Что такое биопсия эндометрия и какие виды бывают

Особенности проведения биопсии эндометрия матки

При патологических изменениях, происходящих в матке, необходимо проводить диагностику ее слизистой оболочки – эндометрия. Биопсия эндометрия подразумевает под собой выскабливание маточной полости для изъятия малого количество ткани для исследования.

Суть процедуры

Биопсия проводится в следующих случаях:

  • определить причину бесплодия;
  • определить причину маточного кровотечение, которое могло возникнуть в ходе обильных месячных или при межменструальный период;
  • опровергнуть рак, если были получены неудовлетворительные результат после УЗИ .

При помощи биопсии матки удается своевременно определить патологию в слизистой матки и своевременно перейти к терапии.

Применяемые инструменты

Взависимости от цели диагностики, возраста женщины и ее состояния используют следующие инструменты:

  1. Пипетка-пайпель. Этот инструмент нужен, когда проводится аспирационная пайпель биопсия эндометрия.
  2. Кюретка. Этот инструмент похож на ложку с отверстием. Имеет очень острую кромку. С его помощью проводится эндометриальная биопсия – выскабливание.
  3. Струя стерильной жидкости. При проведении процедуры изучают клетки, который проникли в физраствор.
  4. Маленькие щипчики. Они могут вводиться через гистероскоп. Таким образом, проводится видеоэндоскопическая техника. Благодаря ей можно осмотреть полость матки.

Виды биопсии

Раньше для получения фрагментов ткани для диагностики выполняли только выскабливание матки. Но такой способ нельзя назвать безопасным. Сейчас есть несколько альтернативных методов:

  1. Расширение и выскабливание. Это классическая манипуляция. При помощи специальных инструментов раскрывают цервикальный канал, а затем выскабливанию подвергают канал шейки матки и ее полость. Для выполнения соскобов задействуют такой инструмент, как кюретка. Выполняют манипуляцию под местной анестезией.
  2. Выскабливание в виде штриховых соскобов. Задействуют маленькую кюретку. Забор материала осуществляется от дна матки до цервикального канала. Применять метод нельзя при маточных кровотечениях.
  3. Аспирационная биопсия эндометрия. Суть ее в том, что происходит засасывание участков слизистой оболочки. В ходе манипуляции женщины жалуются на неприятные ощущения. Нельзя проводить при раке матки, так как не удается понять точное сосредоточение опухоли и степень ее разрастания по органу.
  4. Струйное спринцевание. Эта процедура применяется редко, а ее суть в выскабливании части ткани. Связано это с тем, что в ходе манипуляции не удается изъять требуемое количество материала.
  5. Пайпель-биопсия. Этот метод считается самым безопасным и современным. Забор материала выполняется при помощи специальной мягкой трубочки, внутри которой расположен поршень. Вводят ее в полость матки и вытягивают поршень наполовину. Создается отрицательное давление в цилиндре, а сама ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции пара минут, а вот расширять канал шейки матки не требуется, так как вводимая трубка имеет диаметр 3 мм. Обезболивающий препарат также не вводят, а после процедуры риск развития осложнений отсутствует.

Что показывает биопсия эндометрия

Биопсия – это только первый этап диагностики, основа метода – это микроскопия и гистологический анализ полученного материала. Исследование может и не показать наличие патологического процесса. В таком случае врач отметит, что слизистая оболочка матки полностью соответствует фазе цикла, так что для нее несвойственны признаки атипии.

Нередко диагностика позволяет определить различные отклонения:

  1. Простая диффузная гиперплазия эндометрия. Этот патологический процесс сводится к разрастанию слизистой оболочки.
  2. Комплексная гиперплазия эндометрия. Характеризуется образованием железистого образования внутри гипертрофированной слизистой оболочки.
  3. Локальная гиперплазия эндометрия – полипоз.
  4. Атипическая гиперплазия, для которой характерно не соответствие клеток разросшейся слизистой своим морфофункциональным характеристикам.
  5. Злокачественная опухоль.
  6. Атрофия слизистой оболочки матки.
  7. Эндометрит – воспалительный процесс, протекающий в эндометрии.
  8. Толщина функционального слоя эндометрия не соответствует настоящей фазе овариально-менструального цикла.

Обнаружение атипии играет важную прогностическую роль. Определенные формы нетипической гиперплазии могут предшествовать раку. В этом случае главными диагностическими признаками остаются клеточный и ядерный полиморфизм, патологические изменения пролиферации, нарушение структуры желез слизистой и инвазия железистой ткани в строму.

Классический метод

Этот вариант диагностики относится к числу радикальным и самых первых. Биопсия протекает в два этапа: вначале расширяют цервикальный канал, а затем выскабливают стенки матки. Для этих целей задействуют набор специальных бужей, щипцы и маточную кюретку.

Выскабливание полости женского органа – болезненная процедура. Перед тем как проводить диагностику, пациентке вводят обезболивающее. Чаще выбирают местную анестезию. Но не исключен вариант ингаляционного или внутривенного наркоза. Чтобы не допустить заброс содержимого желудка и его аспирации в дыхательные пути, необходимо не употреблять воду в течение 8 часов до манипуляции.

При выскабливании специалист пытается при помощи кюретки обработать всю поверхность стенок матки, включая область устьев маточных труб. Таким образом, происходит механическое удаление всего эндометрия с формированием обширной раневой поверхности.

Благодаря такой диагностике удается вовремя определить полипы эндометрия, затормозить обильное выделение крови и очистить полость органа от присутствующего патологического содержимого. Шейка матки остается открытой, в результате чего природный отток крови не нарушается, хотя может создать условия для проникновения бактерий.

Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия – это более безопасный метод диагностики. Функциональный слой эндометрия отделяется при помощи создаваемого в полости женского органа вакуума. Для этих целей могут задействовать маточный шприц. Порой заранее выполняют орошение полости матки для дальнейшего получения смывов.

Бужирование цервикального канала проводить не нужно, благодаря чему снижается травматичность и болезненность манипуляции. Аспирационный метод также нужно проводить под общей анестезией.

Подготовительные мероприятия к проведению аспирационной биопсии состоит в половом покое, отказе от спринцевания и других влагалищных вмешательств в течение 3 дней до биопсии. Врач назначит предварительное обследование, что исключить ЗППП и острую воспалительную урогенитальную патологию. Еще необходимо убрать из меню газированные продукты, а перед процедурой провести очистительную клизму.

В ходе процедуры невозможно взять достаточное количество материала для достоверного исключения опухоли. Поэтому при подозрении на онкологию выполняют более информативное диагностическое исследование.

Пайпель биопсия эндометрия

Пайпель биопсия – более современный метод аспирации эндометрия. Для выполнения этой процедуры в основном задействуют наконечник Пайпеля. Он представляет собой тонкую гибкую трубу с поршнем. Так как трубка имеет малый диаметр, а еще является очень эластичной, то вводить ее в цервикальный канал можно без применения дополнительных расширителей.

