Антибиотики при ангине у детей: рекомендации от педиатра

Ангина у детей: является ли обязательным назначение антибиотиков при ней, и какие есть направления лечения — обо всём рассказывает врач-педиатр

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является ангина или острый тонзиллит. Данное состояние опасно тем, что имеет большое количество осложнений, в частности, вызывает серьёзные поражения почек, суставов, сердца. Каким образом можно уберечь ребёнка от тонзиллита? Как избежать осложнений? И всегда ли антибиотики являются обязательным принципом при лечении ангины? Для начала необходимо выделить причину заболевания.

Острый тонзиллит — это инфекционное заболевание лимфоидной ткани, которое протекает с преимущественным поражением нёбных миндалин.

Причины возникновения ангины у детей

В первые 5 лет жизни главной причиной возникновения острого тонзиллита являются вирусы (чаще аденовирусная инфекция). После 5 лет важное значение приобретает β-гемолитический стрептококк группы А, а также другие бактерии: кокки, спирохеты.

Механизм развития тонзиллита

Если причиной заболевания явилась аденовирусная инфекция, то вирус поражает не только лимфоидную ткань, а дополнительно конъюнктиву (слизистая оболочка глаз), слизистую оболочку носоглотки, иногда — желудочно-кишечный тракт. Механизм передачи вируса от больного человека — воздушно-капельный. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктива. Максимальные поражения будут наблюдаться именно в месте внедрения вируса.

В случае развития острого тонзиллита бактериальной природы, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А, будет наблюдаться иной механизм развития заболевания. После внедрения бактерии в слизистую оболочку нёбных миндалин развиваются воспалительные изменения различные по степени тяжести. А также β-гемолитический стрептококк группы А способен выделять токсины, которые быстро разносятся по организму, вызывая симптомы интоксикации.

Классификация ангины

По форме ангины

  • катаральная (воспалительное поражение слизистой оболочки нёбных миндалин) см. фото;
  • лакунарная (образование гноя и налётов на лакунах) см. фото;
  • фолликулярная (воспаление фолликулов, представляющее жёлто-белые точки на миндалинах) см. фото;
  • фибринозная (полное покрытие фибриновой плёнкой миндалины);
  • флегмонозная (гнойное расплавление лимфоидной ткани);
  • язвенно-некротическая (образование жёлтых плёнок с красным очертанием).

По степени тяжести

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

По наличию осложнений

  • неосложнённая;
  • осложнённая:
  • местные осложнения (паратонзиллярный и ретрофарингеальный абсцессы, шейный лимфаденит, синусит, отит);
  • системные (ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, тонзиллогенный сепсис).

Факторы, способствующие возникновению заболевания

  • переохлаждение;
  • снижение защитных сил организма;
  • гиповитаминоз;
  • механические травмы миндалин;
  • инфекции рта, дёсен, носа.

Клиническая картина ангины

Клинические симптомы отличаются в соответствие с формой острого тонзиллита.

Катаральная ангина

  • першение в горле;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры незначительное.

Фолликулярная

  • повышение температуры до 38 — 39°C;
  • головная боль;
  • слабость;
  • недомогание;
  • отказ от еды;
  • боль в горле.

Лакунарная

  • резкая боль в горле;
  • выраженные симптомы интоксикации.

При вирусной этиологии заболевания

  • затруднение носового дыхания;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • насморк;
  • кашель.

