Как проводится выскабливание матки при эндометриозе

Содержание

Как делают выскабливание при эндометриозе матки

Дочке подруги на днях выполняли чистку при эндометриозе матки. Я подробно расспросила ее о всех нюансах операции и спешу поделиться с вами самыми актуальными сведениями.

Что такое чистка матки и как к ней приготовиться

При многих гинекологических заболеваниях используется выскабливание в виде лечения либо диагностики. Женщины не всегда знают, проводится ли чистка матки при эндометриозе.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что собой представляет патология. Эндометриоз – воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием маточного эндометрия за свои естественные анатомические границы. При легком течении заболевания проблему устраняют медикаментозно, а в ином случае требуется оперативное вмешательство.

Показания к проведению выскабливания

Выскабливание может предписываться в лечебных и диагностических целях. Проведение подобных мероприятий показано при таких ситуациях:

  • нарушение структуры эндометрия;
  • гиперплазия;
  • наличие уплотнений, полипов;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • обильные кровотечения;
  • бесплодие.

Диагностические показания

Раздельную диагностическую чистку матки проводят с лечебной целью, чтобы убрать разросшуюся ткань. Если в матке имеются отклонения, например, подозрение на онкологию, то подобная процедура выполняется в диагностических целях, а также в качестве необходимости сделать соскоб для проведения гистологического исследования.

Лечебные показания

Выскабливание при эндометриозе проводится по следующим показаниям:

  • затяжное течение болезни;
  • спайки в трубах;
  • патологические нарушения роста эндометрия.

Срочное очищение выполняют, если кровотечение наблюдается между месячными, оно обильное, вызывает анемию, а также иные осложнения. Вмешательство необходимо, когда гормональное воздействие не улучшает ситуацию за полгода.

Когда показана чистка матки

Чистка матки иногда назначается на фоне кровотечений, не провоцируемых менструальным циклом. Такую процедуру назначают при патологиях шейки матки, кровотечениях во время менопаузы. При самопроизвольном аборте врачи рекомендуют выскабливание, чтобы полностью очистить орган от остатков плода и плаценты. Подобные мероприятия необходимы, когда имеется замершая беременность.

Особенности процедуры

Началом лечебного курса становится использование гормоносодержащих медикаментов, провоцирующих медикаментозный климакс. Это мероприятие позволяет исключить образование яйцеклетки и дальнейшее разрастание эндометрия. Выскабливание матки при подобном диагнозе делают в случае неэффективности гормонального лечения. Процедура может проводиться разными способами.

Популярна лапароскопия, которая представляет собой менее травмирующий вид оперативного вмешательства. Процедура базируется на использовании лазера либо электрокоагуляции. Манипуляция проводится под наркозом, поскольку вызывает сильную болезненность.

Хирургическое выскабливание назначается при обильном кровотечении, инфильтративной форме заболевания. Полная гистерэктомия выполняется одновременно с удалением придатков, чтобы предотвратить вероятность рецидива эндометриоза.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациентке назначают подготовительные мероприятия. До процедуры организуют:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • определение гормонального фона.

Женщине накануне предстоящих действий нужно исключить интимную близость за трое суток, гигиенические процедуры проводить нейтральным детским мылом, не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи. Накануне манипуляции обязательно исключить питание и питье. Это позволит снизить риск появления тошноты, рвотного рефлекса при анестезии.

Проведение процедуры

Чистку матки проводят поэтапно:

  • Очищается поверхность цервикального канала и полость матки от имеющейся слизи. Для этой цели применяют разные разжижающие жидкости.
  • Производится выскабливание (кюретаж). С помощью кюретки (инструмента, напоминающего ложку с длинной ручкой) удаляется слизистой слой матки, который перемещается в подготовленную посуду с герметичной крышкой. Биоматериал направляют на гистологическое изучение.

