Аллергический ринит у ребенка: признаки и причины патологии, медикаментозное лечение

Содержание

Симптомы и лечение аллергического ринита у детей

Аллергический ринит относят к заболеваниям, вызванным контактом слизистых носовой полости с раздражителями. К ним может относится пыль, шерсть животных, перо птицы, корма для питомцев, содержащаяся в воздухе пыльца растения или споры грибов. И правильное определение диагноза станет основой эффективного лечения заболевания.

Симптомы

К основным признакам аллергического ринита у детей относят:

  • заложенность носа;
  • появление водянистых или слизистых выделений;
  • чиханье;
  • ощущение зуда;
  • раздражение кожных покровов возле носа;
  • кашель или першение в горле;
  • отечность на лице;
  • дискомфорт в глазах, вплоть до слезоточивости;
  • головную боль.

Острота и продолжительность внешних проявлений зависит от типа заболевания. Так, при подозрении на острый аллергический ринит у ребенка симптомы проявят себя ярко сразу после контакта с раздражителем. Их можно снять путем приема медикаментов или устранения аллергена.

Сезонный тип заболевания характерен активностью на протяжении нескольких месяцев. В остальные месяцы года нарушение себя не проявляет. Таким образом протекает аллергия на древесную пыльцу, споры плесени, амброзию или другие цветущие растения.

Если симптомы ринита проявляют себя 9 месяцев и более, специалисты говорят о круглогодичном виде заболевания. Наряду с основной симптоматикой, у пациента со временем появляются и другие характерные признаки.

Заложенность носа в ночное время может провоцировать храп, а также постепенно формировать привычку задействовать рот при дыхании. Все это мешает организму восстанавливаться в ночное время, приводя к сонливости, быстрой утомляемости. Со временем ребенок начинает страдать от повышенной чувствительности глаз к свету, снижения слуха из-за повышенного давления в ушах. Всё это пагубно влияет на качество его жизни и способность к обучению.

Диагностика

Первой задачей врача становится выявление природы ринита. Несмотря на схожесть, заболевания аллергического и инфекционного типа имеют ряд существенных различий. Одно из них заключается в проявлении симптомов. При простуде выраженность ринита нарастает постепенно и длится в течение 4-7 дней. Во время контакта с аллергеном комплекс признаков появляется за короткий промежуток времени и спадает при смене обстановки.

Активность вирусов и бактерий приходится на весенне-осенний период. Именно тогда диагностируется большая часть простудных заболеваний. Сезонный аллергический ринит чаще совпадает со временем цветения некоторых растений, поэтому чаще проявляет себя летом.

Опытный врач обратит внимание на сопутствующую симптоматику в виде отечности, слезоточивости и зуда. Простудный ринит редко проявляет себя подобным образом. Чтобы подтвердить аллергическое происхождение насморка, врач может направить на следующие типы обследования:

  • анализ крови;
  • исследование выделений из носа на предмет эозинофилов;
  • пробы кожи на аллергены;
  • тест на иммуноглобулин Е;
  • риноскопию;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентгенографическое исследование носовых пазух.

Немаловажным фактором становится наличие наследственной предрасположенности. Поэтому врач старается выявить близких родственников, имеющих склонность к аллергии.

Следующим шагом становится выявление раздражителя. Большую помощь в этом оказывают кожные тесты. Для получения начального результата предполагаемый аллерген наносят на небольшой участок тела, немного повредив покров стерильной иглой. В других случаях вещество вводится подкожно. Такой вариант более чувствительный к изменениям в организме, но предрасположен к выдаче ложноположительных результатов.

Если реакция организма на вещество приводит к покраснению и набуханию места проведения тестирования, то есть высокая вероятность аллергии на него. Подобная диагностика запрещена грудничкам, детям младше пяти лет, лицам с риском реакции анафилактического типа. Принимаемые лекарственные препараты также могут быть противопоказанием к процедуре.

Поводом для сомнений в диагнозе может стать цвет соплей. Если заболевание вызвано конкретным раздражителем, выделения из носа прозрачные в большинстве случаев. Их переход в желтые или зеленые оттенки чаще связывают с деятельностью вирусов или бактерий.

Однако этот фактор не исключает аллергию в качестве причины насморка. Любые выделения из носовых пазух считаются воспалительным процессом. И не исключены случаи, когда повреждение слизистых оболочек носа становится оптимальной средой для формирования патогенной микрофлоры. И лечение зеленых соплей при аллергии включает в себя противовирусные или антибактериальные средства.

Как лечить?

При выявлении аллергического ринита у ребенка стоит помнить, что бездействие в этом вопросе чревато последствиями. Среди осложнений заболевания отмечают развитие синусита, отита, полипов, апноэ сна и астмы. Поэтому врачи рекомендуют лечить нарушение несколькими путями:

  • ограничение в воздействии аллергена;
  • локальная назальная терапия;
  • приём антигистаминов и оральных стероидов;
  • применение методик, направленных на укрепление иммунитета.

Все это позволит облегчить симптомы заболевания и стабилизировать состояние организма после контакта с раздражителем.

Медикаментозное лечение

Этот метод основан на приёме препаратов нескольких групп. Комплексный подход позволяет с разных сторон воздействовать на источник неприятных симптомов.

Важную часть терапии составляет применение антигистаминных препаратов. Их действие направлено на снижение концентрации гистамина ‒ вещества, провоцирующего признаки аллергии за счет раздражение рецепторов. Первое поколение подобных медикаментов параллельно оказывало успокоительное и снотворное действие. В современной практике их назначают, если проявление побочных действий пойдет на пользу пациенту.

Антигистаминные препараты нового поколения отличаются большей безопасностью в плане возникновения нежелательных последствий. Кларитин, Зиртек или Кетотифен ‒ это лекарства, допустимые при лечении ринита у малышей. При устранении симптомов заболевания у детей старшего возраста к этому списку фармацевты добавляют Кестин, Симплекс, Клариназе и их аналоги. В качестве средств местного действия специалисты рекомендуют Азеластин, Аллергодил, Виброцил и другие.

Ряд медикаментов рассчитан на пациентов, страдающих сезонным аллергическим ринитом. Их цель заключается в предотвращении развития симптомов, что требует начала лечебного курса за 2 недели до начала опасного сезона. И чтобы добиться стойкого эффекта, не нужно прекращать прием препарата в течение трёх месяцев. В эту категорию входят: Ломузол, Кромолин, Кромоглин.

Глазные капли требуются, если к симптомам ринита добавляются проявления конъюнктивита. Оптимальным решением проблемы станет применение Хай-крома или Оптикрома.

Если проводимое лечение не приводит к облегчению состояния, врач включит в комплекс кортикостероидные препараты. За счет ярко выраженного противовоспалительного эффекта они позволяют быстро снять заложенность носа и облегчить дыхание. Это обеспечивает их эффективность при рините средней и тяжелой формы протекания. К данной группе медикаментов причисляют Фликсоназе, Декса Риноспрей, Альдецин. Курс лечения ими не превышает месяца.

Традиционной частью лечения ринита являются сосудосуживающие средства. Так как целью становится помощь в нормализации дыхания, их применение не связано с лечением причины заболевания. Согласно рекомендациям специалистов, пользоваться подобными препаратами не стоит больше недели из-за негативного воздействия на слизистую оболочку носа.

Отдельным направлением в лечении аллергического ринита считается иммунотерапия. Суть метода заключается во введении аллергена в тело в минимальных количествах. Это позволяет снизить чувствительность организма, что позволяет в течение нескольких месяцев добиться стойкой ремиссии. Такое лечение возможно при точном определении аллергена. И стоит понимать, что терапия при неправильном использовании может вызвать усугубление состояния.

Одним из проверенных способов, как победить аллергию, стал приём гомеопатических средств. Отечественные и зарубежные фармацевты разработали большое количество препаратов, в том числе Натриум муриатикум, Сабадилла, Ринитал, мазь Флеминга. Однако сделать выбор в пользу одного из медикаментов может только детский гомеопат.

Справка: если аллерген попал в организм вместе с пищей, снять симптомы допускается с помощью сорбентов. Они позволят быстро вывести раздражающие вещества, сняв симптомы обострения.

Лечение народными средствами

Терапия натуральными средствами бывает полезной при некоторых типах аллергического ринита. Но использование конкретных народных рецептов находится в прямой зависимости от вида раздражителя. Поэтому применять их не стоит без совета лечащего врача. К распространенным рецептам в этом направлении относят следующие:

  1. Употребление выжатого из стеблей сельдерея сока в количестве чайной ложки в день.
  2. Использование настоя мяты. Для его приготовления необходимо столовую ложку зелени залить горячим молоком в количестве стакана. Смесь настаивается полчаса. Принимать лекарство можно трижды в день по четверти стакана.
  3. Пользу организму окажет настой из зверобоя, кукурузных рылец, корней одуванчика, тысячелистника и шиповника. Травы необходимо смешать в пропорции 4:1:3:5:4. Всё это заливается стаканом кипятка и оставляется на 12 часов. После смесь доводят до кипения и дополнительно настаивают в темном месте 6 часов. Полученное средство процеживают и принимают трижды в день в неразбавленном виде.