Осложнения острого тонзиллита

Местные

  1. Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс — гнойно-воспалительный процесс паратонзиллярной клетчатки (ткань, окружающая нёбную миндалину). Паратонзиллит развивается на 3 — 5-е сутки от начала заболевания. Наблюдается ухудшение общего состояния больного, вторая волна повышения температуры. Боль в горле носит односторонний, постоянный характер, усиливается при глотании. Также отмечается гнусавость голоса, воспалительный тризм (затруднение при открывании рта). Абсцесс развивается на 6 — 7-е сутки от начала острого тонзиллита. Появляется нестерпимая боль, которая отдаёт в ухо, глаз, зубы, виски. Больные не едят, так как боль резко усиливается. Отмечается вынужденное положение (голова наклонена в больную сторону), речь смазана.
  2. Ретрофарингеальный абсцесс — воспаление в заглоточной клетчатке. У детей до 3 лет отсутствуют субъективные данные. Состояние резко ухудшается. Появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании. Вынужденное положение больного: голова запрокинута. Отмечаются увеличенные регионарные лимфоузлы.
  3. Парафарингит — гнойно-воспалительный процесс в парафарингеальном пространстве (жировая клетчатка). Ухудшение общего состояния больного. Боль в области шеи локализуется в проекции угла нижней челюсти, усиливается при повороте головы, глотании. Отёк в поражённой области, при пальпации отмечается болезненность.
  4. Шейный лимфаденит — воспаление регионарных лимфоузлов. Появляется резкая постоянная боль. Лимфоузлы плотные, болезненные, ограниченно подвижные при пальпации. Затем может появиться размягчение. При неправильно подобранном лечении или его отсутствии может развиться флегмона шеи — гнойный процесс межмышечной, межорганной клетчатки шеи. Тогда будет наблюдаться выраженный интоксикационный синдром, боль постоянная, усиливающаяся при повороте головы, глотании. При осмотре и пальпации кожа гиперемирована (красноватая), плотная, не собирается в складку.

Общие осложнения

Общие осложнения могут развиться через 2 — 3 недели от начала основного заболевания:

  • ревматическая лихорадка (системное заболевание соединительной ткани, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой, нервной системы, суставов, кожного покрова);
  • острый гломерулонефрит (иммуновоспалительное заболевание почек);
  • тонзилогенный сепсис (общее заражение крови бактериями, вызывающими острый тонзиллит).

Диагностика ангины у детей

Осмотр

Диагноз ставится на основании осмотра ротоглотки:

  • катаральная ангина: покраснение и отёк нёбных дужек, увеличение миндалин;
  • фолликулярная: увеличенные и красные нёбные миндалины с жёлто-белыми нагноившимися фолликулами, размером со спичечную головку;
  • лакунарная: отёчные миндалины покрыты белыми плёнками;
  • паратонзиллярный абсцесс: асимметрия зева (небольшое смещение нёбной миндалины, покраснение нёбных дужек);
  • парафарингеальный абсцесс: воспалительные изменения задней стенки глотки, выбухание в просвет ротоглотки, нёбные миндалины могут быть не изменены;
  • ретрофарингеальный абсцесс: опухолевидное выбухание задней стенки глотки, напряжение и покраснение слизистой оболочки.

Изменения картины крови

  • повышение числа лейкоцитов, нейтрофилов;
  • ускорение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение С-реактивного белка, прокальцитонина.

Выделение возбудителя

В современной медицине для быстрой постановки диагноза существует экспресс-тест. Специальными реактивами (тест-полосками) определяют наличие β-гемолитического стрептококка группы А на слизистой оболочке нёбных миндалин.

При наличии осложнений применяются инструментальные методы: рентгенологическая, эндоскопическая диагностика.

Дифференциальная диагностика

Клинические симптомы ангины выявляются при заболеваниях:

  • инфекционный мононуклеоз (заболевание характеризуется дополнительными симптомами: увеличение печени и селезёнки, сыпь, а также характерны специфические лабораторные данные);
  • дифтерия (выявляют грязно-серые налёты на миндалинах, которые плохо снимаются шпателем, в отличие от острого тонзиллита);
  • аденовирусная инфекция (конъюнктивит, кашель, насморк, изменения общего анализа крови, характерные для вирусной этиологии воспаления);
  • энтеровирус (отмечаются язвочки на мягком нёбе, а также сыпь на коже);
  • грипп (выявляется только покраснение слизистой оболочки ротоглотки, а также отмечается кашель, насморк).

Основные принципы терапии

Предпочтительные формы препаратов

Самая удобная форма лекарственных средств для лечения горла – это суспензия (рекомендуем прочитать: какое лучшее средство выбрать от горла для детей?). Ее легко пить при гнойной ангине, поскольку проглатывание таблеток часто доставляет малышу дискомфорт. Детям до 5 лет противопоказаны любые другие формы антибиотиков, за исключением измельченной в порошок таблетки, которая принимается только в отдельных случаях, согласованных с врачом.

