Спазмофилия у детей: причины, симптомы, методы лечения

Спазмофилия у детей: причины, симптомы и лечение

Спазмофилия – это серьезная патология, характеризующаяся повышением нервно-мышечной возбудимости и предрасположенностью к клоническим судорогам. Это заболевание развивается у малышей возрастом от трех до двадцати четырех месяцев. По статистике, среди больных больше мальчиков, нежели девочек.

Специалисты утверждают, что спазмофилия у детей развивается на фоне рахита. Приступы чаще всего носят спонтанный характер и зачастую провоцируются испугом малыша. Если ребенку поставлен диагноз «рахит», то родителям необходимо знать, как протекает спазмофилия, каковы ее признаки и симптомы, как до появления медиков, оказать ребенку помощь, чтобы не допустить остановки дыхания.

В наши дни это заболевание переносит около четырех процентов детей с явными признаками рахита. Такой относительно небольшой процент свидетельствует о том, что в последние годы значительно снизилось количество проявлений тяжелых форм рахита.

Что такое спазмофилия?

Спазмофилия является результатом нарушения фосфорно-кальциевого обмена, из-за чего снижается содержание кальция в крови. Различают две формы этого недуга:

Латентная форма переходит в явную, если у ребенка в организме наблюдается дефицит витамина D, из-за которого развивается рахит. Спазмофилия у детей в скрытой форме проявляется моторным беспокойством, пугливостью. Также наблюдается тревожный сон, повышенная потливость.

Причины спазмофилии у детей

Спазмофилия проявляется из-за остро развившейся гипокальциемии в сочетании с электролитным дисбалансом и алкалозом. В крови стремительно увеличивается количество витамина D – активного метаболита. Кроме того, гипокальциемию может вызвать нарушение работы паращитовидных желез, значительное снижение всасывания в кишечнике кальция или повышенное выделение его с мочой.

Судороги при спазмофилии у детей обусловлены снижением уровня витаминов В6 и В1, натрия, хлоридов, магния в крови. Основными причинами заболевания являются:

  • Сбой кальциево-фосфорного обмена, вызывающего снижение насыщенности ионизированного и общего кальция в крови, который сочетается с гиперфосфатемией и алкалозом.
  • Увеличение неорганического фосфора, обусловленное вскармливанием малыша молоком коровы. В результате происходит экскреция избыточного фосфора.
  • Передозировка витамина D2 и D3.
  • Поглощение ультрафиолетовых лучей весной в большом количестве.

Из-за метаболита витамина D происходит:

  • ухудшение работы паращитовидных желез;
  • изменение в крови щелочного запаса, в более тяжелой форме может развиться алкалоз;
  • реабсорбция аминокислот в почечных канальцах;
  • накопление костной тканью избыточного количества кальция, в то время как в крови его уровень понижается, а повышается количество калия.

Кроме того, сверхвысокую мышечно-нервную активность и судорожную готовность может вызвать понижение в крови уровня витаминов В6 и B1, хлоридов. В этом случае любой, даже минимальный неблагоприятный фактор – крик, испуг, вирусное заболевание, плач, скачок температуры, рвота – могут спровоцировать судорожный приступ.

Молодым мамам следует знать, что малыши, находящиеся на грудном вскармливании, практически не болеют спазмофилией. В группу риска входят искусственники и недоношенные детки.

Симптомы заболевания

Симптомы спазмофилии у детей в явной форме проявляются:

  • Эклампсическими судорогами.
  • Карпопедальным спазмом.
  • Ларингоспазмом.

Характерными признаками спазмофилии у детей являются эклампсические судороги, которые выражаются подергиваниями мышц лица, потом шеи, ног и рук. Потом судороги начинают сотрясать все тельце ребенка. Малыш теряет сознание, его лицо становится багровым, появляется тахикардия, частое прерывистое дыхание, возможны непроизвольные дефекация, мочеиспускание, выделение изо рта пены.

Из-за повышенного во время приступа внутричерепного давления фиксируется напряжение большого родничка. При тетании характерный признак спазмофилии у детей – карпопедальный спазм. Он может длиться от двух- трех часов до нескольких суток. Подобные судорожные сокращения вызывают сильные боли. Из-за их продолжительности на стопах малыша могут появляться отеки.

Ларингоспазм

Это сильнейшая судорога голосовой щели. Симптомы спазмофилии у детей в стадии ларингоспазма проявляются вначале «петушиным» криком. Затем появляется стенотическое дыхание, втяжение уступчивых мест грудины, инспираторная одышка. Остановка дыхания может быть внезапной. Хотя на приближающийся приступ спазмофилии у детей указывают следующие симптомы:

  • цианоз (посинение) губ;
  • бледность кожных покровов;
  • замирание ребенка с запрокинутой головой.

Завершается приступ тем, что малыш делает два-четыре свистящих поверхностных вдоха. Они сопровождаются таким свистящим звуком, поскольку воздух преодолевает очень узкую щель. Затем дыхание возвращается в норму. К сожалению, каждый такой приступ может завершиться летальным исходом.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, ребенка исследуют, проверяя симптомы Труссо, Люста и Хвостека, которые указывают на высокую механическую возбудимость при положительном результате. Непродолжительные подергивания в уголке рта, крыльях носа или веках при постукивании пальцем в области между углом рта и скуловой дугой (fossae caninae) – так проявляется симптом Хвостека (положительный).

Положительный симптом Труссо — характеризуется судорожным сокращением кистей рук («рука акушера») при сдавливании плеча. Сдавливания в области головки малоберцовой кости n. peronaeus выявляют симптом Люста. При этом может наблюдаться непроизвольное легкое сгибание стопы.

При диагностировании спазмофилии у детей ставится задача выявить повышенную нервно-мышечную гальваническую возбудимость. Для выявления симптома Эрба область n. Medianus раздражают постоянным током: при размыкании катода у здорового ребенка сокращения мышц предплечья происходят при силе тока около 5 мА, у малыша со спазмофилией для этого потребуется всего 2–3 мА.

Известный исследователь Маслов обратил внимание на повышенную болевую чувствительность у детей с этим заболеванием. У таких детей укол в ногу, как правило, вызывает краткосрочную остановку дыхания. Ребенок здоровый реагирует на такую процедуру учащенным дыханием. Проверяется это при помощи пневмограммы.

Спазмофилия у детей: симптомы и лечение

При тонических судорогах, потере сознания, ларингоспазме и остановке дыхания ребенок нуждается в срочных мерах реанимации. В первую очередь ему необходимо искусственное дыхание. С гипоксией помогает бороться масочная ингаляция 100% кислородом. Кроме того, проводятся инъекции противосудорожными препаратами.

Максимально эффективен 0,5% раствор «Седуксена». Его вводят и внутривенно, и внутримышечно. Необходимая доза препарата составляет:

  • в три месяца – от 0,3 до 0,5 мл;
  • от шести месяцев до года – от 0,5 до 1,0 мл;
  • до трех лет – от 1,0 до 1,5 мл.

После инъекции эффект заметен сразу же. Но его действие длится всего тридцать минут: за это время медики проводят необходимые исследования, позволяющие установить причину судорог.

Такой же эффект оказывает раствор гамма-оксимасляной кислоты (20%). Его вводят внутримышечно, ректально, внутривенно. Дозу увеличивают при повторном введении. Препарат, введенный внутримышечно, начинает действовать через пять минут, и его действие продолжается от тридцати минут до двух часов. Если судороги у ребенка сохраняются длительное время, то ему можно в сутки делать от четырех до шести инъекций.