Строго запрещается лечение травяными отварами, если аллергия вызвана цветочной пыльцой. В этом случае оптимальным средством будет промывание носа водно-солевым раствором. Для малышей оптимальным соотношением будет половина чайной ложки соли, растворенная в половине литра воды. Для детей постарше концентрацию можно увеличить с расчетом, чтобы избежать ожога слизистой оболочки.

Профилактические меры и образ жизни

В целях профилактики врач может посоветовать ингаляции. Они помогут снять остроту симптомов при контакте с аллергеном. Для этого можно приобрести небулайзер, в который вводят Ротокан, эвкалипт, прополис, один из антибиотиков или солевой раствор. Эти средства позволяют справиться с болезнетворными микробами, снять отек и устранить другие проявления ринита.

Лекарство разбавляется кипяченой водой в пропорции 2:1. После сеанса требуется очистить нос от выделений и пробыть в закрытом помещении не менее получаса, чтобы избежать нового контакта с аллергеном.

Внимание: при диагнозе аллергический ринит лечение у детей также связано с созданием условий, позволяющих уменьшить контакт с раздражителем. Согласно позиции педиатра Комаровского, для выздоровления пациенту требуются не только лекарства, но и создание комфортной обстановки. Принимаемые меры напрямую зависят от типа раздражителя.

Если причиной заболевания становится цветочная пыльца, требуется ограничить время проветривания комнаты, организовывать купание после прогулок. Стабилизировать состояние ребенка позволит приобретение кондиционера и регулярные поездки на море. Большой помощью станет исключение из рациона продуктов, схожих по составу с аллергенами.

При развитии клинической картины заболевания из-за спор плесени стоит уделить большее внимание уборке. Можно позаботиться о покупке увлажнителя воздуха, кондиционера и наличии достаточного количества живых растений. Для борьбы с грибами допускается применение фунгицидов.

При аллергии на пыль родителям стоит подумать о приобретении мебели из кожи или её заменителя. Повышенное внимание в этом случае уделяется уборке и стирке. Отдельно применяются меры по уничтожению пылевого клеща.

Если ринит возникает при общении ребенка с животными или птицами, для стабилизации состояния приходится отказываться от домашних любимцев или ограничивать контакт с ними, не забывая чаще пылесосить полы.

Если заболевание связано с продуктами питания, важным фактором в лечении становится диета. Во время обострения аллерген полностью исключается из рациона. Со временем запрещенные ранее продукты можно в минимальных количествах включать в меню. Согласно статистике, со временем реакция организма на них приходит в норму.

Резюме для родителей

Аллергический ринит относится к заболеваниям, которые оказывают негативное воздействие на физическое и эмоциональное состояние ребенка, а также приводят к тяжелым осложнениям при отсутствии грамотного лечения. Для определения типа раздражителя и назначения оптимального терапевтического курса врачу потребуется провести ряд диагностических исследований. После этого родителям стоит придерживаться всех данных рекомендаций, касательно принимаемых препаратов и изменений условий жизни. Это позволит снизить остроту симптомов и по возможности добиться стойкой ремиссии заболевания.

Аллергический насморк у ребенка – нетипичная реакция организма на действие аллергенов, попадающих внутрь организма, из-за которых на слизистой оболочке носа и пазух развивается воспалительный процесс. Сама по себе болезнь не представляет опасности для детей, но заболевание провоцирует возникновения осложнение – отек Квинке – острое или хроническое набухание тканей и слизистых, в том числе носоглотки, которое без оперативной медицинской помощи приводит к летальному исходу. Чтобы этого не произошло, при первых признаках рекомендуется предпринимать соответствующие меры, направленные на выздоровление.

Чем отличается аллергический ринит от обычного насморка?

Отличить насморк, вызванный аллергией, от банального насморка, можно по следующим признакам:

  • Увеличение температуры тела. Это указывает на обычный насморк. Температура при аллергии у детей не увеличивается, не превышая 37°С.
  • Слабость и отсутствие аппетита . При нетипичной реакции организма на действие аллергенов такая симптоматика не возникает.
  • Аллергия начинается неожиданно. Сразу появляются характерные признаки. Простудные заболевания отличаются медленным течением. Сначала возникает слабость, головная боль, першение в горле и потом проявляются остальные симптомы.
  • Количество чиханий при аллергии подряд может достигать 10-ти раз. При простудных болезнях – 2-3 раза.
  • Нетипичные реакции организма характеризуются проявлениями насморка, иногда зудом, который возникает в носовых пазухах. Другие болезни протекают без этого симптома.
  • При аллергии выделения водянистые. При простуде в течение первых дней течение будет водянистым, после чего выделения становятся вязкими.
  • При простуде появляется кашель у ребенка. Аллергия протекает без этого признака.
  • Нетипичные реакции организма характеризуются слезоточивостью, резью в глазах, потемнением эпидермиса в области глаз, высыпаниями на кожном покрове. При простуде таких признаков не возникает.

Внимание! Важно правильно диагностировать заболевание, поскольку лечить аллергический насморк следует антигистаминными препаратами, а простудные болезни – противовирусными средствами.

Виды аллергического ринита

Аллергический ринит имеет несколько видов. По возникновению обострений заболевание классифицируют следующим образом:

  • Круглогодичный насморк. Обострение болезни может возникать в течение всего года, независимо от сезона.
  • Сезонный насморк. Возникает в определенный месяц или время года. Для сезонного ринита характерна периодичность появлений. Чаще это связано с началом цветения определенных растений.

Причины

Вазомоторный ринит у детей возникает из-за воздействия на организм возбудителей заболевания. Выделяют несколько видов аллергенов:

  • Грибкового происхождения. Если помещение, где находится ребенок, плохо вентилируется или отапливается, а также в комнате наблюдается повышенная влажность, то на стенах, поле или потолке может возникнуть грибок. Он может спровоцировать возникновение проблемы. Аллергический ринит также появляется из-за грибка, который присутствует на свежих овощах и фруктах, не прошедших или плохо прошедших термическую обработку.
  • Растительные. Нетипичную реакцию организма вызывает пыльца, вытяжка растений, сок и так далее.
  • Пищевые. Аллергия возникает на любой продукт-аллерген. Чаще это цитрусовые фрукты, молоко, шоколад, мед, орехи и яйца.
  • Животного происхождения. Это шерсть домашних питомцев, перья птиц и так далее.
  • Микробные. Появление аллергии провоцируют стафилококки и стрептококки.
  • Бытовые. К таковым причинам появления аллергической реакции относятся чистящие, моющие средства, пыль и другие подобные факторы.

Это основные причины возникновения аллергического ринита. Однако спровоцировать появление проблемы могут и другие факторы:

  • переохлаждение или перегрев организма;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • повышенная или недостаточная влажность воздуха в помещении, в котором находится ребенок.
  • заложенность носовых пазух;
  • отечность слизистых носа;
  • частое чихание около 10 раз подряд;
  • течение из носовых ходов прозрачных выделений, которые не становятся вязками даже спустя 2-3 дней после возникновения насморка;
  • покраснение эпидермиса в области около носа;
  • дискомфортные ощущения в носу;
  • слезоточивость.

Симптомы

После возникновения заложенности и течения из носа, а также другой симптоматики рекомендуется обратиться к врачу. Специалист определить причину появления этих признаков и подскажет, как лечить насморк.

Диагностика

Перед назначением терапии врач должен диагностировать заболевание. Первое, что делает врач, выполняет сбор анамнеза, то есть опрашивает родственников малыша или самого подростка. Врач задает следующие вопросы:

  • какие в роду имеются генетические патологии;
  • когда возникла симптоматика;
  • что именно беспокоит ребенка;
  • что предшествовало появлению признаков патологии.

После этого специалист осматривает ребенка и только после этого назначает следующие исследования:

  • анализ крови на присутствие в организме эозинофилов;
  • анализ выделений из носовых пазух;
  • аллергопробы эпидермиса;
  • анализ крови на иммуноглобулин Е;
  • риноскопию – это исследование носовых ходом с помощью зеркал;
  • рентген;
  • КТ или УЗИ.

