Чем опасен эктропион шейки матки и какое лечение необходимо

Содержание

Чем опасен эктропион шейки матки и какое лечение необходимо

Больше половины женщин, обращающихся к гинекологу за помощью, сталкиваются с доброкачественными заболеваниями шейки женского репродуктивного органа. Немало из них представлено эктропионом. Большинство гинекологических патологий успешно корректируется на начальных стадиях. Важно понимать, что такое эктропион, каковы причины развития болезни и какая терапия необходима.

Причины патологии и классификация ее форм

Эрозивный эктропион – патологическое состояние шейки, при котором слизистая оболочка цервикального канала выворачивается в сторону влагалища. Такое явление приводит к развитию воспалительного процесса и может вызвать осложнения.

Причины эктропиона шейки зависят от того, рожала пациентка или нет. Спровоцировать патологию может целая группа факторов.

У молодых девушек эктропион считается нарушением функционального характера, которое со временем проходит даже без специального лечения. Заболевание связано с гормональной перестройкой в пубертатный период.

Приобретенная эрозия возникает под воздействием следующих причин:

  • преждевременные роды, сопровождающиеся разрывом из-за неполного раскрытия шейки;
  • проводимое хирургическое лечение на этой зоне;
  • перенесенный аборт и выскабливание;
  • рождение крупного ребенка;
  • многоплодие;
  • применение акушерских щипцов.

Эктропион репродуктивного органа может представлять опасность даже для жизни пациентки. Он является предрасполагающим фактором для развития онкологии. Осложнения эктропиона влекут тяжелые последствия.

Классификация заболевания включает 2 основные формы:

Врожденный эктропион развивается у девочек в период внутриутробного формирования. Это происходит под воздействием гормона эстрогена матери. Патология может продолжаться до подросткового возраста, а затем самостоятельно излечиваться.

Приобретенная форма болезни крайне редко диагностируется среди женщин, которые не имели беременностей и родов. Возникает из-за травм, полученных при гинекологических процедурах, родах. Иногда встречается наряду с другими воспалительными заболеваниями.

Симптоматика

Понять, что такое эктропион шейки матки, можно, рассмотрев признаки болезни. Неосложненный тип протекает практически бессимптомно. Заподозрить недуг проще, если есть сопутствующие инфекции или воспаления цервикального канала.

Симптомы эктропиона следующие:

  • боль внизу живота и чувство тяжести;
  • обильные прозрачные выделения из половых органов;
  • возникновение гнойных примесей в слизи;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • болевые ощущения в пояснице.

Непосредственно выворот эндоцервикса не вызывает неприятных проявлений, женщина ничего не замечает. При врожденных формах заболевания у девушек могут наблюдаться менструальные сбои.

Состояние слизистой оболочки влагалища также может изменяться. Появляется зуд и жжение наружных половых органов. Между месячными выделяется небольшое количество крови.

Возможны кровянистые выделения после половых контактов, спринцеваний, тяжелых физических нагрузок и длительных пеших прогулок.

Осмотр с помощью специальных зеркал позволяет врачу определить деформацию шейки. Округлый эпителиальный слой приобретает неправильные очертания, отчетливо виден выворот. Если патологии сопутствует псевдоэрозия, гинеколог увидит участки тканей с отеком и белыми пятнами.

Диагностика

Поставить диагноз пациентке можно только после инструментального обследования. Гинекологический осмотр через зеркала – первый этап диагностики.

Чтобы обнаружить эрозированный эктропион, потребуется проведение следующих манипуляций:

  • расширенная кольпоскопия;
  • биопсия в месте выворота.

Для выявления инфекций, обитающих в цервикальном канале и эндоцервиксе, необходимо сдать мазок на флору, ПЦР-анализ и выполнить исследование крови на уровень гормонов в организме.

Лечение

Эрозированный эктропион шейки матки – серьезное состояние, требующее квалифицированного подхода. Лечение народными средствами недопустимо.

Консервативные методики применяются лишь в качестве подготовительных мер перед хирургическим вмешательством. Лечение эктропиона шейки матки проводится исключительно с помощью операционных методов.

