Дополнительная хорда в сердце у ребенка: виды хорд, диагностика и лечение

Что такое дополнительная хорда в сердце?

Хорда в сердце является одной из самых распространенных врожденных аномалий сердечной мышцы на сегодняшний день. Частое ее выявление возможно благодаря развитию медицинского диагностического оборудования, которое позволяет проводить эхокардиографию сердечной мышцы. Обнаруживается чаще в детском возрасте, потому как шумы в детском сердце прослушиваются легче. Узнайте больше про шумы в сердце новорожденного.

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

  1. правый желудочек;
  2. левый желудочек;
  3. левое предсердие;
  4. правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Также читайте похожую статью про окно в сердце.

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

  1. Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
  2. Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
  3. Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

  • хорды правого желудочка – около 5% случаев;
  • хорды левого желудочка – около 95% случаев;
  • единичные – 70%;
  • множественные – 30%;
  • диагональные;
  • продольные;
  • поперечные;
  • верхушечные;
  • серединные;
  • базальные;

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

  • аритмии;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • ишемический инсульт;
  • в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

  1. Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
  2. Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

  • наследственный фактор, когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
  • неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
  • неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
  • большие физические нагрузки на беременный организм;
  • внутриутробные инфекции у плода;
  • сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
  • проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
  • частые стрессовые ситуации, которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • частая и быстрая утомляемость;
  • чувство слабости в теле;
  • появление частых головокружений;
  • дискомфорт и покалывания в области сердца;
  • частая смена настроения;
  • нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

  1. доктор подробно расспрашивает ребенка о проявлениях патологии и общем самочувствии;
  2. с помощью стетоскопа прослушиваются сердечный ритм, при наличии хорды будут слышны посторонние шумы;
  3. ультразвуковое исследование сердечной мышцы позволяет рассмотреть патологию на мониторе, выяснить ее местоположение и определить категорию (опасные и неопасные);
  4. электрокардиограмма назначается с целью определения частоты сердечного ритма, чтобы исключить патологию;
  5. суточное снятие электрокардиограммы для определения среднего показателя в разных состояниях активности ребенка;
  6. при необходимости выполняется велоэргометрия – измерения сердечной деятельности при физических нагрузках.

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

  • иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
  • появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
  • аритмия;
  • эндокардит;
  • тромбофлебит;
  • в тяжелых случаях ишемический инсульт;
  • быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
  • сильные головокружения, иногда обмороки;
  • сбои ритма работы сердца;
  • частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

  • высокий рост;
  • худощавое телосложение;
  • гипермобильность суставов;
  • деформацией костной ткани;
  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • болезнями почек и выделительной системы;

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

  • витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
  • препараты с содержанием магния и калия;
  • антиоксиданты;
  • ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Рекомендации при аномалии – образ жизни, что нельзя делать?

Для поддержания нормальной жизнедеятельности человека с аномалиями развития сердечной мышцы необходимо соблюдать следующий образ жизни:

  1. с детского возраста закалять организм, это полезно не только для укрепления сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики острых респираторных заболеваний, укрепления общей выносливости организма;
  2. соблюдать правильное питание с высоким содержанием витаминов, микроэлементов и других полезных содержимых. Снизить количество употребляемой жирной, соленой и острой пищи;
  3. наладить режим дня – уделять достаточно времени сну (не менее 8 часов в день, для детей соблюдать дневной сон), сменять трудовую деятельность отдыхом, чередовать умственную и физическую работу;
  4. начинать день с утренней зарядки или в течение дня заниматься посильными физическими упражнениями;
  5. регулярно гулять на свежем воздухе;
  6. полностью отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
  7. по возможности исключить или снизить количество стрессовых ситуаций, влияющих на психологическое состояние человека;
  8. регулярно проходить курсы расслабляющего лечебного массажа;
  9. заниматься профилактикой инфекционных заболеваний;

С легкой степенью патологии можно вести нормальный образ жизни, не отказывая себе в активных увлечениях и занятиях спортом. Однако, дополнительная хорда и армия – несовместимые понятия, так как там даются большие физические нагрузки, противопоказанные при данной патологии.