Процедура длится около 20 минут. Выскабливание назначается до месячных, хотя может выполняться и в другой период при наличии обильного кровотечения.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период зависит от уровня сложности манипуляций. Женщине рекомендован постельный режим на 2 дня. Полная трудоспособность восстанавливается уже через неделю. Больной назначают антибактериальные средства, чтобы предотвратить инфицирование. Также в ходе оздоровления рекомендуют:

  • кровоостанавливающие средства;
  • гормональные препараты;
  • обезболивающие лекарства.

После оперативных мероприятий на протяжении 2 недель запрещены:

  • физические перенапряжения;
  • горячий душ;
  • секс;
  • интравагинальные средства;
  • переохлаждение;
  • солярий.

Возможные осложнения

Осложнения являются крайне редкими, однако встречаются. К распространенным явлениям относят:

  • разрыв и спазм шейки матки;
  • повреждение базового эндометриального шара;
  • воспаление матки.

Отзывы

Кристина, 32 года

«Мне сделали чистку по причине сильных выделений. Сильно переживала, как пройдет процедура. Все обошлось, поскольку попался опытный врач, который очень ответственно отнесся к делу.»

Анна, 28 лет

«Слышала много нехорошего о чистке, но мне тоже пришлось пережить ее. Дали наркоз – ничего не чувствовала, очнулась в палате. Поначалу беспокоили боли в животе, затем все прошло. Были незначительные выделения, напоминающие месячные, но с большим содержанием сгустков. Вечером после операции уже смогла поехать домой.»

Альбина, 35 лет

«У меня затяжная форма эндометриоза. Когда начало меня сильно «заливать», пришлось ложиться под нож. Сейчас все хорошо.»

Как проводится выскабливание матки при эндометриозе

Наиболее частой причиной бесплодия у женщин является эндометриоз. Яркие клинические проявления отсутствуют, симптомы заболевания имеют сходство с другими патологиями половой системы, в том числе злокачественными.

Чистка матки при эндометриозе позволяет уменьшить разросшийся слой эндометрия. Выполняется только после предварительной медикаментозной терапии, если она не дает эффекта, и патология прогрессирует.

Когда показана чистка матки

Выскабливание при эндометриозе проводится по следующим показаниям:

  • затяжное течение;
  • формирование кисты;
  • спаечный процесс в трубах;
  • развитие гиперплазии эндометрия;
  • существенный сбой менструального цикла;
  • патологическое развитие эндометрия.

Экстренное очищение проводят в том случае, когда кровотечение возникает в середине цикла, оно обильное, приводит к анемии и прочим осложнениям. Также вмешательство является необходимым, если на фоне гормонального воздействия при помощи высвобождающих внутриматочных систем или контрацептивов не наблюдается улучшения ситуации в течение 6 месяцев.

Особенности процедуры

Первым этапом лечения патологии является прием гормоносодержащих средств, вызывающих медикаментозный климакс. В результате этого яйцеклетки не образуются, дальнейший рост эндометрия останавливается.

Выскабливание матки при эндометриозе делают, если гормональная терапия не приносит результатов в течение полугода. Используются разные методы. Наиболее популярным является лапароскопия – самый нетравматичный вид вмешательства, во время которого применяют электрокоагуляцию или лазер. Под наркозом такая процедура проводится всегда, поскольку очень болезненна.

Хирургическое выскабливание применяют, если наблюдается обильное кровотечение или диагностирована инфильтративная форма патологии. Тотальная гистерэктомия чаще выполняется с удалением яичников, чтобы предотвратить рецидив эндометриоза.

Подготовка

До процедуры выскабливания эндометрия необходимы подготовительные мероприятия:

  • УЗИ малого таза и другие методы ультразвуковой диагностики;
  • исследование крови на онкомаркеры (СА-125);
  • гистероскопия;
  • определение гормонального статуса.

Также до выполнения чистки женщине рекомендуется избегать интимной близости минимум за три дня, в качестве моющего средства для интимных органов применять нейтральное детское мыло, отказаться от вагинальных суппозиториев и спринцеваний.

Непосредственно перед манипуляцией необходим отказ от воды и еды, чтобы снизить вероятность тошноты и рвоты при анестезии.