По оказываемому действию инструмент Пайпеля схож со шприцем. Когда он был введен в полость матки, то врач подтягивает поршень на себя до середины длины трубки. Таким образом, образуется отрицательное давление для аспирации незначительного количества эндометрия. В этом случае отсутствуют обширные раневые поверхности, а шейка матки не получает травму. Сама пациентка не испытает выраженный физический дискомфорт.

Подготовительные мероприятия для проведения пайпель биопсии не отличаются от классического вакуумного метода. Манипуляции выполняется в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающего средства.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ биопсия – это самая безопасная и малотравматичная манипуляция по взятию образца. Она не приводи к развитию массивного выделения крови и отторжения слизистой оболочки. Выполняется до 3 раз на протяжении одного менструального цикла. Цель подобной диагностики в том, чтобы определить реакцию эндометрия на изменения гормонального фона. ЦУГ биопсия не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.

Для выполнения манипуляции задействуют общую маленькую кюретку. Ее осторожно внедряют в полость матки, при этом не требуется предварительного расширения цервикального канала. Приложив незначительное усилие, специалист собирает с рабочей поверхности при помощи кюретки материал со слизистой оболочки. Создается впечатление, что он делает штрихи. Именно по этой причине исследование носит название штрих-биопсия.

Крайне важно исследовать не единичную область матки, так что штрихи выполняют с глубины до внутреннего зева шейки органа. Чтобы получить достоверные данные в ходе исследования, можно получить за один раз 2 образца.

Биопсия эндометрия матки – это процедура, при помощи которой удается своевременно диагностировать различные патологические отклонения, включая рак. Выполняться она может разными способами, каждый из которых предполагает свой набор инструментов.


  • Зачем нужна биопсия эндометрия и как ее делают?

    Эндометрий – это слизистая оболочка мукозного слоя матки, видоизменяющаяся циклически под возбуждением женских репродуктивных гормонов. Эндометрий добывается при помощи особых методик, каждая из которых подразумевает проникновение внутрь матки при помощи хирургических инструментов. В настоящее время биопсия эндометрия проводится безвредно и имеет низкую болезненность.

    Классическое выскабливание слизистой

    Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором

    Пайпель биопсия эндометрия

    Прицельная биопсия при гистероскопии

    Достоинства и недостатки метода исследования

    Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

    Как проводится процедура

    Последствия и осложнения

    Сколько стоит биопсия эндометрия?

    Комментарии и Отзывы

    Виды исследования

    • диагностическое выскабливание (классическое);
    • аспират-биопсия;
    • пайпель-биопсия;
    • ЦУГ-биопсия;
    • прицельная биопсия.

    Классическое выскабливание слизистой

    Этот вид процедуры подразумевает забор биологического образца при помощи хирургического инструмента. Специалист собирает верхний слой с поверхности маточной полости. Гинеколог может собрать материал полностью или сделать несколько скребков – цугов. Цель мероприятия — диагностические изучения матки и лечебные процедуры.

    Выскабливание делают в этих ситуациях:

    • нарушение менструального цикла;
    • патологические изменения эндометрия;
    • новообразования;
    • гиперплазия;
    • полипы;
    • кисты;
    • изобильные или убогие менструальные выделения;
    • присутствие межменструальных выделений;
    • диагностика опухолей шейки матки;
    • самопроизвольный аборт;
    • отсутствие шевелений плода.

    Если процедура осуществлена вовремя, врач сможет установить точные причины возникновения заболевания. В этом случае грамотное лечение сможет замедлить болезнь и излечить детородный орган.

    Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором

    Аспирационная биопсия – более щадящий метод по сравнению с выскабливанием. Он не такой травматический, потому что не предполагает сильного расширения маточного канала. Риск осложнений значительно снижается. Мероприятие осуществляется при помощи тонкого шприца Брауна либо вакуумного аппарата.

    Женщинам, никогда не имевшим ребенка, процедура может причинить некоторый дискомфорт. Для его снижения врач может предложить общий наркоз.

    Аспират-биопсия рекомендована при любой маточной патологии, а также при ненадежном итоге ультразвукового обследования, который нуждается в уточнении.

    Преимущества аспирационной методики можно узнать в видео от канала Медицинский центр.

    Пайпель биопсия эндометрия

    Забор биологических фрагментов осуществляется при помощи полого катетера диаметром 3 мм с прорезью на конце. Благодаря ему в приспособлении формируется давление и в цилиндр вбирается ткань криптов и эндометрия. Пайпель считается самым безболезненным методом взятия образца, который почти не имеет изъянов.

    Во время процесса врач помещает трубочку Пайпеля в матку и тянет за поршень. За счет условий методика не наносит травму слизистой оболочки, не провоцирует инфицирование. Она рекомендована молодым женщинам не имеющим детей, при патологиях эндометрия и бесплодии.

    ЦУГ-биопсия

    Операция осуществляется для раздвигания цервикального маточного канала специальным приспособлением. Хирург соскабливает стенки слизистой оболочки, медленно продвигаясь до внутреннего зева матки.

    Эта диагностическая процедура рекомендуется в случаях контроля гормонотерапии и проверки созревания эндометрия при природном уровне гормонов в разные фазы цикла.

    ЦУГ-биопсия считается безопасной и малотравматичной методикой, и назначается во время одного менструального цикла.

    В это время с нескольких участков органа хирург осуществляет забор биологических отрезков в виде штрихов.

    Прицельная биопсия при гистероскопии

    Суть методики заключается в том, что фрагменты мукозного слоя получают во время эндоскопического изучения с помощью гистероскопа. Этот зонд оснащен специальной видеокамерой и инструментом для хирургических вмешательств. Размер прибора не превышает 4 мм в диаметре.

    Достоинства и недостатки метода исследования

    Выскабливание
    • возможность диагностировать раковые опухоли эндометрия;
    • делая выскабливание, врач сразу может устранить очаги патологического поражения.
    • процедура проходит в стационарных условиях;
    • введение наркоза;
    • травмирующие повреждения;
    • период заживления раны длится не менее месяца;
    • есть угроза развития осложнений.
    Аспирационная биопсия
    • быстрое восстановление;
    • минимальные неудобства;
    • низкий риск осложнений;
    • экономия времени и средств;
    • отзывы пациенток только положительные.
    • недостатком процедуры можно считать меньший объем аспират;
    • сложно изучить строение эндометрия.
    Пайпель-биопсия
    • можно осуществлять без обезболивающего;
    • безвредный и безболезненный биопсийный метод;
    • быстрое заживление Фаллопиевых труб;
    • редко вызывает осложнения.
    • сложно изучить конституцию слизистой оболочки;
    • есть возможность пропустить очаги злокачественных болезней.
    ЦУГ-биопсия
    • самая безвредная манипуляция;
    • назначается для диагностики гормонального нарушения.
    • не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.
    Прицельная биопсия
    • во время мероприятия можно удалить доброкачественные образования;
    • быстрое восстановление;
    • высокая результативная точность.
    • необходима анестезия;
    • высокая стоимость операции.