Другие средства от спазмофилии

Иногда применяются клизмы из двухпроцентного раствора хлоралгидрата, предварительно подогретого до температуры 40 °C, и раствора (25%) сульфата магния внутримышечно. Пока действуют противосудорожные препараты, медики экстренно определяют уровень кальция в крови, вводят десятипроцентный раствор глюконата или кальция хлорида внутривенно. Дозировка составляет:

  • для деток до полугода – 0,05 мл;
  • от шести до двенадцати месяцев – 0,5-1,0 мл;
  • от двенадцати до тридцати шести месяцев – 2 мл.

Затем раствор хлорида кальция (10%) ребенку дают внутрь трижды в сутки по одной ложке (чайной) после еды. Препарат нужно запивать молоком. Курс лечения длится от недели до десяти суток. Кроме того, для диагностики и лечения в некоторых случаях проводится спинномозговая пункция.

Срочная помощь во время приступа

Родителям ребенка с диагнозом «спазмофилия» необходимо быть готовыми при появлении первых симптомов, указывающих на ларингоспазм, к оказанию неотложной помощи. Для этого необходимо:

  • ребенка уложить на жесткую плоскую горизонтальную поверхность (кушетку, стол, пол);
  • освободить от одежды грудную клетку;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • смачивать лицо ребенка холодной водой;
  • срочно ввести противосудорожные препараты.

Когда начинается приступ, родителям необходимо вызвать скорую помощь. Для его купирования медики введут в вену глюконат кальция. Это проводится под постоянным контролем ЧСС. В случае, когда первая помощь не дала должного результата, проводится интубация трахеи, с целью обеспечения нормального дыхания. Самое тяжелое осложнение, которое может вызвать спазмофилия – остановка сердца. В этом случае необходимо экстренно провести массаж сердца.

Возможные осложнения

Без высококвалифицированного и своевременного лечения у ребенка будут наблюдаться:

  • нарушение дыхательной функции;
  • судороги.

Такое состояние на протяжении продолжительного времени приводит к нарушению деятельности нервной системы. Кроме того, может отмечаться задержка психического развития, и даже смерть.

Прогноз

При надлежащем лечении заболевание, как правило, оканчивается благоприятно. По достижении ребенком двух-трехлетнего возраста патология исчезает, так как стабилизируются пропорции фосфора и кальция в крови.

В особо тяжелых случаях необходимо не только правильное лечение спазмофилии у детей, но и соблюдение долгого профилактического периода. Летальный исход наблюдается, к счастью, довольно редко — из-за удушья во время продолжительного ларингоспазма, остановки дыхания или сердца.

При длительном периоде эклампсии могут наблюдаться отклонения в психическом развитии ребенка. Чтобы не возникало таких серьезных проблем, очень важно обеспечивать малыша необходимыми микроэлементами, следить за его состоянием, поведением, реакциями и при малейших признаках заболевания обращаться за помощью к детскому неврологу и педиатру. И еще раз хотелось бы напомнить молодым мамам о важности грудного вскармливания, которое в подавляющем числе случаев не позволяет развиваться заболеванию.

Спазмофилия у взрослых

Заболевание у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. До сих пор причина прогрессирования данного состояния у взрослых пациентов точно неизвестна. Чаще это заболевание переносят женщины. К факторам риска относят:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нервное перенапряжение;
  • беременность и период лактации;
  • наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • экстракция околощитовидных желез.

Профилактика

Всем медикам хорошо известна истина: значительно легче проводить профилактику заболевания, чем его лечить. Можно существенно снизить риск развития спазмофилии, соблюдая следующие рекомендации:

  • деткам, которые находятся на искусственном вскармливании, следует регулярно включать в рацион донорское молоко;
  • необходимо соблюдать точную дозировку витамина D;
  • ребенок нуждается в полноценном питании, рацион малыша должны быть включены: мясо, творог, морковь, молоко, капуста и прочее.

Первичная профилактика предполагает предупреждение, своевременную диагностику и лечение рахита. Диагностирование и лечение скрытой формы заболевания – это вторичная профилактика. Кроме того, необходима продолжительная (от шести до двенадцати месяцев) противосудорожная терапия барбитуратами. Родителям необходимо следить за показателями крови ребенка.

Спазмофилия у детей

Почему развивается заболевание

Основополагающей причиной развития заболевания является нарушенный обменный процесс, дисбаланс в соотношении фосфора с кальцием. Заболеванию подвержены дети до 2 лет. Но возможно его проявление и в более старшем возрасте. Причины развития патологии в младенчестве:

  • переизбыток или недостаток витамина Д, назначаемого для терапии рахита;
  • неправильно организованный питательный процесс;
  • недоношенность;
  • малый вес при родах.

К причинам развития заболевания в более старшем возрасте относят следующие факторы:

  • внутренние кровотечения;
  • оперативные вмешательства на щитовидной железе;
  • новообразования щитовидной железы, которые нарушают ее функционирование;
  • инфекционные поражения;
  • подростковая беременность;
  • гипотрофия, проявляющаяся недостатком веса по отношению к росту ребенка;
  • эмоциональная перегрузка.

Мышечные спазмы чаще проявляются в начале весны. Это связано с изменением погодных условий, ростом количества солнечных дней, интенсификации воздействия солнца на кожный покров. На фоне этих факторов синтезируется витамин Д, который отвечает за рост и развитие костной ткани. Если в организм ребенка поступает малое количество кальция, то повышается нервно-мышечная возбудимость, развивается судорожный синдром, который возникает в результате воздействия различных раздражителей:

  • чрезмерной эмоциональности, причем это могут быть как отрицательные, так и положительные эмоции;
  • усиленной рвоты;
  • повышения температуры при инфекциях.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от данного заболевания. Увеличивается риск его развития при кормлении коровьим молоком.

Виды заболевания

В медицине выделяют несколько разновидностей спазмофилии:

  • ларингоспазм. В этом случае происходит поражение гортани. Ребенок тяжело дышит, ему недостаточно вдыхаемого воздуха. Во время вдоха слышится хрип. Тяжелые случаи сопровождаются полным перекрытием просвета гортани. В этот момент кожный покров приобретает синюшный оттенок, происходит потеря сознания, ребенок находится в холодном поту. После того, как спазмы проходят, происходит свистящий выдох;
  • корпопедальная, которую характеризует спазм всего тела. У ребенка согнуты, сжаты ноги. Приступ длится не более минуты. После того, как он пройдет, заметна отечность ног;
  • эклампсия характеризуется потерей сознания, развитием судорожного приступа Данная форма считается наиболее тяжелой, может привести к остановке сердца, дыхания.

Кроме того, заболевание может протекать латентно. При этом внешние симптомы практически отсутствуют, их может обнаружить только врач при осмотре ребенка и проведении специальных проб. Обычно это делает невролог.

Клиническая картина

При латентном течении определить патологию можно только путем проведения специальных проб. При этом сложно выявить какие-либо специфические симптомы заболевания:

  • повышенная потливость;
  • ухудшение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • чрезмерная тревожность;
  • пугливость.

Симптомами ларингоспазма, непроизвольного сокращения гортани, являются:

  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • во время вдоха издаются звуки, схожие с криком петуха;
  • выпученные глаза, повышенное потоотделение.

Ларингоспазм продолжается в течение 2 минут. Возможно неоднократное повторение приступов за день. Судороги в конечностях обычно длятся не более 2-3 минут, но приступы могут повторяться друг за другом. Под воздействием судорог происходит неконтролируемая дефекация, мочеиспускание. Наиболее опасным осложнением судорог является остановка дыхания.

