импетиго у детей

    Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

    Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

    Щелевидное импетиго у детей

    Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже – у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

    Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

    Простой лишай у детей

    Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

    При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

    Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

    Стрептококковая опрелость у детей

    При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

    В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

    Вульгарная эктима у детей

    Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже – верхних конечностях и туловище.

    Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

    К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

    Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

    Диагностика стрептодермии у детей

    Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов – фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

    Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

    Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

    При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

    Лечение стрептодермии у детей

    В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

    Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

    При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия.

    Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

    Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

    В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

    Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

    Стрептодермия у детей: причины, симптомы, виды

    Стрептодермия у детей является инфекционным кожным заболеванием, которое вызвано повышенным скоплением стрептококка на небольшом участке кожного покрова. Болезнь может проявиться при снижении местного иммунитета, симптоматика зависит от разновидности. Лечение детей проводится с использованием антибактериальных препаратов как системного, так и местного действия.

    Фото с сайта tvojajbolit.ru

    Механизм развития и возбудитель

    Заболевание чаще диагностируется у детей, нежели у взрослых. Причина в том, что кожа малышей достаточно чувствительна и подвержена действию патогенной микрофлоры.

    Возбудителем болезни выступает стрептококк. Но стоит отметить, что он является условно-патогенной бактерией. В норме микробный агент присутствует на коже человека и не вызывает никаких негативных реакций. Чем же спровоцировано развитие стрептодермии? Заболевание появляется при значительном повышении концентрации стрептококка. В малом количестве он безвреден, а в большом приводит к воспалительному процессу.

    Стрептококки отличаются хорошей выживаемостью вне человеческого организма. Они могут существовать на предметах быта до 2 месяцев.

    Наиболее подвержены стрептодермии дети в возрасте 2–7 лет, поскольку они контактируют со своими сверстниками на детских площадках, в садах и школах.

    Пути заражения и факторы риска

    Как передается стрептодермия у детей? Путей передачи множество. Возбудители стрептодермии обитают повсеместно. Они находятся не только на теле человека, но также в окружающей среде на предметах обихода.

    Основные пути заражения:

    • контактный – заразиться можно как от больного, так и от здорового носителя стрептококка;
    • бытовой – через предметы обихода (посуда, мебель, дверные ручки, полотенца, одежда).

    Моментально стрептококки погибают только после кипячения. Даже дезинфекция действует на них губительно спустя 10–15 мин.

    Заболевание редко поражает слизистые, чаще патогенные микроорганизмы локализуются на кожном покрове. Стрептодермия в носу у ребенка может появиться, если он часто лезет в носовые ходы пальцами. Ногтем малыш может повредить слизистую и занести инфекцию.

    К предрасполагающим факторам появления стрептодермии у детей принадлежат:

    • снижение кожного иммунитета;
    • большое количество мелких повреждений кожного покрова (ссадины, царапины, порезы, укусы насекомых);
    • обморожение или ожог;
    • чрезмерное увлечение водными процедурами;
    • несоблюдение личной гигиены;
    • хронические кожные заболевания (дерматит, экзема, педикулез);
    • аллергические реакции;
    • авитаминоз;
    • анемия;
    • глистные инвазии;
    • сахарный диабет;
    • частые ОРВИ;
    • малый вес детей при рождении, недоношенность.

    Особенностью стрептококков является то, что, проникнув через микроповреждения под кожу, они начинают активно размножаться.

    Часто при снижении местного иммунитета к стрептококку присоединяются другие патогенные микроорганизмы, например, стафилококк. В таком случае лечение затруднено.

    Классификация и симптомы

    Симптомы стрептодермии у детей могут проявиться не сразу после заражения, так как инкубационный период составляет 2–10 дней. Симптоматика зависит от разновидности болезни. Для каждого вида характерны свои симптомы. Общими для всех являются следующие:

    • очаги воспаления на кожном покрове;
    • незначительное повышение температуры тела;
    • озноб, ломота в теле;
    • суставная и мышечная боль;
    • слабость;
    • признаки интоксикации (боль в животе, тошнота, рвота, ухудшение аппетита).

    В тяжелых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов.

    Заболевание у детей длится около 2 недель (иногда дольше), заканчивается полным выздоровлением. Но если лечение не было проведено, то стрептодермия из острой фазы переходит в хронический вялотекущий процесс, для которого характерны тяжелые последствия.

    Классификация стрептодермии у детей по стадиям

    Стадии мокнущих форм:

    • попадание инфекционного возбудителя в организм;
    • воспаление кожного покрова;
    • формирование, а затем вскрытие пузырьков;
    • изъязвление поверхности (характерно не для всех форм);
    • образование корок;
    • эпителизация.