    Показания

    Биопсия эндометрия назначается в следующих случаях:

    • беспричинные кровотечения;
    • геморрагия после климакса;
    • сильные и длительные кровотечения во время цикла;
    • геморрагия после родов или аборта;
    • кровотечения после принятия гормональных контрацептивов;
    • беспричинное отсутствие менструации;
    • диагностика бесплодия;
    • хирургическое удаление новообразований различного характера;
    • миома матки;
    • гиперплазия;
    • киста яичника;
    • окноцитология шейки матки;
    • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Противопоказания

    Проведение любого вида биопсии имеет свои противопоказания:

    • беременность;
    • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
    • низкая свертываемость крови.

    Сроки проведения

    Особенности проведения биопсии:

    • при опасениях на онкологические болезни – любой день менструального цикла;
    • при подозрениях на полипы или схожие новообразования – сразу после окончания цикла;
    • чтобы установить причину нециклического кровотечения – в первый менструальный день;
    • при обильных месячных кровотечениях – через неделю после завершения менструаций;
    • чтобы диагностировать чувствительность эндометрия к гормонам – не ранее, чем через две недели;
    • при бесплодии – за три дня до предполагаемой менструации.

    Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

    При подготовке к осмотру важно придерживаться некоторых правил:

    • за три дня до операции отказаться от спринцеваний, половых контактов, вагинальных препаратов;
    • накануне процедуры сделать промывание кишечника;
    • для исключения осложнений после проведения хирургической операции необходимо заранее сделать ряд специальных анализов крови и мочи;
    • утром перед процедурой пациентка должна принять душ и удалить волосы с половых органов;
    • если операция будет проводиться под анестезией, то за двенадцать часов до нее необходимо отказаться от пищи.

    Как проводится процедура

    Основные этапы проведения операции:

    1. Обработка наружных половых органов специальным антисептическим средством.
    2. Расширение влагалища специализированным хирургическим зеркалом.
    3. После доступа к шейке матки осуществляется обработка спиртом.
    4. Орган фиксируется при помощи пулевых щипцов.
    5. Все дальнейшие действия осуществляются в зависимости от выбора методики биопсии.

    Последствия и осложнения

    Последствиями после операции могут быть:

    • изменение продолжительности менструаций;
    • кровянистые выделения;
    • болезненность менструаций;
    • выраженный токсикоз;
    • резь и болезненность в области живота;
    • маточные выделения с гноем и неприятным запахом;
    • обострение вагинита;
    • повышение температуры;
    • лихорадка;
    • потеря сознания;
    • судороги;
    • мигрени.

    Расшифровка результатов

    • аденоматоз матки;
    • гиперпластические процессы;
    • атрофию различного характера;
    • эндометриты;
    • опухоли;
    • несоответствие фазе менструального цикла показателей толщины стенок слизистой.

    В заключительном документе врач заполняет четыре части:

    1. Информативность биологического образца. Он может быть неадекватным и адекватным. В первом случае диагностика обнаружила недостаточный показатель эндометрия (забор образца совершен неправильно). Во втором случае клеток эндометрия достаточно, чтобы сделать следующие выводы.
    2. Макроскопическое описание препарата. На данном этапе сообщается вес фрагментов, их размер и цвет. Врач указывает, какая консистенция образцов, а также наличие сгустков крови и слизи.
    3. Микроскопическое описание препарата. Врач указывает размер и тип эпителия, а также количество слоев. Наличие стромы, ее густоту и гомогенность. Маточные железы: их форму и описание составляющего эпителия. Если есть лимфоидные скопления, врач фиксирует начало воспалительных процессов.
    4. Заключительный диагноз. Здесь специалист уточняет, какой фазе цикла соразмерен эндометрий, наличие его расширения. Указывает характеристику новообразований (полипов). Насколько истончились и уменьшились стенки слизистой. Наличие атипии и раковых клеток. Дегенерацию эпителия и сосудов ворсин хориона.
    5. Зачастую специалист в заключительном диагнозе пишет, что эндометрий нормальный в фазе пролиферации (секреции, менструации). Данная фраза говорит о том, что у пациентки нет никаких признаков аномальных образований.

    Сколько стоит биопсия эндометрия?

    Стоимость процедуры в различных медицинских центрах и городах отличается.

    Регион Стоимость Фирма
    Москва от 5500 руб. «Центр женского здоровья»
    Санкт-Петербург от 1200 руб. «Мэдис»
    Краснодар от 865 руб. «ЭКО-Клиника»

    Видео

    О том, как делают биопсию эндометрия, показано в видео от канала PROMATKA. RU.

    Биопсия эндометрия: подготовка, методы проведения, последствия и возможные осложнения

    Биопсия эндометрия — это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, применяемый в сфере гинекологии.

    В ходе процедуры врач производит забор фрагмента слизистого слоя матки, чтобы затем отправить полученный материал на гистологическое исследование.

    Биопсия эндометрия — показания к проведению

    Биопсия может быть проведена пациенткам любого возраста и различного репродуктивного статуса, в том числе и не рожавшим женщинам.

    Процедура назначается в случаях, когда гинекологический осмотр и прочие анализы не позволяют точно поставить диагноз и выявить причину.

    • дисфункциональные кровотечения;
    • скудные менструальные выделения и нарушения менструального цикла — аменорея;
    • подозрение на развитие опухолей;
    • эндометриоз;
    • подозрение на воспалительные процессы в полости матки;
    • бесплодие по неустановленной причине;
    • предстоящее ЭКО;
    • самопроизвольный аборт;
    • патологии беременности на ранних сроках.

    Противопоказания к биопсии

    Абсолютным противопоказанием к биопсии является период вынашивания ребенка, т.к. действия врача приведут к выкидышу.

    • воспаления мочеполовой системы;
    • нарушение свертываемости крови;
    • тяжелая форма анемии;
    • аллергическая реакция на анестетики;
    • общее неудовлетворительное состояние организма;
    • ЗППП.

    Поводом для отмены биопсии могут стать принимаемые пациенткой антикоагулянты, на фоне которых возрастает риск развития кровотечений. В таких случаях их прием заблаговременно прерывают или переносят само исследование эндометрия.

    Как подготовиться к процедуре?

    Перед забором биоптата пациентка должна пройти предварительный осмотр у гинеколога и сдать ряд анализов:

    • мазок на флору;
    • мазок на цитологию;
    • анализы крови — общий, ХГЧ, резус-фактор, группа крови;
    • пробы на гепатит, сифилис и ВИЧ;
    • УЗИ органов малого таза;
    • кольпоскопию.

    Во время собеседования с пациенткой лечащий врач уточняет сведения о приеме лекарственных средств и корректирует медикаментозную терапию. Исключаются разжижающие кровь препараты за 7–10 дней до биопсии.

    День обследования подбирают, ориентируясь на фазу менструального цикла пациентки, если женщина не вошла в период менопаузы.