Специалисты относят образование дополнительной хорды в сердце к незначительным патологиям, которые в большинстве случаев не требую медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. В общем, прогноз довольно положительный. Тем не менее, следить за развитием заболевания все же необходимо, иногда посещая врачей и совершая контрольные диагностические мероприятия.

Дополнительная хорда левого желудочка в сердце у ребенка – что это такое и чем она опасна?

Важнейший орган человека – это сердце. Его слаженная работа обеспечивает кровью, а вместе с ней кислородом и питанием, все клетки и ткани организма. Если в сердце возникает сбой, угрозе подвергается жизнь человека. В связи с этим в нашей стране всех новорожденных младенцев полноценно обследуют на наличие различных патологий. Часто у малыша диагностируют дополнительную хорду левого желудочка (ДХЛЖ). Для многих родителей такое заключение звучит пугающе, но так ли это на самом деле?

Хорда в сердце – что это такое?

Известно, что у сердца есть четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердечные камеры соединены между собой клапанами. Для их поддержки существуют особые нити соединительной ткани – хорды. Их функция очень важна для сердца – они открывают клапан, и кровь поступает из предсердия в желудочек. Хорды натягивают створки клапанов, открывая его, а потом закрывают, не позволяя крови попасть обратно в предсердие.

Виды хорд в сердце

Для всех хорд в сердце характерна одинаковая толщина и строение. Однако появляются хорды, у которых структура отличается от нормальных, и обычно они соединены только одним концом с желудочком. Такие хорды называются дополнительными, аномальными или ложными. Из всех сердечных патологий это самая распространенная во всем мире.

Они чаще одиночные, редко встречаются две и больше дополнительных хорд. Обычное их местонахождение – левый сердечный желудочек. Некоторые специалисты считают добавочную хорду в левом желудочке условной нормой, а в правом желудочке – патологией. Это связано с тем, что хорда в левом желудочке никак не влияет на работу сердца. В 90-95% случаев дополнительная хорда в сердце у ребенка, сформировавшаяся еще в утробе матери, не грозит никакими проблемами и последствиями.

Принято разделять добавочные хорды по разным параметрам:

  • влияние на нормальную работу сердца – гемодинамически значимые и незначимые;
  • по местоположению – левожелудочковые и правожелудочковые;
  • по области крепления – верхушечная, срединная, базальная;
  • по направлению ткани – продольная, диагональная, поперечная.

Естественные

Естественные хорды имеют нормальное строение, они помогают клапанам сокращаться и выполнять сердцу его привычную работу. Хорды натягиваются, как парус, и препятствуют попаданию крови обратно. Если бы хорд не было, то клапаны не смогли бы закрываться и открываться, а сердечная мышца полноценно функционировать. Хорда обеспечивает нормальный кровоток в миокарде.

Аномальные

Аномальная хорда левого желудочка (АХЛЖ), то есть имеющая отклонения в строении, нарушает правильную работу сердца. Она не лечится никакими препаратами и требует постоянного наблюдения. Врач назначит медикаментозные средства только для снятия негативных симптомов, укрепления сердечной мышцы и нормализации ее работы. Малыша нужно оградить от стрессов и чрезмерных нагрузок.

Ложные

Бывает, что при повторном исследовании через год ее уже не обнаруживают. Или впоследствии, по мере жизни и взросления ребенка, ложная хорда вытягивается и сливается с клапаном. В этом случае говорят, что ребенок перерос данную аномалию.

Причины образования добавочных хорд

Огромную роль в появлении лишней хорды играет наследственность, причем гораздо чаще по материнской линии. Принято считать, что к развитию этой аномалии приводят следующие факторы во время беременности:

  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • плохая экология, особенно воздействие радиации;
  • сильное психоэмоциональное напряжение, частые стрессы;
  • внутриутробная инфекция;
  • неполноценное питание;
  • слабый иммунитет, плохое состояние здоровья матери;
  • увеличенная физическая нагрузка.

Сердечные патологии формируются у плода на 5-6 неделе. Для исключения такого рода аномалий беременной женщине нужно вести здоровый образ жизни и вовремя проходить плановые обследования в женской консультации.