В старшем возрасте, когда ребенок сам в состоянии проглотить лекарство, ему можно дать как таблетки и капсулы, так и суспензию. Разницы между их эффективностью не существует, действенность лекарства определяется только ценовой политикой. Инъекции, как форма антибиотиков для лечения детей, применяется намного реже. В современной фармакологии препараты в форме суспензии перестали уступать инъекциям ни в скорости, ни в действенности.

Категории антибиотиков, применяемых при ангине

При тонзиллите врачи обычно прописывают антибиотики различных лекарственных групп, к списку которых относятся:

  • препараты пенициллинового ряда;
  • препараты макролидного ряда;
  • препараты цефалоспоринового ряда.

Пенициллиновые антибиотики не помогают вылечиться от ангины лишь в том случае, когда у ребенка есть аллергия или возбудитель заболевания нечувствителен к нему. На сегодняшний день эти антибактериальные препараты представлены в аптеках в широком ассортименте, поскольку имеют высокую эффективность и мало побочных действий. Самые лучшие пенициллины при лечении детей от тонзиллита:

  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин (рекомендуем прочитать: как давать «Аугментин» в таблетках для детей?);
  • Ампиокс.

Препараты макролидного ряда прописывают в том случае, когда пенициллины не принесли желаемого результата. Достоинством макролидов является скорость их действия. Ребенок может почувствовать себя лучше уже на второй день после начала приема антибиотиков, а видимые симптомы ангины исчезают на третьи сутки. Лучшими представителями макролидной группы являются:

Препараты цефалоспаринового ряда считаются самыми сильными при лечении тонзиллита. Врачи прибегают к ним только в самых крайних случаях, когда у ребенка возникает аллергия на макролиды и пенициллины. Самые универсальные среди них:

Список эффективных препаратов

Лечебная схема при ангине уже давно сформирована детскими педиатрами. Несмотря на огромное количество новых лекарственных препаратов, врачи до сих пор доверяют проверенным традиционным средствам. Их побочные эффекты были сведены к минимуму, а эффективность была испробована не на одном поколении. Они являются лучшими при борьбе с острой формой тонзиллита.

Сумамед

Сумамед – это известное название антибиотика широкого спектра действия, который выпускается в форме таблеток, суспензии, сиропа и капсул. Таблеточный вариант показан для взрослых и старших детей. Сумамед быстро всасывается в кровь, благодаря чему курс лечения составляет от трех до пяти дней. Дозировка препарата зависит от веса ребенка и рассчитывается в соотношении массы тела к количеству миллиграмм 1:10.

Амоксиклав

Этот антибиотик является традиционным при лечении ангины у детей. На прилавках аптек антибактериальное средство Амоксиклав можно встретить в 3 основных формах: сиропа (до 12 лет), таблеток (после 12 лет) или порошка. Принимать препарат необходимо 2 или 3 раза в сутки в соответствии с назначением врача. Суточная доза также рассчитывается педиатром с учетом массы тела ребенка.

Азитромицин

Азитромицин проявляет высокую устойчивость к желудочной среде, поэтому его прием не зависит от употребления пищи. Курс лечения этим антибиотиком в среднем составляет 3-5 дней. Препарат продается в форме капсул и таблеток, поэтому при необходимости маленьким детям прописывают Сумамед с аналогичным действующим веществом. Лекарство рекомендуют принимать 1 раз в сутки

Бициллин

Антибактериальное средство Бициллин активно уничтожает клеточные стенки патогенных бактерий. Этот антибиотик применяют только для инъекций при затяжном протекании ангины у ребенка. Он производится во флаконах с порошком, который разводится физраствором и используется для инъекций. Бициллин способен уничтожить все бактерии в ротовой полости спустя 48 часов после первого укола.

Биопарокс

Биопарокс – это местное лекарственное средство, предназначенное для снятия воспаления и уничтожения патогенных микробов в ротовой полости. Антибиотик выпускается в форме спрея. Врачи рекомендуют осуществлять несколько впрыскиваний в рот 3-4 раза в сутки. Курс терапии этим лекарственным средством не должен превышать 7 дней.