    Аспирационное исследование проводят в рамках следующих сроков:

    • 18–24 дня для определения актуальной фазы цикла;
    • в день открытия патологического кровотечения — для установления причины;
    • на 10 день цикла – при патологически обильных менструациях;
    • в 1-й день цикла или за сутки до начала менструации — при бесплодии;
    • раз в 7 дней при отсутствии менструации — если вероятность беременности исключена;
    • на 17–28 день в случае лечения гормональными препаратами.

    Если есть подозрения на развитие раковой опухоли, биопсия проводится без привязки к циклу.

    За три дня до забора биоптата женщина должна придерживаться рекомендаций врача:

    • не вступать в интимные контакты;
    • прекратить спринцевания и отказаться от влагалищных свечей, кремов, тампонов;
    • избегать употребления продуктов, способствующих образованию газов;
    • накануне биопсии поставить клизму для очищения кишечника.

    Утром перед исследованием женщина принимает гигиенический душ, удаляет волосы в области наружных половых органов. Пациенткам с варикозным расширением вен показано использование эластичных бинтов для исключения тромбоэмболии.

    Проведение процедуры не требует обезболивания.

    Местная анестезия применяется только в случаях, когда у пациентки высокий болевой порог. Тогда следует установить отсутствие аллергии на обезболивающий препарат.

    Техники проведения биопсии

    Взятие материала на анализ может проводиться разными способами.

    Сегодня в медицине применяют следующие техники:

    • выскабливание маточной полости;
    • аспирационную биопсию;
    • пайпель-биопсию — разновидность аспирационной методики;
    • ЦУГ-биопсию.

    Выскабливание

    Методика радикальна и травматична. Шейку матки раскрывают медицинскими расширителями, чтобы обеспечить доступ в полость органа.

    Когда шейка зафиксирована щипцами, врач вводит острую кюретку и соскабливает часть слизистой оболочки. Процедура требует повышенной аккуратности от специалиста, так как риск повреждения стенок матки очень высок.

    Во время выскабливания пациентка находится под общим наркозом. Поэтому накануне процедуры женщина должна отказаться от приема пищи и воды.

    Выскабливание может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях, если вместе со слизистой происходит удаление патологических тканей.

    Аспирационная биопсия

    В день запланированного исследования пациентка с направлением приходит в кабинет, где будет проводиться аспирационная биопсия. Для забора биоптата используют вакуум.

    Расширения шейки матки не требуется, поэтому процедура не вызывает болевых ощущений, а только минимальный дискомфорт при введении медицинских инструментов.

    Женщина располагается на гинекологическом кресле. Специалист вводит в полость влагалища зеркало и специальный наконечник, сообщенный с электроотсасывающим аппаратом.

    В некоторых случаях аналогом электрического вакуумного аппарата используют шприц.

    Пайпель-биопсия

    Изъятие биоптата осуществляется по аналогии с аспирационной методикой. Однако для забора тканей используют тонкую трубку примерно 3 мм в диаметре.

    В матку вводится инструмент Пайпеля, после чего врач оттягивает поршень и создает отрицательное давление, тем самым провоцируя отделение части эндометрия.

    Метод предпочтителен для нерожавших пациенток, так как является самым щадящим.

    ЦУГ-биопсия

    ЦУГ-биопсия проводится с помощью небольшой кюретки, но не требует расширения шейки матки.

    Специалист выскабливает с разных участков матки узкие части слизистой в виде небольших полос, от дна до зева.

    Метод часто применяют для контроля эффективности гормонального лечения.

    Наиболее современным и информативным методом биопсии эндометрия является гистероскопия. Для ее проведения применяют гистероскоп. Однако, ввиду недостаточного инструментального оснащения клиник, эта методика используется очень редко.

    Оценка результатов

    После изъятия фрагмент эндометрия направляют в лабораторию для проведения микроскопии и гистологического исследования.

    Для более точного анализа патоморфолог должен располагать информацией относительно точного дня менструального цикла больной, возраста и схемы актуальной терапии.

    Если в ходе исследования отклонения не распознаны, в заключении указывают отсутствие атипичных признаков.

    В числе патологических процессов могут быть выявлены:

    • диффузная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия;
    • комплексная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия, осложненное формированием желез внутри гипертрофированных тканей;
    • локальные процессы гиперплазии — формирование полипов в полости матки;
    • атипическая гиперплазия — мутация разросшихся тканей эндометрия;
    • злокачественные процессы;
    • атрофия эндометрия;
    • эндометрит — воспалительные процессы в слизистой оболочке;
    • несоответствие статуса эндометрия актуальной фазе менструального цикла.

    Атрофия эндометрия не всегда является патологией. Для пожилых пациенток атрофические процессы могут быть вариантом возрастных изменений.

    Послепроцедурный период

    После процедуры пациентка может сразу же отправляться домой. Госпитализации после биопсии эндометрия не требуется. Последующие 1–2 дня могут беспокоить слабовыраженные болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

    Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры и считаются нормой. После прекращения кровотечений можно возобновлять половую жизнь.

    Возможен сбой менструального цикла с задержкой до 10 дней. Если задержка превышает этот срок — необходимо обратиться к врачу.

    После биопсии пациентки часто жалуются на дискомфорт во время полового акта. Этот симптом временный.

    При малоинвазивной биопсии беременность может наступить в текущем цикле, так как вмешательство не оказывает влияния на репродуктивные функции яичников.

    При радикальной биопсии — выскабливании процесс восстановления протекает дольше и сопряжен с обильными кровотечениями.

    Рекомендации после биопсии на первые несколько дней:

    • избегать горячего душа, ванн, бани и сауны;
    • не применять тампоны;
    • избегать физических нагрузок;
    • не поднимать тяжелые предметы;
    • тщательно соблюдать гигиену половых органов.

    Последствия и осложнения

    Биопсия эндометрия нередко сопровождается осложнениями.

    Обычно они связаны с нарушением техники проведения забора биоптата или пренебрежением врачебными рекомендациями со стороны пациентки.

    Обращаться к специалисту необходимо при:

    • повышении температуры и лихорадке;
    • зловонных и гнойных выделениях;
    • обильных кровотечениях;
    • сильных болях;
    • обмороках и головокружениях;
    • судорогах в области матки.

    Самым опасным последствием биопсии считается эндометрит. Для исключения его развития, особенно при перенесенном ранее вагините и абортах, врач прописывает пациентке курс антибиотиков.

    Биопсия эндометрия

    Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.

    С целью проведения гистохимического и гистологического исследования образца эндометрия матки (слизистых оболочек матки) проводится путем взятия биоптата.

    Виды биопсии эндометрия

    Эндометрий представляет собой слизистый внутренний слой матки, который под действием женских половых гормонов претерпевает циклические изменения. В соответствие с календарем менструального цикла строение эндометрия различно. На структуре слизистого слоя сказывается множество факторов, например, патологии яичников, эндокринной системы. Именно на основании изучения этих изменений доктор может определить истинную причину проблемы.