Развитие данной патологии в большей степени зависит от образа жизни мамы в период вынашивания плода

Симптомы, сопровождающие аномалию развития сердца

Если аномальная хорда одна, симптомов, как правило, нет. Ее обычно находят случайно во время планового обследования сердца.

Если аномальных хорд множество, а такое случается только в 30% случаев, то у ребенка могут появиться некоторые настораживающие симптомы:

  • боли в сердце;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • раздражительность, плаксивость, неустойчивость эмоционального состояния;
  • большая частота сердечных сокращений и нарушения ритма;
  • головокружения;
  • нарушения функции пищеварительной системы;
  • расстройства опорно-двигательного аппарата.

При наличии аномальных хорд ребенок постоянно жалуется на усталость, слабость и головокружение

Последние два признака возникают уже при наличии осложнений. Часто такие симптомы проявляются в подростковом возрасте во время бурного роста организма.

Методы диагностики

Врач при прослушивании сердца услышит шумы, которых в норме не должно быть (рекомендуем прочитать: как лечить функциональный шум в сердце у ребенка?). При подозрении на патологию сердца он направит малыша на ЭхоКГ, ЭКГ и ЭКГ по Холтеру. Ребенка поставят на учет к кардиологу в поликлинике, некоторые обследования нужно будет делать 1-2 раза в год по необходимости.

Чаще всего дополнительные хорды впервые обнаруживают у грудного ребенка, потому что сердечко еще маленькое и в нем легче услышать нетипичные шумы. На ЭхоКГ аномальная хорда хорошо просматривается. На ЭКГ изменения обнаруживаются только при множественности аномальных хорд. Может потребоваться ЭКГ по Холтеру – суточный мониторинг ЭКГ. По расшифровке результатов врач сможет оценить, влияет ли дополнительная хорда на кровоток в сердечной мышце.

На ЭхоКГ могут поставить и такой диагноз – “дополнительная трабекула левого желудочка (ДТЛЖ)”, он также относится к малым аномалиям сердца. Анатомически трабекула – это другой элемент миокарда. Однако в заключении ЭхоКГ часто эти диагнозы объединяют, и вместо трабекулы указывают “хорда”.

Чем опасна лишняя хорда в сердце?

Опасными являются гемодинамически значимые хорды, то есть влияющие на кровоток в сердце и мешающие ему нормально функционировать. У малыша в этом случае будет развиваться тахикардия, аритмия и пр (рекомендуем прочитать: как лечится тахикардия у ребенка 7-ми лет?).

Если хорд много, могут появиться отклонения со стороны других органов и систем: пищеварительной, мочевыделительной, опорно-двигательного аппарата. В этом случае нарушения мешают нормальной работе сердца, может потребоваться оперативное вмешательство с иссечением патологических хорд. Ухудшение состояния у таких детей, сопровождающееся аритмией, требует немедленной госпитализации и лечения.

По мере взросления наличие добавочных хорд может перерасти в нарушения работы сердечно-сосудистой системы: эндокардит, образование тромбов, изменения ритма и проводимости сердца, ишемический инсульт. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры и посещать детского кардиолога раз в год.

Когда необходимо лечение патологии?

Если наличие дополнительной хорды не проявляет себя симптоматически, то никакого медицинского лечения не назначается. Нужно будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследования, а родителям организовать малышу здоровый образ жизни. Если же аномалия провоцирует симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, то потребуется терапия.

Лечение заключается в назначении препаратов:

  • витамины В1, В2, РР;
  • магний и калий (Магне В6, Панангин);
  • антиоксиданты (препараты L-карнитина, Цитохром С, Убихинон);
  • нейротропные средства при необходимости (Ноотропил, Пирацетам).

Кроме этого, нужно выполнять другие рекомендации:

  • заниматься подходящей ЛФК, не перегружать ребенка физическими нагрузками;
  • каждый год проводить курс укрепляющего массажа;
  • заниматься спортом, а какими именно видами – подскажет лечащий врач;
  • оградить от занятий с сильными эмоциональными нагрузками – парашютный спорт, дайвинг и др.;
  • закаляться;
  • полноценно и разнообразно питаться;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • избегать инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета;
  • обеспечить полноценный сон и отдых;
  • создать дома благожелательную, лишенную стрессов атмосферу.