    Сухая стрептодермия имеет меньшее количество стадий. После заражения происходит воспаление, а затем формируется сухая корка.

    Классификация стрептодермии у детей по видам

    Стрептодермия, в зависимости от клинических проявлений, бывает нескольких видов:

    • Стрептококковое импетиго. Это самая распространенная форма у детей. Разновидностью является стрептодермия в носу. Заболевание начинается с покраснения участка кожи, затем появляется пузырь размером до 4 мм, наполненный жидкостью. По мере созревания он самостоятельно вскрывается, содержимое вытекает, а на его месте образуется желтая корочка. Детей беспокоит сильный зуд, из-за чего высока вероятность расчесывания и занесения бактериальной инфекции. Продолжительность течения стрептодермии около 3–4 недель. Для этой формы характерно легкое течение, но в некоторых случаях все же возможны осложнения и рецидивы.
    • Щелевидное импетиго. Другое название – заеды у детей. Пузырьки располагаются в уголках рта или у крыльев носа. Когда они лопаются, образуются трещины, которые чешутся и доставляют болевые ощущения, затем они покрываются желтыми корочками. Из-за болезненности дети отказываются от еды, становятся капризными.
    • Буллезное импетиго.Пузырьки достаточно большого размера, локализуются преимущественно на конечностях. Затем они превращаются в обширные участки изъязвления.
    • Стрептококковая опрелость. Стрептодермия у новорожденных проявляется в кожных складках – на животе, ягодицах, в паховой и подмышечной зоне, за ушами. Заболевание плохо лечится, так как эти участки кожи чувствительны и склонны к опрелостям. Как выглядит стрептодермия у детей? Сначала появляются множественные пузырьки, которые лопаются и сливаются в единые мокнущие участки. Они имеют ярко-розовый окрас, ограниченные ободком контуры. На пораженном кожном покрове детей может присутствовать сразу несколько элементов, находящихся на разной стадии развития (пузырьки, эрозии, корочки). Для этой формы характерна хронизация процесса, присоединение вторичной инфекции.
    • Простой лишай. Второе название – сухая стрептодермия. Проявляется сильным зудом, шелушащимися пятнами розового цвета.
    • Эримато-сквамозная или сухаяформа. Проявляется стрептодермия в большинстве случаев на лице у ребенка. Ее симптомы – бледно-розовые или красные пятна округлой формы в виде отслаивающихся от поверхности кожи сухих корочек.
    • Вульгарная эктима. Это одна из самых тяжелых форм у детей, чаще локализуется на конечностях. Для нее характерны язвенно-некротические процессы с глубоким поражением кожного покрова. Рубцевание происходит через 2–4 недели, выражены симптомы общей интоксикации.

    К какому врачу обратиться при стрептодермии у ребенка?

    Необходимо показать малыша детскому дерматологу.

    Диагностика

    Врач может поставить диагноз уже после визуального осмотра с помощью лампы Вуда, а также на основе клинических проявлений. Для уточнения могут потребоваться такие методики обследования:

    • общий анализ крови и биохимия;
    • кал на яйца глистов;
    • клиническая моча;
    • дерматоскопия.

    Если предыдущее лечение стрептодермии было безуспешным и снова появились рецидивы, проводится иммунологическое обследование, делается УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

    Лечение

    Лечить стрептодермию у ребенка нужно сразу после обнаружения первых признаков. Во время терапии можно прибегать к народной медицине, но чаще всего не удается обойтись без антибактериальных препаратов.

    На период лечения запрещены водные процедуры. Детей можно обтирать влажным полотенцем, смоченным в отваре ромашки или шалфея.

    Медикаменты для внутреннего применения при стрептодермии у детей

    Быстро вылечить стрептодермию у ребенка удастся с помощью системных антибиотиков. Применяются лекарства из группы макролидов или пенициллинов.

    Препараты для лечения стрептодермии у детей:

    • антибиотики – Амоксиклав, Сумамед;
    • пробиотики (обязательно совместно с антибиотиками) – Лактиале, Бифидумбактерин;
    • антигистаминные препараты (для уменьшения зуда) – Супрастин;
    • иммуномодуляторы – Иммунофан;
    • витамины – Мультитабс.

    Лечение детей-аллергиков обязательно проводится с использованием антигистаминных средств.

