Вульвовагинит у детей: виды, диагностика и лечение, список препаратов

Содержание

Вульвовагинит у детей, симптомы и методы лечения

Вульвовагинит у детей может иметь много причин. Воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы могут быть как неинфекционного, так и инфекционного характера. Вульвовагинит у девочек встречается довольно часто, что доказывает статистика у врачей гинекологов. Это объясняется частыми заболеваниями вирусной этиологии, которые делают организм девочки более уязвимым к различным патогенным организмам. В группу риска также входят дети, склонные к аллергическим реакциям, даже самым незначительным. Какие есть основные симптомы и как проводят лечение вульвовагинита у детей, мы поговорим в этой статье.

Как уже говорилось, заболевание вульвовагинит у девочек представлено в виде воспаления стенок влагалища и непосредственно самой вульвы. Согласно статистике в возрасте до 8 лет, вульвовагиниты встречаются в 60-70%. Существуют различные причины возникновения этого заболевания у девочек в возрасте до 10 лет. Как правило, это объясняется особенностями анатомического строения слизистого шара влагалища и вульвы. Все дело в том, что влагалище новорожденной покрыто несколькими слоями зрелого плоского эпителия, который имеет в себе гликоген, обладая при этом кислой реакцией. Уже к 4-й неделе жизни происходит слущивание эпителия, что связано с прекращением эстрогенного влияния от организма матери. Слизистый шар влагалища критически истончается, в составе которого преобладают незрелые эпителиальные клетки. Все это приводит к исчезновению влагалищной палочки, которая как раз и выступает в качестве защиты от различных микробных проникновений.
Что касается других причин возникновения вульвовагинита, то это могут быть различные травмы слизистой оболочки влагалища и вульвы. Это нарушает нормальную микрофлору и подвергает женщину опасности. Также к причинам можно отнести нарушение режима личной гигиены или купание в грязной воде.

Симптомы вульвовагинита у детей

Вульвовагинит у детей выражен определенными характерными симптомами, на основе которых мама приводит девочку к врачу. Основными симптомами является жжение и зуд в области наружных половых органов. Более того, эти симптомы значительно усиливаются при ходьбе и мочеиспускании. Девочка также предъявляет жалобы на существенный дискомфорт в области гениталий. Могут появляться незначительные выделения гнойного характера. Очень редко, но случаются кровяные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом. В основном это означает, что болезнь очень запущена и требует немедленного вмешательства врачей. Хуже всего это может говорить о переходе болезни в хроническую форму, что очень плохо заканчивается в детском возрасте.
Для вульвовагинитов, возникающих на почве различных нарушений обмена веществ, характерно незначительное покраснение слизистой оболочки вульвы, жидкие необильные выделений серого окраса. Все симптомы появляются непосредственно после введения любых веществ во влагалище.

К группе бактериальных вульвовагинитов относятся те, который вызываются кишечной палочкой. Зачастую причиной этому становится жизнедеятельность остриц. В данном случае девочки жалуются на зуд и боли в области наружных половых органов. Также отмечается гиперемия кожи половых губ, вульвы и вокруг анального отверстия. Дополнительно прослеживается утолщение анальных складок. Выделения приобретают желтовато-зеленую окраску. Основное лечение направлено на уничтожение самих остриц. Дополнительно проводят туалет внешних половых органов при помощи раствора бикарбоната натрия на ночь, а также спринцевания влагалища с использованием слабого раствора риванола. В дальнейшем придерживаются общеукрепляющей терапии.

Трихомонадный вульвовагинит чаще всего отмечается у новорожденных детей и у девочек старше 12 лет (в период, когда во влагалище появляется уже зрелый эпителий с гликогеном, который и создает все уязика для паразитирования влагалищной трихомонады). Из симптомов можно выделить зуд в области внешних половых органов, гиперемию слизистого шара вульвы, отек малых половых губ и девственной плевы, а также обильные желтые бели пенистые, которые имеют очень неприятный запах. Лечение проводят в данном случае при помощи метронидазола, который назначается по 2 таблетки 2 раза в день, детям до 5 лет. Что касается девочек 10-15 лет, то в первые 2 дня им дают по 2 таблетки, следующие 5 дней по 1 таб. Обязательно проводят спринцевания влагалища для снятия раздражения собственными белями.

Как правило, микотический вульвовагинит наблюдается у новорожденных детей или у девочек в период полового созревания. Для этого состояния характерно жжение и зуд в области наружных половых органов. Также отмечается гиперемия влагалища и вульвы. На стенках влагалища обнаруживаются белые творожистые налеты, которые легко снимаются обычными гинекологическими инструментами. Под налетами могут быть эрозии и обязательная гиперемия слизистой. Что касается лечения, то нужно обязательно проводить спринцевания при помощи раствора бикарбоната натрия и тщательно обрабатывать вульву и влагалище 3% раствором метиленового синего. Дополнительно врач может назначить леворин в таблетках от 7 до 10 дней.
Слипчивый вульвит
Слипчивый вульвит (синехии) — это слипание малых половых губ, которое чаще всего наблюдается у детей от рождения до 5 лет. Причины этого диагноза пока что неизвестные. Большинство случаев сопровождается нарушением обмена веществ. Появляется так называемый эпителиальный «мостик» между правой и левой половыми губами, которые закрывают вульву. В редких случаях может быть замедленное мочеиспускание. Лечение проводят с использованием мази с эстрогенами. Смазывания проводят 2 раза в сутки в течение двух недель. Если есть грубые спайки, которые значительно затрудняют акт мочеиспускания, то проводят оперативное рассечение малых половых губ.


Лечение вульвовагинита у детей

Хочется обобщить все методы, которые обеспечивают эффективное лечение вульвовагинита у детей. Средства от вульвовагинита для детей используют самые разнообразные, под обязательным контролем детского врача. В комплекс лечения всегда включают спринцевания слабым раствором бикарбоната натрия, введение масляных растворов (рекомендуется рыбий жир непосредственно во влагалище. Это обеспечивает механическое удаление всех выделений и облегчает общее состояние ребенка, снижая зуд и жжение. Вульвовагинит у детей лечится в зависимости от причины. Если это бактериальная этиология например, трихомонадный вульвовагинит то обязательно применяют антибиотики, которые непосредственно убирают причину заболевания и обеспечивают дальнейшее эффективное лечение. Ни в коем случае нельзя запускать заболевание в детском возрасте, поскольку все оно может запросто вернуться при беременности и усложнить процесс родов. При первых же симптомах необходимо сразу пойти на прием к детскому гинекологу, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Вульвовагинит

Вульвовагинит – это воспаление слизистых оболочек наружных женских половых органов и влагалища, которое может иметь как инфекционную, так и неинфекционную этиологию.

Чаще всего вульвовагинит диагностируется у девочек младше десяти лет, а также у женщин в период постменопаузы, что обусловлено особенностями возрастной физиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 3–7 лет. Распространенность высока – в общей структуре гинекологической патологии доля вульвовагинита составляет 60–80% всех случаев.

Актуальность проблемы вульвовагинита заключается в его торпидном течении, склонности к рецидивам и переходу в хроническую форму, которая хуже поддается лечению, возможности вовлечения в воспалительный процесс других органов мочеполового тракта, а также возможном развитии отдаленных последствий в отношении репродуктивной функции.

Причины вульвовагинита и факторы риска

Основная причина вульвовагинита – инфекция. У девочек до десяти лет наиболее частыми возбудителями является неспецифическая бактериальная микрофлора (золотистый стафилококк, диплококки, энтерококки, кишечная палочка, хламидии, анаэробные микроорганизмы), у женщин репродуктивного возраста к этому списку добавляются микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida.

Незащищенные половые контакты могут стать причиной развития вульвовагинита при генитальном герпесе, а также хламидиозе, трихомониазе и других инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем. Дифтерийное поражение влагалища и вульвы может развиваться после перенесенной дифтерии зева (возбудитель переносится из первичного очага с током крови). Встречается вульвовагинит на фоне генитального туберкулеза, глистных инвазий.