Амоксициллин

Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда, который чаще всего прописывают при затяжной ангине. Ребенку до десяти лет врачи рекомендуют суспензию, которую следует употреблять 3 раза в день. Детям старшего возраста назначают капсулы или таблетки. Дозировка препарата рассчитывается в соответствии с массой тела малыша.

Ампиокс

Ампиокс применяется при лечении ангины у детей любой возрастной категории. Он производится как в капсулах, так и во флаконах для уколов. Инъекции с этим антибактериальным препаратом проводят как внутривенно, так и внутримышечно 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии Ампиоксом составляет 7-14 дней.

Клацид

Клацид – это современный антибиотик, который производится в разных лекарственных формах, начиная с таблеток и заканчивая порошком. Детям рекомендуется принимать препарат 2 раза в сутки. Длительность лечения Клацидом занимает не меньше 10 дней. При тяжелом протекании тонзиллита педиатры рекомендуют попробовать Клацид в инъекциях.

Флемоклав Солютаб

Этот антибиотик продается в двух формах – таблетках и суcпензии. Прием данного препарата должен осуществляться строго за час до приема пищи или через 3 часа после него. При легком протекании болезни продолжительность лечения составляет не более 10 дней. Суточная доза препарата обычно делится на 3 приема.

Зиннат

Это антибактериально средство оказывает эффективное бактерицидное действие. Препарат рекомендуют давать одновременно с приемом пищи. Таблетки, предназначенные для детей старше 12 лет, принимают раза в сутки. Суспензия показана для малышей старше трехмесячного возраста. Ее суточная доза также делится на 2 приема.

Супракс

Супракс – это недешевое антибактериальное лекарство, которое легко переносится детским организмом. Антибиотик представлен в трех основных формах – гранулах, сиропе и капсулах. Он направлен на терапию воспалительных процессов в ЛОР-органах. Суточная доза препарата рассчитывается с учетом веса ребенка и делится на два основных приема.

Особенности лечения ангины у детей разного возраста

Важный фактор, который необходимо учитывать при выборе антибиотиков, – это возраст. Сложнее всего болезнь протекает у грудничков до года. Это связано с тем, что существует множество ограничений касательно выбора лекарств для детей раннего возраста. При этом всем известно, что только своевременная и эффективная терапия – залог быстрого выздоровления малыша без сопутствующих осложнений.

Особенности лечения малышей до 2 лет

Любое инфекционное заболевание опасно для малышей первого и второго года жизни из-за риска возникновения интоксикационного синдрома. Кроме того, гнойная ангина может спровоцировать очень тяжелые осложнения при несвоевременном или безрезультативном лечении. Бактерии очень быстро распространяются в соседние органы, что приводит к синуситам, отитам и другим воспалительным процессам в носоглотке и ухе.

Чаще всего педиатры прибегают к использованию лекарственных средств группы пенициллинового или макролидного ряда, к которым относятся:

  • Cумамед – антибиотик, применяемый при острой форме заболеваний горла, отита или синусита;
  • Аугментин – лекарство, ликвидирующее инфекционные воспаления в острой или хронической форме в ЛОР-органах;
  • Азитромицин – препарат, направленный на борьбу с патогенными микроорганизмами;
  • Цефтриаксон – антибиотик, ускоряющий синтез патогенных клеток, вследствие чего наступает их гибель;
  • Амоксиклав – средство, препятствующее размножению бактерий в ротовой полости (подробнее в статье: как правильно развести «Амоксиклав» ребенку?).

Лечение детей 3-4 лет

Наряду с антибактериальной терапией, детям 3-4 лет показаны также спреи и аэрозоли для местного орошения горла. С этого возраста ребенка можно лечить такими лекарствами, как Люголь, Ингалипт, Тантум Верде, Ангал С.

Антибиотиковая терапия включает:

  • Амоксициллин, Амоксиклав, Бициллин, которые относятся к пенициллиновой группе;
  • Панцеф – антибиотик цефалоспориновой группы;
  • Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Хемомицин – средства макролидовой группы.

Антибиотики для ребенка 5 лет и старше

C 5 лет ребенок может употреблять антибиотики в любой форме, будь то суспензия, капсулы или таблетки. Лекарственные средства, рекомендуемые педиатрами, остаются прежними, меняется только их дозировка. Родители сами могут выбрать форму выпуска антибиотика, отталкиваясь от своих финансовых возможностей. Инъекции делают только в крайних случаях, когда существует угроза жизни ребенка.