    Медикаменты для наружного применения при стрептодермии у детей

    Если заболевание протекает в легкой форме, то можно обойтись антибактериальными мазями и антисептическими растворами. Обработку поврежденных участков у детей нужно проводить до 4–5 раз в день. Применяются такие местные антисептики – Хлоргексидин, Мирамистин, Фукорцин, Фурацилин, перекись водорода, зеленка, салициловый спирт.

    Лечение сухой стрептодермии у детей не стоит проводить с использованием Цинковой пасты. Зато она идеально подходит при мокнущей форме.

    Антибактериальные мази при стрептодермии у детей могут применяться следующие:

    • Левомеколь.
    • Тетрациклиновая.
    • Эритромициновая.
    • Линкомициновая.
    • Синтомициновая.

    При сильном зуде не обойтись без антигистаминных средств, например, геля Фенистил.

    Фото с сайта yasnodar.ru

    Стрептодермия на голове у детей лечится так же, как и на теле. Мытье волос проводится с использованием отвара ромашки.

    Если местная и системная антибактериальная терапия неэффективна, то прибегают к использованию стероидных гормонов. Применяются Тридерм, Лоринден, Акридерм.

    Народные средства при стрептодермии у детей

    Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях стоит проводить после одобрения дерматологом. Применяются отвары лекарственных трав, обладающие подсущивающим и антисептическим действием. Подходит ромашка, календула, кора дуба, череда.

    Особенности лечения стрептодермии у детей до года

    Лечение грудничков проводится в стационаре. Кроме медикаментозной терапии, назначаются физиотерапевтические процедуры:

    Возможные осложнения

    Болезнетворные микроорганизмы могут пагубно воздействовать не только на кожу, но и на внутренние органы. Стрептодермия у грудничка опасна такими последствиями:

    Чтобы не допустить таких осложнений, стоит вовремя лечить детей.

    Профилактика

    Рекомендации по профилактике:

    • придерживаться правил личной гигиены, ежедневно купать детей, протирать естественные складки маслом;
    • вовремя обрезать ногти, проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова;
    • составить сбалансированное меню для ребенка, исключить из рациона продукты-аллергены;
    • ежедневно гулять на свежем воздухе;
    • применять для ухода за кожным покровом только гипоаллергенную косметику.

    При наличии хронических заболеваний предпринимать все меры по достижению ремиссии.

    Не стоит запускать течение стрептодермии у детей. Заболевание хорошо поддается лечению при выборе правильного подхода. Без терапии последствия довольно тяжелые.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Mama66

    Полезное видео про стрептодермию у детей

    Список источников:

    • Родионов А. Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей. – Спб: Наука и техника, 2012. – 1200 с.
    • Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний (Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти) Изд-во «МЕДпресс-информ», 2009. – 736 с.
    • Павлова Н. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика стрептококковой инфекции у детей в современных условиях: дис. канд. мед. наук: 14.00.09. – Спб, 2011. – 155 с.

    Стрептодермия у детей: как лечить

    Что такое стрептодермия

    Стрептодермией принято именовать инфекционное поражение кожи и слизистых оболочек, которое провоцируется стрептококковой флорой. Внешне заболевание проявляется гнойниками, густо усеивающими тело, особенно область лица и сгибы рук. Как правило, бактериальная инвазия происходит через грязные руки, одежду, предметы обихода. Кроме того, болезнь может развиться из банальной опрелости или механического повреждения.

    Приучайте ребенка с малых лет к соблюдению гигиенических правил: мыть руки после улицы, туалета, ежедневно перед сном принимать душ, держать тело в чистоте. Следите за одеждой ребенка, чтобы она была чистой и опрятной. В жаркое время необходимо принимать душ по мере необходимости, иногда чаще одного раза. После купания в открытых водоемах также следует вымыть тело чистой водой с антисептическим мылом.

    Причиной развития стрептодермии является на сам стрептококк, а его проникновение в уязвимый организм при совокупности ряда факторов, среди которых:

    • несовершенство иммунной системы;
    • перенесенное острое заболевание;
    • несбалансированное питание, бедное витаминами группы А и Е;
    • соприкосновение грязи с детским телом, вещами или игрушками;
    • наличие на поверхности кожи повреждений, царапин, потертостей.

    Если ребенок ослаблен, часто болеет, у него плохой аппетит и отмечается дефицит витаминов в организме, риски подхватить стрептодермию у ребенка повышаются в несколько раз.

    Как начинается стрептодермия у детей?