    В зависимости от целей проводимой диагностики, выбирается один из допустимых способов биопсии. Методы имеют разные противопоказания, показания, которые учитываются гинекологом при том или ином диагнозе. В современной медицине используется несколько методов биопсии эндометрия с диагностической целью:

    • классическая биопсия – выскабливание внутренней поверхности матки с лечебно-диагностической целью;
    • пайпель биопсия – усовершенствованная аспирация с использованием малотравматичного инструментария (гибкая трубочка – пайпель);
    • вакуум-аспирация – для забора эндометрия применяется вакуум-аспиратор;
    • ЦУГ – частичный забор слизистого слоя в виде цугов (соскоб штрихами).

    При гистероскопии используется прицельная биопсия, которая дает возможность получить слизистые ткани на участках с наиболее явными изменениями структуры, определенных при визуальном осмотре.

    Показания к биопсии эндометрия

    Основными показаниями к проведению биопсии являются:

    1. Нарушение менструального цикла – обильные или скудные выделения.
    2. Кровотечения, вызванные дисфункцией.
    3. Подозрение на наличие новообразования.
    4. Аменорея – беспричинное отсутствие месячных.
    5. Возможный воспалительный процесс по хроническому типу.
    6. Эндометриоз внутренних слоев матки.
    7. Предварительное исследование перед ЭКО.
    8. Установление причин бесплодия.

    Противопоказания

    Иногда биопсия может быть отложена на некоторый срок или противопоказана:

    1. Выраженная анемия.
    2. Беременность.
    3. Инфекционные заболевания половых органов в острой или хронической стадии.
    4. Патологические процесс, связанные с нарушением кровообращения – риск кровотечения.
    5. Инфекционные заболевания – кишечные инфекции, простудные болезни и т.д.
    6. Прием некоторых лекарственных препаратов – противовоспалительные, антикоагулянты, антиагреганты.

    Подготовка к процедуре

    Биопсия эндометрия – это процедура, которая требует предварительной подготовки, включающей сдачу анализов. Так, в обязательный список входят:

    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ на инфекции, передаваемые половым путем и через кровь (сифилис, ВИЧ, гепатит);
    • определение резус-фактора, группы крови;
    • исследование свертываемости;
    • мазки из влагалища;
    • тест на беременность (хорионический гонадотропин).

    После того, как все противопоказания исключены, и дата биопсии назначена, женщине следует физически подготовиться. За два дня до назначенного дня исследования рекомендуется отказаться от каких-либо спринцеваний, введения влагалищных тампонов, необходимо воздержаться от половой жизни. В случае регулярного приема антикоагулянтов, от препаратов следует отказаться за неделю до биопсии. При назначении биопсии путем выскабливания, как правило, применяется общий наркоз. Для исключения негативных последствий после анестезии, следует отказаться от приема пищи и жидкостей после ужина перед процедурой на следующий день.

    Перед процедурой женщина должна удалить волосы с области половых органов, при наличии варикозного расширения вен, выполняется эластичное бинтование нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии.

    В какую фазу менструального цикла проводится биопсия эндометрия

    В зависимости от дня менструального цикла во время биопсии, гистологическая картина тканей эндометрия будет отличаться. Поэтому срок проведения процедуры определяется индивидуально, в зависимости от предполагаемого диагноза.

    Так, при необходимости определения причин ановуляции, бесплодия, нарушений цикла, биопсия назначается в первый день цикла или за 1 день до начала месячных.

    В случае физиологических особенностей в виде обильных кровотечений во время месячных, проводить биопсию лучше в промежутке 5-10 дней цикла. Биопсия при кровотечении, не связанном с менструальным циклом, должна быть проведена в течение первых 2 дней после его начала. При необходимости исследование может быть проведено несколько раз в течение цикла.

    Во 2 половине цикла, то есть в промежутке 17-25 день, биопсия проводится с целью определения эффективности гормонотерапии. Если доктор подозревает наличие злокачественных поражений, то исследование проводится в любой день цикла.

    Методы биопсии эндометрия и ход процедуры

    Процедура проводится во время гинекологического осмотра с расширением шейки матки, через который вводятся инструменты в полость матки для забора биоптата.

    Выскабливание кюреткой

    Классическим методом является забор эндометрия кюреткой. Во время процедуры шейка матки расширяется и фиксируется, далее хирург при помощи стерильной кюретки осуществляет соскоб слизистого слоя.

    Как правило, процедура проводится под общим наркозом. При этом чаще применяется внутривенная или масочная анестезия. В связи с этим женщине следует пройти предварительное обследование, при необходимости отменить прием некоторых препаратов, не принимать пищу и воду после 6 часов вечера предыдущего дня.

    Выскабливание проводится при гиперплазии слизистых оболочек, патологических кровотечениях, неразвивающейся беременности, подозрении на новообразование.

    Аспирационная биопсия

    Забор материала для исследования в данном случае проводится с использованием вакуум-аспирации. Аспирационное выскабливание менее травматично, чем классическое. Во время процедуры нет необходимости в расширении шейки, и болевые ощущения практически отсутствуют. При повышенной чувствительности может применяться кратковременный медикаментозный наркоз.

    Подготовка к вакуум-аспирации заключается в исключении спринцеваний, гигиенических тампонов, половых контактов в течение 3 дней до процедуры. Вечером перед биопсией рекомендуется сделать очистительную клизму. Так как во время манипуляции есть риск инфицирования тканей матки, то принимаются меры по исключению инфекционных и воспалительных процессов в полости матки.

    Аспирационная биопсия проводится с целью диагностики патологий матки. Условным недостатком процедуры можно назвать сравнительно меньший объем материала для исследования, чем при классическом выскабливании.

    Пайпель-биопсия

    Метод Пайпель-биопсии проводится по аналогичной схеме с аспирацией, но с использованием специальной тонкой трубочки, диаметром 3 мм. Метод не требует расширения матки, малотравматичен и не приводит к развитию осложнений.

    Процедура может быть проведена амбулаторно, подготовка такая же, как и перед аспирацией. Пайпель-биопсия проводится при помощи специального наконечника Пайпеля, который вводится в полость матки. Далее при активации поршня отделяется фрагмент эндометрия для биопсии.

    В результате проведения такой процедуры не образуются раны на слизистых оболочках, что снижает риск инфицирования, биопсия безболезненна. Проведение Пайпель-биопсии рекомендовано молодым женщинам, которые еще не рожали, для диагностики патологий эндометрия, выявления причин бесплодия, определения гормональных рецепторов.

    ЦУГ-биопсия

    При ЦУГ-биопсии не проводится расширение канала шейки матки. Хирург проводит забор эндометрия тонкими полосками вдоль всей полости маленькой кюреткой. Назначается процедура для выявления реакции организма на гормонотерапию, определения степени созревания слизистых при физиологическом гормональном уровне в течение цикла (предполагается несколько биопсий на разных фазах).

    ЦУГ-биопсия – малотравматичная и безопасная манипуляция, при которой осуществляется незначительный забор эндометрия в виде тонких штрихов. Достаточная информативность обеспечивается за счет забора нескольких полосок слизистой с разных областей полости матки.