Диатермокоагуляция

Данная патология шейки лечится с использованием электрического тока высокой частоты. Такое прижигание применялось по всему миру в течение долгих лет. Однако данная тактика имеет серьезные недостатки:

  • глубокое повреждение тканей в пределах здоровых участков;
  • длительный период реабилитации (до года);
  • невозможность провести гистологическое исследование иссеченного материала;
  • послеоперационные осложнения.

Из-за широкого спектра неприятных последствий лечение патологии шейки данным способом не проводится часто.

Электроэксцизия и конизация

В процессе хирургической процедуры послойно удаляются все поврежденные ткани. Есть возможность сохранить их целостность, чтобы провести гистологию.

При конизации применяется тот же метод, но ткани иссекаются по форме конуса. Заживление эпителия происходит быстро, осложнения развиваются редко. После устранения патологических изменений шейки матки женщина сохраняет репродуктивную способность, может выносить и родить ребенка.

Данный хирургический метод имеет следующие недостатки:

  • удаляются не только дефективные, но и здоровые ткани;
  • спустя время может произойти рубцевание;
  • есть риск появления посткоагуляционного эндометриоза.

Лечение поражения шейки таким способом приводит к укорочению цервикального канала. Сохраняется риск повторного развития эктропиона.

Лечение эктропиона шейки матки радиоволнами

При болезнях матки широко применяется радиоволновый метод. Преимущества терапии эрозии и эктропиона данным способом следующие:

  • не разрушаются здоровые мягкие ткани;
  • не образуются рубцы;
  • процедура безболезненна;
  • минимален риск кровопотери;
  • отсутствуют рецидивы.

Функции цервикального эпителия быстро восстанавливаются после данного хирургического вмешательства. Патология считается побежденной.

Деструкция лазером

Лазерные лучи могут быть разных видов. Процедура безболезненна, а раневая поверхность заживает очень быстро. Здоровые ткани сохраняются. Слизистая цервикального канала оперативно восстанавливается.

К недостаткам метода лазерной терапии можно отнести следующие факторы:

  • большой риск повышенной кровоточивости;
  • вероятность вторичного инфицирования;
  • образование спаек;
  • послеоперационный эндометриоз.

Нередко приходится проводить повторную процедуру. Невозможно получить биоматериал из шейки для гистологического исследования. Результативность лечения зависит от глубины расположения очага эктропиона.

Ножевое лечение

Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда помимо эктропиона матка страдает от псевдоэрозии, деформации шейки, гипертрофии. Наиболее эффективными методиками считаются способы Эммета и Штурмдорфа.

Операционное лечение проводят тогда, когда другие варианты терапии противопоказаны или оказались неэффективными.

Беременность

Эктропион шейки матки и беременность – совместимые понятия. Женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

На возможность забеременеть не влияет наличие даже врожденной формы патологии. Если зачатие не происходит, стоит провести детальное обследование гормонального фона и выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

Женщина может забеременеть с таким диагнозом, если нет острого воспаления и рубцовых изменений на шейке из-за предыдущих вмешательств. Изредка случается, что эктропион органа после родов зажил сам. Однако в большинстве случаев требуется плановое хирургическое лечение.

Возможные осложнения болезни

Если эктропион побежден вовремя, осложнения не возникают. Несвоевременная терапия или ее отсутствие приводят к следующим проблемам:

  • развитие злокачественной опухоли шейки органа;
  • дисплазия;
  • цервицит;
  • нарушения гормонального баланса;
  • вульвовагинит;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • бесплодие.

Изредка даже качественно проведенное хирургическое лечение вызывает некоторые последствия:

  • сужение цервикального канала;
  • рецидив патологии;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • появление очагов эндометриоза.

Женщина должна обращать внимание на любые изменения в своем самочувствии, гормональные сбои и нарушения менструального цикла. Заболевание может не давать о себе знать видимыми признаками, но плановое посещение врача позволит выявить патологию на ранних стадиях и быстро ее излечить без развития осложнений.