Проведение процедуры

Операция проводится в стационаре на обычном гинекологическом кресле. В большинстве случаев используют общий внутривенный наркоз. После полного обезболивания применяют расширитель стенок влагалища, что позволяет максимально увеличить просвет и сделать шейку доступной для визуализации.

С помощью хирургического инструмента шейка поддерживается, в нее вводят зонд, имеющий закругленный конец. Он расширяет канал, что необходимо для осмотра внутреннего слоя слизистой гистероскопом.

Чистку проводят в два этапа:

  1. Поверхность цервикального канала очищается от скопившейся слизи. Во второй фазе цикла секрет приобретает густую и вязкую структуру, что может затруднять осмотр. Для очистки используют различные разжижающие растворы. Таким же образом обрабатывается и полость матки.
  2. Производится кюретаж – выскабливание. Инструмент для проведения этой манипуляции напоминает ложку с тонкой длинной ручкой. Кюреткой счищают верхний слой маточной слизистой, который перекладывают в подготовленную герметичную емкость. Ткань будет отправлена в лабораторию для проведения гистологического обследования.

Вся процедура занимает не более 20 минут. Дополнительно могут использоваться другие хирургические манипуляции – рассечение синехий, миомы, полипов. Операцию назначают сразу после окончания критических дней. Именно в этот период гипертрофированные очаги слизистой максимально выражены.

Процедура проводится до менструации и в любой период цикла только в экстренном порядке при обильном кровотечении.

Послеоперационная реабилитация

Чтобы исключить возможные осложнения после операции, назначаются антибактериальные препараты, при необходимости – кровоостанавливающие средства. Месячные после проведения выскабливания начинаются через 20–30 дней. Если менструация после выскабливания не наступает по истечении этого срока, делают трансвагинальное УЗИ для выяснения причины.

Патологически скудные или обильные выделения после выскабливания являются поводом для визита к врачу. Также следует насторожиться, если они приобретают непривычный запах, жёлтый или зелёный оттенок, есть включения сгустков.

Если во время чистки не возникло осложнений, женщина может вернуться к привычной жизни уже спустя неделю. В первые дни могут наблюдаться болезненность и выделения крови, объём которых будет постепенно уменьшаться. Половые контакты после чистки запрещены в течение 10–14 дней. Физические нагрузки, применение интравагинальных средств и спринцевания, использование горячей ванны, душа, посещение бани, переохлаждение так же не рекомендуются

Возможные осложнения

При неграмотном подходе к процедуре или нарушении пациенткой правил подготовки могут возникнуть осложнения и последствия:

  • инфицирование маточной полости с дальнейшим повышением температуры, ознобом, интоксикацией, нагноением тканей;
  • разрыв маточной стенки, если во время манипуляции произошло смещение хирургического инструмента;
  • воспаление матки из-за скопления крови на фоне спазма стенок;
  • необильные выделения менструальной крови в течение 2–5 дней.

Наиболее опасным осложнением, возникшим во время чистки, является воспаление матки или ее разрыв. В этом случае возникает такая симптоматика: общая картина интоксикации организма, лихорадка, резкие боли в животе.

Течение эндометриоза после выскабливания требует тщательного врачебного контроля. Риск повторного развития болезни не исключён. В этом случае применяют повторную чистку. Зачатие рекомендуется планировать не ранее, чем через 3–5 месяцев после лечения и при условии нормализации менструального цикла.

Когда необходима чистка матки при эндометриозе и насколько это опасно: популярные методы лечения

Эндометриоз – патологический процесс доброкачественного характера, охватывающий половые органы и в некоторых случаях органы брюшной полости.

Основной причиной заболевания признается нарушенная регуляция иммунных и гормональных процессов.

Эндометриоз является часто диагностируемой патологией у пациенток репродуктивного возраста.

Матку, как полый орган, представляют три слоя, выстилающую ее полость: эндометрий, миометрий и серозная оболочка.