На основании этих исследований врач выносит заключение и назначает соответствующее лечение.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения аллергического ринита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций врачей:

  • ограничить контакт ребенка с аллергеном;
  • соблюдать принципы правильного питания – диета при аллергии у детей назначается врачом;
  • не использовать для организации спального места ребенка постельные принадлежности с перьями или другими материалами-аллергенами;
  • давать ребенку медикаментозные препараты только по назначению врача и в той дозировке, которую определил врач;
  • стирать детскую одежду только специальными средствами, предназначенными для проведения этой процедуры;
  • не использовать средства народной медицины для лечения без консультации у специалиста;
  • закаливать ребенка;
  • применять для ухода за кожей малыша только специальные гипоаллергенные средства.

Избежать появления заболевания можно также в том случае, если регулярно давать ребенку витамины, в частности, витамин C , D , E , K , A и группы B . Все эти вещества содержатся в ламинарии Ангусте дальневосточной. Этот продукт не только препятствует возникновению нетипичной реакции, но и способствует повышению защитных сил организма, что помогает ему сопротивляться и другим заболеваниям.

Способы лечения

Чем лечить аллергический ринит определяет врач после изучения результатов анализов и исследований. Терапия зависит от характера болезни и возраста ребенка. Для начала необходимо исключить любые взаимодействия ребенка с аллергеном. Только при этом условии лечение даст положительный результат.

Медикаментозное

Лечение аллергического ринита у детей основывается на использовании следующих медикаментозных препаратов:

  • Сорбентов. Эти средства назначают при обострении болезни. Препараты освобождают организм от аллергенов и вредных веществ.
  • Антигистаминные лекарства. Такие средства нейтрализуют действие гистаминов, вызывающих нетипичную реакцию организма. Это избавляет от симптоматики заболевания – пропадает насморк, слезоточивость и другие признаки болезни.
  • Капли от аллергического ринита. Это назальные средства, которые избавляют от заложенности носовых пазух. Капли при аллергическом рините у детей врачи выписывают только в крайнем случае, если затрудняется дыхание ребенка. Использование капель допустимо только по назначению специалиста.
  • Глюкокортикоиды. Такие средства врач прописывает перед предполагаемым наступлением аллергии, например, в период начала цветения тополя. Препараты нейтрализуют действие аллергенов.

Средства народной медицины

Лечение насморка аллергического характера возможно и народными средствами. Однако перед их применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Для терапии заболевания используют такие средства нетрадиционной медицины:

  • Ингаляции с ромашкой. Чтобы выполнить процедуру, две большие ложки растения заливают стаканом кипящей воды. Средство фильтруют и смешивают с несколькими каплями лимонного сока. В полученном средстве смачивают марлю и дают ее ребенку для вдыхания паров. Такая процедура избавит носовые пазухи от заложенности.
  • Настой на основе крапивы. 3 большие ложки растения заливают стаканом кипящей воды. Средство оставляют для настаивания на 30 минут. Напиток фильтруют, дают ребенку в течение дня небольшими порциями.

Рекомендации родителям

Предотвратить возникновение аллергии у ребенка не всегда получается указанными способами. Даже предписания педиатра и гастроэнтеролога не дают желаемый эффект. Однако существует витаминный комплекс, который не допустит возникновение аллергического ринита – это Доромарин.

Одно из главных преимуществ DoroMarine – натуральный состав . Этот лечебно-профилактический продукт для ребенка содержит следующие компоненты:

  • ламинария Ангустата дальневосточная – в ее состав входят такие витамины: А, С, D , Е, К и группы В, которые предотвращают возникновение аллергии и повышают защитные силы организма;
  • экстракт трепанга – в составе продукта присутствует множество витаминов и минералов , в число которых входит витамин F, содержание которого превосходит в несколько раз содержания витамина в рыбе;
  • морской кальций – благодаря этому компоненту употребление DoroMarine положительно сказывается на состоянии опорно-двигательной системы ребенка;
  • фруктовый сок – улучшает вкусовые свойства продукта, поэтому прием витаминного комплекса не только приносит пользу, но и доставляет удовольствие

Натуральный лечебно-профилактический комплекс витаминов DoroMarine рекомендован к употреблению детям от 3 месяцев до 16 лет. Продукт реализуется на территории республики Казахстан. Доставка осуществляется на безвозмездной основе.

Преимущества натурального лечебно-профилактического комплекса:

  • натуральный состав с отсутствием вредных компонентов;
  • гипоаллергенность;
  • приятный вкус;
  • имеет клинические испытания;
  • в составе присутствуют все необходимые для нормального роста и развития витамины и минералы;
  • имеются все необходимые документы и сертификаты, подтверждающие качество и эффективность продукта.

Прием витаминов Доромарин дает следующий результат:

  • повышаются защитные силы организма;
  • налаживается метаболизм;
  • пропадает напряженность глаз и улучшается зрение;
  • повышается внимание, улучшается память, что положительно сказывается на успеваемости в школе;
  • улучшается состояние нервной системы;
  • налаживается деятельность желудочно-кишечного тракта;
  • ускоряется заживление царапин, ран и других повреждений кожи;
  • пропадает онемение конечностей;
  • исчезают судороги ;
  • организм покидают шлаки, токсины и другие вредные вещества;
  • улучшается состояние опорно-двигательного аппарата, способствует правильному формированию костей и зубов;
  • улучшается циркуляция крови;
  • нормализуется деятельность сердца;
  • не возникают нетипичные реакции организма.

По этой причине прием витаминов для детей Доромарин рекомендован многими специалистами.

Аллергический ринит – заболевание, которое нуждается в срочном лечении, в особенности, если болезнь диагностируется у детей. Отсутствие квалифицированной терапии приводит к возникновению отека Квинке, который может спровоцировать возникновение летального исхода. Как и любую другую болезнь, насморк аллергического характера легче предупредить, чем лечить. Избежать появления заболевания поможет Доромарин, действие которого подтверждено клиническими испытаниями.

Аллергический насморк – Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение

У склонных к аллергии деток может возникать острый или постоянный насморк аллергической природы. Его причиной зачастую выступают аллергены, передающиеся по воздуху, например, частицы пыли, шерсть животного, перо или пух из подушки, пыльца растений. Также к появлению такого вида насморка может приводить употребление аллергенов с пищей или в виде медикаментов.

Симптомы

Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением:

  • Заложенности носа.
  • Водянистых выделений из носа, зачастую обильных.
  • Приступов чихания.
  • Зуда в носу, который также может быть в ротовой полости и в ушах.
  • Отечности лица.
  • Першения в горле и непродуктивного кашля.
  • Слезотечения, а также дискомфорта в глазах.

Такие симптомы обычно характерны для острого ринита, вызванного разовым воздействием аллергена. Если же ребенок страдает от круглогодичного аллергического насморка, у него:

  • Будет заложен нос в течение всего года (интенсивность заложенности может изменяться).
  • Периодически будут возникать носовые кровотечения.
  • Возможно развитие гайморита и отита.
  • Может появиться гнусавость голоса.
  • Появится храп во сне.

При тяжелом течении ринит может нарушать сон, мешать повседневной активности и учебе.

Как можно отличить аллергический ринит от обычного насморка?

Поскольку симптоматика острого ринита при ОРВИ и острой формы аллергического насморка очень схожа, нужно обратить внимание на такие отличия данных состояний:

  • При аллергическом насморке симптомы начинают проявляться непосредственно после контакта с аллергенами, а при ОРВИ выраженность насморка нарастает в течение нескольких дней с начала болезни.
  • Насморк, вызванный аллергеном, длится до того момента, пока ребенок контактирует с этим веществом, а длительность ОРВИ обычно составляет 3-7 дней.
  • ОРВИ чаще появляется осенью, в зимний период и весной, а вызванный сезонными аллергенами ринит возникает в период цветения растений.
  • Аллергический насморк часто проявляется мучительными приступами чихания, слезоточивостью, отечностью лица и зудом. Такие симптомы встречаются при ОРВИ очень редко.

Как определить, на что может быть аллергия у малыша, расскажет доктор Комаровский:

Диагностика

Для подтверждения аллергической природы насморка у ребенка проводят:

  • Опрос родителей с целью выявления генетической предрасположенности.
  • Анализ крови и выделений из носа для обнаружения эозинофилов.
  • Кожные аллергопробы.
  • Определение иммуноглобулина Е в крови.
  • Риноскопию (осмотр носовой полости с использованием зеркал).
  • УЗИ, КТ или рентген-исследование носовых пазух.

Как лечить?

Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:

  • Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.
  • Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды. Кроме того, уделяют внимание установке увлажнителя и кондиционера, а также достаточному количеству комнатных растений.
  • При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья. Из дома нужно убрать ковры, а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.
  • Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным. Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.
  • Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию. Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).