Что такое эктропион шейки матки

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Причины формирования связаны с травмами во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии. Дополнительно провоцируют возникновение такие обстоятельства:

  • Ненадлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
  • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно исчезают, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
  • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируется, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

  • диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
  • абортов, выкидышей, замерших беременностей;
  • биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

  • воспаления. Эктропион ̶ это как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
  • формирования дисплазии – хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;

  • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, непосредственно рубцовые изменения могут стать механическим препятствием на пути движения сперматозоидов, может нарушаться замыкательная функция шейки матки.

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, носящие неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

  • появление слизистых или другого характера выделений – желтоватых, мутных и т.п.;
  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
  • бесплодие;
  • боли во время месячных, которых ранее не было.

Эрозия и эктропион шейки матки – во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия – это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм или половых инфекций. Эктропион – это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

  • сдача анализов крови на половые инфекции по необходимости;
  • кольпоскопия – это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа;
  • биопсия – забор участка слизистой шейки матки для гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки – сочетанном состоянии.

Этапы лечения эрозированного эктропиона:

  1. Противовоспалительное и ранозаживляющее. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса – прямое показание для местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь. В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.
  2. Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений – показание для хирургического вмешательства.
  3. Оперативное вмешательство. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки может использоваться лазерное воздействие, криодеструкция в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии.

Читайте подробнее в нашей статье об эктропионе шейки матки.

Читайте в этой статье

Причины возникновения эктропиона, в том числе после родов

Эктропион ̶ это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Иногда понятие используют для описания эктопии, в этом случае говорят о врожденном эктропионе, хотя это не совсем верно.

После родов

Причины формирования подобного выворота слизистой оболочки связаны с травмами шейки матки во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии.

Дополнительно провоцируют возникновение эктропиона следующие обстоятельства:

  • Не надлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
  • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Так можно достигнуть хорошего гемостаза, но уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно лизируются, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
  • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируетс, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

А здесь подробнее о том, когда лучше прижигать эрозию.

После гинекологических манипуляций

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

  • диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
  • абортов, выкидышей, замерших беременностей;
  • биопсий.

Опасно ли состояние

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

  • воспаления. Эктропион, как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
  • формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, а также непосредственно сами рубцовые изменения могут приводить к механическому препятствию на пути движения сперматозоидов, помимо этого может нарушаться замыкательная функция шейки матки, что чревато бесплодием.

Симптомы патологии

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, например, воспаление, и они носят неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

  • появление слизистых или другого характера выделений ̶ желтоватых, мутных и т.п.;
  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
  • бесплодие;
  • боли во время месячных, которых ранее не было.

Отличия от эрозии

Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия ̶ это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

Эктропион ̶ это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

  • Кольпоскопия ̶ это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
  • Биопсия ̶ забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки ̶ сочетанном состоянии.

Лечение эрозированного эктропиона

Приступать лечить эктропион шейки матки можно только после тщательного обследования и установления степени изменения тканей. В некоторых случаях удается справиться только консервативными методами, в других же приходится использовать хирургические вмешательства. Этапы лечения следующие:

  • Противовоспалительное и ранозаживляющее. После тщательного обследования становится понятным, есть ли на измененной слизистой участки дисплазии, воспаления.

При необходимости проводится сдача анализов на половые инфекции. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса ̶ прямое показание для назначения местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь.

В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.

  • Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости ̶ выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений ̶ показания для хирургического вмешательства.
  • Оперативное вмешательство. Выбирается, исходя из имеющихся изменений. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки могут использоваться лазерное воздействие, криодеструкция. Они проводятся в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Эктропион ̶ результат травматического повреждения слизистой оболочки шейки матки. Имеет сходства с эрозией, поэтому для установления точного диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики. Только после этого можно сказать, насколько опасно данное состояние. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от объема пораженных тканей.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о причинах, диагностике и лечении эктропиона шейки матки:

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях – конизацию или эксцизию шейки матки.

Общие сведения

Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Причины эктропиона шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации – «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Диагностика эктропиона шейки матки

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Эктропион шейки матки — в чем опасность, как лечить

Если врач говорит об аномалии шейки матки, то примерно в половине случаев речь идет об эктропионе. Этот термин применяется для обозначения патологии, характерной особенностью которой является выворот соответствующей части органа во внутреннюю полость влагалища. Эктропион может развиваться совершенно бессимптомно на протяжении длительного времени. Однако такое состояние оценивается специалистами как предраковое и требует обязательного лечения.