Кроме инфекции, необходимым условием развития заболевания является снижение местного и/или общего иммунитета.

Развитие вульвовагинитов у детей нередко обусловлено недостаточной гигиеной, щелочным значением рН вагинального секрета. У женщин в период постменопаузы основной причиной развития вульвовагинита является физиологическое снижение уровня эстрогенов, приводящее к уменьшению выделения влагалищного секрета, выполняющего защитную функцию, и изменение влагалищной микрофлоры.

Рецидивирующие формы вульвовагинита развиваются у пациенток с эндокринными нарушениями и метаболическими заболеваниями, дисбактериозом кишечника, заболеваниями органов мочевыделительной системы.

К факторам риска относятся:

  • стресс;
  • травмирование вульвы и/или влагалища;
  • беременность;
  • применение ряда лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов);
  • геморрой;
  • маточные кровотечения;
  • генитальный пролапс;
  • иммунодефицитные состояния;
  • экзема кожных покровов промежности.

Вульвовагинит у новорожденных обычно развивается вследствие инфицирования во время прохождения родовых путей инфицированной матери. Кроме того, возможно трансплацентарное инфицирование плода, в частности, при вирусном вульвовагините.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии и особенностей клинической картины вульвовагинит делится на формы:

  • первично-неинфекционная (травматический, аллергический, дисметаболический, дисгормональный);
  • первично-инфекционная.

Первично-инфекционные вульвовагиниты, в свою очередь, классифицируют на:

  • неспецифические (кокково-бациллярные);
  • специфические (хламидийные, трихомонадные, гонорейные, цитомегаловирусные, туберкулезные, кандидозные и т. д.).

В зависимости от возрастного фактора пациенток выделяют три основных группы:

  • вульвовагиниты у девочек;
  • вульвовагиниты у женщин репродуктивного возраста;
  • вульвовагиниты в постменопаузе.

Чаще всего вульвовагинит диагностируется у девочек младше десяти лет, а также у женщин в период постменопаузы, что обусловлено особенностями возрастной физиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 3–7 лет.

В зависимости от продолжительности вульвовагинит бывает:

  • острый – до одного месяца;
  • подострый – до трех месяцев;
  • хронический – свыше трех месяцев.

В зависимости от характера течения хронические вульвовагиниты могут быть персистирующими (постоянными) и рецидивирующими (обострения сменяются ремиссиями).

Симптомы вульвовагинита

Для клинической картины острого вульвовагинита характерны признаки местного воспалительного процесса. Пациентки предъявляют жалобы на зуд, жжение, болезненность в области наружных половых органов и малого таза, которые усиливаются при ходьбе, мочеиспускании, во время полового акта. Ощущение зуда в половых органах может стать причиной расчесов и дальнейшего бактериального инфицирования поврежденных участков. При осмотре наружных половых органов определяется гиперемия вульвы, отечность половых губ, мацерация кожных покровов промежности и бедер.

Повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов при вульвовагините наблюдаются редко, в основном встречаются у пациенток с иммунодефицитом той или иной этиологии.

Патологические выделения из урогенитального тракта при остром вульвовагините могут быть скудными или обильными, а также иметь серозно-гнойный, гнойный, творожистый, кровянистый характер и неприятный запах.

В случае тяжелого течения заболевания на наружных половых органах развиваются эрозии, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции.

При отсутствии своевременного адекватного лечения вульвовагинита могут развиваться воспалительные процессы верхних отделов урогенитального тракта, эрозии шейки матки, эндометрит, гипоксия влагалищных стенок, а также невынашивание беременности, внематочная беременность, бесплодие.

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы вульвовагинита стихают, становятся менее выраженными, а иногда и исчезают полностью – однако в данном случае это не является признаком выздоровления. Пациенток могут беспокоить влагалищные выделения с неприятным запахом, зуд в половых органах, дискомфорт во время полового акта. В случае длительного течения болезни гиперемия в зоне поражения сменяется пигментацией. Обострения воспалительного процесса возникают при переохлаждении, на фоне грубых погрешностей в питании (злоупотребление сладостями, пряной, острой, жирной пищей), после перенесенного ОРЗ. При прогрессировании заболевания в отсутствие лечения возможно образование рубцовых сращений во влагалище, что отрицательным образом сказывается на половой жизни пациентки.

Особенности протекания вульвовагинита у детей

Для вульвовагинитов у детей характерно протекание в острой форме, однако и хронизация заболевания происходит нередко.

Местные признаки воспаления обычно ярко выражены, часто сопровождаются болью в нижней части живота, боль может иррадиировать в крестцово-поясничную область. Маленькие девочки стараются задержать мочеиспускание из-за его болезненности. Страдает общее состояние – снижается аппетит, ребенок становится капризным, нарушается сон. Могут возникать дизурические явления, запоры.

При переходе вульвовагинита в хроническую форму могут формироваться синехии малых половых губ(сращение на всем протяжении или в нижней трети), что создает препятствия для мочеиспускания, а в дальнейшем способно приводить к развитию вторичного цистита, нарушениям сексуальной и репродуктивной функции.

Диагностика вульвовагинита

Первичная диагностика вульвовагинита основывается на данных, полученных при проведении сбора жалоб, анамнеза и объективного осмотра пациентки. С целью подтверждения диагноза, выработки лечебной тактики, а также проведения дифференциальной диагностики проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Основным инструментальным методом является кольпоскопия (в детском возрасте – вагиноскопия) и цервикоскопия.

В пользу воспалительного процесса свидетельствует повышенное количество лейкоцитов и обнаружение инфекционного агента. Возбудитель выявляется при проведении микроскопии мазков, а также бактериологического исследования материала (мазков, смывов, соскобов) из урогенитального тракта. Для идентификации возбудителя также прибегают к методу полимеразной цепной реакции соскоба. К высокоспецифичным исследованиям, используемым для диагностики вульвовагинита, относится иммунофлюоресцентный анализ.

Развитие вульвовагинитов у детей нередко обусловлено недостаточной гигиеной, щелочным значением рН вагинального секрета.

Назначается общий анализ мочи, а также исследование на энтеробиоз (особенно пациенткам детского возраста).

С целью исключения воспалительных заболеваний матки и придатков проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация дерматовенеролога, уролога, эндокринолога, аллерголога, фтизиатра.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита проводится обязательно вне зависимости от этиологии, возраста пациентки и выраженности симптомов. Важным условием успешности терапии является устранение действия неблагоприятных факторов, которые способствовали развитию заболевания.

Этиотропное лечение вульвовагинита состоит в применении противоинфекционных лекарственных средств. Для этого обычно назначаются местные (в форме крема, суппозиториев, вагинальных таблеток) и системные препараты антибактериального, противовирусного, антигрибкового действия, подбор которых осуществляется в зависимости от вида инфекционного агента и его чувствительности, определенной в ходе лабораторной диагностики. В большинстве случаев достаточно местной терапии.

По причине сравнительно высокой распространенности полимикробных вульвовагинитов могут назначаться поликомпонентные лекарственные средства, которые обеспечивают местное антибактериальное, противогрибковое и антипротозойное действие.

В ходе дальнейшего лечения вульвовагинита с целью ускорения эпителизации применяют мази, в состав которых входят витамины А и Е, а также другие репаративные препараты.

Уменьшить выраженность симптомов вульвовагинита на фоне основного лечения можно при помощи сидячих ванночек и спринцевания настоями лекарственных трав (ромашка лекарственная, календула, зверобой, шалфей, крапива, мята) и растворами аптечных антисептиков. После стихания острого воспаления может быть целесообразной физиотерапия (фонофорез лекарственных препаратов, лазерная терапия).

Пациенткам с вульвовагинитом показана сбалансированная диета с исключением из рациона тяжелой и раздражающей пищи (жирные, жареные, маринованные продукты, копчености, острая, пряная пища, кондитерские изделия).