Что такое эндометриоз матки

Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.

Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.

Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.

Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.

По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.

О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.

Симптомы заболевания

На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.

Во второй и третьей степени заболевание проявляется:

  1. Нарушением менструального цикла — сокращается сам цикл, увеличивается длительность месячных.
  2. Постоянными или периодическими болями внизу живота, пояснице.
  3. Выраженным предменструальным синдромом.
  4. Болевыми ощущениями во время полового контакта.
  5. Обильными менструальными выделениями.
  6. Самопроизвольный выкидыш, бесплодие.

При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.

Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.

Популярные методы лечения

Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.

Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.

Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.

Хирургические методы лечения:

  1. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
  2. Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
  3. При тяжелой форме заболевания проводяттотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.

Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:

  1. Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
  2. Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
  3. Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.

Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.

Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.

Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.

Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

Читайте также о лечении эндометриоза народными средствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, гинекологического осмотра и диагностических исследований:

  1. Ультразвуковое обследование определяет форму и локализацию эндометриоза, увеличенный размер матки, утолщение стенок органа.
  2. МРТ диагностирует патологию в 90% случаев.
  3. С помощью гистероскопии выявляется измененный рельеф полости матки, образование рубцов.
  4. Лапароскопию проводят для подтверждения диагноза и забора соскоба на гистологическое исследование.
  5. Проводится анализ гормонального фона.
  6. Определяется уровень онкомаркеров.

Современный уровень оперативной гинекологии с внедрением лапароскопического инструментария, дает возможность избавиться от эндометриоза, с последующим наступлением беременности.

В каких случаях требуется выскабливание?

Раздельное диагностическое выскабливание матки проводят с лечебной целью, для удаления разросшегося эндометрия, а также для снятия соскоба для гистологического исследования. Во время выскабливания удаляют внешний слой матки, не затрагивая при этом базальный.

Процедуру назначают при отсутствии эффективности консервативного лечения, существующем риске осложнений.

Показаниями к выскабливанию матки являются:

  1. Длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
  2. Усиленный болевой синдром.
  3. Образование в яичниках эндометриодных кист.
  4. Образование спаек в полости матки.
  5. Бесплодие.
  6. Гиперплазия.

Как проходит операция

Для быстрого восстановления эндометрия операцию проводят за 2-3 дня до наступления менструации. Выскабливание — простая, но болезненная процедура, требующая анастезии.

Выбор анастетика определяется с учетом специфики патологии: чаще всего применяют общий наркоз либо спинальное обезболивание.

В настоящее время процедуру выскабливания проводят с использованием гистероскопа. После наркоза во влагалище вводится расширитель, раздвигающий стенки влагалища и щипцы, фиксирующие матку.

Далее в канал шейки матки вводится гистероскоп и кюретка. Видео-прибор обеспечивает контроль над процессом и дает возможность оценить проделанную работу. Чистку начинают с цервикального канала, затем приступают к выскабливанию полости матки.

Соскабливание верхнего слоя производится хирургическим инструментом, собранный материал отправляется на гистологическое исследование.

В среднем операция длится от 20 до 40 минут.

Как подготовиться

Перед проведением процедуры врачом может быть назначен прием гормональных препаратов. Исследуется клинический и биохимический анализ крови, мазок на цитологию, УЗИ для определения функционального слоя эндометрия.

За три дня до выскабливания запрещаются:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • использование вагинальных свечей и тампонов.

Эндометриоз на ранней стадии развития успешно поддается лечению. Поэтому так важны регулярные профилактические исследования с УЗИ диагностикой, и другими анализами.

Длительность реабилитационного периода

Период реабилитации будет зависеть от уровня сложности проведенной процедуры. Как правило, постельный режим не длится более 2 дней.

После удачно проведенной операции, к полной трудоспособности женщина возвращается через неделю. В первые дни присутствуют боли средней интенсивности, маточные кровотечения со сгустками крови.

В норме выделения должны длиться максимум 10 дней, с постепенным уменьшением объема. Назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных процессов, кровоостанавливающие средства, и гормональная терапия, для подавления уровня эстрогенов в крови.