Диагностика

Наличие заболевания подтверждается биохимическим анализом крови, который позволяет определить количество фосфора, кальция. Для диагностики будет достаточно жалоб на судорожный синдром, потерю сознания. Определить латентное течение помогут следующие тесты, проводимые детским неврологом:

  • если постучать между углом ротовой полости и скулой, то происходит самопроизвольное сокращение век на этой же стороне;
  • если сдавить на 3 минуты плечо при помощи эластичного бинта, то происходит судорожное сокращение мышц кисти;
  • на фоне раздражения кожного покрова иглой наблюдается задержка дыхания;
  • при простукивании голени ступни сгибаются в сторону подошвы.

Ребенка направляют на рентген длинных костей, чтобы определить их состояние. Задачей диагностики является отличие спазмофилии от патологий, имеющих схожее течение – эпилепсии, стридора.

Как облегчить состояние ребенка при приступе

Если у ребенка начался спазм, необходимо оказать неотложную помощь. Прежде всего, откройте все форточки, обеспечьте поступление в помещение свежего воздуха. Для восстановления дыхания слегка похлопайте ребенка по ягодицам, поменяйте положение тела. Ребенок должен лежать на боку, чтобы не допустить западение языка, с приподнятой верхней частью тела. Снимите узкую, стесняющую дыхание одежду, расстегните воротник.

Неотложная помощь заключается в обеспечении достаточного притока воздуха ребенку, немедленного вызова скорой помощи. Следите, чтобы ребенок не ударился во время судорожного приступа.

Если это не первый приступ судорог, то в домашней аптечке должны присутствовать противосудорожные средства, обговоренные с врачом. Важно соблюдение точно назначенной дозировки. Если же приступ произошел впервые, то не нужно давать никаких лекарственных средств до приезда скорой помощи. Производится обязательная госпитализация, поскольку спазмы могут повторяться в течение нескольких суток.

Лечение

Ребенок со спазмофилией нуждается в медицинской помощи. Патология требует внимательного контроля врачей и родителей. При явном судорожном синдроме для лечения используют противосудорожные средства, витамин Д, препараты кальция. В течение 12 часов после непроизвольного спазма ребенка разрешается только поить, питание на это время полностью исключается. После возобновления кормления рекомендуется углеводная диета, пюреобразная пища. Запрещается включать в рацион козье, коровье молоко.

Обязательны ежедневные длительные прогулки, укрепление мышц при помощи массажа. При регулярном лечении и наблюдении врача патология проходит по достижении ребенком 2-3 лет, после того, как наладится в организме соотношение фосфора и кальция. Если пустить заболевание на самотек, то возможен летальный исход.

Профилактические мероприятия

Профилактика спазмофилии основана на недопущении рахита, что достигается при помощи грудного вскармливания. Если данная возможность отсутствует, то не следует включать в пищу коровье, козье молоко. Наилучшим образом для этой цели подойдут адаптированные смеси. Давайте в профилактических целях витамин Д, гуляйте на свежем воздухе, проводите укрепляющий мышцы массаж.

Спазмофилия у детей – серьезное состояние, которое проявляется до 2-х летнего возраста. Если соблюдать рекомендации врача, то оно проходит без следа.


Спазмофилия у детей — причины, симптомы, лечение

С появлением малыша познания мамы в распознавании опасных для него состояний неуклонно расширяются. Важно внимательно следить за поведением ребенка, потому что есть патологии, характерные для раннего детского возраста, когда малыш еще не умеет разговаривать и описывать свое состояние.

Спазмофилия характерна для малышей от 3 месяцев до 2 лет. Чем опасно это заболевание, как правильно его лечить, на какие симптомы нужно обратить внимание – важная информация для заботливой мамы.

Суть заболевания

Спазмофилия (еще ее называют детской тетанией) – это такое состояние организма ребенка, которое проявляется склонностью к судорогам и повышенной нервно-мышечной возбудимостью на фоне нарушения кальциево-фосфорного обмена (содержание кальция в крови падает).
Судороги сводят лицо, конечности и гортань. Важна готовность и умения родителей при оказании неотложной помощи малышу в случае спазма гортани, остановки дыхания или других судорог, особенно с потерей сознания.

Каковы причины появления заболевания у ребенка

Нарушение кальциево-фосфорного обмена происходит из-за избытка витамина D. Именно поэтому спазмофилия тесто связана с рахитом. Причины, вызывающие спазмофилию:

  • передозировка витамина D при лечении рахита;
  • чересчур длительное пребывание на солнце малыша (в качестве терапии при рахите солнечная активность может быть избыточной).

Переизбыток витамина D приводит к увеличенному отложению кальция в костях и критическому падению его уровня в крови. Недостаточное снабжение крови кальцием приводит к повышенной нервно-мышечной возбудимости и возможным судорогам. Любой импульс, способный испугать ребенка или вызвать другие сильные эмоции, может стать причиной спазма тех или иных мышечных групп.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то риск развития спазмофилии практически равен нулю. Наиболее подвержены этому недугу недоношенные дети на искусственном вскармливании.

Симптомы и классификация спазмофилии у детей

  • латентную (скрытую) форму;
  • явную форму.

Дети с латентной формой спазмофилии, как правило, имеют признаки рахита: тахикардия, моторное беспокойство, плохой сон, тревожность. Это форма со слабо выраженной симптоматикой. Возможен переход из латентной формы в явную.

Явная спазмофилия у детей имеет следующие симптомы:

  • ларингоспазм;
  • тетания (карпопедальный спазм);
  • клонико-тонические судороги (эклампсия).

Ларингоспазм

Это внезапный спазм голосовой щели. Характеризуется резким возникновением, может появиться при плаче или без очевидных оснований.

В тяжелых случаях наблюдается

  • полное перекрытие голосовой щели;
  • синюшность лица;
  • холодный пот;
  • кратковременная потеря сознания;
  • замирание с запрокинутой головой;
  • задержка дыхания на несколько секунд.

Умеренный приступ сопровождается

  • побледнением кожных покровов;
  • частичным перекрытием дыхания;
  • свистящим вдохом.

После чего происходит выдох, дыхание восстанавливается, малыш успокаивается и может заснуть. В течение дня такого рода судороги могут быть многократными. Возможен летальный исход ларингоспазма.

Тетания (карпопедальный спазм)

Может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Имеет такую симптоматику:

  • мышцы конечностей сильно сокращаются;
  • руки в крупных суставах максимально согнуты, плечи подтянуты к туловищу, пальцы рук собраны в кулак;
  • стопы согнуты, пальцы на ногах поджаты.

Длительный приступ сопровождается сильной болью и отеком конечностей.

Клонико-тонические судороги (эклампсия)

Самая тяжелая форма болезни имеет такую симптоматику:

  • подергивание мышц лица, затем шеи, рук, ног;
  • затем подергивание всего тела целиком;
  • потеря сознания;
  • лицо краснеет до багрового оттенка;
  • прерывистое учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • появление пены изо рта.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза явной формы спазмофилии не представляет труда для врача-невролога или педиатра. Симптоматика и анамнез ярко выражены. Для диагностирования латентной формы используют различные тесты.