Правила приема антибиотиков

Антибактериальную терапию следует проводить, учитывая несколько основных правил:

  • Лечение нельзя прерывать. Назначая антибиотики, врач уточняет длительность курса терапии. При первых улучшениях родители, как правило, самовольно приостанавливают их применение. Недолеченная ангина чревата своими тяжелыми последствиями, поэтому польза от прерывания антибиотиков нулевая, а вот вред колоссальный.
  • Врач может назначить другой антибиотик спустя трое суток при отсутствии видимых улучшений самочувствия малыша.
  • Все родители сетуют о том, какое воздействие оказывают антибиотики на микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и другие нарушения желудочно-кишечного тракта. Педиатры поэтому обычно советуют давать детям прибиотики (Лактиале, Субалин, Биовестин, Линекс), которыми не стоит пренебрегать.

Антибиотики при ангине прописывают по определенной врачебной схеме, поэтому вмешательство родителей в курс антибактериальной терапии может усугубить положение и привести к необратимым последствиям. Если лечащий врач назначил ребенку десятидневную антибиотикотерапию, это значит, что малыш должен употреблять лекарства весь указанный срок. Родители зачастую очень опасаются антибиотиков, поэтому стремятся укоротить курс лечения.

Антибиотики любят режим, поэтому принимать их нужно строго по часам. Если в инструкции указано, что препарат следует пить единожды в день, то его необходимо употреблять каждый день в одно и то же время.


Ангина у детей: болезнь коварная, но лечится — в два счета!

Ангина как она есть

Как правило, в представлении родителей ангина — это какой-то «близкий родственник» ОРВИ. И главным симптомом ангины большинство родителей считают покрасневшее горло. О симптомах подробно и основательно мы расскажем чуть ниже, а пока обозначим ориентиры: ОРВИ и ангина – принципиально разные заболевания!

Острые респираторные вирусные инфекции (сокращенно – ОРВИ), как видно из названия, вызывают вирусные атаки на организм человека (и ребенка в том числе), тогда как в природе ангины – бактериальное заражение. Это означает, что у этих двух болезней – ОРВИ и ангины – нет ничего общего. Кроме, пожалуй, пары второстепенных симптомов: повышенной температуры и боли в горле.

Причины возникновения ангины у детей

Причиной возникновения ангины являются «противные» и непредсказуемые микроорганизмы — стрептококк и стафилококк. Соотношение примерно следующее:

  • 80 % всех случаев ангины спровоцированы «деятельностью» стрептококка.
  • 10 % ангин вызваны стафилококком.
  • Остальные 10 % возникают из-за обоюдного воздействия — стрептококка и стафилококка одновременно.

Попадая (через дыхательные пути) на слизистые оболочки миндалин, эти бактерии «поселяются» там и начинают активно размножаться — вот откуда на миндалинах при ангине образуются болезненные гнойники. Именно эти гнойные воспаления являются причиной сильнейшей боли в горле при ангине. И именно они внешне отличают ангину от большинства других заболеваний, поражающих область глотки и гортани.

При ОРВИ миндалины тоже могут быть увеличены в размерах и иметь покраснения, но гнойников там точно наблюдаться не будет. Поскольку, повторимся, сама природа у этих двух заболеваний разная: у ангины — бактериальная, у ОРВИ — вирусная.

Если вы заметили у своего ребенка гнойные воспаления в области гортани (а также желтоватый налет на языке) — это веский повод обратиться к врачу по поводу начинающийся ангины. Которую медики нередко именуют также – острый бактериальный тонзиллит.

«Подхватить» ангину невозможно, разгуливая осенью без шапки или поедая мороженое в окружении январских сугробов. Заразиться ангиной можно от другого носителя микроорганизмов (стрептококков и/или стафилококков). А «приживется» этот «паразит» на миндалинах или будет благополучно убит — зависит от того, насколько силен у ребенка иммунитет.

У вас новорожденный? Вам рано беспокоиться!