Медикаментозное лечение аллергического насморка включает использование таких препаратов:

  • Антигистаминных (Зиртек, Эриус, Аллергодил, Дезлоратадин, Фенистил, Телфаст, Кларитин, Кетотифен). Эти лекарства выступают препаратами выбора при аллергическом насморке и помогают снять симптоматику, включая чихание и зуд.

  • Местных гормональных средств (Будесонид, Мометазон, Беклометазон, Дексаметазон). Эти препараты достаточно быстро устраняют заложенность носа, зуд, чихание и другие проявления насморка. Их назначают на длительное время, поскольку такие лекарства действуют лишь в носовой полости и практически не оказывают общего влияния.
  • Увлажняющих (Аквамарис, Салин, Аквалор, Маример). Такие средства очищают носовые ходы и увлажняют слизистую.

  • Кромонов (Кромогексал, Ломузол, Кромолин, Кромосол). Такие лекарства из-за их кратковременного действия чаще используют для профилактики аллергического насморка.
  • Сосудосуживающих (Називин, Санорин, Отривин, Назол, Тизин). Такие лекарства воздействуют местно на носовую полость, уменьшая отек и заложенность носа. Недостатком их использования является привыкание, невозможность длительного применения и некоторые побочные эффекты (кровотечения, сухость и другие).

Лечение аллергического насморка у ребенка старше пяти лет может включать иммунотерапию, при которой в организм ребенка в течение 3-5 лет вводят аллерген с постепенным повышением дозы.

Эффективные средства

Название препарата/Форма выпуска/С какого возраста применяют

Особенности воздействия и дозировки

Зиртек капли (с 6 месяцев) и таблетки (с 6 лет)

Антигистаминный препарат с противозудным и противоотечным действием.

Детям 6-12 месяцев дают 5 капель препарата 1 раз в день.

В возрасте 1-2 года лекарство дают дважды по 5 капель.

Детям от 2 до 6 лет дают по 5 капель 2 раза в день или 10 капель за один прием.

В возрасте старше 6 лет начинают с дозы 10 капель или 1/2 таблетки 1 раз в день и при необходимости увеличивают до 20 капель или 1 таблетки (максимальная суточная доза).

Виброцил капли (с рождения) и спрей (с 6 лет)

Комбинированное средство с сосудосуживающим и противоаллергическим эффектом.

В возрасте до года в каждую ноздрю вводят по 1 капле лекарства, малышам 1-6 лет – по 1-2 капли, а детям старше 6 лет – по 3-4 капли. Частота закапывания – 3-4 раза в день.

Спрей назначают с 6-летнего возраста по 1-2 впрыскивания до 4 раз в день.

Назонекс назальный спрей (с 2 лет)

Оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Детям в возрасте от 2 до 11 лет выполняют по 1 ингаляции в каждый носовой ход в сутки. Детям старше 12 лет вводят по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день, а как только достигнут терапевтический эффект, дозу снижают до 1 ингаляции в каждый носовой ход.

Кларитин сироп (с 2 лет) и таблетки (с 3 лет)

Препарат группы антигистаминных средств, снимающий аллергию и зуд.

При массе тела менее 30 кг сироп дают 1 раз в день в дозе 5 мл.

При весе ребенка свыше 30 кг лекарство дают 1 раз в день – 1 таблетку или 10 мл сиропа.

Фенистил капли (с 1 месяца)

Антигистаминное средство с противозудным эффектом.

Лекарство назначают трижды в день по 3-10 капель для детей младше года, по 10-15 капель детям от 1 до 3 лет, по 15-20 капель детям 3-12 лет и по 20-40 капель детям старше 12 лет.

Аллергодил назальный спрей (с 6 лет)

Местное средство с антигистаминным действием.

Детям 6-12 лет вводят по 1 дозе лекарства в каждую ноздрю дважды в день. Для детей старше 12 лет разовую дозировку увеличивают до 2 доз в каждый носовой ход.

Кромогексал назальный спрей (с 5 лет)

Противоаллергический мембраностабилизирующий препарат.

В каждую ноздрю вводят по 1 дозе лекарства 4-6 раз в день. После достижения лечебного действия частота применения уменьшается и препарат используют при контактах с аллергенами.

Знаменитый врач-педиатр Евгений Комаровский о противоаллергенных препаратах:

Советы

Не следует пробовать лечить аллергический насморк какими-либо народными средствами. Это не только малоэффективно, но и способно ухудшить состояние ребенка, особенно, если применять средства на основе лекарственных растений. Единственно допустимым народным рецептом специалисты называют промывание носа раствором поваренной соли, но и такой метод поможет мало, если не сочетать его с другими мерами (устранением аллергена и лекарственными препаратами).

Медикаментозный ринит у детей

Медикаментозным ринитом называют специфическое заболевание, которое проявляется отёком и воспалением слизистой. Развитие болезни чаще всего провоцирует необоснованное, длительное либо частое использование сосудосуживающих или противоотёчных назальных капель. Однако заболевание могут вызвать и другие лекарственные препараты с сосудосуживающим действием, использующиеся для лечения различных заболеваний. Медикаментозный ринит требует эффективной терапии, иначе он способен привести к серьёзным последствиям.

Причины

Медикаментозный ринит возникает в результате длительного или необоснованного использования сосудосуживающих назальных средств. Их применяют для облегчения дыхания при насморке, но в итоге при неправильном использовании развивается другое заболевание – медикаментозный ринит.

Такую болезнь диагностируют не только у взрослых, но и у детей. Обычно у детей медикаментозный ринит возникает из-за чрезмерной заботы родителей: стараясь избавить ребёнка от насморка, родители выбирают для лечения своего чада сосудосуживающие средства, не думая, что их нужно использовать только по рекомендации врача и обязательно не дольше трёх – пяти дней. Из-за длительного применения сосудосуживающих средств происходит так называемый «эффект бумеранга»:

  • сосуды начинают расширяться, а не сужаться под воздействием препаратов;
  • появляется отёк;
  • слизистые набухают.

Если при развитии медикаментозного ринита продолжить использование назальных капель сосудосуживающего действия, то организм перестанет вырабатывать норадреналин, который выступает естественным сосудосуживающим веществом. В результате этого организм не сможет поддерживать сосуды в тонусе самостоятельно: облегчение будет наступать только при применении капель.

Симптомы

У детей ринит лекарственного происхождения проявляется так же, как и у взрослых. К основным симптомам данного заболевания относят:

  • заложенность носа;
  • водянистые выделения из носа;
  • зуд в носовых ходах;
  • сухость слизистой;
  • снижение обоняния;
  • припухлость носа;
  • слезотечение.

При медикаментозном рините ухудшается общее состояние. Регулярно беспокоят головные боли похожие на мигрень, учащается пульс и сердцебиение, из-за затруднения дыхания нарушается сон. Ребёнок становится нервным и раздражительным, он не может концентрировать внимание.

По клинической картине медикаментозный ринит похож на другие виды ринита. Однако отличить его можно по одному характерному признаку: симптомы исчезают на короткое время после использования назальных препаратов. Со временем ребёнок не сможет дышать, пока не закапает нос сосудосуживающими каплями.

Диагностика медикаментозного ринита у ребёнка

Диагностировать медикаментозный ринит может только отоларинголог. Постановка диагноза требует комплексного подхода. Врач опрашивает ребёнка (или родителей, если ребёнок слишком маленький) и тщательно осматривает полость носа. Для постановки точного диагноза проводят лабораторное исследование отделяемого из носа и зёва.

Сложность определения медикаментозного ринита заключается в том, что он имеет типичную для многих ринитов картину. Поэтому врач задействует инструментальные диагностические методы для дифференциации медикаментозного ринита с аллергическим и вазомоторным:

Осложнения

Медикаментозный ринит негативно влияет на качество жизни ребёнка. Кроме дискомфорта, который доставляет заболевание, ринит медикаментозного происхождения может стать причиной различных осложнений. К последствиям медикаментозного ринита относят:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • повышение давления;
  • болезни эндокринной системы;
  • патологии органов дыхания.

Осложнений можно избежать только в том случае, если диагностика заболевания будет проведена вовремя и будет назначено эффективное лечение. Адекватная терапия позволяет быстро нормализировать дыхательную функцию и снизить риски возникновения осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение медикаментозного ринита у детей должно осуществляться исключительно под контролем врача. Применение любых препаратов и средств народной медицины до консультации со специалистом строго запрещено, ведь можно только усугубить ситуацию. Для эффективного лечения требуется отказ от сосудосуживающих капель. При этом в первые несколько дней дыхательная функция будет сильно затруднена. Чтобы помочь ребёнку, нужно:

  • промывать нос солевым раствором;
  • создать благоприятный климат в доме;
  • следить, чтобы ребёнок чаще бывал на свежем воздухе.