    Результаты биопсии

    Результаты исследования будут известны в течение 10 дней. В некоторых случаях срок исследования может быть увеличен. В заключении, как правило, указывается фаза менструального цикла, стадия развития эндометрия, соответствие дню цикла.

    При этом могут быть выявлены заболевания:

    • полипы эндометрия;
    • воспалительные процессы (острые, хронические);
    • гиперплазия;
    • атрофии;
    • новообразования;
    • осложнения после предыдущей биопсии.

    Любой метод биопсии связан с повреждением эндометрия, поэтому после процедуры практически всегда наблюдаются незначительные кровянистые выделения. В зависимости от метода меняется их длительность и интенсивность.

    Классическое выскабливание сопровождается наибольшим кровотечением, но при этом в норме не должно присутствовать сгустков. При повышении температуры тела следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Менструация после исследования должна прийти в срок или с задержкой в несколько дней, выделения при этом меняют свою интенсивность. Задержка наблюдается после Пайпель-биопсии. В случае возникновения сомнений в причине задержки менструации, можно провести тест на беременность.

    Планирование беременность лучше отложить на следующий менструальный цикл после биопсии. За это время эндометрий восстанавливает свою структуру и функциональные способности.

    Осложнения после правильно проведенной биопсии развиваются редко. Женщины иногда жалуются на изменение цикла, на появление болей во время менструации, дискомфорт в процессе полового акта.

    Одним из возможных осложнений является острый эндометрит, симптомами которого являются гипертермия, боли в животе, признаки интоксикации. В этом случае нужно сразу же обратиться к врачу.

    Если в анамнезе присутствуют выкидыши, аборты, хронические воспаления половых органов, с целью профилактики эндометрита назначается курс антибиотиков.

    Также для профилактики осложнений женщине необходимо воздерживаться от половых контактов до прекращения кровянистых выделений. Гигиена половых органов должна быть в приоритете, не посещать общественные бассейны, бани, сауны, не рекомендуется принимать горячие ванны.

    Пайпель-биопсия эндометрия

    Пайпель-биопсия эндометрия матки (аспирационная биопсия) – это современный малоинвазивный метод диагностики заболеваний эндометрия. Процедура позволяет получить образцы слизистой оболочки матки для дальнейшего проведения цитологического, гистологического или гистохимического анализа.

    В клинике «REMEDI» вы можете пройти исследование у квалифицированных специалистов с большим опытом проведения биопсии и получить точные результаты диагностики.

    Акция! Только до 30.09.2020 года консультация акушера-гинеколога + пайпель биопсия 5000 рублей . Подробнее…

    Подготовка к пайпель-биопсии

    На предварительной консультации врач определяет показания и возможные противопоказания к биопсии. Если ее рекомендуют к выполнению, пациентке требуется подготовка к пайпель-биопсии эндометрия.

    • Во время цикла, на протяжении которого будет проводиться исследование, запрещен дополнительный прием гормональных препаратов . Гинекологи советуют воздержаться от применения оральных контрацептивов.
    • За несколько дней до исследования пациентка предварительно сдает анализы крови и мочи, ей делают гинекологический мазок на флору и УЗИ малого таза.
    • Для профилактики неприятных ощущений можно принять таблетку анальгетика или спазмолитика за 30-40 минут до исследования (по предварительному согласованию с врачом).

    За 10 минут до исследования уже в клинике пациентке делают инъекцию спазмолитика , чтобы предотвратить спазм цервикального канала и обеспечить легкое введение катетера в матку. Общая анестезия при пайпель-биопсии не проводится, так как процедура не требует предварительного расширения канала шейки матки перед введением инструмента.

    Показания к пайпель-биопсии

    Эндометрий значительно меняется на протяжении менструального цикла и при разных патологических процессах, а также значительно реагирует на гормональные изменения. Поэтому его исследование во многих случаях позволяет предположить заболевание и его причины.

    Пайпель-биопсия выполняется только по назначению врача.

    Она может быть рекомендована как чувствительный метод диагностики:

    • Онкологических заболеваний эндометрия;
    • Полипа эндометрия;
    • Гиперплазии эндометрия.

    Также метод используется для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности: например, хронического эндометрита.

    Аспирационная биопсия целесообразна при наличии следующих симптомов (изменений):

    • Межменструальные кровотечения;
    • Маточные кровотечения в постменопаузе;
    • Длительные и обильные менструальные кровотечения;
    • Затянувшееся кровотечение после аборта и родов;
    • Нерегулярный менструальный цикл;
    • Утолщение эндометрия по данным УЗИ;
    • Бесплодие;
    • Невынашивание беременности.

    Также исследование может быть назначено для того, чтобы подготовиться к ЭКО. Его нужно сделать, чтобы оценить состояние эндометрия до начала предварительной гормональной терапии.

    Пайпель-биопсия полости матки – высокоточный метод диагностики для выявления многих видов патологии эндометрия.

    Время проведения аспирационной биопсии

    Чаще всего аспирационная биопсия выполняется в определенные дни цикла, чтобы исследование было максимально информативным. Обычно пайпель-биопсию эндометрия проводят на 9-10 дни цикла , возможно проведение исследования на 21-25 дни цикла . В постменопаузе – в любое время.

    Противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

    Исследование не показано при:

    • Беременности на любом сроке;
    • Острых инфекционно-воспалительных процессах шейки и тела матки, придатков;
    • Патологии свертываемости крови.

    Как проводится пайпель-биопсия

    Приспособление для аспирационной биопсии напоминает шприц с тонкой гибкой трубочкой (катетером) на конце. Диаметр трубки всего 3-4 мм, что обеспечивает бережное и безболезненное проведение манипуляции. По всей длине на трубку нанесена сантиметровая шкала, что позволяет врачу регулировать глубину проникновения катетера в матку. На верхне-боковой части трубочки находится отверстие, в которое собираются образцы ткани. Инструмент одноразовый, что исключает риск переноса инфекции и бактериальных осложнений.

    Исследование выполняется амбулаторно. Многие пациентки спрашивают, сколько времени проводится пайпель-биопсия. Процедура длится всего лишь около 5 минут, а непосредственно время забора материала ограничивается 1 минутой.

    • Во время пайпель-биопсии пациентка располагается на гинекологическом кресле.
    • Врач проводит бимануальное (ручное) влагалищное исследование, в ходе которого определяет положение и размер матки для большей точности проведения дальнейшей процедуры.
    • С помощью гинекологических зеркал обнажается шейка матки.
    • Шейка обрабатывается раствором анестетика, фиксируется с помощью пулевых щипцов.
    • Врач проводит зондирование матки, чтобы определить длину полости матки.
    • Через цервикальный канал вводится катетер инструмента, чтобы его конец достигал дна матки.
    • Разместив его в матке, врач аккуратно потягивает поршень инструмента на себя и делает «скоблящие» движения трубочкой по стенкам матки, забирая в нее образцы слизистой оболочки.
    • После завершения взятия материала катетер извлекается.
    • Часть образца наносится на предметное стекло для микроскопического исследования, часть помещается в специальный химический состав и отправляется в лабораторию. Там проводится цитологическое и гистологическое исследование биоптата эндометрия.
    • Пациентка может покинуть клинику через 20-30 минут после манипуляции.