Причины возникновения и виды

В зависимости от того, какие факторы способствовали развитию эктропиона, он бывает:

В этом случае лечение может не назначаться, если отсутствуют инфекция и признаки воспаления. Спустя некоторое время состояние должно нормализоваться без внешнего вмешательства.

Эктропион такого типа обусловлен травматизацией:

  • при абортах и иных случаях искусственного расширения матки;
  • при родах (из-за механических повреждений или формирования рубца, связанного с разрывом мышечных волокон);
  • при многоплодной беременности или рождении крупного ребенка;
  • при использовании акушерских щипцов в процессе родовспоможения.

Возникновению недуга у нерожавших девушек может способствовать нарушение гормонального баланса (из-за гинекологических заболеваний или общих дисфункций организма). Появления выворота также можно ожидать при одновременном развитии эрозии шейки матки и заражении половой инфекцией.

Диагностика

Первоначальный этап выявления эктропиона – осмотр гинеколога с помощью специального зеркала. Далее, специалист:

  • выслушивает жалобы пациентки;
  • ознакомляется с историей болезни;
  • изучает информацию о родовой деятельности;
  • задает вопросы касательно образа жизни женщины.

Обычно выявление эктропиона является результатом планового осмотра. Для получения подробной информации относительно заболевания (его вида, стадии развития и т. д.) может потребоваться проведение ряда лабораторных исследований:

  • цитологии мазка-отпечатка;
  • анализа крови на гормоны (если заболевание носит врожденный характер);
  • ПЦР-диагностики;
  • мазка на выявление патогенных бактерий.

Но также используются некоторые методы инструментальной диагностики:

  • биопсия тканей (с того участка, где шейка матки вывернута);
  • кольпоскопия (позволяет оценить вид пораженного места и сделать выводы о врожденной или приобретенной патологии).

Если выявится, что ткани начали трансформироваться, либо обнаружатся еще какие-либо отклонения, то врач назначит гистологию, позволяющую определить наличие предракового состояния.

Симптомы

Выворот шейки матки опасен тем, что на ранних стадиях его развития отсутствует выраженная симптоматика. Очевидные признаки патологии можно заметить только при инфекционных заражениях и развитии воспаления.

Среди частых симптомов эктропиона выделяют:

  • месячные слишком незначительные по объему или, наоборот, обильные;
  • ощущение ломоты в теле;
  • сонливость, слабость, усталость;
  • появление белесых или кровянистых выделений при сексуальном контакте или после него;
  • боли ноющего и тянущего характера в тазовой области, иррадиирующие в поясницу (могут усиливаться в процессе ходьбы или из-за увеличения физических нагрузок);
  • болезненные ощущения внизу живота во время полового акта (часто становится причиной снижения либидо);
  • обильные либо скудные выделения в средней части цикла (обычно прозрачные, иногда беловатые с неприятным запахом).

При одновременном развитии других патологий клиническая картина становится более тяжелой.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения гинекологического кабинета, где доктор осматривает пациентку с помощью зеркала. Дальше врач узнает жалобы, изучает историю болезней и родовую деятельность, проводит опрос о способе жизни. Чаще всего эктропион выявляется во время профилактического осмотра. Чтобы определить стадию, вид патологии и состояние шейки, специалист назначает такие лабораторные исследования:

  • Мазок на наличие бактерий;
  • ПЦР-диагностика;
  • Анализы крови для определения уровня гормонов, в случаях, когда заболевание врожденное;
  • Цитологическое изучение мазка-отпечатка.

Инструментальная диагностика включает:

  1. Кольпоскопию, необходимую для оценки пораженной области.
  2. Биопсию тканей, взятых в месте выворота.

При кольпоскопии патология выглядит как участок цилиндрического эпителия со складчатостью слизистой. Эти складки равномерно расположены только при врожденной патологии, приобретенному эктропиону характерно хаотичное расположение складок в виде еловых веток. Если заметны какие-либо анормальности или трансформация, доктор назначает биопсию и гистологическое исследование для определения предракового состояния.