Не нужно ограждать ребенка от окружающего мира, вполне возможно, он просто перерастет эту патологию. Малыш должен вести полноценную жизнь, при этом наблюдаться у специалиста. Впоследствии, в юношеском возрасте, мальчики могут служить в армии, дополнительная хорда не является медицинским отводом, кроме тех случаев, когда она приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Девушки могут спокойно выносить беременность и родить естественным путем.

Причины

Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

  • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
  • Плохую экологическую обстановку.
  • Недостаточное либо несбалансированное питание.
  • Инфекции во время беременности.
  • Стрессы у беременной.
  • Слабый иммунитет будущей мамы.

Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

  • Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
  • Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

Симптомы

Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

  • Быстрая утомляемость.
  • Частый пульс.
  • Слабость.
  • Уменьшение выносливости.
  • Появление головокружений.
  • Жалобы на покалывание в сердце.
  • Лабильность психоэмоционального состояния.
  • Аритмии.

Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

Диагностика

В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

Последствия

Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

Если хорда в сердце представляет собой один из симптомов недоразвитости соединительной ткани, такая патология будет также проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гипермобильностью суставов, деформациями костей, проблемами в работе ЖКТ и почек.

Лечение

Лекарственная терапия назначается детям с лишней хордой только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди. Также медикаментозное лечение обязательно назначают при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает проводящие пути сердца, ее иссекают или разрушают холодом.

Среди медикаментов, которые назначаются при добавочной хорде, присутствуют витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин, магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие. Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

Кроме того, ребенку с лишней хордой советуют обеспечить:

  • Сбалансированный рацион.
  • Ежедневную зарядку.
  • Частые прогулки.
  • Закаливание.
  • Минимум стрессов.
  • Оптимальный режим дня.
  • Своевременное лечение болезней.

Таким детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, например, плавание, гимнастика или бег.

Мнение доктора Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

Комаровский подчеркивает, что лечение таким детям в большинстве случаев не нужно и менять их образ жизни не требуется. Единственное, о чем предостерегает известный врач родителей, это о том, что выросшим детям с дополнительной хордой не стоит работать водолазами или прыгать с парашютом.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.


Дополнительная хорда в сердце у ребёнка — правда и мифы

Сердце – сложный орган, состоящий из 4 камер. Так случается, что после прохождения УЗИ сердца у ребёнка обнаруживается дополнительная хорда в сердце. Это передаётся по материнской линии и по доминантному типу наследования.

Такая добавочная хорда закладывается ещё во внутриутробном сердечке малыша на 5-й неделе беременности.

Наша статья расскажет об особенностях сердечных структур, почему появляется дополнительная хорда в сердце у ребёнка и как дальше жить с ней.

Анатомия сердечных структур

Сердце состоит из камер — предсердий и желудочков, между которыми есть клапаны. Клапаны необходимы, чтобы кровь не перетекала в обратном направлении. Открытие и закрытие клапанов регулируют специальные ниточки, или хорды.

Нормальная хорда прикреплена к клапану с обоих краёв и участвует в его работе. Дополнительная хорда отличается по толщине и структуре от других хорд и, как правило, полностью не прикреплена к клапану, может не участвовать в его работе.

Чем может быть опасна такая хорда? Она может содержать в себе дополнительные проводящие пути и вызывать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии, экстрасистолии. Может изменять скорость кровотока сердца.

Если не проводить УЗИ-скрининг ребёнку, то можно и не узнать о таком диагнозе.

Виды хорд

По месту расположения:

  • правожелудочковые (встречаются в 2 — 5 % случаях);
  • левожелудочковые (до 95 % всех случаев).

По структуре:

По размещению в сердце:

По количеству:

  • одиночные (в 70 % случаях);
  • множественные (в 30 % случаях).