Во время лечения вульвовагинита необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. В случае развития у пациентки специфического вульвовагинита требуется лечение всех половых партнеров.

Контроль излеченности после курса проведенной терапии осуществляется путем проведения микробиологического и бактериоскопического анализа отделяемого из урогенитального тракта.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременного адекватного лечения вульвовагинита могут развиваться воспалительные процессы верхних отделов урогенитального тракта, эрозии шейки матки, эндометрит, гипоксия влагалищных стенок, а также невынашивание беременности, внематочная беременность, бесплодие.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики вульвовагинита рекомендуется:

  • тщательно соблюдать гигиену половых органов, однако иметь в виду, что чрезмерно частое использование гигиенических средств (мыла, геля для душа) также может способствовать развитию воспаления;
  • избегать беспорядочных и незащищенных сексуальных контактов;
  • избегать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • носить нижнее белье из натуральных материалов.

Видео с YouTube по теме статьи:


Вульвовагинит у детей: чем помочь девочке?

Вульвовагинит у детей сопровождается болью, неприятными ощущениями.

Чтобы помочь ребенку выздороветь, родителям необходимо как можно раньше приступить к лечению.

Как вывести вшей и гнид у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общая информация

Вульвовагинит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом.

Поражаются вульва и слизистая влагалища. Страдают чаще всего девочки старше трех лет.

Причиной болезни у маленьких девочек может стать неправильное, либо нечастое подмывание.

Недуг имеет бактериальное происхождение. Вызывают патологию болезнетворные микроорганизмы. Болезнь может передаваться от матери к дочери во время родов. У взрослых женщин заболевание развивается из-за незащищенного полового акта.

Вульвовагинит отличается от вульвита. Если первое заболевание поражает не только наружные половые органы, но и внутренние, то вульвит возникает только снаружи. Воспаление бывает только на поверхности, не задевает слизистую влагалища.

Вылечить вульвит легче, чем вульвовагинит. Для лечения внутреннего воспаления понадобится больше времени.

Причины появления и факторы развития

Основными причинами возникновения болезни у девочек являются:

  1. Несоблюдение правил гигиены. Подмывание бывает нечасто, либо выполняется неправильно.
  2. Чрезмерный уход за половыми органами. Во время подмывания используется много мыла, различных гелей. Они могут нарушить естественную микрофлору и вызвать заболевание.

  • Длительный прием антибиотиков. Сильнодействующие лекарства могут приводить к осложнениям. Данное заболевание является негативным последствием приема таких медикаментов.
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Могут спровоцировать вульвовагинит.
  • Заражение девочки от матери во время родов. Болезнь может передаваться во время родов.
  • К факторам развития врачи также относят немытые руки после дефекации, использование химических средств во время купания, прыщи, высыпания на коже.

    Тесное белье также может спровоцировать болезнь.

    Разновидности и формы

    Специалисты выделяют две формы болезни:

    1. Острая. Возникает внезапно, характеризуется сильным зудом, болью. Длительность болезни обычно не превышает двух-трех недель.
    2. Хроническая. Может длится долго, симптомы проявляются слабее. Боль не сильная, наблюдается ощущение дискомфорта в промежности.

    В зависимости от типа возбудителя заболевание бывает следующих видов:

    • бактериальный. Патология появляется при воздействии на организм стрептококков, стафилококков, кишечной палочки;
    • трихомонадный. Возникает из-за негативного воздействия трихомонады. Это вредоносные микроорганизмы, которые приводят к тяжелому течению заболевания;
    • кандидозный. Причины возникновения патологии — подходящая микрофлора. Если женщина употребляет много сладостей и выпечки, микрофлора половых органов меняется, что способствует развитию болезни;
    • смешанный. Тяжелый вид болезни, при котором на половые органы воздействует сразу несколько видов возбудителей.

    Как лечить вазомоторный ринит у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Осложнения и последствия

    Если патологию не лечить, могут возникнуть негативные последствия:

    1. Воспалительные заболевания малого таза. Очаг воспаления будет разрастаться, займет всю область малого таза.
    2. Внутриматочные инфекции. Из-за воспалений могут возникнуть инфекции, которые проникнут в самые важные органы половой системы.
    3. Эмфизематозный вагинит. Болезнь будет проникать дальше, вызывая сильные боли, сопровождаясь изменениями естественной микрофлоры.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Диагностика заболевания осуществляется в больнице врачом-гинекологом.

    Сначала пациентку осматривает врач, затем применяются данные методы диагностирования:

    1. УЗИ тазовых органов. Позволяет рассмотреть очаг воспаления.
    2. Анализ мочи. Говорит о наличии или отсутствии болезнетворных бактерий.
    3. Применение вагиноскопа. Это узкая, совсем маленькая конструкция, которая снабжена светом и камерой. Разработана для девочек, поэтому боли не причиняет, позволяет детально рассмотреть очаг воспаления.

    Данные методы позволяют быстро установить диагноз, источник заболевания. После диагностирования патологии врачи назначают оптимальный способ лечения.

    О способах лечения водянки яичка у мальчиков без операции читайте здесь.

    О вульвовагинитах у девочек вы можете узнать из видео:

    Методы лечения

    Как и чем лечить малышку? Заболевание можно устранить с помощью аптечных и народных средств.

    Медикаментозный

    Для лечения девочки применяют антисептик Тантум Роза. Он уничтожает болезнетворные бактерии, устраняет воспаление, зуд, борется с причиной болезни.

    Изготавливается препарат в виде раствора для ванночек, либо подмывания. Использовать его нетрудно: необходимо смешать 140 мл лекарства и 100 мл воды.

    Средство немного нагревают на водяной бане, используют для ванночки, либо подмывания девочки. Проводится процедура утром и вечером.

    Отличным средством является перекись водорода. Лекарство используется для ванночек. В тазик наливают воду, примерно половину всей емкости. В набранную воду добавляют столовую ложку перекиси водорода и тщательно перемешивают с водой.

    Ребенку нужно сесть в тазик с лекарством на десять минут, затем встать. Ребенка слегка подмывают после процедуры. Проводится утром и вечером. Если нет перекиси водорода, можно использовать марганцовку. Ее добавляют в малом количестве, вода должна стать слегка розовой. Процедура длится также десять минут.

    Специалисты рекомендуют использовать для борьбы с заболеванием следующие мази:

    Средства устраняют покраснение, боль и зуд. Наносить мази надо дважды в день. Они должны попасть не только на кожу, но и на слизистую.

    Однако большое количество мази может привести к неприятным ощущениям и жжению. Используется лишь небольшое количество лекарства.

    Борются с заболеванием следующие растворы:

    Они разводятся с водой и используются для ванночек. Нужно смешать одну столовую ложку раствора и два стакана теплой кипяченой воды. Готовое лекарство используется в виде ванночек 2-3 раза в день. Длительность процедуры — десять минут.

    Рекомендации по лечению варикоцеле у подростков вы найдете на нашем сайте.

    Народные средства

    Превосходно борется с заболеванием настой из листьев ежевики. Для этого смешивают 50 г листьев и один литр кипятка.

    Раствор настаивается час, затем процеживается. Готовое лекарство используют для подмывания девочки дважды в день.

    Быстро выздоровеет девочка при использовании отвара листьев мать-и-мачехи. Для этого смешивают 50 г измельченного растения и литр кипятка. Настаивать раствор надо не менее тридцати минут, затем процедить.

    Готовое лекарство наливают в тазик, ребенок сидит в нем десять минут. После этого половые органы девочки слегка ополаскиваются. Проводится процедура 2-3 раза в день.