Симптомы

Главная опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

  • Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
  • Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
  • Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
  • Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
  • Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

  1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
  2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
  3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
  4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье Эктопия шейки матки – что это такое?). Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление. Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

Как лечат эктропион шейки матки

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

В качестве терапии используются такие методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
  • Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
  • Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
  • Лазерное прижигание эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
  • Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов. Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

  1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
  2. Неправильное наложение швов.
  3. Наложение полосных щипцов и т.д.

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

Что такое эктропион шейки матки — в чем опасность и как лечить

Есть много заболеваний женской половой системы, которые долго протекают бессимптомно, не дают о себе знать, но в результате приводят к осложнениям. В эту группу входят псевдоэрозия, эктропион. Патологии опасны, их считают предраковыми. Второе состояние часто является причиной бесплодия. Чтобы предупредить осложнения эктропиона шейки матки нужно вовремя начать лечение. А для этого необходимо обследоваться раз в год.

Причины

Патологию, которая сопровождается деформацией или выворотом слизистой шеечного канала в полость влагалища, называют эктропион шейки матки. Заболеванию свойственно бессимптомное течение. Обнаружить дефект можно только при проведении кольпоскопии. Признаки появляются при присоединении воспаления. Первые проявления похожи с симптоматикой эрозии шейки матки: дискомфорт при интимной близости, при месячных, сбои в менструальном цикле.

Эктропион шейки считается осложненной формой эктопии, которая сочетает проявления рубцевания и псевдоэрозии. Заболевание часто осложняется цервицитом, эндометритом. Образуется дефект на фоне разных факторов. Бывает врожденным, в таком случае терапия не назначается, так как болезнь проходит самостоятельно (если не присоединилась инфекция или воспаление) . Есть еще приобретенная форма.

Развитие эктропиона шейки как и эрозии обусловливается:

  • гормональным дисбалансом;
  • наличием патологий женской половой системы;
  • травмированиями цервикального канала;
  • частыми абортами, диагностическими выскабливаниями;
  • механическими повреждениями при родах;
  • применением акушерских щипцов;
  • многоплодной беременностью.

Узнать точную причину можно после диагностики, включающей проведение расширенной кольпоскопии, цитологии.

Симптоматика

Заболеванию характерно скрытое течение. Главной его опасностью считается отсутствие признаков, из-за чего оно может осложниться. Проявления возникают при проникновении инфекции или развитии воспаления. Эктропион шейки сопровождается:

  • Расстройством менструального цикла. Отмечается изменение продолжительности месячных, они становятся скудными или наоборот обильными.
  • Недомоганием. Поступают жалобы на появление слабости, быстрой утомляемости.
  • Дискомфортом, неприятными ощущениями при интимной близости.
  • Кровянистыми выделениями после полового акта.
  • Болезненностью ноющего, тянущего характера. Может иррадиировать в поясницу. Усиливается при физических нагрузках, передвижении.
  • Скудной или обильной секрецией в середине цикла. Бывает прозрачной или беловатой с неприятным запахом.

Эрозию и эктропион считают связанными между собой понятиями. Второе состояние возникает как осложнение первого, при котором отмечается деформирование матки. Этот процесс обусловливает открытие органа для патогенных микроорганизмов, которые вызывают сопутствующие болезни, не менее опасные чем эктропион.

Формы

Эктропион шейки — опасная патология. Помимо того, что женщина может столкнуться с трудностями при зачатии, выворот способен трансформироваться в раковую опухоль.

Заболевание имеет две формы. Каждая из них обладает особенностями.

Врожденный дефект

Развивается внутриутробно. Появление эрозированного эктропиона шейки матки провоцируется воздействием эстрогенов. Часто сохраняется до подросткового возраста. Это не аномалия, а физиологическое состояние, не требующее лечения. Со временем дефект устраняется. Обнаруживается у женщин, которые ни разу не были беременны.

Приобретенный

Возникает из-за повреждений при родах, манипуляциях, потому называется травматическим эктропионом шейки. Появляется на ранее измененных участках. Нередко протекает наряду с эндометритом, цервицитом. Требует лечения так как может привести к осложнениям.