По участию в кровообращении в камерах сердца:

  • гемодинамически значимые. Оказывают влияние на кровоток, могут нарушать работу сердца;
  • гемодинамически незначимые. Обычно рассматриваются как вариант нормы, не причиняют вред работе сердца.

Также возникновению дополнительной хорды способствует:

  • курение мамы во время беременности;
  • плохая экологическая ситуация;
  • неправильное питание мамы;
  • стрессы.

Клинические проявления

Обычно при наличии аномальной хорды в левом желудочке дети не предъявляют никаких жалоб.

При наличии хорды в правом желудочке возможны несколько признаков:

  • утомляемость;
  • головные боли, головокружения;
  • появляется риск возникновения нарушений ритма сердца;
  • колющие боли в области сердца;
  • эмоциональная нестабильность;
  • непереносимость душных помещений.

Также следует учитывать, что данные симптомы в большинстве случаев появляются при физической нагрузке.

Личный опыт. Как правило, на один полноценный прием врача-кардиолога приходится 1 ребенок с дополнительной хордой. При этом никаких особых жалоб не предъявляется, и лишняя хорда является случайной находкой. Был даже мальчик-хоккеист с ежедневными физическими нагрузками по 3 — 4 часа с ДХЛЖ (дополнительной хордой левого желудочка) и отлично переносивший такие нагрузки. Но следует учитывать, что это хорда в левом желудочке. Аномальная хорда в правом желудочке на моей практике не встречалась.

Диагностика

Дополнительная хорда выявляется на УЗИ-скрининге в 1 месяц жизни ребёнка.

Также дополнительные хорды создают специфический шум в сердце, который, как правило, хорошо выслушивается лёжа и исчезает при изменении положения тела. В любом случае, при выявлении шума в сердце врач направит ребёнка на УЗИ этого органа.

Также при риске развития аритмии необходимо проводить ЭКГ мониторинг ежегодно. При выявлении изменений на ЭКГ стоит провести развёрнутое обследование — суточное мониторирование ЭКГ.

Лечение

Какого-то специфического лечения не существует.

1. Если ребёнок предъявляет жалобы, то лечение симптоматическое. Препараты магния; ноотропы; препараты для улучшения кровообращения, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и нормализуют обменные процессы в сердечных клетках.

2. Для нормальной работы сердца необходима ежедневная физическая активность:

  • прогулки на воздухе;
  • езда на велосипеде, роликах;
  • бег трусцой;
  • закаливание.

3. Питание должно заключаться в насыщении диеты продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием:

  • курага;
  • кисломолочные продукты;
  • печёный картофель;
  • сыры;
  • изюм, сухофрукты;
  • бананы;
  • орехи.

4. Необходимо исключить длительный контакт с компьютерами, телефонами.

5. Важен здоровый сон ребёнка по 8 часов ночью.

Такой ребёнок должен ежегодно проходить эхокардиоскопию, ЭКГ и посещать детского кардиолога.

Дополнительная хорда левого желудочка относится к варианту нормы и без каких-либо клинических проявлений не нуждается в медикаментозной коррекции. Не нужно паниковать, если на УЗИ написано такое заключение, а лучше обратиться к детскому кардиологу, который подробно подскажет, что делать с лишней хордой.

Окончила ЮуГМУ, интернатура по педиатрии, ординатура по детской кардиологии, с 2012 года работа в МЦ Лотос, г. Челябинск.

Чем опасна для ребенка дополнительная хорда в сердце, причины и симптомы, диагностика и лечение такой аномалии

Дополнительная хорда в сердце у ребенка — патология, которая проявляется в период внутриутробного формирования сердечной мышцы на сроке беременности 5-6 недель. Генетическая предрасположенность является основным фактором, провоцирующим развитие добавочной сухожильной нитки в сердце.

Какова расшифровка понятия ДТЛЖ? Что такое левая трабекула в сердце? Можно ли предотвратить возникновение этой проблемы?