Ускорить процесс восстановления дыхания может морской либо горный воздух. Поэтому в реабилитационный период рекомендуется поехать с ребёнком на курорт.

Что делает врач

Медикаментозный ринит требует комплексного лечения под контролем врача. Лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • санационные процедуры;
  • физиотерапию;
  • иммунноукрепляющие методы.

Консервативное лечение направлено на устранение зависимости от сосудосуживающих препаратов и восстановление дыхательной функции. Если у ребёнка диагностирована запущенная форма медикаментозного ринита и консервативные методы не приносят должного результата, то врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Для оперативного лечения детей используют малоинвазивные методики, которые являются эффективными и безопасными.

Профилактика

Профилактика развития медикаментозного ринита сводится к одному простому правилу: нельзя бесконтрольно использовать лекарственные препараты. Родителям необходимо запомнить следующее:

  • не все виды насморка требуют применения сосудосуживающих средств;
  • назальные капли сосудосуживающего действия можно использовать для лечения ребёнка только по назначению врача;
  • нельзя превышать рекомендуемый срок использования назальных капель и дозировку.

Придерживаясь таких простых советов, можно избежать возникновения медикаментозного ринита. К тому же в целях профилактики появления насморка, неправильное лечение которого приводит к лекарственному риниту, следует укреплять иммунитет ребёнка:

  • поощрять занятия физкультурой;
  • следить, чтобы ребёнок подолгу гулял на свежем воздухе;
  • закаливать ребёнка;
  • обеспечить сбалансированное питание, богатое на витамины.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое формируется под влиянием аллергенов. Обязательны как минимум два из четырех диагностических признаков: заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание. Ринит аллергического генеза можно подозревать, если основные симптомы у ребенка сохраняются несколько дней подряд и длятся не менее часа. Диагноз выставляется на основании консультации детского ЛОРа, аллерголога, данных риноскопии и аллерготестов. Лечение включает санацию верхних дыхательных путей, антигистаминные средства, гормонотерапию, иммунотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет среди детей отмечается тенденция роста заболеваемости аллергическим ринитом (АР). От патологии страдает 20-40% населения планеты. Средняя распространенность аллергического ринита среди детей колеблется от 8,5% в 6 лет до 34% у подростков. Мальчики болеют чаще девочек. Наименьшая встречаемость отмечается среди дошкольников, рост заболеваемости начинается с 6-ти лет, достигает максимального пика в 15-18. Аллергический ринит имеет повсеместное распространение. Сезонностью характеризуются те формы, которые связаны с растительными или инсектными аллергенами.

Причины

Триггерами развития ринита являются аллергены – вещества белковой структуры, которые у чувствительных к ним людей инициируют особую иммунную реакцию. При первом попадании в организм ребенка аллерген вызывает сенсибилизацию — повышенную чувствительность. На фоне сенсибилизации повторная встреча с аллергеном провоцирует симптомы болезни. В детском возрасте непосредственной причиной АР чаще становятся:

  • Пыльцевые аллергены. Наиболее частая причина сезонного ринита у детей. В мире насчитывают несколько сотен растительных аллергенов. В педиатрической практике актуальны пыльца березы, ольхи, полыни, амброзии, подсолнечника.
  • Бытовые аллергены. Основная причина круглогодичного течения болезни. Включают домашнюю пыль, пух, перо, микрочастицы продуктов жизнедеятельности домашних питомцев. Домашняя пыль содержит десятки видов микроклещей с выраженной аллергической активностью.
  • Инсектные аллергены. К ним относятся яды насекомых типа членистоногих. Чаще всего с аллергическим ринитом связаны укусы комаров, ос, пчел.
  • Пищевые продукты. Обычно имеет место сочетание пищевых аллергенов с пыльцевыми. У детей к распространенным пищевым аллергенам относят молоко, яйца, орехи, какао.
  • Инфекционные аллергены. К данной категории принадлежат споры плесневых и дрожжевых грибов, некоторые бактерии. Из сенсибилизирующих микроорганизмов особой активностью обладают золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококки. Аллергеном в данном случае выступают продукты жизнедеятельности бактерий при хроническом носительстве инфекции.

В здоровом организме аллерген инактивируется и выводится наружу без последствий. Если иммунная система ослаблена, формируется сенсибилизация. Фоном для угнетения иммунитета у детей служат частые воспаления и инфекции, переохлаждения, операции или химиотерапия. Отягощенная по аллергии наследственность является фактором риска аллергического ринита.

Патогенез

При первичном знакомстве с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела — IgE. Они оседают на поверхности тучных клеток. При повторной встрече иммунитета с аллергическим фактором IgE провоцирует выход из тучной клетки активаторов воспаления. Уже через несколько минут после контакта возникают симптомы острого аллергического ринита.

Первые минуты и часы встречи IgE и аллергена называются ранней фазой аллергической реакции. Повышается проницаемость сосудов, в большом количестве выделяется слизь. Спустя 4-6 часов формируется поздняя фаза: нарастает отек слизистой, происходит бурная воспалительная реакция.

У детей, склонных к атопии, минимальное воспаление сохраняется постоянно. При ремиссии оно не сопровождается симптоматикой, но для моментальной активации воспаления достаточно кратковременного контакта с аллергеном.

Классификация

АР делится на сезонный и круглогодичный. Однако не во всех регионах можно выделить сезонность ринита, что связано с разными климатическими зонами, разным временем цветения того или иного растения. В 2013 году на территории Европы была принята единая классификация аллергического ринита у детей, исходя из продолжительности обострения и тяжести симптомов. По временному фактору выделяют:

  • интермиттирующую форму — проявления аллергического ринита составляют 4 и менее дней в неделю, суммарное время болезни в году менее 4 недель;
  • персистирующую форму — симптомы продолжаются более 4-х дней за неделю, общее количество дней обострения дольше 4-х недель за год.

По степени выраженности выделяют:

  • легкое течение — симптомы минимальной выраженности, не нарушают качество жизни. При легком течении ребенок посещает детский сад, школу, секции, нормально спит;
  • среднетяжелое и тяжелое течение — симптомы аллергического ринита мучительны, негативно влияют на привычный ритм жизни больного. Ребенок плохо спит, не может заниматься уроками, спортом.

Симптомы

Минимальный уровень аллергического воспаления слизистой носа поддерживается у ребенка постоянно. Как только произошел контакт организма с привычным аллергеном, в течение нескольких минут развивается клиника АР. Характерные признаки аллергической формы ринита: ринорея — обильное слизистое отделяемое из носа и приступообразное чихание. Насморк сопровождается ощущением зуда, жжения. Из-за постоянного раздражения слизистой и хрупкости сосудов открываются носовые кровотечения. В горле возникает першение, может быть сухой кашель.

Периоды ринореи сменяются длительной заложенностью носа, ребенок вынужден дышать открытым ртом. Возможно чувство распирания в области скул (околоносовых пазух), прострелы и боль в ушах. Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (поллиноз), часто сопровождается конъюнктивитом. При тяжелом течении изменяется обоняние, нарушается сон, появляется шумное дыхание и храп по ночам. Под глазами выступают синюшные круги, которые еще называют «аллергическими фонарями». Голос изменяется, становится гнусавым.

Из общих симптомов у детей отмечается недомогание, слабость, быстрая утомляемость. Если течение аллергического ринита тяжелое, то появляется хроническая усталость от недосыпания, постоянная головная боль. У такого ребенка часто плохое, подавленное настроение, он невнимателен на уроках. Повышение температуры редко сопровождает АР, бывает либо в начале заболевания, либо при появлении осложнений.

Пациенты, давно страдающие аллергическим насморком, имеют типичный вид, который называют «аллергическим лицом». Из-за постоянного отсмаркивания появляются складки на переносице. Рот приоткрыт для свободного дыхания, нарушается прикус, под глазами темные круги. Над верхней губой, у крыльев носа отмечается шелушение, покраснение кожи.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение аллергического ринита — бронхиальная астма. Опасность ее развития имеется у 45-60 % детей с АР. Больные аллергическим ринитом склонны к частым ОРВИ, воспалительным патологиям ЛОР-органов: синуситам, отитам, тонзиллитам, гайморитам, ларингиту. В случае неконтролируемой терапии или самолечения формируются полипы на слизистой носа. Такое состояние называется полипозным риносинуситом.