  • Симптом Хвостека. По местам ветвей лицевого нерва (скуловая дуга или угол нижней челюсти) врач-невролог постукивает пальцем или молоточком, при этом уголок рта или глаза начинает подергиваться.
  • Симптом Труссо. При сдавливании средней части плеча начинается спазм предплечья, затем начинается судорога мышц кисти.
  • Симптом Люста. Поколачивание по головке малоберцовой кости приводит к резкому отводу ноги с подгибанием пальцев.
  • Синдром Маслова. При уколе в любом месте происходит кратковременная задержка дыхания после вдоха.

Кроме того, биохимический анализ крови показывает резкое снижение содержания кальция в крови.

Спазмофилия у детей – лечение

Ларингоспазмы или эклампсия требуют квалифицированной медицинской помощи, а до приезда медиков родителям нужно уметь оказывать неотложную помощь. При ларингоспазме это:

  • укладывание малыша на твердую поверхность;
  • обеспечение ребенка свежим воздухом (откройте окна, освободите от одежды);
  • при потере сознания сбрызните лицо водой, встряхните малыша.

При эклампсии с возможной остановкой сердца выполните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Врачи вводят малышу противосудорожные препараты, глюконат кальция, сульфат магния. Показаны успокоительные препараты, снотворное.

Профилактические меры

Старайтесь кормить малыша грудью. Деток постарше важно кормить полноценно, в его рационе должно быть достаточно мяса, рыбы, творога, овощей. Строго соблюдайте дозы витамина D, назначенные врачом. При наступлении весны и увеличивающемся пребывании на солнце дозы должны быть скорректированы.

Спазмофилия у ребенка – видео

Спазмофилия у детей связана с передозировкой витамина D, который участвует в кальциево-фосфорном обмене веществ в организме. При передозировке витамина D уровень кальция в крови падает. Как определить, что кальция малышу не хватает и вовремя начать лечение спазмофилии у детей, смотрите в коротком видео. Основные симптомы нехватки кальция перечисляет доктор Комаровский.

В целом прогноз по выздоровлению при спазмофилии положительный. Следует с осторожностью применять витамин D, в весенний период постепенно увеличивать продолжительность прогулок. Корректируйте дозы витамина D после консультации с доктором.

Кормите малыша грудью, в более старшем возрасте обеспечивайте рациональное и полноценное питание. Если у малыша диагностировали спазмофилию, ознакомьтесь с комплексом неотложных мер при судорогах, будьте готовы помочь своему малышу пережить приступы.

Спазмофилия ( Детская тетания )

Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям. Латентная спазмофилия проявляется сокращением мускулатуры лица, кисти («рука акушера»), кратковременной остановкой дыхания в ответ на провокацию; явная спазмофилия протекает в форме ларингоспазма, карпопедального спазма и эклампсии. Диагноз спазмофилии подтверждается наличием гипокальциемии, гиперфосфатемии, связи с рахитом. Лечение спазмофилии включает помощь при общих судорогах и ларингоспазме, назначение препаратов кальция, адекватную терапию рахита.

Общие сведения

Спазмофилия (детская тетания) – кальциопеническое состояние, сопровождающееся спастическим состоянием мышц лица, гортани, конечностей, общими клоническими или тоническими судорогами. Спазмофилия выявляется преимущественно в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет, т. е. в том же возрастном диапазоне, что и рахит, с которым детская тетания имеет этиологическую и патогенетическую связь. Еще несколько лет назад спазмофилия в педиатрии была довольно распространенным явлением, однако снижение частоты тяжелых форм рахита привело к уменьшению числа случаев детской тетании. Спазмофилия развивается у 3,5 – 4 % детей, страдающих рахитом; несколько чаще у мальчиков.

Клинические проявления спазмофилии в форме ларингоспазма или общих судорог с потерей сознания и остановкой дыхания требуют от любого медицинского специалиста и родителей умения и готовности оказать ребенку неотложную помощь. Длительное тетаноидное состояние может вызвать повреждение ЦНС, последующую задержку психического развития ребенка, в тяжелых случаях – летальный исход.

Причины спазмофилиии

Спазмофилия представляет собой специфическое расстройство кальциево-фосфорного обмена, сопровождающего течение среднетяжелого или тяжелого рахита. Патогенез спазмофилии характеризуется снижением концентрации общего и ионизированного кальция крови на фоне гиперфосфатемии и алкалоза. Повышению уровня неорганического фосфора в крови может способствовать кормление ребенка коровьим молоком с высокой концентрацией фосфора и недостаточная экскреция избытка фосфора почками; гипопаратиреоз. Кроме кальциево-фосфорного обмена, при спазмофилии отмечаются гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия и гиперкалиемия.

Клиника спазмофилии обычно развивается в начале весны с наступлением солнечной погоды. Интенсивное УФ-воздействие на кожу ребенка вызывает резкое увеличение в крови концентрации 25-гидроксихолекальциферола – активного метаболита витамина D, что сопровождается подавлением функции паращитовидных желез, изменением pH крови, гиперфосфатемией, усиленным отложением кальция в костях и критическим падением его уровня в крови (ниже 1,7 ммоль/л).

Гипокальциемия обусловливает повышенную нервно-мышечную возбудимость и судорожную готовность. В этих условиях любые раздражители (испуг, плач, сильные эмоции, рвота, высокая температура, интеркуррентные инфекции и пр.) могут спровоцировать у ребенка судорожный приступ.

Замечено, что у детей, получающих грудное вскармливание, практически никогда не развивается спазмофилия. В группу риска входят недоношенные, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.

Классификация спазмофилиии

В зависимости от клинического течения различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы спазмофилии, при этом не исключается переход скрытой тетании в явную.

Латентная спазмофилия выявляется исключительно при специальном обследовании с использованием механических и кожно-гальванических проб. При этом возникают характерные симптомы (Хвостека, Эрба, Труссо, Люста, Маслова).

Манифестная спазмофилия может протекать в виде ларингоспазма, карпопедального спазма и приступа эклампсии.

Симптомы спазмофилиии

Латентная форма

Течение латентной спазмофилии всегда предшествует явной и может длиться несколько недель или месяцев. Дети со скрытой формой спазмофилии обычно имеют признаки рахита: повышенную потливость, тахикардию, плохой сон, эмоциональную лабильность, повышенную тревожность, пугливость, нарушения пищеварения. На наличие латентной формы спазмофилии указывают следующие симптомы:

  • симптом Хвостека (верхний и нижний) – подергивание уголка глаза или рта при поколачивании молоточком или пальцем по скуловой дуге либо углу нижней челюсти (т. е. местам выхода ветвей лицевого нерва);
  • симптом Труссо – сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к судорожному сокращению мышц кисти, приводящих ее в положение «руки акушера»;
  • симптом Люста – поколачивание в области головки малоберцовой кости, в проекции выхода малоберцового нерва, сопровождается подошвенным сгибанием и отведением стопы в сторону;
  • симптом Эрба – при раздражении гальваническим током силой
  • феномен Маслова – болевое раздражение (укол) вызывает у ребенка, страдающего латентной спазмофилией, кратковременную остановку дыхания (у здоровых детей такая реакция отсутствует).

Манифестная спазмофилия

Ларингоспазм, как проявление явной спазмофилии, характеризуется внезапным спазмом мышц гортани, который нередко развивается во время плача ребенка или без видимых причин. Умеренный приступ ларингоспазма сопровождается частичным перекрытием дыхательных путей, бледностью, свистящим вдохом, напоминающим репризу при коклюше. В тяжелых случаях, протекающих с полным перекрытием голосовой щели, возникает цианоз, холодный пот, кратковременная потеря сознания, апноэ на несколько секунд, вслед за чем следует звучный выдох и шумное дыхание; ребенок успокаивается и засыпает. Спазм мышц гортани при спазмофилии может рецидивировать неоднократно в течение дня. В крайних случаях приступ ларингоспазма может привести к гибели ребенка.