Понятие хорды в сердце

Сердце — это главный орган, который поддерживает жизнеспособность человеческого организма. Оно состоит из четырех камер, в которых находятся по 2 желудочка и передсердия. Между ними расположены клапаны, которые не позволяют крови перетекать в обратном направлении. В противном случае происходило бы смешивание венозной и артериальной крови. Открытие и закрытие клапанов регулируется специальными «пружинками», которые называются хордами. Таким образом, хорды выполняют две важные функции — обеспечивают нормальное функционирование клапанов и защищают их от провисания.

В сердце находится несколько хорд. Они состоят из мышечной ткани и представляют собой крепкие нити. Если у пациента есть дополнительная хорда, ее легко заметить на ультразвуковом исследовании — она будет выделяться своей толщиной. В большинстве случаев дополнительная хорда образовывается в левом желудочке.

Что такое дополнительная хорда в сердце, каковы причины ее возникновения у детей?

Дополнительная хорда закладывается внутриутробно в период формирования сердечной мышцы. Левожелудочковую единичную хорду (ДХЛЖ) врачи часто выявляют на плановом УЗИ. При рождении ребенку ставят диагноз «врожденная аномалия сердечных камер». У грудничков ложная хорда в сердце часто сочетается с другими патологиями — присутствием лишней трабекулы или открытием овального окна.

Опасна ли лишняя хорда для жизни? Это зависит от гемодинамики. Если нить не имеет гемодинамического значения, то можно утверждать, что она никак не повлияет на нормальную деятельность сердца, поэтому не требует лечения. Влияние на гемодинамику обозначает необходимость регулярного наблюдения у специалиста. В таблице изложены основные разновидности дополнительной хорды, а также их влияние на гемодинамику.

Признак классификации Разновидность Гемодинамическое значение
Направление Поперечная Гемодинамически значимая хорда, которая нарушает функционирование сердца
Диагональная Не имеет гемодинамического значения
Продольная Не влияет на гемодинамику
Расположение в отделах Правожелудочковая Имеет гемодинамическое значение, выражается ускоренным сердцебиением, покалываниями в сердце
Левожелудочковая Не влияет на гемодинамику
Количество Единичная Не имеет гемодинамического значения
Множественная Гемодинамически значимая хорда, которая проявляется нарушениями сердечного ритма, ухудшением общего самочувствия ребенка
Расположение в желудочках Базальная Не воздействует на гемодинамику
Верхушечная Гемодинамически незначимая хорда
Серединная Не имеет гемодинамического значения

ДХЛЖ развивается еще в утробе матери. Почему у детей возникает такая проблема? К числу причин возникновения патологии можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность. Ложная хорда может передаться ребенку от родителей. Чаще всего аномалия наследуется по женской линии, если мама имеет лишние сухожильные нити в сердце.
  • Злоупотребление вредными привычками. Курение табачных изделий, прием алкоголя и наркотических средств с 4-5 недели беременности могут повлиять на внутриутробное формирование сердечной мышцы у малыша.
  • Плохие экологические условия. Загрязненный воздух и вода — факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.
  • Нервное или физическое перенапряжение. Формирование ложной хорды может произойти на фоне сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы аномалии у ребенка

Проявления нарушений работы сердца возникают у пациентов с увеличенной хордой в правом желудочке во множественном количестве. Симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • учащенный пульс;
  • головокружение и головные боли;
  • резкая смена настроения;
  • покалывания в области сердца.

Все эти признаки начинают проявляться в период активного роста мышц и костей, т.е. в подростковом возрасте. Интенсивное развитие костно-мышечной системы дает дополнительную нагрузку на сердце. При первых тревожных симптомах родителям следует немедленно показать ребенка кардиологу.

Диагностические методы

Для исследования ложной хорды в сердце ребенка используются следующие диагностические методы:

  • Ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить патологию в первый месяц жизни малыша. С помощью УЗИ врачу удается визуализировать дополнительную хорду, определить ее местоположение и сделать вывод о ее гемодинамическом значении. Ультразвуковое исследование должны ежегодно проходить все пациенты с диагнозом «ДТЛЖ».
  • Аускультация. Добавочная нить в сердце создает специфический шум, который хорошо прослушивается с помощью стетоскопа.
  • Электрокардиография. Этот диагностический метод отображает патологические изменения в активности сердца.
  • Суточный мониторинг ЭКГ. Его проводят для получения всех дополнительных данных о функциональности сердца.
  • Велоэргометрия. Метод подразумевает запись электрокардиограммы во время усиленных физических нагрузок. Такое исследование необходимо для выявления нарушений кровоснабжения и оценки изменений сердечного ритма.