Нередко педиатрам приходится сталкиваться с родителями новорожденных или крошечных грудничков, которые жалуются на ангину (мол, у ребенка покраснело горлышко). На самом же деле, если ОРВИ может настигнуть человека в любое время с момента нашего рождения и вплоть до последнего вздоха, то вот ангина никогда не случается с новорожденными и с детьми до 6 месяцев, а также – крайне редко «атакует» детей до года.

Это объясняется тем, что бактерия стрептококк, как уже упоминалось, обустраивает свою колонию на миндалинах. А они у детей до года чаще всего еще не развиты. У ребятишек же младше 6 месяцев миндалин вообще еще нет. Так что и ангины у таких маленьких детей не бывает.

Отличие симптомов ОРВИ и ангины

Симптомы ОРВИ у детей:

  • кашель – часто
  • насморк — очень часто
  • высокая температура – возможна
  • боль в горле — возможна
  • краснота в горле – возможна
  • головная боль — возможна
  • боль в животе — почти никогда

Симптомы ангины у детей:

  • кашель — крайне редко
  • насморк — почти никогда
  • высокая температура — почти всегда
  • сильная боль в горле — всегда
  • краснота в горле – всегда
  • головная боль — почти всегда
  • боль в животе — почти всегда

Итак, если вы, сложив как пазл, все симптомы воедино, заподозрили у своего ребенка ангину — немедленно обратитесь к врачу. Никакого самолечения эта болезнь не допускает!

Ангина — не предмет «домашней» диагностики

Действительно, больное горло, со следами явного гнойного воспаления — наиболее яркий признак ангины. Однако, сильная боль и покраснение в горле могут сигнализировать и о других заболеваниях. Наиболее распространенные из них:

  • Воспаление глотки — это фарингит.
  • Воспаление миндалин — эти тонзиллит.

И то, и другое может быть как вирусного, так и бактериального происхождения. Вызвать бактериальный тонзиллит могут разные бактерии, но в подавляющем большинстве случаев его провоцирует бактерия стрептококк. Вот именно тонзиллит, вызванный стрептококком (а также в некоторых случаях стафилококком) и называется в медицинской среде ангиной. А все прочие «разновидности» больного и покрасневшего горла являются другими заболеваниями, чаще всего не имеющими к ангине никакого отношения.

Однако: даже покрасневшее и воспаленное горло с признаками гнойной инфекции не всегда означает именно ангину! Точно такие же симптомы могут указывать и на некоторые другие заболевания — например, лейкоз, скарлатину, дифтерию, инфекционный мононуклеоз и некоторые другие.

Весь этот мини-очерк мы привели лишь для того, чтобы вы, родители, наглядно убедились – диагностировать ангину самостоятельно, без поддержки опытного и знающего врача, невозможно!

Более того – даже профессионалам для окончательного вердикта порой не достаточно лишь визуального осмотра. Например, и при ангине и при дифтерии пораженное инфекцией горло может выглядеть идентично. В подобных случаях любой разумный врач назначит общий клинический анализ крови ребенка. Который покажет совершенно точно — ангина у ребенка или другое заболевание.

Ангина у детей: как лечить

Лечение любых бактериальных инфекций подразумевает применение противомикробных препаратов, другими словами – антибиотиков. Ангина — не исключение. Антибиотики при ангине у детей применяются различные и по разным схемам: учитываются и состояние малыша, и его возраст, и фаза болезни, и другие факторы.

Если врач поставил вашему малышу диагноз «ангина», он обязательно назначит соответствующее антибактериальное средство и объяснит точную схему, как его принимать.

Однако, помните, что назначать антибиотик — не ваша родительская вольность, а «привилегия» врача!

Курс лечения ангины антибиотиками в подавляющем большинстве случаев составляет не менее 7 дней! Это условие обязательно к исполнению даже в ситуации, когда уже после первых 2-3 дней лечения состояние ребенка значительно улучшилось.

Однако применять антибиотики стоит только тогда, когда диагноз «ангина» полностью подтвержден и у вашего педиатра нет никаких сомнений относительно природы заболевания.