    Рекомендуется регулярно принимать настой из зверобоя. Для этого смешивают одну чайную ложку измельченного растения и стакан кипятка. Настаивается раствор пятнадцать минут, затем его процеживают. Употребляют по половине стакана 2-3 раза в день вместо чая.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить заболевание у девочек, применяются следующие профилактические меры:

    1. Регулярное подмывание девочки. Нужно приучить ребенка подмываться утром и вечером. При этом нельзя использовать ароматизированные средства, наполненные красителями, так как они вызывают раздражение слизистой ребенка. Подбирается мыло без ароматизаторов и красителей.
    2. Белье должно быть свободным. Нельзя носить тесное белье, которое натирает половые органы и вызывает зуд. Нужно подбирать белье из натуральных материалов.
    3. Нельзя принимать долгое время антибиотики. Они могут привести к осложнениям.

  • Прием витаминов, употребление здоровой пищи. Это поможет повысить иммунитет ребенка, предотвратит возникновение заболеваний.
  • Данное заболевание причиняет немало вреда организму девочки.

    Чтобы помочь ребенку, надо как можно раньше начать лечение, тогда болезнь будет устранена предельно быстро.

    Чем лечить бородавки на руках у детей? Читайте об этом тут.

    Доктор Комаровский о гигиене девочек в этом видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Вагинит у детей

    Время чтения: мин.

    Детский вагинит: лечение

    Какие лечебные мероприятия проводить детям при вагините? Для начала стоит упомянуть, почему такая проблема может настичь даже детей.

    Главная причина проникновения инфекции во влагалище девочки заключается в несоблюдении элементарной гигиены рук и детской привычки постоянно изучать собственные половые органы.

    Стрептококки и стафилококк могут переноситься на половые органы из ротовой полости, а разного рода бактерии, например, кишечная палочка, грибки и дизентерийная палочка, могут быть перенесены из прямой кишки ребенка.

    Но есть и другие причины, которые способны спровоцировать появление у ребенка вагинита. Это:

    • Заражение глистами;
    • Использование родителями в лечении детей без врачебного назначения таких антибиотиков как Пенициллин и Тетрациклин;
    • Помещение во влагалище ребенка инородных предметов;
    • Ношение нижнего белья из синтетики;
    • Применение некоторых средств гигиены, которые могут вызвать раздражение.

    Чем лечить вагинит у детей? Прежде чем говорить о таком аспекте, нужно знать, каким образом патология проявляет себя в детском возрасте. Основными клиническими проявлениями детского вагинита принято считать:

    • Покраснение и отек гениталий;
    • Болезненные ощущается, на которые жалуется ребенок при мочеиспускании;
    • Выделения белого или желтоватого цвета, которые имеют специфический запах. Такие выделения как правило остаются на нижнем белье детей. Это должно насторожить родителей.

    Детский вагинит: лечение и диагностика

    Лечение вагинита у девочки предполагает в первую очередь тщательное наблюдение за собственным ребенком. Если родитель обнаружил указанные выше проявления, то нужно срочно обращаться за врачебной консультацией. Не стоит пробовать вылечить болезнь самостоятельно.

    При проведении консультации доктор тщательно опросит маму о проявлениях патологии и произведет осмотр ребенка. В первую очередь будут осмотрены большие половые губы. Если у доктора появится предположение о том, что во влагалище может быть инородное тело, для осмотра будет использоваться вагиноскоп. Если возникнет такая необходимость, нужно будет провести обеззараживающие процедуры.

    При наличии подозрения на заболевание должна быть произведена следующая диагностика: необходимо взять мазок, анализы на наличие таких инфекций, как хламидиоз, трихомониаз и гонорея, а также сделать бакпосев для определения чувствительности к антибиотикам.

    Как лечить вагинит у девочек: начальная стадия заболевания

    Если заболевание еще не успело перейти в более серьезную форму, то будет достаточно применения таких средств как:

    • Влагалищные свечи и присыпки для детей (в более старшем возрасте);
    • Мази на основе лечебных трав;
    • Ванночки.

    Лечение вагинита у детей: подробнее

    Когда уже выявлен возбудитель детского вагинита, нужно в первую очередь устранить его. В этом поможет курс поливитаминов и иммуномодуляторов. Иногда, чтобы вылечить вульвит, будет показано принимать антибиотики. Но поскольку это довольно серьезные препарат, все должно проходить под строгим врачебным контролем.

    После того, как лечение будет успешно завершено, нужно будет восстанавливать влагалищную микрофлору при помощи использования эубиотиков.

    Некоторые женщины в детстве страдали вагинитом. Это никак не влияет на детородную функцию, если было проведено правильное и своевременное лечение. Причем если это велось при участии опытного специалиста, заболевание не будет рецидивировать. Это говорит о возможности положительного исхода лечения.

    Некоторые родители категорически не приемлют традиционную медицину и тогда на помощь могут прийти рецепты народной медицины.

    Вагинит у девочек: чем лечить (народная медицина)

    Как лечить вагинит у девочек более безопасным способом, чем использование аптечных средств? В этом может помочь накопленная годами народная мудрость, которая полагается на применение природных средств. Но желательно все же посоветоваться с врачом перед тем, как начать применять такие средства.

    • Нужно взять чабрец, цветки ромашки и кору дуба в одинаковых пропорциях. Смесь нужно залить кипятком и настаивать на протяжении трети часа. Настой отлично подходит для лечения при помощи тампонов и ирригации;
    • Залить большим количеством кипяченой воды немного веток сосны. Далее томить смесь на слабом огне на протяжении получаса, после чего настаивать час. Применять для подготовки горячих ванночек;
    • Необходимо приготовить тысячелистник, кору дуба, розмарин и листья шалфея. Смесь залить кипятком и томить пять – десять минут с закрытой крышкой на слабом огне. Отвар нужно очистить после этого и применять для проведения спринцеваний.
    • Безусловно, народную медицину нельзя считать панацеей против детского вагинита, но она может стать отличным вспомогательным лечением.

    Острый вагинит у ребенка: как лечить?

    Острый вагинит у девочки в 5 лет, вагинит в 2 года – что делать в такой ситуации?

    Острый вагинит у девочек поражает влагалищную слизистую и половые губы. Он может появляться у детей разного возраста, но статистика показывает, что наиболее подвержены развитию болезни девочки в возрасте от десяти до четырнадцати лет.

    Для того, чтобы вылечить вагинит в острой форме у ребенка, нужно применить комплексное лечение. Оно должно включать применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков и местной терапии, которая позволит облегчить клинические проявления у ребенка.

    Также на этом этапе полезно применять иммуностимуляторы, которые позволят повысить сопротивляемость организма против атакующих его бактерий и инфекций. Если доктор прописал противовоспалительную терапию, но она не оказала должного эффекта, тогда придется начать лечение антибиотиками. Оно должно строго контролироваться самим доктором. Детские гинекологи часто назначают Полижинакс Вирго. Курс лечения препаратом равен приблизительно шести суткам. Решение о продолжении или прекращении терапии принимается врачом.

    Врач-гинеколог о вульвовагините у девочек

    Здоровые дети – здоровая нация! Этот лозунг касается всех граждан нашей огромной планеты. Каждая мама на земле старается для своего чада сделать все, что в ее силах, средствах, только чтобы малыш рос здоровым и крепким. И как же расстраиваемся мы, мамы, когда узнаем, что что-то не так со здоровьем малышки или малыша. Мы начинаем активно искать среди знакомых (и даже незнакомых) «хорошего» специалиста, только бы поправить здоровье ребёнка. И это, конечно же, правильно!

    Одной из частых причин, по которой мама с малышкой обращаются к детскому гинекологу, является вульвовагинит, а именно, его проявления.

    К сожалению, воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит) встречается не только у взрослых женщин, но и у девочек, а чаще всего у малышек в возрасте до 8 лет.

    Зададим вопрос, почему и как лечить вульвовагинт у девочек.

    Немного о вульвовагините

    В этой статье речь пойдет о воспалении вульвы и влагалища у детей, частых причинах, способствующих воспалению, диагностике и лечении.