Дополнительная хорда в сердце у ребенка

Дополнительная хорда в сердце у ребенка – аномалия сердечной мышцы. Такое заболевание обнаруживается у 22% новорожденных малышей, обследованных на УЗИ. Патология не оказывает негативного воздействия на развитие плода и новорожденного. Может стать причиной развития сердечной недостаточности у ребенка старшего возраста. Ввиду отсутствия признаков болезни у грудничка, родители долго не подозревают о наличии аномалии.

Что это?

У здорового человека все хорды в сердце устроены одинаково. Отдельные элементы сердечной мышцы соединены клапанами. Работа клапанов связана с поддержкой, которую осуществляется за счет нитей соединительной ткани – хорд.

Естественные хорды отвечают за скорость потоков крови и обеспечивают полноценную работу сердца.

К каждой стенке клапана прикреплена 1 хорда, отвечающая за его открытие и закрытие и не позволяющая крови вернуться обратно. Присоединение к створкам дополнительных хорд нарушает этот процесс.

Дополнительные в левом и правом желудочке сердца. Отличаются от естественных способом присоединения к желудочку (присоединяются одним концом). Их появление в левом желудочке воспринимается, как условная норма, а в правом, как патология.

Добавочная хорда левого желудочка оказывает негативное воздействие на организм лишь в 5–10% случаев.

  • Гемадинамически значимую;
  • Гемадинамически не значимую.

Выделяют верхушечные и срединные хорды. К редко встречающимся видам относят продольные, диагональные, базальные и поперечные. Поперечная хорда препятствует кровотоку, нарушает подвижность клапанов, вызывает пароксизмальную аритмию.

Аномальные. Чаще всего обнаруживают в левом желудочке. Негативно отражаются на организме и лечению не подлежат. Для устранения неприятных симптомов врач назначает лекарственные средства. Больного ребенка нужно максимально полно оградить от любого рода нагрузок. Стресс также противопоказан.

Ложные. Если обнаружены в единственном числе, то здоровью ребенка ничего не угрожает. Как только ребенок повзрослеет, лишняя хорда вытянется и исчезнет, соединившись с клапаном. Главное – это позитивный настрой и уверенность в том, что врачебное вмешательство не потребуется.

Причины

К частым причинам появления аномалии хордального аппарата у ребенка относят:

  • Наследственный фактор (отвечающий за аномалию ген в большинстве своем передается ребенку от матери);
  • Употребление будущими родителями наркотиков, алкоголя и никотина;
  • Сильный стресс;
  • Инфицирование плода в матке;
  • Неправильное питание;
  • Слабая иммунная система матери и ребенка;
  • Непосильные физические нагрузки.

Патология сердечной мышцы формируется в первом триместре беременности.

Симптомы

Единичные доп. хорды не имеют специфических признаков. Патология диагностируется случайно при плановом осмотре. Если потенциальный больной от осмотра отказывается, то о существовании патологии он может и не подозревать.

Примерно у 30% больных детей фиксируются множественные хорды.

Это приводит к появлению таких неприятных признаков, как:

  • Боль в сердце;
  • Головокружение;
  • Частое сердцебиение;
  • Боли в животе;
  • Тошнота.

Маленькие дети становятся сверх меры раздражительными, плаксивыми, эмоционально неустойчивыми и вялыми. Они быстро устают, отказываются ходить пешком, что является прямым следствием нарушения работы сердца.

Насторожить родителей должны постоянные жалобы детей на головную боль. Из-за изменившейся скорости кровотока мозг перестает получать необходимое ему количество кислорода, что приводит к головной боли.

Если патология не была выявлена в младенчестве, то велик риск активного проявления в подростковом возрасте. Активный рост и изменения гормонального фона вынуждают сердце работать на 100%, что нередко приводит к осложнениям.