Диагностика

Без тщательной диагностики невозможно проведение качественного лечения аллергического ринита. Так как симптомы АР нередко имитируют картину ОРВИ, инфекционного ринита, то правильно поставить диагноз можно только после проведения специфического обследования. Для верной диагностики необходима смежная работа минимум двух «узких» специалистов — детского аллерголога и детского отоларинголога. Алгоритм обследования пациента:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Типичные жалобы: частый насморк или заложенность носа, связанные с определенным агентом или с сезоном года. Имеет значение отягощенная наследственность по аллергии, осложнения беременности у матери, наличие у данного ребенка других аллерген-зависимых состояний (атопический дерматит, бронхиальная астма). У детей, давно страдающих АР, визуально видны специфические признаки — «аллергическое лицо».
  2. Риноскопия. При осмотре носовых ходов специальным ЛОР-инструментом определяется резкий отек слизистой, наличие белой или пенистой слизи в просвете, серый или синюшный оттенок носовых раковин.
  3. Аллергопробы. Проводятся кожные тесты с возможными аллергенами. Используется тот набор аллергенов, который типичен для течения болезни или географической зоны. При невозможности проведения проб определяют уровень IgE крови. При аллергическом рините он повышен.
  4. Инструментальные методы. Для исключения полипоза, синуситов показана КТ пазух носа. При подозрении на искривление носовой перегородки, наличие инородных тел проводят эндоскопию носоглотки.

Такие методы, как общий анализ крови, мазки из носоглотки на микрофлору имеют низкую диагностическую значимость для АР. Но они могут быть использованы для дифференциальной диагностики, выявления сопутствующих проблем.

Лечение аллергического ринита у детей

Консервативная терапия

Комплекс консервативного лечения индивидуальный, он направлен на снижение контакта больного ребенка с аллергеном. В жилом помещении необходимо проведение ежедневной влажной уборки, использование увлажнителя, отказ от ковров. В период цветения следует закрывать окна квартиры, автомобиля, по возможности не выходить на улицу.

Контакт ребенка с животными нужно уменьшить или исключить вовсе. При выявленном пищевом аллергене, следует придерживаться специальной диеты. Полезно регулярно проводить носовой душ с раствором морской соли или аптечным физраствором. Фармакотерапия включает:

  • Антигистаминные средства 2-го поколения. Назначаются в качестве базового лечения, независимо от тяжести течения. Это препараты на основе лоратадина, дезлоратадина, цетиризина. В зависимости от симптомов врач определяет способ приема (внутрь или орошение носа). Из интраназальных препаратов у детей используют азеластин и левокабастин.
  • Гормоны (глюкокортикостероиды). Предпочтительнее использовать местные формы: капли, спрей. С 2-х летнего возраста разрешены флутиказона фуроат, мометазон. Детям 6 лет и старше выписывают будесонид, беклометазон. Системные гормоны назначают при тяжелых формах, отсутствии результата от местного лечения. Преднизолон применяют коротким курсом 3-7 дней только у детей школьного возраста.

Иммунотерапия

Вариант патогенетического лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть метода — постепенное введение ребенку возрастающих дозировок аллергена. Иммунная система, приучаясь к постоянной нагрузке, перестает отвечать симптомами на контакт с аллергеном. АСИТ проводят по строгим показаниям детям старше 5 лет. Назначает иммунотерапию детский аллерголог-иммунолог. Длительность АСИТ для полного устранения клиники аллергического ринита 3-5 лет.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике аллергического ринита и адекватном лечении прогноз для детей благоприятен. Первичная профилактика начинается с режима, питания беременной женщины, ее приверженности здоровому образу жизни. Большую ценность имеет грудное вскармливание младенца минимум до 6 месяцев.

Вторичная профилактика заболевания включает обучение ребенка и семьи образу жизни на фоне ринита. Важна профилактика вирусных инфекций рациональное питание, общее оздоровление. Дети с аллергическим ринитом должны быть осмотрены иммунологом-аллергологом 2-3 раза в год. Полное обследование, осмотр смежных узких специалистов необходим раз в полгода-год.

Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, связанное с аллергической реакцией организма на какое-либо вещество. Он может возникать в любом возрасте. Эта болезнь широко распространена. Уровень заболеваемости среди детей достигает 10 %.

Несмотря на то, что аллергический ринит не несет угрозы жизни ребенка, заболевание требует серьезного отношения и лечения, так как почти у каждого второго пациента при отсутствии лечения развивается в последующем бронхиальная астма.

Частые обострения болезни снижают защитные силы детского организма, оказывают отрицательное влияние на успеваемость школьников. При отсутствии или позднем начале лечения аллергического ринита развивается серьезная патология ЛОР-органов.

Аллергический ринит может быть самостоятельным заболеванием, а может сочетаться с другими проявлениями аллергии – поражением кожных покровов, бронхов, органов пищеварения.

Причины

Часто аллергическое поражение слизистой носа связано с тем, что именно ее клетки первыми контактируют с аллергенами, поступающими в организм аэрогенным путем, и приобретают повышенную чувствительность к этим веществам.

Причиной аллергического ринита может быть широкий ассортимент ингаляционных аллергенов:

  • бытовые;
  • растительного происхождения;
  • грибковые;
  • пищевые;
  • микробные.

Бытовые аллергены могут быть самыми различными:

  • домашняя пыль за счет содержащихся в ней клещей, мельчайших частичек тканей, моющих средств, перьев из подушек и др.;
  • библиотечная пыль, компонентами которой являются частички картона, бумаги и типографских красок;
  • аллергены, имеющие животное происхождение: перхоть и шерсть домашних животных, частицы их выделений, пух попугайчиков, корма для домашних питомцев.

Микроскопические споры грибов тоже могут входить в домашнюю пыль, особенно в сырых помещениях с плохой вентиляцией. Часто вызывают аллергию грибы, поражающие растения (картофель, капусту, морковь, яблоки, цитрусовые, сливы).

Микробная аллергия развивается при наличии хронического очага инфекции.

Аллергены растительного происхождения содержатся в самых различных видах растений: цветах и травах, фруктах, овощах, водорослях, деревьях. Свойства аллергена могут иметь сами растения при контакте с ними, их сок и пыльца. Если растения входят в состав парфюмерии или лекарства, то аллергическая реакция может развиться и без прямого контакта с растением.

Формированию аллергической воспалительной реакции способствуют такие факторы:

  • загрязнение атмосферного воздуха;
  • сухая жаркая погода;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохие бытовые условия;
  • гиповитаминозы.

Виды аллергического ринита

По течению и возникновению обострений различают такие формы аллергического ринита:

  • сезонный аллергический ринит: для него характерна определенная периодичность развития обострений в один и тот же сезон или месяц ежегодно, что связано с периодом цветения растений;
  • круглогодичный аллергический ринит, для которого сезонность обострений не характерна, симптоматика ринита отмечается на протяжении года практически постоянно.

Аллергенами при поллинозе (сезонном аллергическом рините) могут быть:

  • пыльца деревьев (клена, березы, дуба, вяза, ольхи);
  • пыльца злаковых (ржи, овсяницы, лисохвоста, мятлика, тимофеевки, райграса и др.);
  • сорняки (амброзия, полынь, лебеда) – сами растения или их пыльца;
  • плесневые грибы, поражающие растения.

Аллергенами, вызывающими круглогодичный аллергический ринит, являются:

  • бытовые аллергены;
  • выделения грызунов, тараканов;
  • плесневые грибы;
  • пищевые аллергены (рыба, коровье молоко, яйца, мед и др.)

Симптомы

Наиболее характерным проявлением круглогодичного ринита является заложенность носа. Усугубляют неприятные ощущения перепады атмосферного давления, низкая температура воздуха, задымленность вдыхаемого воздуха (пассивное курение), инфекции.

Основными симптомами сезонного ринита являются:

  • обильная ринорея (выделение жидкой слизи);
  • сильный зуд в носу;
  • многократное чихание;
  • раздражение кожи у носовых ходов (из-за трения платочком или пальцами);
  • жжение в глазах;
  • зуд и отек век;
  • головная боль.

В некоторых случаях отсутствуют обильные выделения из носа, а отмечается выраженное нарушение дыхания через нос в связи с сильным отеком слизистой. Процесс может распространяться на евстахиеву трубу (соединяющую носовую полость со средним ухом), что проявляется чувством заложенности и шума в ушах, снижением остроты слуха.

Диагностика

Опорными данными для диагностики аллергического ринита являются:

  • характерные симптомы ринита;
  • наличие аллергии у близких родственников;
  • отсутствие признаков бактериальной или вирусной инфекции при осмотре;
  • наличие других проявлений аллергии;
  • повышенное количество эозинофилов (клеток, свидетельствующих об аллергической реакции) в анализе слизистых выделений из носа и в крови;
  • повышенный уровень иммуноглобулина IgE в крови и ускоренная СОЭ.

Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. Врачу приходится дифференцировать аллергический насморк от других видов ринита (вазомоторного, вирусного и бактериального, медикаментозного, гормонального).