При повышении температуры, или не прекращающих выделениях следует обращаться за врачебной помощью.

После операции две недели запрещается:

  • любое физическое перенапряжение;
  • половые контакты;
  • использовать интравагинальные средства;
  • принимать средства, понижающие свертываемость крови;
  • принимать горячий душ, ванну, посещать баню, солярий;
  • переохлаждаться.

Процедура выскабливания матки при эндометриозе является опасной.

Возможен риск перфорации матки, надрыва шейки матки и удаления базального слоя эндометрия. Однако в отдельных случаях метод оказывается незаменимым и позволяет спасти матку от ампутации, сохраняя возможность деторождения.

Если операция проводится грамотным и опытным специалистом, то риски осложнения будут сведены к минимуму.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лечении эндометриоза:

Выскабливание матки при эндометриозе

Современная медицина не относит выскабливание при эндометриозе к способам его лечения. Чистка матки проводится в ответ на осложнения, вызванные эндометриозом или при сопутствующих заболеваниях.

П роведение процедуры

Первоначально давайте разберемся с таким понятием, как выскабливание полости матки или чистка матки. Женщины часто вкладывают в эти термины свой смысл, далекий от первоначального значения.

Под выскабливанием понимают производимое действие над маткой, но процедура, при которой производится это действие, называется по-другому.

Что выскабливают? Ответ: матка женщина изнутри выстилается эндометрием. Эндометрий – это внутренняя оболочка данного женского органа, которая состоит из двух слоев: базального и функционального. Базальный является неизменной основой, из которой нарастает функциональный слой к месячным. Если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается с менструальными выделениями. Во время выскабливания удаляется только функциональный слой эндометрия, т.е. по сути, происходит тот же процесс, что и во время месячных.

Врачом может назначаться следующие процедуры:

  1. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
  2. Раздельное диагностическое -лечебное выскабливание.
  3. РДВ с гистероскопией (ГС).

Все эти 3 процедуры проходят в следующем порядке – врач вводит гинекологическое зеркало в шейку матки, затем фиксируют матку специальными щипцами, после чего измеряет специальным зондом длину полости этого органа и начинает расширять шейку с помощью расширителей. Необходимое расширение – это, когда в канал шейки матки может спокойно войти кюретка. Кюретка – это основной прибор, которым производится выскабливание.

Если чистка производится совместно с гистероскопией, то после расширения шейки матки в полость вводят прибор-гистероскоп. Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку с камерой на конце, которая помогает точно осмотреть всю полость женского органа, затем прибор выводят и кюреткой удаляют то, что нужно удалить, либо просто берут соскоб, затем снова вводят гистероскоп и проверяют все ли удалено.

Целью выскабливания является диагностика и лечение, как правило, эти цели стараются не отделять друг от друга и проводят РДВ совместно с лечением. По этой причине изначально женщина может идти на выскабливание, как на диагностику, но в случае обнаружения полипов, гиперплазии и других явлений они будут в результате процедуры удалены.

П оказания

При эндометриозе выскабливание нужно далеко не всегда. Как уже выше было сказано, что целью РДЛВ является диагностика + лечение, но при эндометриозе такая диагностика, даже с использованием гистероскопа малоинформативна.

Гистероскопия подходит только для диагностики внутреннего эндометриоза или аденомиоза, однако врач при проведении РДВ с ГС может обнаружить лишь косвенные признаки внутреннего эндометриоза. В настоящее время этот метод диагностики для обнаружения эндометриоза практически не используется.

В каких случаях могут назначать чистку матки при эндометриозе:

  1. Если женщина попала в больницу с маточным кровотечением, которое не всегда может быть обусловлено наличием эндометриоза, однако его нужно останавливать.
  2. Если эндометриоз протекает совместно с гиперплазией эндометрия, полипами, миомой и другими образованиями в матке, которые требуют уточненной диагностики после ультразвукового обследования.