    Пайпель-биопсия может быть проведена как самостоятельное исследование или в рамках хирургического вмешательства.

    После процедуры

    Пациентка должна быть готова к тому, что на протяжении 2-3 дней после исследования возможны небольшие тянущие боли в животе, напоминающие ощущения в первые дни менструации. В день после пайпель-биопсии вероятно выделение из половых путей небольшого количества алой крови (несколько капель), мажущие кровянистые выделения коричневого цвета сохраняются до 3 дней.

    После исследования пациентка не нуждается в наблюдении и может уйти. Пайпель-биопсия не нарушает работоспособность, не влияет на способность управлять транспортными средствами, не требует изменения образа жизни и пребывания на больничном.

    После проведения пайпель-биопсии эндометрия рекомендуются:

    • Половой покой на протяжении недели после исследования;
    • Однократный прием антибактериального препарата широкого спектра действия (только по назначению врача).

    Возможные осложнения

    Существует гипотетическая вероятность заноса инфекции в полость матки. Однако в ходе процедуры используются одноразовые стерильные инструменты, манипуляция выполняется по стандартному протоколу с соблюдением всех правил асептики, и для выполнения биопсии нет необходимости дополнительно расширять цервикальный канал, создавая «входные ворота» для инфекции. Перед процедурой проводится оценка мазков из цервикального канала и влагалища на предмет наличия воспалительного процесса. К исследованию допускаются пациентки только с отсутствием патологических изменений по результатам мазков.

    Пациентки часто опасаются повреждения шейки и самой матки инструментами. Но катетер у прибора для биопсии гибкий и тонкий, его отверстие расположено на боковой части, а конец мягко закруглен, поэтому он не может повредить орган. Процедура, выполненная опытным специалистом, всегда проводится бережно и аккуратно, что сводит к минимуму риск травматизации.

    Осложнения после пайпель-биопсии возникают крайне редко .

    Преимущества метода

    В сравнении с другими методами биопсии эндометрия пайпель-биопсия имеет ряд преимуществ:

    • Занимает совсем немного времени;
    • Не требует погружения пациентки в наркоз и присутствия анестезиолога на процедуре;
    • Не требует длительной и трудоемкой подготовки;
    • Практически не вызывает неприятных ощущений (или вообще безболезненна);
    • Не создает необходимости предварительного расширения цервикального канала;
    • Проводится амбулаторно;
    • В подавляющем большинстве случаев не вызывает осложнений.

    Пайпель-биопсия – это щадящий, малоинвазивный и достаточно надежный метод диагностики. Точность выявления заболевания составляет 60-90%, в зависимости от патологии.

    Интерпретация и результаты

    Полученный образец ткани изучается под микроскопом после предварительного окрашивания и обработки. При этом можно определить:

    • Клеточный состав биоптата;
    • Наличие признаков гиперплазии и других гормонально-зависимых изменений эндометрия;
    • Состояние рецепторного аппарата эндометрия, наличие признаков аутоиммунного поражения эндометрия;
    • Наличие микроорганизмов в материале (бактерии, грибки);
    • Наличие злокачественных клеток в материале.

    Результат выдается на руки пациентке или передается ее лечащему врачу в виде заключения на бумаге. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач.

    Мы оказываем широкий спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия и приводящих к нему заболеваний, успешно реализуем программы вспомогательных репродуктивных технологий. У нас работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет выполнять каждую процедуру с получением наилучших результатов.

    Если вы хотите больше узнать о процедуре или записаться на нее, звоните в клинику «Remedi» по телефону 8 495 775-73-73 или записывайтесь через форму обратной связи.

    Биопсия эндометрия

    Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.

    С целью проведения гистохимического и гистологического исследования образца эндометрия матки (слизистых оболочек матки) проводится путем взятия биоптата.

    Виды биопсии эндометрия

    Эндометрий представляет собой слизистый внутренний слой матки, который под действием женских половых гормонов претерпевает циклические изменения. В соответствие с календарем менструального цикла строение эндометрия различно. На структуре слизистого слоя сказывается множество факторов, например, патологии яичников, эндокринной системы. Именно на основании изучения этих изменений доктор может определить истинную причину проблемы.

    В зависимости от целей проводимой диагностики, выбирается один из допустимых способов биопсии. Методы имеют разные противопоказания, показания, которые учитываются гинекологом при том или ином диагнозе. В современной медицине используется несколько методов биопсии эндометрия с диагностической целью:

    • классическая биопсия – выскабливание внутренней поверхности матки с лечебно-диагностической целью;
    • пайпель биопсия – усовершенствованная аспирация с использованием малотравматичного инструментария (гибкая трубочка – пайпель);
    • вакуум-аспирация – для забора эндометрия применяется вакуум-аспиратор;
    • ЦУГ – частичный забор слизистого слоя в виде цугов (соскоб штрихами).

    При гистероскопии используется прицельная биопсия, которая дает возможность получить слизистые ткани на участках с наиболее явными изменениями структуры, определенных при визуальном осмотре.

    Показания к биопсии эндометрия

    Основными показаниями к проведению биопсии являются:

    1. Нарушение менструального цикла – обильные или скудные выделения.
    2. Кровотечения, вызванные дисфункцией.
    3. Подозрение на наличие новообразования.
    4. Аменорея – беспричинное отсутствие месячных.
    5. Возможный воспалительный процесс по хроническому типу.
    6. Эндометриоз внутренних слоев матки.
    7. Предварительное исследование перед ЭКО.
    8. Установление причин бесплодия.

    Противопоказания

    Иногда биопсия может быть отложена на некоторый срок или противопоказана:

    1. Выраженная анемия.
    2. Беременность.
    3. Инфекционные заболевания половых органов в острой или хронической стадии.
    4. Патологические процесс, связанные с нарушением кровообращения – риск кровотечения.
    5. Инфекционные заболевания – кишечные инфекции, простудные болезни и т.д.
    6. Прием некоторых лекарственных препаратов – противовоспалительные, антикоагулянты, антиагреганты.

    Подготовка к процедуре

    Биопсия эндометрия – это процедура, которая требует предварительной подготовки, включающей сдачу анализов. Так, в обязательный список входят:

    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ на инфекции, передаваемые половым путем и через кровь (сифилис, ВИЧ, гепатит);
    • определение резус-фактора, группы крови;
    • исследование свертываемости;
    • мазки из влагалища;
    • тест на беременность (хорионический гонадотропин).

    После того, как все противопоказания исключены, и дата биопсии назначена, женщине следует физически подготовиться. За два дня до назначенного дня исследования рекомендуется отказаться от каких-либо спринцеваний, введения влагалищных тампонов, необходимо воздержаться от половой жизни. В случае регулярного приема антикоагулянтов, от препаратов следует отказаться за неделю до биопсии. При назначении биопсии путем выскабливания, как правило, применяется общий наркоз. Для исключения негативных последствий после анестезии, следует отказаться от приема пищи и жидкостей после ужина перед процедурой на следующий день.