    Печально, что на начальной стадии течения болезни, возбудитель себя никак не проявляет. Это время принято называть инкубационным периодом. Проконтактировав с переносчиком заболевания, можно заразиться и еще некоторое время даже не подозревать о наличии у себя этого заболевания. Вместе с тем, патогенная микрофлора в эти дни стремительно размножается и догадаться о наличии инфекции можно лишь по повышенному содержанию лейкоцитов в крови. Хуже всего в этом явлении латентный характер течения болезни, которая, не проявляя себя, распространяется на других и малыш, посещая детский коллектив, может стать источником эпидемии.

    Чтобы понять механизм развития стрептодермии, можно сравнить ее с ветряной оспой. Контакт с заболевшим может быть незаметным, ведь высыпания могут появиться в течение трех недель после заражения. В течение всего инкубационного периода ребенок (или взрослых) считается потенциально заразным. То же самое происходит и в случае со стрептодермией.

    Дней через 10 после инфицирования на коже появляются первые пузырьки, напоминающие сыпь при ветряной оспе, но более локализованные и яркие. Чаще всего сыпь возникает возле рта, половых органов и участках тела, плотно соприкасающихся с одеждой.

    С чем связано длительное течение стрептодермии

    Иногда родители жалуются, что при соблюдении всех рекомендаций врача, болезнь либо совсем не отступает, либо выздоровление происходит очень медленно. Почему это происходит?

    Длительное течение болезни и ее рецидивы обусловлены ненадлежащим лечением в комплексе с общим состояние организма, формой недуга и бытовыми условиями жизни крошки. Так, первое правило для семьи, где живет малыш с проявлениями стрептодермии, заключается в поддержании идеальной чистоты. Влажную уборку поверхностей надлежит проводить не реже двух раз в день, используя специальный дезинфицирующий раствор для добавления в воду.

    При наличии возможности, следует на ночь проводить кварцевание комнаты малыша или хотя бы сквозное проветривание. Постельное белье ребенка меняют по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Одежда, полотенца и постельное белье малыша подлежат кипячению и проутюживанию с обеих сторон. Для удобства ребенку рекомендуется пользоваться вафельным полотенцем, так как его легче стирать и утюжить. Ни в коем случае дети не должны соприкасаться с верхней одеждой взрослых. Если ребенок пользуется совместными вещами (например, сидение на диване в гостиной), то поверхность дивана покрывают чистой пеленкой.

    Часто затяжной характер течения болезни обусловлен тем, что инфекция усугубляется аллергической реакцией. Не случайно, на период ведения активной терапии из рациона следует исключить цитрусовые, сладкое, соки и консервированные пюре. При этом ребенок должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе, особенно, если на улице солнечная погода. Ультрафиолетовое излучение – идеальное природное средство лечения стрептодермии.

    Формы и симптомы стрептодермии

    Чтобы эффективно лечить стрептодермию у детей, нужно знать, к какой форме она относиться. Ведь на самом деле это заболевание достаточно многолико. Каждый из видов недуга имеет свои характерные симптомы. Принято различать такие формы стрептодермии, как:

    • импетиго стрептококковое – для него характерны мелкие гнойники, которые при вскрытии подсыхают, превращаясь в желтоватые корочки. Локализуются на лице, после выздоровления следов на местах корочек не остается;
    • буллезное импетиго характеризуется трансформацией гнойников в глубокие язвы, на фоне образования которых повышается температура, нарастает интоксикация, нарушается аппетит и проявляется лихорадка;
    • щелевидное импетиго чаще всего переходит в хроническую форму, поражение возникает в области примыкания эпидермиса к слизистой оболочке, а именно в уголках рта, на крыльях носа, возле уголочков глаз;
    • эритемато-сквамозная стрептодермия не характеризуется гнойными пузырьками. Для этой формы характерно появление очагов покраснения, которые причиняют малышу серьезный дискомфорт: они чешутся, трескаются и сочатся кровью;
    • стрептококковый стоматит, для которого характерно поражение слизистой оболочки полости рта. Форма очень болезненная и интоксикация крайне высока, так как гнойный секрет проникает непосредственно в органы пищеварения;
    • поверхностный панариций – для этой формы характерно гнойное воспаление ногтевых пластин. Основная опасность здесь заключается в контакте пальчиков с глазами, ртом и иными частями тела, до которых малыш может дотянуться. В результате происходит распространение инфекции и процесс выздоровления серьезно затягивается;
    • опрелость стрептококковая возникает в подмышечных впадинах, в паху, на ягодицах и на половых органах из-за ненадлежащей гигиены;
    • вульгарная эктима представляет собой самое серьезное поражение эпидермиса, для которого характерно проникновение возбудителя инфекции в самые глубокие слои кожи. Как правило, последствием такой форма стрептодермии становится появление рубцов, в силу чего здесь, как нигде, нужно принять максимум мер к выздоровлению.