П одготовка

Назначают выскабливание при эндометриозе либо экстренно, либо планово. Экстренно процедуру назначают в случае маточного кровотечения, которое нужно срочно остановить. Плановое выскабливание проводят для диагностики и лечения полипов, гиперплазии эндометрия и других образований, возникающих совместно с эндометриозом.

Плановое диагностическое выскабливание проводят за несколько дней до наступления менструации. В это время толщина функционального слоя эндометрия будет достаточно большая и он уже будет готов к отторжению, так что процесс должен проходить максимально естественно.

Если необходимо удалять полипы, то процедуру нужно делать сразу после окончания месячных, по причине того что в это время эндометрий очень тонкий и не создается ложного представления о размерах и форме полипов. Во время менструации процедуру проводить нецелесообразно, так как эндометрий уже «мертвый» и не несет никакой ценной диагностической информации.

Женщина перед плановым выскабливанием должна сдать соответствующие анализы и у нее должны взять мазок из влагалища. Процедура производится натощак.

Д лительность реабилитационного периода

Как правило, длительность процедуры составляет 20-25 минут и с использованием внутривенного наркоза. После чистки на живот женщины выкладывают лед, чтобы матка быстрее сокращалась и перестала кровоточить.

В этот период женщина должна находиться в палате и отдыхать. В этот же день после отдыха женщина может идти домой, если у нее нет никаких осложнений.

От 3 до 10 дней после проведения выскабливания идут кровянистые выделения, если они исчезли сразу, то нужно обратиться к врачу. В течение двух недель нужно воздерживаться от интимных отношений, также для профилактики воспаления могут назначить курс антибиотиков, в некоторых случаях назначают по 1 таблетки но-шпы.

В озможные осложнения

После выскабливания женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

  1. Перфорация матки или сквозное повреждение ее стенок– оно происходит, если шейка матки плохо раскрывалась или внутренняя структура ее стенок очень рыхлая.
  2. Надрыв шейки – он может произойти, если фиксирующие щипцы по каким-то причинам «слетают».
  3. Воспаление матки – при нарушении правил антисептики или орган был уже воспаленным на момент гинекологического вмешательства.
  4. Гематометра –скопление крови внутри матки.
  5. Повреждение базального слоя эндометрия –при агрессивном проведении процедуры «счищают» не только функциональный слой, но и базальный, без которого невозможно полноценное восстановление эндометрия – он станет очень тонким.
  6. Неполное удаление полипов или других образований.

Как проводится чистка матки при эндометриозе?

Эндометриоз диагностируется довольно часто, особенно у женщин репродуктивного возраста. Обязательна ли чистка матки при эндометриозе?

Это заболевание многие женщины считают опухолевым процессом или предопухолевым состоянием, при лечении которого хирургическое вмешательство является необходимым. На самом деле эндометриоз не имеет опухолевых проявлений на уровне клетки. Но некоторые симптомы заболевания имеют сходство с опухолевыми процессами. Например, при эндометриозе внутренняя слизистая оболочка тела матки разрастается и может прорастать в окружающие ткани. Эндометриоз также имеет способность к распространению через кровь или лимфу.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз представляет собой заболевание, особенностью которого является разрастание клеток эндометрия и появление эктопированных участков ткани. Термин «эктопический» означает неестественно смещенный. То есть эндометрий появляется в неестественном для него месте. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Он может появиться в области яичников, наружных половых органов, маточных труб или кишечника. Эндометриоидные клетки чувствительны к половым гормонам. Несмотря на их неестественное местоположение, они продолжают функционировать в ритме менструального цикла и менструируют.

Проявления эндометриоза

Основным признаком эндометриоза является сильная боль в области таза. Чаще она сопровождает менструацию, но может возникнуть и в другое время менструального цикла. Боль нередко бывает невыносимой и изнуряющей. Как правило, болевые ощущения появляются за 1-2 дня до менструации и достигают пика на третий день выделений.