Диагностика

Обнаруживается дефект во время осмотра. Для того чтобы выявить конкретный вид, стадию, изучить состояние шейки, помимо опроса, сбора анамнеза назначается проведение:

  • бактериологического анализа;
  • цитологии;
  • исследования крови для определения концентрации гормонов;
  • ПЦР-диагностики.

Особое место в диагностике эрозивного эктропиона занимает кольпоскопия. Ее проводят для изучения состояния матки, характера поверхности деформации ткани, типа складок выворота. При врожденной патологии складки локализованы равномерно, при приобретенной хаотично.

При обнаружении визуальных признаков назначается проведение биопсии и гистологии (для исключения предрака).

Сопутствующие болезни

Нелеченный выворот повышает вероятность появления иных патологий. Обусловливается это минимальным защитным барьером. Эктропион шейки часто осложняется воспалением в цервикальном канале или цервицитом, кератозом, дисплазией, истинной эрозией.

Каждая из этих патологий, особенно если протекает вместе с выворотом, повышает риск развития рака — опасного заболевания, которое тяжело поддается терапии и даже чревато летальным исходом.

Цервицит

Характеризуется воспалением в шейке матки. Относится к предраковым состояниям, особенно если девушка заражена ВПЧ 16 и 18 типа. Сопровождается покраснением, отечностью шейки матки, появлением язвенных участков с белесым налетом, расширением сосудов. Хроническая форма протекает невыраженно, но осложняется образованием кист, закупоркой протоков желез и гипертрофией слизистой шейки.

Лечение заболевания заключается в применении суппозиториев с противовоспалительным воздействием.

Кератоз

Эрозированный эктропион, протекающий с кератозом — ороговением и утолщением слизистой, требует терапии. Состояние опасно, сопровождается метапластическими процессами в клетках. Оба заболевания протекают бессимптомно. Основной сигнал — дискомфорт, выделения при интимной близости. Если присоединяется воспаление, признаки становятся выраженными.

Эрозия и эктропион

Одни доктора считают деформацию слизистой самой сложной формой эктопии. Другие полагают, что травматический тип выворота из-за проникновения патогенных микроорганизмов, осложненный воспалением — эрозия. При изучении шейки видно, что это эктропион.

Если воспаление протекает долго, патологию не лечат, отмечается мацерация, изъязвление слизистой, развивается эрозия.

Дисплазия

Предраковое состояние, для которого характерны структурные изменения шейки. Сопровождается увеличением количества, разрастанием атипичных клеток. Изменения чреваты онкологией.

Течение процесса спокойное. Если развивается воспаление возможно появление выделений (белых, молочных), зуда и жжения половых органов. Для терапии назначают прием иммуномодуляторов, проведение операции.

Опасность эктропиона

Запущенные формы крайне опасны. Помимо того, что патология мешает зачатию и наступлению беременности, она часто приводит к раку. Если не лечить выворот, это чревато:

  • вульвовагинитом;
  • сужением цервикального канала;
  • вторичным инфицированием;
  • цервицитом;
  • дисплазией;
  • гормональным дисбалансом;
  • эндометриозом.

Для предупреждения осложнений достаточно следить за здоровьем, обращать внимание на изменения в самочувствии.

Терапия

Лечение эктропиона состоит в удалении дефектного участка. Но перед операцией показана консервативная терапия (применение противовоспалительных средств и антибиотиков). Выбор радикального способа лечения зависит от степени рубцевания, а еще от того, насколько глубоко поражена слизистая.

Врачи не рекомендуют откладывать лечение эктропиона. Запущенная болезнь приводит к последствиям.

Воздействие радиоволнами

Щадящая методика, заключающаяся в рассечении дефектных тканей без влияния на здоровые. К плюсам способа относят:

  • отсутствие рецидивов;
  • безболезненность;
  • минимальную вероятность кровопотерь;
  • быстрое восстановление функций эпителия.

После процедуры не остается шрамов. Женщина может забеременеть и родить.