Другим проявлением явной спазмофилии служит карпопедальный спазм – тоническая судорога мышц кистей и стоп, которая может длиться часами или сутками. При этом отмечается максимальное сгибание рук в крупных суставах, приведение плеч к туловищу, сгибание кистей (пальцы собраны в кулак или согнуты по типу «руки акушера» – I, IV, V пальцы согнуты; II и III – разогнуты); плантарная флексия стопы, пальцы поджаты. Длительный карпопедальный спазм при спазмофилии может привести к реактивному отеку тыльной поверхности кистей и стоп.

При спазмофилии также могут возникать изолированные спазмы глазных мышц (преходящее косоглазие), жевательных мышц (тризм, ригидность затылка), гладкой мускулатуры (нарушение мочеиспускания и дефекации). Наиболее опасны спазмы дыхательной мускулатуры, ведущие к диспноэ, бронхоспазму и остановке дыхания, а также сердечной мышцы, несущие угрозу остановки сердца.

Наиболее тяжелой формой манифестной спазмофилии является эклампсия или общий приступ клонико-тонических судорог. Развитию приступа эклампсии предшествует подергивание мимической мускулатуры, затем судороги распространяются на конечности и мышцы туловища. Общие судороги сопровождаются ларингоспазмом, нарушением дыхания, общим цианозом, утратой сознания, появлением пены на губах, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Продолжительность приступа эклампсии может варьировать от несколь­ких минут до часов. Данная форма спазмофилии представляет опасность в плане остановки дыхания или серд­ечной деятельности.

У детей первых 6 мес. жизни спазмофилия чаще протекает в виде ларингоспазма и эклампсии; в более старшем возрасте – в форме карпопедального спазма.

Диагностика спазмофилиии

При явной форме спазмофилии диагностика не составляет труда. Учитывается наличие клинических и рентгенологических признаков рахита, жалоб на мышечные спазмы и судороги. Для выявления латентной спазмофилии проводятся соответствующие механические или кожно-гальванические пробы для оценки нервно-мышечной возбудимости. Обследование ребенка со спазмофилией проводится педиатром и детским неврологом.

Диагноз спазмофилии подтверждается биохимическим анализом крови, выявляющим гипокальциемию, гиперфосфатемию и другой электролитный дисбаланс; исследованием КОС крови (алкалоз).

Дифференциальную диагностику спазмофилии необходимо проводить с другими гипокальциемическими состояниями, судорожным синдромом, истинным гипопаратиреозом, эпилепсией, ложным крупом, врожденным стридором, коклюшем и т. д.

Лечение спазмофилии

Приступ ларингоспазма или эклампсии требует оказания неотложной помощи ребенку, а при остановке дыхания и сердечной деятельности – проведения реанимационных мероприятий. Для восстановления спонтанного дыхания при ларингоспазме может быть эффективно обрызгивание лица ребенка холодной водой, встряхивание, похлопывание по ягодицам, раздражение корня языка, обеспечение доступа свежего воздуха. При неэффективности проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, обеспечивается подача увлажненного кислорода.

При любых проявлениях явной спазмофилии показано введение противосудорожных препаратов (диазепама внутримышечно, внутривенно или в корень языка, оксибутирата натрия внутримышечно, фенобарбитала внутрь или ректально в свечах, хлоралгидрата в клизме и т. д.). Также показано в/в введение 10% р-ра глюконата кальция и 25% р-ра сульфата магния в/м.

При подтвержденном диагнозе спазмофилии устраивается водная пауза на 8—12 часов, затем вплоть до полного исчезновения симптомов скрытой спазмофилии грудные дети переводятся на естественное или смешанное вскармливание; более старшим детям назначается углеводистая диета (овощные пюре, фруктовые соки, чай с сухариками, каши и пр.).

Для ликвидации гипокальциемии внутрь назначается глюконат кальция. После нормализации уровня кальция крови и исчезновения признаков спазмофилии продолжают противорахитическую терапию. В восстановительном периоде показаны гимнастика, общий массаж, длительные прогулки на свежем воздухе.

Прогноз и профилактика

Выявление и своевременное устранение скрытой тетании позволяет избежать клинической манифестации спазмофилии. При оказании своевременной помощи при судорогах и адекватной коррекции электролитных нарушений прогноз благоприятный. В исключительно редких случаях, при отсутствии своевременной неотложной помощи может наступить гибель ребенка вследствие асфиксии и остановки сердца.

В основных своих положениях первичная профилактика спазмофилии повторяет профилактику рахита. Большую роль в профилактических мероприятиях играет грудное вскармливание. Вторичное предупреждение спазмофилии заключается в лечении латентной формы тетании, контроле уровня кальция крови, профилактическом приеме препаратов кальция, проведении противосудорожной терапии в течение 6 месяцев после приступа судорог.

Спазмофилия у детей

Что такое Спазмофилия у детей –

Спазмофилия – патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек.

Спазмофилия у ребенка становится результатом нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. Формы заболевания:

Латентная форма спазмофилии переходит в явную форму, если у ребенка в организме дефицит витамина D, из-за чего развивается рахит. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.

Что провоцирует / Причины Спазмофилии у детей:

Спазмофилия возникает из-за остро развившейся гипокальциемии вместе с алкалозом и электролитным дисбалансом. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина D. Причинами могут быть прием доз витамина D2 или D3 выше нормы. Такое бывает либо при самостоятельном лечении, либо при назначении врачом «ударных» доз препарата. Также такое случается, когда большой процент кожи ребенка длительное время находится под солнцем весной, получая слишком много ультрафиолета.

Также гипокальциемия может стать результатом нарушения функционирования паращитовидных желез, снижения всасывания кальция в кишечнике или повышенного выделением его с мочой. Также причинами судорожной готовности считают снижение в крови уровня натрия, магния, витаминов В1 и В6, хлоридов.

Патогенез (что происходит?) во время Спазмофилии у детей:

Спазмофилия у детей имеет связь с периодом реконвалесценции среднетяжелого или тяжелого рахита. Возникает гиперпродукция активной формы витамина D в острой форме, в результате чего подавляется функция паращитовидных желез, стимулируется всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике. В почечных канальцах происходит реабсорбция их и аминокислот.

Результатом становится повышение щелочного резерва крови, в крайнем случае, может развиться даже алкалоз. На смену гипофосфатемии приходит гиперфосфатемия. В костях ребенка происходит отложения кальция, не соответствующее норме. Потому уровень кальция в крови падает, а уровень калия повышается, результатом чего становится гиперкалиемия.

Гипокальциемия вместе с гипопаратиреоидизмом, алкалозм и гиперкалиемией приводит к судорожной готовности ребенка. Нервная и мышечная система повышенно возбудимы. Потому любой стимул извне, который пугает ребенка или вызывает другие сильные эмоции, провоцирует спазм определенных мышечных групп или клонико-тонические судороги.

Симптомы Спазмофилии у детей:

Формы явной спазмофилии у детей:

  • эклампсические судороги,
  • тетания,
  • ларингоспазм.

Эклампсические судороги проявляются подергиваниями лицевых мышц, потом мышц шеи, рук, ноги. Потом подергивается всё тело. Малыш теряет сознание, его лицо приобретает багровый оттенок, появляется тахикардия, прерывистое учащенное дыхание, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, выделение пены изо рта. Из-за того, что внутричерепное давление повышенное, фиксируют напряжение большого родничка.