    Перед процедурой женщина должна удалить волосы с области половых органов, при наличии варикозного расширения вен, выполняется эластичное бинтование нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии.

    В какую фазу менструального цикла проводится биопсия эндометрия

    В зависимости от дня менструального цикла во время биопсии, гистологическая картина тканей эндометрия будет отличаться. Поэтому срок проведения процедуры определяется индивидуально, в зависимости от предполагаемого диагноза.

    Так, при необходимости определения причин ановуляции, бесплодия, нарушений цикла, биопсия назначается в первый день цикла или за 1 день до начала месячных.

    В случае физиологических особенностей в виде обильных кровотечений во время месячных, проводить биопсию лучше в промежутке 5-10 дней цикла. Биопсия при кровотечении, не связанном с менструальным циклом, должна быть проведена в течение первых 2 дней после его начала. При необходимости исследование может быть проведено несколько раз в течение цикла.

    Во 2 половине цикла, то есть в промежутке 17-25 день, биопсия проводится с целью определения эффективности гормонотерапии. Если доктор подозревает наличие злокачественных поражений, то исследование проводится в любой день цикла.

    Методы биопсии эндометрия и ход процедуры

    Процедура проводится во время гинекологического осмотра с расширением шейки матки, через который вводятся инструменты в полость матки для забора биоптата.

    Выскабливание кюреткой

    Классическим методом является забор эндометрия кюреткой. Во время процедуры шейка матки расширяется и фиксируется, далее хирург при помощи стерильной кюретки осуществляет соскоб слизистого слоя.

    Как правило, процедура проводится под общим наркозом. При этом чаще применяется внутривенная или масочная анестезия. В связи с этим женщине следует пройти предварительное обследование, при необходимости отменить прием некоторых препаратов, не принимать пищу и воду после 6 часов вечера предыдущего дня.

    Выскабливание проводится при гиперплазии слизистых оболочек, патологических кровотечениях, неразвивающейся беременности, подозрении на новообразование.

    Аспирационная биопсия

    Забор материала для исследования в данном случае проводится с использованием вакуум-аспирации. Аспирационное выскабливание менее травматично, чем классическое. Во время процедуры нет необходимости в расширении шейки, и болевые ощущения практически отсутствуют. При повышенной чувствительности может применяться кратковременный медикаментозный наркоз.

    Подготовка к вакуум-аспирации заключается в исключении спринцеваний, гигиенических тампонов, половых контактов в течение 3 дней до процедуры. Вечером перед биопсией рекомендуется сделать очистительную клизму. Так как во время манипуляции есть риск инфицирования тканей матки, то принимаются меры по исключению инфекционных и воспалительных процессов в полости матки.

    Аспирационная биопсия проводится с целью диагностики патологий матки. Условным недостатком процедуры можно назвать сравнительно меньший объем материала для исследования, чем при классическом выскабливании.

    Пайпель-биопсия

    Метод Пайпель-биопсии проводится по аналогичной схеме с аспирацией, но с использованием специальной тонкой трубочки, диаметром 3 мм. Метод не требует расширения матки, малотравматичен и не приводит к развитию осложнений.

    Процедура может быть проведена амбулаторно, подготовка такая же, как и перед аспирацией. Пайпель-биопсия проводится при помощи специального наконечника Пайпеля, который вводится в полость матки. Далее при активации поршня отделяется фрагмент эндометрия для биопсии.

    В результате проведения такой процедуры не образуются раны на слизистых оболочках, что снижает риск инфицирования, биопсия безболезненна. Проведение Пайпель-биопсии рекомендовано молодым женщинам, которые еще не рожали, для диагностики патологий эндометрия, выявления причин бесплодия, определения гормональных рецепторов.

    ЦУГ-биопсия

    При ЦУГ-биопсии не проводится расширение канала шейки матки. Хирург проводит забор эндометрия тонкими полосками вдоль всей полости маленькой кюреткой. Назначается процедура для выявления реакции организма на гормонотерапию, определения степени созревания слизистых при физиологическом гормональном уровне в течение цикла (предполагается несколько биопсий на разных фазах).

    ЦУГ-биопсия – малотравматичная и безопасная манипуляция, при которой осуществляется незначительный забор эндометрия в виде тонких штрихов. Достаточная информативность обеспечивается за счет забора нескольких полосок слизистой с разных областей полости матки.

    Результаты биопсии

    Результаты исследования будут известны в течение 10 дней. В некоторых случаях срок исследования может быть увеличен. В заключении, как правило, указывается фаза менструального цикла, стадия развития эндометрия, соответствие дню цикла.

    При этом могут быть выявлены заболевания:

    • полипы эндометрия;
    • воспалительные процессы (острые, хронические);
    • гиперплазия;
    • атрофии;
    • новообразования;
    • осложнения после предыдущей биопсии.

    Любой метод биопсии связан с повреждением эндометрия, поэтому после процедуры практически всегда наблюдаются незначительные кровянистые выделения. В зависимости от метода меняется их длительность и интенсивность.

    Классическое выскабливание сопровождается наибольшим кровотечением, но при этом в норме не должно присутствовать сгустков. При повышении температуры тела следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Менструация после исследования должна прийти в срок или с задержкой в несколько дней, выделения при этом меняют свою интенсивность. Задержка наблюдается после Пайпель-биопсии. В случае возникновения сомнений в причине задержки менструации, можно провести тест на беременность.

    Планирование беременность лучше отложить на следующий менструальный цикл после биопсии. За это время эндометрий восстанавливает свою структуру и функциональные способности.

    Осложнения после правильно проведенной биопсии развиваются редко. Женщины иногда жалуются на изменение цикла, на появление болей во время менструации, дискомфорт в процессе полового акта.

    Одним из возможных осложнений является острый эндометрит, симптомами которого являются гипертермия, боли в животе, признаки интоксикации. В этом случае нужно сразу же обратиться к врачу.

    Если в анамнезе присутствуют выкидыши, аборты, хронические воспаления половых органов, с целью профилактики эндометрита назначается курс антибиотиков.

    Также для профилактики осложнений женщине необходимо воздерживаться от половых контактов до прекращения кровянистых выделений. Гигиена половых органов должна быть в приоритете, не посещать общественные бассейны, бани, сауны, не рекомендуется принимать горячие ванны.

    Источники:
    http://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-endometriya-23985/
    http://medoperacii.com/mps/biopsii-endometriya.html
    http://medvedev.ru/otdeleniya/ginekologiya/biopsiya-endometriya/
    http://remediclinic.ru/uslugi/pajpel-biopsiya-endometriya/
    http://medvedev.ru/otdeleniya/ginekologiya/biopsiya-endometriya/
    http://womanadvice.ru/boleznennye-mesyachnye-samye-chastye-prichiny-dismenorei-i-luchshie-metody-lecheniya

  • Ссылка на основную публикацию