    Заболевание считается неопасным и встречается, как я уже говорила, чаще у детей в дошкольном возрасте. Вагинит — это воспаление влагалища, вульвит — это воспаление вульвы или наружных половых органов, то есть промежности, больших и малых половых губ. Так как эти области находятся рядом, зачастую заболевание протекает вместе, поэтому существует название «вульвовагинит».

    Проявления вульвовагинита

    Вульвовагинит у ребёнка всегда проявляется жалобами или, по-научному, клинической картиной. Девочка жалуется маме на зуд, боль, жжение и неприятные ощущения — «щипет там» (в области половых органов).

    А мама говорит, что ребёнок часто тянет ручки в «то самое место», на трусиках появились какие-то выделения (бели, творожистые, зелёные), и кожа стала ярко красной или розовой, появились высыпания или даже расчёсы.

    Других проявлений, таких как нарушение общего состояния, снижение аппетита, болей в животе или внизу живота, нет, они могут появиться только при распространении воспаления на другие органы и ткани.

    Тогда всплывает вопрос, откуда же он берётся, этот вагинит, у маленького ребёнка.

    Причины вульвовагинита у детей

    Причин вагинита несколько (вообще-то их большое количество, но мы приведём основные):

    • аллергическая реакция, когда в результате приёма большого количества цитрусовых или шоколада, которые так любят малыши, а родители не могут отказать своему любимому чаду в этом, появляется краснота не в обычных местах, таких как щёчки, а в области промежности. Аллергическая реакция может быть на лекарственные препараты, моющие средства, порошки и даже цветную туалетную бумагу;
    • необоснованное применение при каждом «чихе» антибиотиков, которые убивают не только болезнетворных микроорганизмов, но и полезных бактерий, «защитников» влагалища;
    • острицы — откладывая яйца в области ануса и влагалища, они являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов, чужеродных детскому влагалищу;
    • подмывание с мылом, да ещё и бактерицидным, до «блеска» ребёнка, когда мамы смывают естественную защиту влагалища. Конечно же, это не говорит о том, что девочку совсем не нужно подмывать. Нет! Но не стоит до «блеска» намывать в каждый поход в туалет промежность. Для анальной области достаточно пользоваться мылом однократно в сутки, перед сном или после похода «по-большому», а вот для половых органов мыло применяется 1-2 раза в неделю;
    • вирусные инфекции (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа и многие другие), когда вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму девочки, попадая в том числе и во влагалище. Но стоит отметить, что в таких случаях вагиниты не требуют как такового лечения, так как устранение самой причины, то есть вирусной инфекции, приведёт и к исчезновению симптомов вагинита;
    • часто возникают вагиниты в результате плавания в бассейнах с хлорированной водой. В этом случае хлор выступает как раздражитель, и в области половых органов появляется раздражение. Данное состояние наблюдается не у всех девочек, а лишь у тех, у которых есть реакция на хлор, поэтому не стоит в связи с этим запрещать ребёнку посещать бассейн. Но если вы видите, что такая реакция повторяется неоднократно, то следует обратить на это внимание;
    • всеми любимое джакузи в частных банях и саунах;
    • море, общественные пляжи, где на один квадратный метр приходится огромное количество людей, да ещё и «писающих» в воду, а также сморкающихся, полощущих горло, ну и выполняющих другие водные процедуры на берегу водоёма, где плавает ваш ребёнок;
    • инородное тело во влагалище у девочки, такое как бусинка, мелкая игрушка, ниточка. Детки очень любопытны и познают мир путем сования всего, что под руку попадется, туда, куда оно поместится (в том числе и во влагалище), вызывая тем самым развитие воспаления;
    • кроме того, причинами развития вагинита у девочек являются снижение иммунитета, эндокринные заболевания.

    Виды вульвовагинита у детей

    Вульвовагиниты у детей делят на специфические, вызванные инфекционным агентом — трихомонадой, хламидиями, туберкулёзной палочкой и другими, и неспецифические, вызывают которые вирусы, дрожжеподобные грибы и другие агенты, являющиеся условно-патогенными, то есть вызывающие развитие инфекции при определённых условиях.

    Рассмотрим некоторые из специфических вульвовагинитов.

    Трихомонадный вульвовагинит

    Чаще всего встречается у новорождённых (получают возбудителя от мамы) и девочек в возрасте старше 12 лет.

    Объясняется это тем, что в этом возрасте в слизистые влагалища находится уже зрелый эпителий, богатый гликогеном. А наличие гликогена является благоприятной средой обитания трихомонад.

    Клинические проявления данного вида вульвовагинита имеют свои особенности: обильные пенистые выделения с неприятным запахом, гиперемия области промежности, сопровождающаяся небольшим отёком.

    Лечение назначает строго врач. Проводится оно в основном Метронидазолом в различных схемах.

    Микотический вульвовагинит

    Данная форма инфекции встречается у новорождённых и девочек в пубертате. Особенностями его проявления являются творожистые выделения и творожистый налёт на слизистых оболочках, зуд в области промежности, а также гиперемия кожных покровов.

    Вирусный вульвовагинит

    Возникает при проникновении в организм ребёнка вирусов при острых респираторных инфекциях, кори, краснухе, когда вирус с током крои и лимфы разносится по всему организму, попадая и во влагалище девочки. Заболевание характеризуется умеренным течением и незначительным покраснением половых губ и вульвы.

    Лечение сводится к удалению источника инфекции и местной санации с применением раствора бикарбоната натрия. Применяется ежедневно, до полного исчезновения симптомов заболевания.

    А как поставить диагноз вульвовагинита?

    Диагноз вагинита ставится на основании симптомов заболевания или, как мы уже говорили, клинической картины, лабораторного подтверждения (микроскопическое изучение мазка на флору и клинический анализ крови).

    Даже незначительные изменения в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов) говорят о начале воспалительного процесса.

    Поэтому анализы нужно сдавать в обязательном порядке.

    Лечение вульвовагинита у девочек

    Хочется повторить слова известного взрослого акушера-гинеколога В.Е.Радзинского: «Мы лечим женщину, а не анализ!» В нашем случае — девочку.

    Так вот, не стоит лечить так называемый вагинит у девочки, если у неё отсутствуют клинические проявления заболевания, а в анализе, который был взят так, для «галочки», вдруг обнаружено множество лейкоцитов и другой всякой всячины.

    Пожалейте ребёнка, вы его начинаете пичкать всем, чем только можно, лишь бы вылечить анализ, а на самом деле есть человеческий фактор. Например, лаборант, который занимался анализом, чихнул рядом или взял не совсем чистое предметное стекло.

    Ну а теперь к лечению вульвовагинита!

    Лечение вагинита зависит от причины, его вызвавшей. Если это глистная инвазия, то назначается противоглистная терапия (Пирантел, Вермокс).

    При наличие сильного нестерпимого зуда в области промежности назначаются седативные и антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин). В случае если при лабораторном обследовании в анализе мазка обнаруживают дрожжеподобные грибы Candida, назначаются противогрибковые препараты в виде мазей, кремов (Нистатин).

    При вирусных вульвовагинитах лечение проводится противовирусными препаратами для уничтожения вирусов, вызвавших заболевание. В таких случаях чаще назначается Ацикловир.

    Существует такое понятие, как специфический вульвовагинит, то есть вагинит, вызванный патогенными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, хламидии). Это заболевание требует назначение антибиотиков (Ампициллин или Цефалексим), возможно назначение влагалищных палочек и мазей (Левомеколь, Фуразолидон).

    Про витаминки

    Кроме лекарственной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекции, стоит отметить, что в комплекс лечения обязательно входят витамины в виде синтетических форм или продуктов, обогащённых витаминами (фрукты, овощи, бобовые). Ну и, конечно же, заболевание считается излеченным при восстановлении микробиоценоза влагалища.

    Восстановление микрофлоры производится при приёме пробиотиков (1-го, 2-го, 3-го, 4-го поколений), пребиотиков (Хилак–Форте), эубиотиков или кисломолочных продуктов (йогурты, кефир линии Activia).