Тетания проявляется карпопедальным спазмом, длящимся 2-3 часа и даже несколько суток. Судорожные сокращения часто приводят к сильной боли. Из-за длительного течения спазма стопы ребенка могут отекать.

Ларингоспазм — это судорога голосовой щели. Возникает она резко, начинается «петушиным» криком. Дальше появляется стенотическое дыхание, инспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки.

Остановка дыхания может быть резкой. Отмечают такие симптомы:

  • цианоз губ
  • резкая бледность
  • застывание с запрокинутой головой

Конец приступа отмечается тем, что ребенок делает 2-4 поверхностных свистящих вдоха. Свистящие они, потому что воздух проходит через суженную щель. После этого дыхание возвращается в норму. Но приступ может кончиться и летальным исходом.

Диагностика Спазмофилии у детей:

Для диагностики спазмофилии у детей используют проверку симптомов Хвостека, Труссо и Люста, которые указывают на повышенную механическую возбудимость. Положительный симптом Хвостека проявляется в появлении при поколачивании пальцем в области fossae caninae кратковременных подергиваний угла рта, века или крыльев носа.

Положительный симптом Труссо — ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца («рука акушера») при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Симптом Люста выявляют, сдавливая n. peronaeus в области головки малоберцовой кости, при этом может появиться отведение и легкое тыльное сгибание стопы при положительном симптоме.

При диагностировании рассматриваемого заболевания у детей нужно выявить повышенную гальваническую нервно-мышечную возбудимость. Симптомы Эрба – при раздражении n. medianus постоянным током у здорового ребенка при размыкании катода происходят сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев при силе тока не менее 5 мА, при спазмофилии для этого достаточно 2–3 мА. М. С.

Исследователь Маслов отмечает повышенную болевую чувствительность у малышей с диагнозом «спазмофилия». Укол в ногу вызывает кратковременную остановку дыхания. А здоровый ребенок реагирует тем, что дыхание учащается. Проверить это можно при помощи пневмограммы.

Лечение Спазмофилии у детей:

При общих клонико-тонических судорогах, ларингоспазме и потери сознания, при которых останавливается дыхание, необходимы срочные меры реанимации. Делают искусственное дыхание рот в рот или рот в нос. Для борьбы с гипоксией проводя масочную ингаляцию 100% кислорода.

Также нужно ввести противосудорожные препараты. Максимальную эффективность имеет 0,5% раствор седуксена, который можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Детям до 3 месяцев нужна доза 0,3 – 0,5мл, малышам до 12 месяцев – 0,5 – 1,0 мл, детям до 5 лет – от 1,0 до 1,5 мл. А детям от 5 до 10 лет вводят 1,5 – 2,0 мл. Эффект от введения виден сразу. Но действует он всего пол часа. За это время проводят исследования, выявляющие причину судорог. Повторно препарат также вводят или дают перорально.

Тот же эффект оказывает 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты. Его дают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, ректально. Если его вводят повторно, то дозу увеличивают. Если препарат ввели внутримышечно, то действие наблюдают через 3-10 минут. После внутримышечного ведения препарат действует 10-20 минут. Действие длится от 30 минут до 2 часов. Если у ребенка длительно длящиеся судороги, то в сутки ему можно сделать 4-6 вкалываний препарата.

Средства от спазмофилии для детей

Эффективно одномоментное введение обоих препаратов, даже в одном шприце: детям 1 – 2 лет жизни 0,5 мл седуксена и 2,0 мл ГОМК внутримышечно. Также иногда применяются клизмы из 2% раствора подогретого до 38 – 40 °С хлоралгидрата (20 – 30 мл), а также 25% раствора сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина).

Когда во время действия противосудорожных препаратов экстренно определяют в крови уровень кальция, вводят внутривенно 10% раствор кальция хлорида или глюконата. Доза для малышей до 6 месяцев жизни составляет 0,05 мл, для детей от 6 месяцев до 1 года – 0,5-1,0 мл, для возраста от 1 года до 3 лет – 1-2 мл. Далее 5% или 10% раствор хлорида кальция ребенок должен принимать внутрь 3 раза в сутки по 1 ч.л после приема пищи, запивая молоком. Длительность курса от 1 недели до 10 суток.

Для диагностики и лечения проводится спинномозговая пункция.

Прогноз

При спазмофилии у детей прогноз благоприятный в большинстве случаев. При тяжелых проявлениях важно не только лечение, но и профилактика в дальнейшем. Летальный исход бывает крайне редко, наступает по причине асфиксии при затянувшемся ларингоспазме, остановки сердца или дыхания. Из-за длительной эклампсии может случиться задержка психического развития ребенка. Когда ребенку исполняется 2-3 года, патологический процесс ликвидируется за счет стабилизации уровня кальция и фосфора в крови.

Профилактика Спазмофилии у детей:

Первичная профилактика заключается в предупреждении, своевременной диагностике и правильном лечении рахита. Вторичная профилактика заключается в своевременном диагностировании и лечении скрытой формы заболевания. Также необходима длительная (от 6 месяцев до 1 года) послеприступная противосудорожная терапия барбитуратами. Принимают люминал 2 – 3 раза в сутки. Дозы для ребенка до 6 месяцев – ,005 г, до 1 года – по 0,005 – 0,01 г, до 3 лет – по 0,01-0,03 г.

Родителям рекомендуют следить за биохимическими показателями крови ребенка. Врачи могут периодически назначать препараты кальция.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Спазмофилия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Спазмофилии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Особенности заболевания спазмофилии у детей

Спазмофилия у детей является заболеванием, которое приводит к судорожному сокращению мышц. Заболевание возникает при нарушенном процессе обмена кальция и фосфора.

При увеличении возбудимости нервов и констриктор у пациента возникает спазм. Патологический процесс появляется у маленьких пациентов возрастом 3-36 месяцев. Болезнь может быть и у представителей сильного пола.

Спазмофилия: особенности заболевания

Проявления спазмофилии у детей диагностируются, если у пациента снижается количество кальция в плазме, или нарушаются обменные процессы. Это становится причиной чрезмерного возбуждения в тканях нервов и констриктор. Сюда относят и возникновение судорог с потерей сознания.

Недуг проявляется в форме ларингоспазма, который характеризуется нарушенным дыханием, возникновением характерного свистящего звука при вдохе, бледностью эпителия. После устранения спазма дыхание возвращается. В особо тяжелых случаях сужается просвет дыхательных путей, что приводит к повышению потоотделения, обмороку, цианозу, храпу.

В соответствии с особенностями протекания патологии отмечается его манифестирующая или латентная форма. Первая форма заболевания сопровождается спазмом, карпопедальным спазмом, приступом удушья, рахитом.

Скрытую форму заболевания можно определить в ходе проведения специального исследования, которое требует использовать кожные и кожно-гальванические пробы.

Причины спазмофилии у детей

Спазмофилия может быть и у новорожденных. Появление заболевания сопровождается повышением уровня витамина D. Причиной развития недуга является длительное пребывание малыша под воздействием солнечного излучения. Оно необходимо для детей, у которых возникает рахит. При переизбытке ультрафиолетового облучения ребенок заболевает. У грудничка болезнь развивается при нарушении кальциево-фосфорного баланса.

Если в грудном возрасте обеспечивается неполноценное питание, то это приводит к патологии. Поэтому рекомендовано своевременно вводить прикорм и осуществлять контроль за грудным и искусственным вскармливанием. При недоношенности и малом весе малыша во время рождения риск возникновения болезни увеличивается.