Наряду с применением адекватного антибактериального препарата больному ангиной ребенку также следует устроить постельный режим (ограничение подвижности помогает исключить возможные осложнения на сердце) и обильное питье. Для питья подойдут любые жидкости: чистая вода комнатной температуры, чай, компот, морс и т.п.

Аденоиды и ангина: какая связь?

У детей аденоиды — это по сути те же миндалины, только они чуть меньше в размерах и расположены чуть дальше. Увидеть миндалины так называемого «первого ряда» вы можете самостоятельно, попросив малыша пошире открыть рот, а вот аденоиды в распахнутом детском рту разглядеть почти не получится — для этого нужно специальное врачебное зеркальце.

Аденоиды тоже могут воспалиться, однако наиболее часто это спровоцировано как раз вирусной инфекцией, а не бактерией стрептококком. Поэтому в случае с аденоидитом (воспалением аденоидов), естественно, никакие антибиотики не применяются — это заболевание лечится принципиально другими способами.

Вот именно поэтому, если вы подозреваете у вашего ребенка ангину, самое разумное, что вы можете сделать — показать малыша врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Доктор обстоятельно разберется — какого рода инфекция атаковала ребенка, присутствуют ли бактерии, и где именно расположились очаги воспаления — на миндалинах или на аденоидах.

Лечение ангины не терпит суеты и спешки

Лечение антибиотиками при ангине у детей преследует две цели: облегчить состояние малыша и исключить риск будущих осложнений. Однако не стоит паниковать и суетиться, стремясь любыми силами как можно скорее поместить в ребенка спасительный антибиотик.

Суть в том, что если в первые 2-3 дня не вмешиваться в протекание ангины, то иммунитет против нее значительно повысится. Болезнь вы потом пролечите до конца с помощью адекватных антибиотиков, а вот иммунитет сохранится у ребенка уже на всю последующую жизнь. И при повторных попаданиях в его организм бактерий стрептококка эта иммунная защита, вполне вероятно, уже не позволит «коварным» микробам ни «поселиться» на миндалинах, ни уж тем более – размножаться там.

Конечно же, если ребенок чувствует себя крайне плохо — не может ни пить, ни есть, постоянно жалуется на сильную боль в горле — затягивать лечение на 2-3 дня ради выработки иммунитета неправильно. В подобной ситуации ни один разумный врач откладывать лечение не станет.

Чем полоскать горло при ангине?

Всевозможные полоскания для лечения ангины — с целебными травами, с содой или морской солью — крайне популярны в народе. Но когда обеспокоенные родители задают вопрос: «Чем полоскать горло ребенка при ангине?» профессиональному медику, то почти всегда слышат в ответ: «Для лечения ангины — ничем». Это медицинский факт — никакие местные методы лечения — полоскание, аптечные «пшикалки» с антимикробными веществами и тому подобные средства – не способны справиться с болезнью, вылечить ребенка от ангины.

Полоскания горла при ангине — это не способ лечения. Но зато — довольно эффективный способ, чтобы значительно уменьшить боль в горле. Дело в том, что полоща горло (а иными словами — постоянно увлажняя его), малыш тем самым смягчает слизистую оболочку миндалин, облегчая их сдавленность.

В домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы.

  • Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
  • Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;

Лечение ангины: показания к удалению миндалин

Если одним из обязательных условий возникновения ангины является само наличие миндалин (они же — гланды), то резонно возникает вопрос: может, имеет смысл удалить миндалины раз и навсегда с помощью нехитрой хирургической операции? Не будет их — не будет в будущем и никаких гнойных ангин?

Это верно — после удаления миндалин ангин больше не будет. Зато риск заболевания множеством других заболеваний многократно увеличится. Ведь миндалины, состоящие из так называемой лимфоидной ткани, «встроены» в человеческую гортань (а именно — прямо «на пороге» как системы пищеварения, так и системы дыхания) не просто так, а в качестве особых фильтров. По сути, на этом органе буквально «оседает» большинство вредных и опасных для нашего здоровья вирусов и микробов. По сути своей миндалины — это передовой отряд иммунитета, наши первейшие защитники. Поэтому нужно иметь очень веские поводы, чтобы избавиться от миндалин.

Всякий детский врач, как правило, «на зубок» знает строгий медицинский протокол, который четко прописывает, в каких случаях показано хирургическое вмешательство при ангине и удаление миндалин.