    Пробиотики назначаются в зависимости от возраста. Детишкам до 6 лет желательно принимать жидкие формы. К пробиотикам относятся Бифидумбактрин, Лактобактерин, Бифиформ, Линекс, Кипацид. Новорождённым малышам предпочтительнее давать пробиотик Биогайю в каплях (5 капель 1 раз в день, его можно смешать с молоком или водой).

    Детишкам старшего возраста назначается Линнекс:

    • детям до года по по 1 капсуле 3 раза в день;
    • детям от 2 до 12 лет по 1-2 капсуле 3 раза в день;
    • детям старше 12 лет по 2 капсуле 3 раза в день.

    Хилак-Форте также разрешён детям грудного возраста. Препарат назначается по 5-10 капель с разбавлением в грудном молоке или кипячённой воде грудничкам и по 20 — 30 капель разрешён к применению детям старше 2-х лет.

    И про травы не забудь!

    Кроме того, многие мамочки охотно верят в терапию травами. Это, конечно, похвально! Однако следует отметить, что лечение только травами у детей не допускается, растения необходимо применять в дополнении к основному лечению лекарственными препаратами.

    Считается, что полезными свойствами при лечении вульвовагинита у детей обладает ромашка аптечная, шалфей, мята, зверобой. Травы можно применять как внутрь, так и наружно, подмывая ребёнка.

    Легче предупредить, чем лечить!

    Существуют меры по профилактике вульвовагинита у детей. К таковым относятся:

    • гигиена девочки, однако не следует до «блеска» намывать девочку, дабы не смыть полезных микроорганизмов-защитников;
    • купать ребёнка можно ежедневно, но не злоупотреблять косметическим мылом, особенно антибактериальным;
    • ежедневная смена нижнего белья и использование белья из натуральных тканей, так как синтетическое не пропускает воздух, создавая тем самым «эффект парника», а это благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов;
    • повышать иммунитет ребёнка путем закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, сбалансированного и полноценного питания.

    Опыт поэтапного лечения неспецифических вульвовагинитов у девочек

    Ю.А. Гуркин
    ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава»

    Предложен дифференцированный подход к лечению неспецифических вульвовагинитов у детей, основанный на учете стадии заболевания, возраста пациента и степени выраженности дисбиоза. Так называемый реабилитационный этап считается одним из главных с точки зрения сохранения репродуктивного потенциала девочки.

    Ключевые слова: девочка, неспецифический вульвовагинит, биоценоз влагалища, локальная терапия, Полижинакс ® Вирго

    Phased treatment of nonspecific vulvovaginites in girls

    Yu.A. Gurkin
    St Petersburg State Pediatric Medical Academy

    The paper presents a differential approach to the treatment of nonspecific vulvovaginites in girls taking into consideration stage of the disease, patient s age and dysbiosis severity. The so-called rehabilitation stage is considered to be one of the main stages for preserving reproductive potential of girls.

    Key words: a girl, nonspecific vulvovaginitis, vaginal biocenosis, local therapy, Polygynax ® Virgo

    Неспецифические вульвовагиниты -самый обширный раздел гинекологии детей, отличающийся разнообразием этиологических факторов и клинических проявлений. Подобное разнообразие нашло отражение во множестве классификаций, из которых представляются более приемлемыми предложения И.Б. Вовк (2000) и В.Ф. Коколиной [3], в частности, из-за выделения семейных форм заболевания. Среди первичных обращений к детскому гинекологу наибольший удельный вес (до 85%) составляют именно неспецифические вульвовагиниты. Актуальность проблемы определяется также последствиями вульвовагинитов, например, в виде хронизации воспаления, вовлечения мочевыделительной системы, приобретения аллергической патогенетической формы.

    Лечение неспецифического вульвовагинита осуществляют либо гинеколог, либо дерматовенеролог детского возраста, иногда уролог или аллерголог. Современный практикующий врач сталкивается с обилием терапевтических схем, эффективность которых, к сожалению, крайне низка (38-55%), причем рецидив заболевания отмечается в каждом третьем случае [2]. Сложность подбора терапии связана со множеством требований, предъявляемых к лечебному препарату для детей. Он должен соответствовать следующим параметрам:
    1) приемлемость;
    2) эффективность при невысокой стоимости;
    3) широкий спектр антимикробного действия при сохранении естественных биоциантов;
    4) сочетание с другими препаратами;
    5) безопасность.

    Кроме того, желательно, чтобы курс лечения был максимально коротким, не предполагал частые посещения лечебного учреждения, т.е. не нарушал привычный распорядок дня девочек [6], поэтому наибольшая ответственность в лечении детей ложится на родителей, которые большую часть терапевтической схемы проводят на дому [7].

    Актуальной проблемой остается вопрос о применении у детей влагалищных форм лекарственных средств (шарики, свечи, таблетки), так как в 17% случаев врач сталкивается с отказом родителей применять данное лечение в связи с необоснованным, по сути, опасением «повредить половые органы».

    Мы применяли трехэтапную схему лечения неспецифического вульвовагинита у детей. Подготовительный и основной этапы занимали в среднем по 10-14 дней, 3-й этап (реабилитационный) – не менее месяца, при этом возможно частичное наслаивание этапов (Ткаченко Л.В., 2002).

    Основная задача подготовительного (первого) этапа – санировать экстрагенитальные очаги инфекции, добиться компенсации соматического заболевания, нормализовать уровень витаминов, оживить митоз эпителиальных клеток вульвы и влагалища, стимулировать иммунную (ГЗТ) реактивность, при необходимости – осуществлять детоксикацию и десенсибилизацию.

    На втором этапе проводилась антибактериальная местная терапия, а при необходимости – общая (системная).

    На третьем этапе назначались пробиотики (эубиотики), пребиотики, с целью заселения кишечника и влагалища бифидо- или лактофлорой, проведения профилактики рецидивов заболевания, ликвидации местных и общих последствий хронического вульвовагинита.

    Под нашим наблюдением находилось 55 девочек, которым был поставлен диагноз: острый вагинит (N76.0), острый вульвит, вестибулит (N76.2). По возрасту девочки распределились следующим образом: от 1 до 3 лет – 8 пациенток, от 4 до 6 лет – 21, от 7 до 9 лет – 17 девочек, от 10 до 12 лет – 9.

    В данном наблюдении все 55 пациенток прошли первый этап лечения. Начальный момент первого этапа лечения сводился к 2-5-кратному (1 раз в день) орошению влагалища одним из растворов -перекись водорода 3%, фурацилин 0,02%, сульфацил натрия 20%; при подозрении на наличие аллергического компонента -обмывание промежности отваром череды или лаврового листа и/или – аппликации фенистил геля № 3-5 у 5 девочек. До начала второго этапа при еще незавершившейся санации хронических очагов инфекции мы назначали сидячие ванночки или орошения отваром календулы, ромашки, подорожника, шалфея, клевера, которые выполнялись перед сном. У 7 девочек отмечалось кровомазание, связанное с хрупкостью сосудов, поэтому им проводились аппликации троксевазина в течение 1 недели. У 34 девочек одновременно проведена санация очагов латентной инфекции (ЛОР-патология – 14, энтероколит -11, цистит – 6, лечение у стоматолога – 3) под наблюдением специалистов.

    Антибиотикотерапию на первом этапе мы не использовали. Лечение поливитаминами (1 курс) проведено 49 из 55 девочек. С целью репарации эпителия в 35 случаях мы проводили закапывание в половую щель в течение 3-7 дней одного из следующих средств: витамин А, аэвит, облепиховое масло, сигетин, цитраль. Кроме того, в случае заметного фиброзирования вульвы пациентки получили аппликацию солкосерила геля – 21 девочка; аппликацию крема овестин – 11 пациенток. Наконец, в тех наблюдениях, где обнаружены мокнущие язвы и мацерация (11 человек), нами был применен актовегин гель по 2 аппликации в день.