    Как диагностируется стрептодермия

    Диагностика стрептодермии возможна лишь на стадии ее визуализации, когда не детской коже проступают гнойники характерной локализации и вида. Для постановки точного диагноза, педиатр опирается на данные:

    • визуального осмотра;
    • бакпосева гнойных выделений и соскоба кожи с пораженных участков;
    • анализа крови, по которому можно сделать вывод о степени инфицирования и общем состоянии организма, равно как о наличии протекания аллергической реакции, проявление которой внешне сходно со стрептодермией;
    • анализ кала на предмет глистной инвазии.

    Окончательный диагноз выставляет детский инфекционист, который не только дифференцирует стрептодермию от сходных по клинической картине состояний и определяет, какая форма недуга имеет место. Перед тем, как назначить ребенку антибиотики, надлежит провести еще одну важную диагностическую процедуру, а именно посеять гной на предмет определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Как лечить стрептодермию у детей

    Лечение стрептодермии у детей осуществляется в трех направлениях: соблюдение гигиенических требований, местное лечение и антибактериальная терапия. При лечении данной инфекции, обязательно сочетать ряд аспектов:

    • гипоалергенную диету, обогащенную витаминно-минеральным комплексом;
    • гигиену тела и особый контроль за чистотой помещения;
    • исключение лишнего контакта пораженных участков с водой;
    • лечение антибиотиками местного характера и путем внутримышечных инъекций препаратов пенициллинового ряда;
    • обработка пораженных участков кожи подсушивающими средствами, среди которых зеленка, салициловая кислота.

    Помимо антибактериальной и иммуностимулирующей терапии применяют народные средства, которыми во все времена с этим недугом вполне успешно справлялись в деревнях, не имея возможности обратиться за квалифицированной помощью. Сочетать фитотерапию с традиционными методами лечения не только можно, но и весьма правильно, так как хрупкий детский организм нуждается в максимальной поддержке.

    Высокоэффективны в лечении стрептодермии мази с антибиотиками, среди которых Банеоцин, Левомиколь, а также целебный состав Вишневского. Важно наносить препарат на чистую, сухую кожу ребенка, предварительно обработав руки. Чтобы не распространять инфекцию, после обработки пораженных участков тела малыша, свои руки взрослый должен вымыть с мылом и повторно обработать хлогексидином.

    Идеальным средством от стрептодермии являются ванночки на основе коры дуба, ромашки, шалфея, календулы и череды, обладающие антисептическими свойствами. Сухую растительную массу в количестве 100 грамм заливают кипятком в пропорции 1:1, настаивают на водяной бане, процеживают и готовят ванну с добавлением нескольких крупинок марганцовки.

    Если достоверно известно, что малыш не имеет аллергии на мед и сок алоэ, уникальные свойства которых оказывают мгновенное заживляющее действие на кожу. И, наконец, прекрасный заживляющий эффект оказывает эвкалиптовая мазь, приготавливаемая из измельченных листьев и оливкового масла. Как правило, явный положительный эффект достигается на пятый-седьмой день после начала антибактериальной терапии. Если болезнь, не смотря на все меры, прогрессирует, следует прибегнуть к светолечению.

    Вместо заключения

    В любом случае, если болезнь проявила себя, ребенка следует незамедлительно лечить, соблюдая все требования и рекомендации специалистов. Следует отметить, что для лечения болезни и родителям, и ребенку придется набраться терпения. Нельзя расчесывать зудящие места, так как подобным образом инфекция распространяется на близрасположенные ткани.

    В целях профилактических мероприятий следует заниматься закаливанием детского организма, следить за качеством питания крохи, давать витамины при необходимости. Соблюдение правил гигиены также является профилактикой стрептодермии. Комплексный подход к борьбе против инфекции – залог здоровья вашего ребенка и вашей семьи.

    Источники:
    http://womanadvice.ru/streptodermiya-u-detey-prichiny-i-bystroe-lechenie-bezopasnymi-metodami
    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/streptoderma
    http://mama66.ru/detskie-bolezni/streptodermiya
    http://childage.ru/zdorove/bolezni-u-detej/streptodermiya-u-detey-kak-lechit.html
    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/convulsive-syndrome

Ссылка на основную публикацию