К таким ситуациям относятся:

  • 1 Если в процессе лечения ангины (или после него) возникли осложнения;
  • 2 Если миндалины из-за воспаления так сильно увеличились в размерах, что стали смыкаться и препятствовать полноценному дыханию;
  • 3 Если чаще четырех раз в год возникают обострения, требующие лечения антибиотиками;

Последствия непролеченной ангины и возможные осложнения

Лечить ангину у детей крайне важно в полной мере. Причем, даже при явном улучшении самочувствия малыша, прерывать и «забрасывать» курс антибиотиков категорически нельзя.

Микроб стрептококк — очень коварен, при некачественном лечении он может в будущем вызывать не только регулярные повторения ангины, но и такие страшные заболевания, как ревматизм, необратимые поражения почек, сердца, сосудов.

Итак, самые главные правила, которые помогут родителям быстро и без последствий одолеть любую детскую ангину:

    Диагноз “ангина” может поставить только врач. Вообще, “кустарная”, обывательская диагностика – один из самых коварных врагов детского здоровья. Если вы не кочуете с оленеводами по заснеженной тундре, значит у вас совершенно точно есть возможность показать больного ребенка профессиональному медику. Не ленитесь и не стесняйтесь, а просто сделайте это.

Ангина лечится с помощью антибиотиков. Причем давать их ребенку следует полным курсом, точно и аккуратно – с первого до последнего дня. Независимо от того, как быстро поправляется ваш ребенок.

Никакие полоскания не способны вылечить ангину. Однако они помогают облегчить боль в горле.

  • Настоящая ангина случается в несколько раз реже, чем мы все считаем. Потому что далеко не каждое покрасневшее и воспаленное детское горло означает реальную ангину. Однако очень желательно всякий раз, заметив у ребенка воспаление в области зева, показывать его врачу. Потому что “проморгать” ангину – еще более опасно, чем не долечить ее до конца.
  • Острый тонзиллит у детей

    Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

    Общая информация

    Краткое описание

    Союз педиатров России

    Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

    Классификация

    Этиология и патогенез

    Эпидемиология

    Диагностика

    Критерий Оценка
    Температура тела > 38˚С 1
    Отсутствие кашля 1
    1
    Отечность миндалин и наличие экссудата 1
    Возраст, лет
    3-14 1
    15-44 0
    45 и более -1

    (Уровень убедительности рекомендаций 1; уровень достоверности доказательств A).

    Дифференциальный диагноз

    Осложнения

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    • Рекомендуется назначать системную антибактериальную терапию только в случае доказанной (Уровень убедительности рекомендаций 1; уровень достоверности доказательств A) [4,5] или высоко вероятной подозреваемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита (Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств B) [1,6] (рис.1).

    Рис. 1 – Схема лечения острого тонзиллита.

    (Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств A).

    (Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств B) [4,5], за исключением особых ситуаций (выраженный дискомфорт, угроза асфиксии (например, при инфекционном мононуклеозе) – дексаметазон (код ATX: H02AB02) в дозе 0,6 мг/кг (Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств B) [12].

    При инфекционном мононуклеозе лечение в большинстве случаев симптоматическое, в случае тяжелого течения с резкой гипертрофией лимфоидной ткани назначаются системные глюкокортикостероиды. У подростков с ЭБВ-инфекцией могут развиваться гнойные осложнения, вызванные бактериальной суперинфекцией поверхности небных миндалин, такие случаи требуют системной антибактериальной терапии цефалоспоринами, иногда хирургического вмешательства.

    Источники:
    http://vseprorebenka.ru/zdorove/preparaty/antibiotiki-pri-angine-u-detej.html
    http://myfamilydoctor.ru/antibiotiki-pri-angine-u-detej-obzor-preparatov-rekomendacii/
    http://www.woman.ru/kids/healthy/article/147210/
    http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15905
    http://www.syl.ru/article/166540/new_antibiotiki-pri-otite-u-detey-ushnyie-kapli-i-antibiotiki-pri-lechenii-otita

    Ссылка на основную публикацию
    Количество баллов Риск БГСА инфекции, % Тактика
    0 1-2