Лечение

Важное значение для избавления от аллергического насморка имеет устранение или хотя бы резкое сокращение контакта с аллергеном. При сезонном рините рекомендуется выезжать с ребенком в опасный период в другую местность, где нет растения-аллергена. Для прогулок и игр детей нужно выбирать места с отсутствием травы, кустов и цветов.

Необходимыми мерами профилактики являются:

  • регулярная уборка помещений для уменьшения концентрации ингаляционных аллергенов;
  • избавление от плесени, грызунов, тараканов;
  • устранение из квартиры животных, аквариумов, птиц;
  • избавление от ковров, перьевых постельных принадлежностей;
  • недопустимость курения в квартире или в присутствии ребенка на улице;
  • изъятие из рациона высокоаллергизующих продуктов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявлений воспаления и предупреждение рецидивов. Используются препараты общего и местного действия.

Фармакотерапия включает такие компоненты:

Необходимость их назначения связана с механизмом развития аллергической реакции. При наличии повышенной чувствительности к аллергену и возникновении контакта с ним иммунные клетки вырабатывают сильные биологически активные вещества.

Одним из таких веществ является гистамин, который вызывает появление симптомов аллергии путем воздействия на определенные рецепторы. Антигистаминные препараты блокируют именно эти рецепторы и не дают возможности действия гистамину.

Существует и используется свыше 50 препаратов трех поколений этой группы. Препараты первого поколения сейчас применяются реже, когда необходимо и побочное действие этих средств – успокаивающий и снотворный эффект. Чаще детям назначают высокоэффективные лекарства второго и третьего поколения с редко возникающими побочными действиями.

Малышам из антигистаминных средств применяют:

Мембраностабилизирующее действие Кетотифена помогает уберечь клетки слизистой от разрушения. Старшим детям назначают:

Используются также препараты местного действия в виде спреев или капель в нос:

Кромогликат натрия, назначенный за 2 недели до начала сезонного обострения, помогает предупредить развитие ринита;

Препараты могут применяться в виде капель в нос с лечебной целью при среднетяжелом и легком течении аллергического ринита. Эффект наступит за несколько дней, но курс следует продолжить (иногда до 3 месяцев).

Если ринит сочетается с проявлениями конъюнктивита, то используются глазные капли:

  • Хай-кром,
  • Оптикром.
  1. Кортикостероидные (гормональные) препараты.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения, при среднетяжелом и тяжелом рините применяют препараты коры надпочечников (назальные стероиды), оказывающие выраженный противовоспалительный эффект, быстро восстанавливающие носовое дыхание. К ним относятся:

  • Фликсоназе (Флютиказон),
  • Дексариноспрей,
  • Альдецин (Беклометазон).

Препараты выпускаются в виде назального спрея. Их используют по 1-2 р. в день около месяца.

Капли в нос или назальные спреи этих препаратов:

Восстанавливают носовое дыхание, то есть они не влияют на причину болезни и являются только симптоматическим лечением. Срок применения их ограничен 5-7 днями из-за побочных эффектов на слизистую оболочку.

Лечебный метод снижения чувствительности организма к аллергенам путем введения по специальной схеме под наблюдением аллерголога микродоз аллергена. Такое лечение возможно только в случае точного определения аллергена. Этот метод используется в течение нескольких месяцев.

Стойкая ремиссия у некоторых детей достигается после назначения противоаллергического иммуноглобулина или гистаглобулина. Но их применение может также вызвать и усиление проявлений болезни, температурную реакцию из-за индивидуальной непереносимости.

Хороший результат может быть достигнут с помощью гомеопатических препаратов:

  • Натриум муриатикум,
  • Сабадилла,
  • Арсениум йодатум,
  • Дулькамара.

Есть и несколько зарубежных препаратов:

Однако индивидуальный подбор средства должен делать детский гомеопат.

При обострении аллергии необходимо назначать в комплексе лечебных препаратов сорбенты с целью освобождения организма от аллергенов. Для внутреннего приема используются:

Профилактика

Для детей с повышенной склонностью к аллергии следует соблюдать так называемый гипоаллергенный режим:

  • ограничение контакта с животными, птицами, рыбками;
  • придерживаться рекомендаций аллерголога по питанию ребенка;
  • использовать для ребенка бесперьевые постельные принадлежности;
  • применять лекарства строго по назначению педиатра или аллерголога;
  • избегать использования для ребенка косметических и гигиенических средств, имеющих резкий запах;
  • заниматься закаливанием малыша, что стимулирует функцию надпочечников и снижает вероятность развития обострений ринита.

Резюме для родителей

Не всегда легко уберечь ребенка от аллергической реакции, одним из вариантов которой является аллергический ринит. Однако если он развился у малыша, нужно незамедлительно получить консультацию аллерголога, выполнить все (!) его рекомендации, чтобы избежать появления рецидивов, даже если лечебный курс займет несколько месяцев.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об аллергическом рините:

Аллергический ринит в детском возрасте

Аллергический насморк представляет собой воспаление слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся заложенностью носа, ринореей, приступами чихания, зудом. Распространенность заболевания среди детей в нашей стране составляет 40%.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит редко можно обнаружить у ребенка до 3 лет, заболеваемость неуклонно растет у детей детсадовского и младшего школьного возраста. В 6 лет среди прочих проявлений аллергии насморк занимает первое место по частоте – до 70%.

Зачастую симптомы начинающейся патологии не вызывают беспокойства у родителей, поэтому первичное обращение к специалисту происходит через несколько лет после манифеста. К этому времени происходит хронификация аллергического ринита и проявляются первые осложнения. Нередко в 12 лет у ребенка помимо основного заболевания диагностируется бронхиальная астма или аллергический конъюнктивит.

В зависимости от того, когда проявляется заболевание, врачи выделяют круглогодичный и сезонный, чаще весенний и летний, аллергический ринит у детей.

В настоящее время распространена следующая классификация:

  • острая эпизодическая форма;
  • сезонная;
  • круглогодичная (персистирующая).

Для острого аллергического ринита характерно эпизодическое проявление, которое зависит от наличия контакта с аллергеном, передающимся воздушно-капельным путем. Чаще всего заболевание провоцируется белками кошачьей слюны, мочи грызунов, продуктами жизнедеятельности пылевых домашних клещей.

Проявления сезонного аллергического насморка возникают во время цветения (весна, лето). Характерна ринорея с обильными водянистыми выделениями, нарушение носового дыхания. Такая форма аллергического ринита у детей имеет еще и дополнительные симптомы: покраснения и зуд глаз, слезотечение. В другие времена года заболевание никак себя не проявляет, ребенок выглядит совершенно здоровым.

Для круглогодичной формы заболевания характерна слабая выраженность симптомов. В течение года они могут проявляться усиленно либо затихать, но не исчезают до конца. Диагностическим критерием выступает частота реакций: они должны наблюдаться не меньше двух раз в день либо не меньше 9 месяцев за год. Причины круглогодичного аллергического ринита у детей – скопление домашней пыли, наличие клещей, тараканов, шерсти домашних животных и т. д.

ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее.

Развитию аллергического ринита способствует ряд факторов:

  • нарушенный метаболизм, в том числе рахит;
  • физиологически незрелая нервно-эндокринная регуляция;
  • болезни ЖКТ;
  • деформированная носовая полость;
  • длительно раздраженная слизистая оболочка носа;
  • наличие полипов;
  • высокая свертываемость крови;
  • сниженное кровяное давление;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительное взаимодействие с аллергеном;
  • аллергический ринит у матери во время беременности;
  • частые простудные заболевания;
  • необоснованное использование антибиотиков.

Среди всех этих факторов, главный – отягощенная наследственность. Именно она значительно увеличивает риск развития заболевания.

Диагностика и симптомы аллергического ринита

Признаки сезонного аллергического ринита у ребенка чаще всего впервые проявляются в возрасте около 5 лет.

Симптоматика возникает лишь в определенное время года:

  • заложен нос;
  • появляются зудящие ощущения в районе ушных раковин, глаз, носа;
  • носовые выделения обильные и водянистые;
  • в горле першит, возникает ощущение инородного тела;
  • глаза краснеют, веки воспаляются;
  • лицо становится одутловатым;
  • кожа на губах трескается;
  • нос распухает.

Все эти симптомы более сглажены у детей младшего возраста. Так, аллергический сезонный ринит у ребенка в 2 года может проявить себя лишь зудом в области носа и глаз. Кроме этого, выраженность клинической картины напрямую зависит от концентрации аллергенов в воздухе.

Круглогодичный аллергический ринит проявляется вне зависимости от времени года. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать.

  • нос заложен, особенно по ночам;
  • приступы чихания, усиливающиеся по утрам;
  • покраснение глаз, слезотечение;
  • кровотечения из носа;
  • приступообразный сухой кашель;
  • нарушения сна, утомляемость;
  • головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • потливость.