Если возраст больного составляет более 2 лет, то спазмофилия развивается при недостатке кальция и фосфора. В подростковом возрасте говорят о патологическом процессе при ранней беременности. Если пациент часто переживает стрессовые ситуации и эмоциональную усталость, то это приводит к болезни.

Патология развивается в период протекания заболеваний инфекционного характера. Они могут возникнуть после внутренних кровоизлияний. Если проводится хирургическое вмешательство в области эндокринной системы, то это становится причиной спазмофилии. Она появляется при опухолевых процессах. Такие новообразования поражают щитовидную железу и нарушают ее работоспособность.

Основной причиной возникновения заболевания является недостаток кальция, а также фосфора в крови. Оно развивается на фоне других провоцирующих факторов, которые связаны с патологиями и неправильным образом жизни.

Симптомы заболевания

Спазмофилия у детей имеет разные симптомы в соответствии с ее типом. Если у пациента появляется демонстративный тип заболевания, то появляется внезапное сокращение констриктор гортани. Он возникает при плаче малыша или без имеющихся на то факторов. Если приступ незначительный, то дыхательные пути перекрываются частично. Наблюдается снижение яркости окраски эпителия и свистящий вдох, который похож на репризу во время коклюша.

Если у пациента появляется тяжелый случай, при котором полностью перекрывается голосовая щель, то это приводит к холодному поту, цианозу, обмороку на короткий промежуток времени.

Симптомы спазмофилии проявляются в виде несколькосекундного апноэ, после которого налицо появление звучного выдоха и выраженного вдоха. После того как маленький пациент успокоится, то он засыпает. Приступ спазмофилии можно наблюдать за день несколько раз. На запущенных стадиях при конвульсии летальный исход неизбежен.

Заболевание проявляется карпопедальным спазмом – тоническими конвульсиями констриктор кистей и стоп в течение нескольких часов или суток. Пациент приводит плечи к туловищу, максимально сгибает кисти в крупных суставах. Характерными признаками спазмофилии являются ригидность затылка и тризм, что свидетельствует о спазме в жевательных мышцах. Если спазмирует гладкая мускулатура, то это сопровождается нарушенным мочеиспусканием и дефекацией.

У маленьких пациентов появляется симптом Труссо. Сдавливается связка сосудов и нервов, что приводит к сокращению констриктор кисти. Опасными являются спазмы в дыхательной мускулатуре, при которых возникает бронхоспазм, диспноэ. Если спазм появляется в сердечной мышце, то он становится причиной остановки нормального функционирования органа.

Если демонстративный тип протекает в тяжелой форме, то это приводит к удушью или общему приступу клонико-тонических конвульсий. У маленьких пациентов подергивается мимическая мускулатура, после чего конвульсии распространяются на констрикторы. Пациенты теряют сознание. У них появляется пена на губах, могут быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Удушье длится от нескольких минут до часа − двух.

Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, при возникновении которой нужно обращаться за помощью к врачу. Специалист после проведения соответствующих диагностических процедур назначит действенное лечение.

Диагностика

Если у больного имеются подозрения на спазмофилию, то его необходимо показать специалисту, который после осмотра пациента и сбора анамнеза сможет поставить предварительный диагноз. При диагностике доктор постукивает пальцами по скулам больного (при этом незначительно дрожит уголок органов зрения).

Если чуть сжать нервные связки, которые располагаются в области плеча, то это приведет к непроизвольному движению рукой. Если доктор простукивает малоберцовую кость, то пациент сгибает стопу.

Анализ крови больного рекомендуется для того, чтобы определить количество кальция в его организме. Некоторым пациентам рекомендовано проведение исследования КОС крови. Рекомендовано дифференциальную диагностику заболевания на выявление других, к которым относят судорожный синдром, врожденный стридором, истинный гипопаратиреоз, ложный круп, эпилепсиюи т.д.

Диагностика должна быть комплексной, что позволит доктору определить степень тяжести развития патологии и назначить действенную схему лечения.

Первая помощь при приступе

При ларингоспазме ребенку должна быть оказана экстренная помощь. Она требует выполнения нескольких несложных правил. Если появляется спазм, то пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность. В помещении, где находится пациент, рекомендовано обеспечение доступа свежего воздуха. С этой целью открываются окна и двери. Если ворот или пояс одежды чрезмерно давят, то их рекомендовано расстегнуть.

Лицо и тело маленького пациента сбрызгивают холодной водой. Для обеспечения раздражения слизистой оболочки носа рекомендуют использовать нашатырный спирт. В дальнейшем рекомендовано использование медикаментозной терапии.

Пациенту внутримышечно вводится Реланиум, а внутримышечно − Глюконат кальция. Если во время приступа наблюдается остановка сердца, то делают непрямой массаж сердца.

Предоставление первой помощи во время приступа является важным аспектом, с помощью которого снижается вероятность развития осложнений.

Лечение

Терапия спазмофилии проводится с применением медикаментозных препаратов, действие которых направлено на купирование спазмов. Врач-педиатр рекомендует применение Седуксена, Реланиума, Сульфата магния, ГАМКа.

Лечение спазмофилии рассчитано на увеличение количества кальция в крови. Для этого используется 10-процентный глюконат кальция. Рекомендована терапия, с помощью которой ликвидируется алкалоз. Малышу со спазмофилией назначают 3-5-процентный раствор хлорида аммония.

Если у больного появляется скрытый тип патологии, то ему нужно ограничить количество употребляемой жидкости в течение 8− 12 часов. Малыш должен находиться на грудном вскармливании. При отсутствии такой возможности используется донорское молоко.

Если возраст больного составляет более 6 месяцев, то в рацион питания рекомендовано введение молочных продуктов. В более старшем возрасте пациентам нужно придерживаться диеты с употреблением углеводов в большом количестве.

Ребенку рекомендуют ежедневную гимнастику. Подбор комплекса упражнений осуществляется доктором в соответствии с возрастом пациента. Расслабляющий массаж тоже необходим. Пациент должен проводить больше времени на свежем воздухе.

Если у больного явно выраженная форма заболевания, то ему вводят внутривенно Диазепам. Лечение патологического процесса требует внутримышечных инъекций Оксибутирата, приема Фенобарбитала, который производится в виде таблеток или суппозиториев. Это позволяет подобрать наиболее действенное лечение.

Специалисты рекомендую клизмы с Хлоралгидратом. Дозировка всех медикаментозных препаратов должна проводиться доктором в соответствии с индивидуальными особенностями и возрастом больного.

Лечение заболевания заключается в применении комплекса терапевтических мер. Подбор определенных лекарств (и их дозировки) проводится доктором в соответствии с результатами диагностики. Самостоятельно лечить патологию родителям строго запрещается.

Возможные осложнения и прогноз

Если своевременно проводить профилактику и лечить заболевание, то прогноз будет благоприятным. Если у больного диагностируются тяжелые проявления болезни, то важными будут терапия и дальнейшая профилактика. В противном случае диагностируются поражения нервной системы.

При длительном удушье наблюдают задержку в психическом развитии малыша. При неправильном лечении недуга летального исхода на фоне длительного спазма, остановки дыхания или спазма не избежать. По достижении малышом 2-3-летнего возраста требуется стабилизировать фосфор и кальций в крови.

Профилактика

Профилактика спазмофилии у детей требует соблюдения элементарных правил. Ребенку рекомендовано обеспечение правильного питания и разнообразного рациона. Малыш должен употреблять продукты, в состав которых входят витамины и микроэлементы в большом количестве. После рождения малыша мамы должны следить за тем, чтобы процесс кормления грудью был полноценным.