Диагностика

Лишнюю хорду или аномалию строения всей сердечной мышцы проще всего диагностировать у детей грудного возраста. Небольшие размеры сердца позволяют услышать даже минимальные изменения в ритме биения. Если у специалиста возникают подозрения на шум в сердце, маленького пациента направляют на ЭхоКГ, ЭКГ и ЭКГ по Холтеру. Больным детям необходимо обследоваться у кардиолога не реже 1–2 раз в год.

Аномалии хорошо видны на ЭхоКГ, а кардиограмма эффективна лишь в том случае, когда речь идет о множественных хордах.

ЭКГ по Холтеру производится только в ситуациях, при которых ни один из популярных методов диагностики оказываются недостоверными. Этот метод исследования представляет собой суточный мониторинг сердечной мышцы. Он позволяет оценить степень воздействия на скорость кровотока.

При изучении результатов ЭхоКГ пациент может столкнуться с диагнозом «дополнительная трабекула левого желудочка»это также малая аномалия сердца, но у нее несколько иная природа. Из-за схожих признаков и последствий эти заболевания нередко объединяют под общим диагнозом «хорда».

Чем опасно?

Ответить на вопрос о степени влияния аномалии на сердце и дальнейшую жизнь ребенка, однозначно невозможно. У некоторых детей признаков болезни не наблюдается, другим же приходится бороться с последствиями. Опасность представляют гемодинамически значимые хорды. Они негативно воздействуют на скорость течения крови. У младенцев диагностируют тахикардию или аритмию.

При наличии множества хорд нарушается работа пищеварения, возникают трудности с мочеиспусканием, движения затрудняются, болят ноги и спина.

Если их число не уменьшилось с возрастом, есть риск развития серьезных сердечных патологий. С целью предотвращения осложнений ребенок должен постоянно посещать врача и соблюдать меры профилактики. Значительное ухудшение состояния ребенка может стать поводом для оперативного вмешательства.

Что делать?

Основой терапии становится прием препаратов:

  • Витаминов для поддержания иммунной системы;
  • Магния и калия;
  • Антиоксидантов (используются для лечения и профилактики);
  • Нейротропов (влияют на работу центральной и периферической нервных систем) .

Конкретное лекарственное средство выбирает врач.

Полезны укрепляющий массаж спины, занятия спортом (исключение – прыжки с парашютом и дайвинг), курсы ЛФК, нужно больше гулять, спать и отдыхать.

Любые физические перегрузки противопоказаны. Необходимо своевременно лечить инфекционные болезни, укреплять иммунную систему. Ребенок должен находиться в благожелательной обстановке, стрессы и эмоциональные всплески могут негативно повлиять на сердечный ритм. После эмоциональной встряски, сердце может серьезно пострадать.

Прогноз

С дополнительными хордами можно служить в армии и рожать детей. Патология не оказывает воздействия на способность к вынашиванию плода, позволяет девушкам рассчитывать на благоприятный исход естественных родов.

Если хорда не рассосалась до пубертатного возраста, то она сохраняется на всю жизнь. Аномалия практически не отражается на продолжительности и качестве жизни. Серьезные осложнения диагностируются лишь у 1% детей.

Переживать по поводу присутствия аномалии не стоит. Важно помнить, что человек абсолютно полноценен, просто иногда нуждается во внимании со стороны специалистов. Периодическое обследование гарантирует отсутствие каких-либо реакций негативного порядка. Лечение практически не требуется.

Источники:
http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/dopolnitelnaya-horda-v-serdce-u-rebenka.html
http://doctor-cardiologist.ru/dopolnitelnaya-xorda-levogo-zheludochka-opasno-li-eto
http://o-krohe.ru/serdce/dopolnitelnaya-horda/
http://kroha.info/health/disease/dopolnitelnaya-horda-v-serdtse-u-rebenka
http://www.deti34.ru/bolezni/kardiologiya/horda-v-serdce-u-rebenka.html
http://lecheniedetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/dopolnitelnaya-xorda.html
http://detstrana.ru/service/disease/children/dyhatelnaya-aritmiya/

Ссылка на основную публикацию