Лазерная деструкция

Лечение эктропиона этим методом проводится часто. Манипуляция безболезненная, рана после процедуры быстро затягивается. Луч не воздействует на здоровые участки. К минусам прижигания эктропиона на шейке матки относят:

  • высокий риск развития послеоперационного эндометриоза;
  • формирование спаек;
  • вероятность кровоточивости.

Нередко приходится проводить лечение эктропиона посредством лазера повторно. Результат терапии зависит от глубины дефекта.

Диатермокоагуляция

При процедуре используется электрический ток высоких частот. Метод эффективный, но из-за внушительного перечня минусов, применяют его редко. К недостаткам относят:

  • глубокое воздействие, поражение здоровой ткани;
  • длительное восстановление;
  • невозможность проведения гистологии материала;
  • высокий риск послеоперационных осложнений.

Электроэксцизия, конизация

Заключается эксцизия в послойном удалении всех поврежденных тканей (с возможностью сохранения целостности для проведения гистологии). Слизистая после вмешательства заживает быстро. Осложнения возникают редко. Репродуктивная функция сохраняется.

Такой метод лечения эктропиона шейки матки как конизация заключается в удалении тканей по форме конуса. Способ безопасный. Слизистая восстанавливается быстро. Среди минусов:

  • воздействие не только на дефективную, но и здоровую ткань;
  • рубцевание;
  • возможный рецидив.

Ножевое лечение

Операцию назначают при неэффективности иных методов терапии при выраженной гипертрофии шейки, обширных поражениях, псевдоэрозии. При разрывах и рубцовых процессах назначаются реконструктивные пластические операции.

Беременность

Выворот шейки матки не мешает зачатию, вынашиванию малыша и родам. При врожденном эктропионе бесплодие провоцируется не деформацией слизистой, а воспалением или гормональным дисбалансом. Если заболевание протекает с эрозией, цервицитом, иными патологиями половой или репродуктивной системы, беременность и эктропион на шейке матки — понятия несовместимые.

Планирование беременности

Планировать зачатие рекомендуется после избавления от дефекта на слизистой (не ранее чем через полгода). Шейка матки должна зажить, а работа репродуктивной системы нормализоваться.

Даже пролеченная патология способна повлечь за собой риск последствий. Девушки с выворотом подвержены вероятности преждевременных родов, внематочной беременности.

Беременность будет протекать нормально у женщин, которых деформации подверглись небольшие участки шейки. Если дефект занимает большую площадь, осложнен сбоями цикла или воспалением, планировать вынашивание плода нельзя. Еще одно ограничение — обнаружение атипичных клеток.

После родов

Деформация слизистой шейки провоцируется применением щипцов, разрывом матки при рождении крупного ребенка, а еще неправильным наложением швов. При сильном повреждении органа деформируются все его слои. Затем слизистая рубцуется, ухудшается питание тканей, происходит выворот цервикального канала. Из-за воздействия кислой среды орган воспаляется, возникают сопутствующие заболевания.

Как предотвратить патологию

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Профилактика эктропиона сводится к:

  • систематическому посещению врача, обследованию;
  • исключение абортов, вмешательств на шейке или матке;
  • терапия сопутствующих патологий (лечиться нужно при появлении первой симптоматики);
  • отказ от вредных привычек.

Выводы

Беременность и неосложненные роды возможны при условии хорошего здоровья. Если имеются сбои в работе репродуктивной системы, дисбаланс гормонов, болезни, в частности деформация шейки, для начала нужно избавиться от барьера и только потом планировать беременность. Лучший способ профилактики женских заболеваний — ежегодный осмотр гинеколога и лечение при выявлении малейших изменений.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях – конизацию или эксцизию шейки матки.

Общие сведения

Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Причины эктропиона шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации – «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Диагностика эктропиона шейки матки

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Источники:
http://ginekologiya.online/ektropion-shejki-matki/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-ectropion
http://criticaldays.ru/bolezni/ektropion-shejki-matki.html
http://matkamed.ru/eroziya/ektropion-shejki-matki
http://ginekologius.ru/jektropion-shejki-matki-chto-jeto
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-ectropion
http://topginekolog.ru/bolezni/eroziya/skolko-nelzya-zanimatsya-seksom-posle-prizhiganiya

Ссылка на основную публикацию