Новорожденному рекомендуется принимать витамин Д, что предоставит возможность устранения проявлений рахита. В период приема препарата категорически запрещается превышение дозировки, которая назначена доктором. Мамам советуют регулярно посещать педиатра.

Заболевание является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается конвульсиями. При первых проявлениях заболевания у ребенка рекомендуют срочно обратиться за помощью к доктору, который после диагностики назначит действенное лечение. Родители должны строго придерживаться схемы терапии, что положительно отобразится на состоянии грудничка.

Спазмофилия у детей — причины, симптомы, лечение

С появлением малыша познания мамы в распознавании опасных для него состояний неуклонно расширяются. Важно внимательно следить за поведением ребенка, потому что есть патологии, характерные для раннего детского возраста, когда малыш еще не умеет разговаривать и описывать свое состояние.

Спазмофилия характерна для малышей от 3 месяцев до 2 лет. Чем опасно это заболевание, как правильно его лечить, на какие симптомы нужно обратить внимание – важная информация для заботливой мамы.

Суть заболевания

Спазмофилия (еще ее называют детской тетанией) – это такое состояние организма ребенка, которое проявляется склонностью к судорогам и повышенной нервно-мышечной возбудимостью на фоне нарушения кальциево-фосфорного обмена (содержание кальция в крови падает).
Судороги сводят лицо, конечности и гортань. Важна готовность и умения родителей при оказании неотложной помощи малышу в случае спазма гортани, остановки дыхания или других судорог, особенно с потерей сознания.

Каковы причины появления заболевания у ребенка

Нарушение кальциево-фосфорного обмена происходит из-за избытка витамина D. Именно поэтому спазмофилия тесто связана с рахитом. Причины, вызывающие спазмофилию:

  • передозировка витамина D при лечении рахита;
  • чересчур длительное пребывание на солнце малыша (в качестве терапии при рахите солнечная активность может быть избыточной).

Переизбыток витамина D приводит к увеличенному отложению кальция в костях и критическому падению его уровня в крови. Недостаточное снабжение крови кальцием приводит к повышенной нервно-мышечной возбудимости и возможным судорогам. Любой импульс, способный испугать ребенка или вызвать другие сильные эмоции, может стать причиной спазма тех или иных мышечных групп.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то риск развития спазмофилии практически равен нулю. Наиболее подвержены этому недугу недоношенные дети на искусственном вскармливании.

Симптомы и классификация спазмофилии у детей

  • латентную (скрытую) форму;
  • явную форму.

Дети с латентной формой спазмофилии, как правило, имеют признаки рахита: тахикардия, моторное беспокойство, плохой сон, тревожность. Это форма со слабо выраженной симптоматикой. Возможен переход из латентной формы в явную.

Явная спазмофилия у детей имеет следующие симптомы:

  • ларингоспазм;
  • тетания (карпопедальный спазм);
  • клонико-тонические судороги (эклампсия).

Ларингоспазм

Это внезапный спазм голосовой щели. Характеризуется резким возникновением, может появиться при плаче или без очевидных оснований.

В тяжелых случаях наблюдается

  • полное перекрытие голосовой щели;
  • синюшность лица;
  • холодный пот;
  • кратковременная потеря сознания;
  • замирание с запрокинутой головой;
  • задержка дыхания на несколько секунд.

Умеренный приступ сопровождается

  • побледнением кожных покровов;
  • частичным перекрытием дыхания;
  • свистящим вдохом.

После чего происходит выдох, дыхание восстанавливается, малыш успокаивается и может заснуть. В течение дня такого рода судороги могут быть многократными. Возможен летальный исход ларингоспазма.

Тетания (карпопедальный спазм)

Может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Имеет такую симптоматику:

  • мышцы конечностей сильно сокращаются;
  • руки в крупных суставах максимально согнуты, плечи подтянуты к туловищу, пальцы рук собраны в кулак;
  • стопы согнуты, пальцы на ногах поджаты.

Длительный приступ сопровождается сильной болью и отеком конечностей.

Клонико-тонические судороги (эклампсия)

Самая тяжелая форма болезни имеет такую симптоматику:

  • подергивание мышц лица, затем шеи, рук, ног;
  • затем подергивание всего тела целиком;
  • потеря сознания;
  • лицо краснеет до багрового оттенка;
  • прерывистое учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • появление пены изо рта.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза явной формы спазмофилии не представляет труда для врача-невролога или педиатра. Симптоматика и анамнез ярко выражены. Для диагностирования латентной формы используют различные тесты.

  • Симптом Хвостека. По местам ветвей лицевого нерва (скуловая дуга или угол нижней челюсти) врач-невролог постукивает пальцем или молоточком, при этом уголок рта или глаза начинает подергиваться.
  • Симптом Труссо. При сдавливании средней части плеча начинается спазм предплечья, затем начинается судорога мышц кисти.
  • Симптом Люста. Поколачивание по головке малоберцовой кости приводит к резкому отводу ноги с подгибанием пальцев.
  • Синдром Маслова. При уколе в любом месте происходит кратковременная задержка дыхания после вдоха.

Кроме того, биохимический анализ крови показывает резкое снижение содержания кальция в крови.

Спазмофилия у детей – лечение

Ларингоспазмы или эклампсия требуют квалифицированной медицинской помощи, а до приезда медиков родителям нужно уметь оказывать неотложную помощь. При ларингоспазме это:

  • укладывание малыша на твердую поверхность;
  • обеспечение ребенка свежим воздухом (откройте окна, освободите от одежды);
  • при потере сознания сбрызните лицо водой, встряхните малыша.

При эклампсии с возможной остановкой сердца выполните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Врачи вводят малышу противосудорожные препараты, глюконат кальция, сульфат магния. Показаны успокоительные препараты, снотворное.

Профилактические меры

Старайтесь кормить малыша грудью. Деток постарше важно кормить полноценно, в его рационе должно быть достаточно мяса, рыбы, творога, овощей. Строго соблюдайте дозы витамина D, назначенные врачом. При наступлении весны и увеличивающемся пребывании на солнце дозы должны быть скорректированы.

Спазмофилия у ребенка – видео

Спазмофилия у детей связана с передозировкой витамина D, который участвует в кальциево-фосфорном обмене веществ в организме. При передозировке витамина D уровень кальция в крови падает. Как определить, что кальция малышу не хватает и вовремя начать лечение спазмофилии у детей, смотрите в коротком видео. Основные симптомы нехватки кальция перечисляет доктор Комаровский.

В целом прогноз по выздоровлению при спазмофилии положительный. Следует с осторожностью применять витамин D, в весенний период постепенно увеличивать продолжительность прогулок. Корректируйте дозы витамина D после консультации с доктором.

Кормите малыша грудью, в более старшем возрасте обеспечивайте рациональное и полноценное питание. Если у малыша диагностировали спазмофилию, ознакомьтесь с комплексом неотложных мер при судорогах, будьте готовы помочь своему малышу пережить приступы.

Источники:
http://www.baby.ru/wiki/spazmofilia-u-detej/
http://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/spazmofiliya.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/spasmophilia
http://www.eurolab.ua/diseases/2642/
http://deteylechenie.ru/endokrinnye-zabolevaniya/spazmofiliya-u-detej.html
http://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/spazmofiliya.html
http://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/sumamed-instrukciya-po-primeneniyu.html

Ссылка на основную публикацию