В зависимости от выраженности и полноты клинической картины круглогодичный аллергический насморк может быть в легкой, средней и тяжелой стадии.

Диагностика любого вида аллергического ринита у детей начинается со сбора анамнеза и осмотра ЛОР-врачом. Для этого заболевания характерны: расширение носовой спинки, все время открытый рот, поперечная складка над кончиком носа, «аллергические фонари» (затемнения под глазами). В ходе риноскопии обнаруживается обильная секреция жидких прозрачных выделений, суженные носовые ходы, отечность и бледность слизистой.

Следующий диагностический этап – лабораторные исследования крови. Для тестов используются стандартные аллергены. В пользу аллергического ринита будет свидетельствовать повышение количества общих антител, в том числе lgE. Сыворотка крови и секреты полости носа при этом содержат эозинофилы в концентрации, превышающей норму.

Полная диагностика включает в себя:

  • клиническое исследование крови, определяющее повышены ли эозинофилы, плазматические и тучные клетки, лейкоциты, общие и специфические lgE антитела;
  • инструментальные методики (риноскопию, эндоскопию, компьютерную томографию, риноманометрию);
  • кожное тестирование, выявляющее значимые аллергены;
  • цитологическое и гистологическое исследование носовых выделений.

Подбор методик осуществляется врачом индивидуально, после первичного осмотра ребенка и опроса родителей.

Медикаментозное лечение аллергического насморка

Если выявлен аллергический ринит у подростка или ребенка, симптомы и время их проявления будут во многом определять лечение. К использованию медикаментов переходят в том случае, когда элиминация аллергенов не повлияла положительно на выраженность симптомов. Назначаемые препараты разделяются на несколько групп.

Местные глюкокортикоиды. Применяются интерназально, способствуют уменьшению зуда, чихания, ринореи, заложенности носа. Плюсы таких средств – удобство использования (всего 1 раз в день) и небольшой процент всасывания в кровь. К минусам можно отнести риск влияния на рост ребенка и возникновение побочных эффектов в 7-9% случаев. К этой группе относятся:

  • Будесонид (с 6 лет);
  • Мометазон (с 2 лет);
  • Беклометазон (с 6 лет);
  • Флутиказон (с 4 лет).

Оптимальным вариантом будет использование водных растворов, так как они более мягко воздействуют на слизистую носа.

Антигистаминные средства. Купируют либо уменьшают проявления зуда, чихания, ринореи. В настоящее время активно используются препараты второго и третьего поколения, так как они не преодолевают гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного эффекта. К ним относятся:

  • Цетиризин (с 1 года);
  • Лоратадин (с 2 лет);
  • Фексофенадин (с 6 лет);
  • Дезлоратадин (с 2 лет).

Существует также интраназальная форма антигистаминных средств. Детский и подростковый аллергический ринит лечится при помощи Азеластина (с 5 лет).

Кромоны. Используются при лечении легкой стадии заболевания, выпускаются в форме спреев. Наиболее эффективным является профилактическое использование, до взаимодействия с аллергенами. Разрешены для применения с 2-месячного возраста. Кромоны представлены торговыми марками — Хай-кром, Интал, Налкром, КромоГексал.

Сосудосуживающие препараты. Назначаются при выраженном отеке слизистой, не более чем на неделю, так как могут вызвать развитие медикаментозного ринита. К данной группе относятся Нафазолин, Нафтизин и др.

Очищающие и увлажняющие препараты. Используются для орошения и промывания носа, благодаря чему он очищается от выделений, а слизистая увлажняется. Представлены средствами на основе морской воды: Аквамарис, Аквалор, Долфин и др. Возможно применение с рождения.

Кроме медикаментозного лечения, врачом может быть рекомендована аллергеноспецифическая иммунотерапия (введение увеличивающихся доз аллергенов) или хирургическое вмешательство (при некоторых структурных аномалиях).

Лечение аллергического насморка у детей народными средствами

Лечение различных форм аллергического ринита у детей можно проводить медикаментозными и народными средствами одновременно.

При легком течении болезни последние эффективны следующие средства:

  1. Сок сельдерея. Выжать сок из стеблей, употреблять трижды в день по 1 ч. л.
  2. Мятный настой. 1 ст. л. листьев мяты залить стаканом горячего молока, настоять полчаса. Пить трижды в день по четверти стакана.
  3. Травяной настой. Приготовить смесь из 4 ст. л. зверобоя, 1 ст. л. рылец кукурузы, 3 ст. л. корней одуванчика, 5 ст. л. тысячелистника и 4 ст. л. шиповника. Все ингредиенты залить стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов. Вскипятить настой, снять с огня и выдержать в темном месте еще 6 часов. Процеженную жидкость пить, не разбавляя, трижды в день.

При выборе народных средств стоит проконсультироваться с врачом. Не все рецепты могут принести пользу. Например, при аллергии на пыльцу настой трав не подойдет. Самым безопасным средством является промывание носа водно-солевым раствором, но здесь важно правильно подобрать концентрацию, чтобы не обжечь слизистую малыша. На половину литра воды будет достаточно взять половину чайной ложки соли (для самых маленьких детей).

Профилактические меры и образ жизни детей с аллергическим ринитом

Так как лечить аллергический ринит, особенно у детей — задача не из простых, стоит особое внимание уделить предупреждающим мерам.

Профилактика данного заболевания подразделяется на следующие виды:

  1. Первичная. Проводится уже на этапе беременности и первых месяцев жизни детей, попадающих в группу риска. Из рациона будущей мамы должны быть исключены все возможные аллергенные продукты, необходимо устранить с первых месяцев беременности профессиональные вредности, воздействие табачного дыма (активное и пассивное курение). Нужно постараться как можно дольше кормить ребенка грудным молоком как минимум до 6 месяца жизни. Не вводить прикорм до 4 месяца, исключить цельное коровье молоко. Необходимо проводить элиминационные мероприятия.
  2. Вторичная. Проводится с сенсибилизированными детьми и призвана предотвратить манифестацию заболевания. Включает в себя наблюдение за окружающей средой и своевременное устранение аллергенных факторов, превентивную терапию антигистаминами, аллергенспецифическую иммунотерапию, профилактику ОРЗ и внедрение образовательных программ среди населения.
  3. Третичная. Проводится с детьми, имеющими диагноз аллергический ринит. Направлена на снижение частоты и длительности обострений, то есть на профилактику тяжелой степени заболевания. Включает в себя прием лекарственных средств и определенную организацию образа жизни ребенка, предполагающего исключение (элиминацию) аллергенов.

Элиминационные мероприятия зависят от типа аллергена:

  • Пыльцевые аллергены. Для профилактики обострений в период цветения нужно закрывать окна и двери квартиры, транспорта, использовать очищающее и кондиционирующее оборудование. Организовывать прогулки в местах наименьшего скопления аллергенов: на стадионе, на площадках без лишней растительности. По возвращении домой принять душ и сменить одежду.
  • Споры грибов плесени. Необходимо регулярно проводить уборку помещения, особенно тщательно обрабатывая увлажнители для воздуха, вытяжки. Использовать фунгициды, следить за тем, чтобы влажность воздуха была не меньше 50%.
  • Домашние клещи и насекомые. Максимально устранить скопление пыли в помещении: убрать ковры, сменить мебель с тканевой обивкой на ту, которую можно будет регулярно мыть. Как можно чаще стирать одежду ребенка, постельное белье и мягкие игрушки, чистить подушки и матрасы. Заменить шторы на жалюзи.
  • Шерсть и продукты жизнедеятельности животных. Отказаться от содержания домашних питомцев.
  • Продукты питания. Придерживаться определенной диеты. Чаще всего аллергию вызывают молочные продукты, яйца, орехи и цитрусовые. Нужно также отказаться от продуктов, содержащих пищевые добавки (колбасы, газировки, чипсы и т. д.).

Не стоит пренебрегать правилами профилактики, правильно организованные элиминационные мероприятия могут свести проявления аллергии к нулю (особенно при легкой форме), а первичные и вторичные меры предупредят манифестацию аллергического ринита.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для lechim-gorlo.ru

Полезное видео о лечении аллергии

Источники:
http://doromarine.kz/pokazaniya/allergicheskij-rinit-u-detej.html
http://o-krohe.ru/nasmork/allergicheskij-rinit/
http://detstrana.ru/service/disease/children/medikamentoznyj-rinit/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/allergic-rhinitis
http://otolaryngologist.ru/1908
http://lechim-gorlo.ru/blog/allergicheskiy-rinit-v-detskom-vozraste
http://etoherpes.ru/oslozhneniya/gerpeticheskaya-angina.html

Ссылка на основную публикацию