    Через 10-14 дней, т.е. к окончанию первого этапа, клиническое улучшение достигнуто в 42 случаях, клиническое и бактериологическое выздоровление – у 10 девочек. Последние были сразу переведены на 3-й этап лечения. Таким образом, лишь в 18% наблюдений имелась возможность не использовать антибактериальную терапию.

    В ходе реализации 2-го этапа лечения у 42 девочек мы использовали Полижинакс ® Вирго. Данный препарат хорошо зарекомендовал себя и широко используется во взрослой гинекологической практике для лечения воспалительных заболеваний. Показанием к применению Полижинакса ® Вирго является наличие бактериальных, грибковых и смешанных вульвовагинитов, противопоказанием – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Интравагинальная инстилляция выполнялась перед сном, после вечернего туалета, 6 дней подряд.

    Препарат Полижинакс ® Вирго представлен в виде капсулы для вагинальных инстилляций, содержащих лекарственную эмульсию (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция). По нашему опыту, лекарственная эмульсия легко вводится в половую щель без риска повредить гимен. В состав капсул входят неомицина сульфат 35 ООО ME – аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов; полимиксина В сульфат 35 ООО ME – антибиотик полипептидной природы активен в отношении грамотрицательных бактерий; нистатин 100 000 ME -противогрибковый антибиотик, обладающий фунгицидным и фунгистатическим действием; диметилполисиллоксан в форме геля, обладающего обволакивающим и противозудным действием, улучшает трофические процессы в слизистой оболочке влагалища, способствует проникновению активных компонентов препарата в складки слизистой оболочки влагалища. Данная форма удобна и безопасна при местном лечении неспецифических вульвовагинитов у детей. В доступной нам литературе обнаружены единичные сообщения о применении у девочек Полижинакс ® Вирго с положительными результатами (Гаврилова И.В., 2001; Кульбаева К.Ж., 2008).

    Полижинакс ® Вирго мы применяли у 42 девочек.

    В табл. 1 представлена динамика клинических проявлений воспалительного процесса вульвы и промежности во время терапии Полижинаксом ® Вирго.

    Таблица 1.
    Динамика клинических проявлений при лечении Полижинаксом ® Вирго девочек с неспецифическим вульвовагинитом

    Структура симптомов Динамика симптомов
    до начала лечения через 10 дней через 30-32 дня
    Патологические бели 14 1**
    Гиперемия преддверия влагалища 14 1**
    Отек половых губ 14 1**
    Зуд вульвы 7
    Дизурия 3
    Сильно выраженный сосудистый рисунок, петехии 5 1 1
    Ихорозный запах 2
    Налеты на слизистых оболочках 7
    Крошковатые выделения 6
    Кровянистые выделения 1
    Мацерация, изъязвления вульвы и промежности 4 1
    Синехии 1
    Патологические проявления в области ануса 2 1 1
    Неудовлетворительное или плохое общее самочувствие 8 1

    Представленные результаты свидетельствуют о высокой эффективности лечения Полижинаксом ® Вирго. В частности, антимикробный эффект сопровождался уменьшением зуда, дизурии, происходила быстрая эпителизация эрозированных участков слизистой оболочки преддверия влагалища. Клиническое излечение наступило у 40 (90%) из 42 девочек.

    Эффективность препарата, кроме того, оценена нами на основании проведения бактериологического и бактериоскопического исследований отделяемого из влагалища до и после лечения у всех 42 пациенток. В 17 наблюдениях до лечения нами констатировано превалирование стафилококков, кроме того, в 7 – коринебактерии; в сочетании – в 5 случаях с кишечной палочкой и энтерококком; в 3 – на фоне смешанной флоры обнаружены грибы рода Candida.

    Анализ представленных в табл. 2 данных подтверждает высокую эффективность применения Полижинакса ® Вирго против кокков, коккобацилл и других микробных влагалищных агентов. Динамика состояния многослойного плоского эпителия, в частности, появление клеток более поверхностных слоев, вероятно отражает репаративные стимулы, вызванные Полижинаксом ® Вирго. Бактериологическое излечение у девочек констатировать не представилось возможным, так как в детском возрасте условно-патогенная флора составляет нормальный биотоп влагалища.

    Таблица 2.
    Данные бактериоскопии и бактериологии влагалищных мазков девочек, получавших лечение Полижинаксом ® Вирго (n=42)

    Признаки Динамика
    до лечения через 10 дней через 30-40 дней
    Бактериоскопические исследования
    Клетки эпителия:
    поверхностные нет нет единичные
    промежуточные нет 5-10 в п/зр 5-15 в п/зр
    парабазальные 1-5 в п/зр 5-10 в п/зр 1-5 в п/зр
    базальные 1-5 в п/зр единичные нет
    Лейкоциты редко редко 1-5 в п/зр
    Кокки 14 11 3
    Кокки и палочки 8 2 2
    Бактериологические исследования
    Отсутствие флоры 2 2 1
    Стафилококки 6 1
    Коринебактерии 7 2 2
    Кишечная палочка 5
    Энтерококк 5
    Грибы рода Candida 3
    Лактобациллы (у подростков) 2 3 10
    Стрептококки 3 1 1

    Далее представлены результаты проведения третьего этапа лечения неспецифического вульвовагинита. Продолжительность данного этапа составила более 30 дней. У 55 девочек применены следующие эубиотики (пробиотики):
    – бифидумбактерин по 10 доз в сутки -30 человек;
    – лактобактерин (НИИ вакцин и сывороток, Санкт-Петербург, Красное село), закапываемый во влагалище пипеткой с параллельным приемом per os по 5 доз 2 раза в день в течение 14 дней -21 пациентка;
    – дюфалак по 20 мл 1 раз в сутки (per os) -9 человек;
    – йогурт или простокваша домашнего приготовления (per os) – 5 пациенток.

    Сочетание нескольких препаратов применено у 16 человек, причем курсу лактобактерина всегда предшествовал курс бифидобактерина.

    У 11 человек периодически диагностировали дисбиоз кишечника, поэтому им назначали пребиотики: зостерин-ультра в возрастной дозировке 10 дней. В отдельных случаях предпочтение отдавалось чесноку, цикорию, банану, луку.

    Через 30-90 дней после окончания третьего этапа лечения у 32 больных (60%), принадлежавших ко всем возрастным группам, бактериоскопически и бактериологически отмечена частичная ( э КОЕ Lactobacillus) колонизация влагалища палочковой флорой, полное заселение (>10 э КОЕ) нами отмечено лишь у 20 детей (37%), причем исключительно у девочек 9 лет и старше (специфичность 31%).

    Таким образом, первый (подготовительный) этап предлагаемой нами схемы лечения вагинита может быть расценен как элемент неотложной помощи, который в каждом восьмом случае оказывается единственно достаточным. Простота, безопасность и удобство применения Полижинакса ® Вирго делают его оправданным и безопасным и в лечении детей .

    Как проявляется вагинит у девочек

    Согласно данных медицинской статистики, среди всех детских гинекологических заболеваний, наиболее часто диагностируется именно воспалительная форма вагинита. Характеризуется заболевание острым или хроническим поражением слизистой оболочки стенок влагалища и встречается у ребенка женского пола любой возрастной группы. При этом недуг может развиться, как у девственниц, так и девушек подростков, которые еще не достигли совершеннолетия, но уже ведут активную половую жизнь. Причины возникновения детского вагинита самые разнообразные, но чаще всего они связаны с образом жизни девочки, ее социально-бытовыми условиями, насколько родители следят за тем, чтобы ребенок рос в чистоте, регулярно подмывался и менял нижнее белье. В группе риска развития данного недуга находятся дети возрастом от 10 до 13 лет. При этом воспаление протекает не только внутри влагалища, но и распространяется на внешнюю поверхность больших половых губ с вовлечением окружных тканей паховой области. Такое проявление недуга связано с особенностями строения детских половых органов.

    Причины болезни и откуда появляется у детей?

    Большинство родителей, которые впервые столкнулись с данным заболеванием считают, что вагинит у девочки 5 лет — это что-то невероятное и подобная патология не может диагностироваться у детей столь юного возраста. На самом деле это ошибочное мнение, так как гинекологическое воспаление данного типа равносильно встречается, как у детей указанного возрастной категории, так и у девочек 3 лет. Чаще всего причинами вагинита у маленьких детей становятся следующие факторы:

    • недостаточный уровень гигиены, когда отсутствует элементарное правило ежедневного подмывания теплой водой с мылом, а затем обязательной сменой белья (игнорирование мер гигиены в конечном итоге приводит к росту бактериальной микрофлоры и развитию указанной болезни);
    • длительное переохлаждение организма и проявление локального воспаления в области слизистой оболочки влагалища, вызванное снижением защитной функции местного иммунитета;
    • продолжительный прием ребенком сильнодействующих видов антимикробных препаратов, которые нарушили баланс болезнетворных и полезных бактерий (в таком случае патогенная микрофлора начинает доминировать в кишечнике, ротовой полости и во влагалище);
    • различного рода механические травмы и повреждения половых органов (удары, падения на острые предметы и прочие увечья);
    • перенесенные оперативного вмешательства на органах репродуктивной системы, в результате проведения которых была занесена бактериальная инфекция (вместе с хирургическим инструментарием, если он был недостаточно простерилизован, либо же в условиях операционного зала присутствовала бактериальная микрофлора);
    • заболевания иммунной системы и плохое питание, когда девочка растет слабой, отстает в развитии и в результате этого становится подверженной к возникновению у нее подобного рода заболеваний;
    • нарушение баланса женских половых гормонов в сторону их недостатка или избыточной концентрации (возможно в период полового созревания во время перестраивания организма и становления менструального цикла).

    Намного реже, но все же встречается, когда кроме перечисленных причинных факторов, вагинит у девочек возникает из-за раннего сексуального опыта и ведения активной половой жизни без предохранения барьерными средствами контрацепции. В основном это девушки, возраст которых находится в пределах 14-17 лет.

    Симптомы вагинита у девочек

    В силу возрастных особенностей юных пациенток, признаки вагинита у них проявляются в форме яркой клинической картины, так несовершеннолетие и совсем маленький возраст позволяет исключить наличие многих заболеваний, которые в большинстве случаев присущи женщинам старшего возраста (болезни, передающиеся половым путем). Симптомы заболевания выглядят следующим образом:

    • повышается температура тела, которая чаще всего находится в пределах 37 градусов, но может достигать и показателей 38 и выше (подобную клиническую картину провоцирует острый вагинит у ребенка);
    • девочка жалуется на постоянную боль, зуд и жжение внутри половых органов, которые усиливаются в своих проявлениях в вечернее время и в период сна;
    • лимфатические узлы, расположенные по краям паховой области в непосредственной близости к тазобедренным суставам, в несколько раз увеличиваются в размерах и при пальпации имеют вид единичной или же множественных горошин;
    • из вульвы выступают густые слизистые выделения белого цвета, которые отличаются гнилостным запахом при бактериальной инфекции и дрожжевым в случае поражения влагалища кандидозными грибками.

    Отличительной особенностью вульвовагинита у девочек является то, что воспаление не ограничивается только слизистой оболочкой влагалища.

    На кожном покрове больших половых губ появляются зудящие красные пятна, которые напоминают признаки сильного раздражения.

    Какие анализы необходимо сдать?

    В обязательном порядке девочка, независимо от ее возраста, проходит осмотр у детского гинеколога. Врач по результатам визуального обследования, назначает к сдаче следующие виды анализов:

    • кровь из пальца (клинический анализ на уровень сахара в крови, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты, фагоциты);
    • кровь из вены (биохимическое исследование крови на уровень гормонов и определение болезней, передающиеся половым путем);
    • мазок с поверхности половых губ и стенок влагалища (выполняется с предельной осторожностью детским врачом гинекологом, чтобы не повредить девственную плеву);
    • утренняя моча, чтобы определить степень тяжести заболевания и не вовлечены ли в воспалительный процесс ткани почек.

    На основании полученных данных доктор проводит формирование индивидуальной схемы лечения, которая состоит из лекарственных препаратов различного спектра действия.

    Как и чем проводят лечение вагинита у девочек?

    В зависимости от того, какая именно причина вызвала развитие заболевания, назначаются к приему следующие медикаменты с выполнением таких процедур:

    • подмывание отваром из ромашки или растром марганцовки (выполняется утром и вечером до полного исчезновения признаков болезни);
    • антибактериальные средства, если в результате посева отобранного мазка из стенок влагалища была установлена патогенная микрофлора в большой концентрации, способная стать причиной вагинита;
    • введение во внутреннюю часть вульвы противовоспалительных и антимикробных свеч;
    • нанесение на стенки влагалища антисептических мазей (процедура выполняется утром и вечером после подмывания).

    Продолжительность терапевтического курса, дозировка и вид конкретного препарата подбирается индивидуально детским врачом гинекологом. Самостоятельное лечение категорически не допустимо.

    Последствия

    В случае отсутствия адекватного воздействия на воспалительный очаг болезни, возможно развитие у девочки следующих осложнений:

    • воспаление придатков с поражением тканей яичников, что потребует использования более сильнодействующих лекарств;
    • нарушение выработки женских половых гормонов и ухудшение развития репродуктивной системы;
    • атрофические процессы на слизистой оболочки влагалища и появление эрозии, напоминающей язвочки;
    • развитие онкологических процессов на стенках вульвы, шейке матки и на самом органе, отвечающем за деторождение;
    • риск возникновения такого заболевания, как спайка родовых труб и женское бесплодие;
    • переход болезни в хроническую форму с периодическими обострениями.

    Все перечисленные последствия без исключения наносят здоровью ребенка колоссальный ущерб и могут негативным образом отразиться на всей ее дальнейшей судьбе.

    Профилактика

    Чтобы родители никогда не столкнулись с тем, что у их девочки, а особенно у грудничка, возникли признаки детского вагинита, следует выполнять простые правила профилактики:

    • ежедневно купать ребенка или приучать девочку с ранних лет к правилам соблюдения интимной гигиены, что нужно каждый день омывать половые органы и менять нижнее белье;
    • организовать ребенку правильное питание, насытив его рацион свежими овощами, фруктами, мясом, океанической рыбой, злаковыми кашами (это обеспечит витаминную поддержку иммунной системе и не позволит бактериальной микрофлоре адаптироваться на слизистой оболочке влагалища даже в случае ее проникновения);
    • не реже, чем 1 раз в год показывать девочку детскому врачу гинекологу, чтобы доктор контролировал процесс развития репродуктивной системы и своевременно заметил вялотекущее воспаление (если такое присутствует);
    • проводить обработку больших половых губ у грудничка только с использованием качественных и гипоаллергенных присыпок, дабы избежать возникновения предпосылок к аллергическому воспалению;
    • при первых признаках развития заболевания сразу же отводить ребенка в поликлинику для проведения диагностики и сдачи анализов.

    Родители должны помнить, что такую гинекологическую болезнь, как вагинит намного легче предупредить на ранних стадиях и не дать ей перейти в осложненную форму воспалительного процесса, которая потребует значительный материальных затрат и нанесет существенный вред здоровью девочки.

    Источники:
    http://www.neboleem.net/vulvovaginit.php
    http://pediatrio.ru/v/vulvovaginit/u-detej-17.html
    http://vulvovaginit.ru/vaginit-u-detej.html
    http://kroha.info/health/disease/vulvovaginit-u-devochek
    http://medi.ru/info/8202/
    http://furunkul.com/mochepolovyie/vaginit-u-devochek.html
    http://1child.ru/zdorove/zheltuxa-u-novorozhdennyh-prichiny-lechenie-posledstviya.html

    Ссылка на основную публикацию