Боль также может появляться во время полового сношения. После полового акта иногда возникают скудные кровянистые выделения. При эндометриозе нередко нарушается менструальный цикл. Выделения могут приобретать мажущий характер. Нередко возникают нарушения дефекации и мочеиспускания. Матка может увеличиться в размерах и изменить форму.

К сожалению, болезнь может протекать бессимптомно. Поэтому к врачу женщины часто обращаются, когда заболевание запущено. Эндометриоз сопровождается процессом образования рубцовой ткани. Появляющиеся спайки могут изменять естественное расположение органов и создавать непроходимость в маточных трубах. Разросшийся эндометрий может перекрывать вход в маточные трубы. Подобные изменения, вызываемые заболеванием, нередко приводят к бесплодию. Около 30-40% переболевших эндометриозом теряют способность забеременеть.

Когда показана чистка матки

При лечении эндометриоза врачи чаще всего прибегают к консервативным средствам. С помощью лекарственных препаратов на основе гормонов в организме искусственно создают условия, при которых менструация временно прекращается. За это время излишки эндометриоидной ткани выводятся из организма, рост ее прекращается.

Если такая терапия не помогает или ткани эндометрия разрослись слишком сильно, женщине делают чистку матки. Выскабливание является самым эффективным средством удаления патологических участков. Перед чисткой врач может назначить гормональные препараты. В случаях когда никакое другое лечение не помогает, возможно удаление матки. Но к этой крайней мере врачи прибегают только в исключительных ситуациях, поскольку удаление репродуктивных органов не только лишает женщину способности к деторождению, но и меняет ее гормональный фон. Эти изменения негативно сказываются на ее жизни.

Что такое чистка матки и как к ней приготовиться

Чисткой матки называют выскабливание полости матки, во время которого врач удаляет верхний слой слизистой оболочки органа.

За 2-3 дня до операции нужно:

  1. Отказаться от половых сношений.
  2. Для гигиенических процедур использовать только детское мыло и теплую воду.
  3. Не проводить спринцеваний.
  4. Не использовать никаких вагинальных свечей, спреев и таблеток, если это не оговорено с лечащим врачом.

За 8-12 часов желательно отказаться от пищи и питья. Эта мера поможет минимизировать риски при проведении анестезии.

Как происходит чистка матки при эндометриозе

Чистка матки при эндометриозе происходит в условиях стационара, в операционной комнате на гинекологическом кресле. Процедура расширения шейки матки и выскабливания болезненна, поэтому до ее начала женщине вводится внутривенный наркоз. После этого врач вводит во влагалище расширитель, который позволяет раздвинуть стенки влагалища и сделать доступной для осмотра шейку матки.

С помощью специального инструмента врач удерживает шейку матки и вводит в нее зонд с закругленным концом. Этот зонд расширяет канал шейки матки. Когда канал шейки матки достаточно широко раскрыт, врач может провести осмотр внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа.

Чистку матки при эндометриозе производят в два этапа. Сначала чистят цервикальный канал (канал шейки матки), а потом саму полость матки. Выскабливание производят при помощи хирургического инструмента, который называется кюреткой. Он похож на ложку с длинной ручкой. Аккуратными движениями врач соскабливает верхний слой внутренней поверхности матки и собирает его в приготовленную емкость. Собранная ткань будет отправлена в лабораторию для проведения гистологических исследований. Операция длится около 20 минут. Если во время нее производится гистероскопия, длительность процедуры увеличивается до одного часа.

Восстановление после выскабливания и возможные осложнения

После чистки матки стенки органа начинают активно сокращаться. Таким образом кровотечение останавливается. Несколько часов после операции наблюдается обильное кровотечение из влагалища. Могут выделяться сгустки крови. Вследствие перенесенного наркоза у женщины может наблюдаться слабость и сонливость.

После прекращения действия наркоза женщина будет ощущать боли внизу живота или в пояснице, похожие на менструальные. Как правило, боли проходят через несколько часов и не требуют лечения. Если боль слишком сильная, можно принять обезболивающее лекарство. В некоторых случаях болевые ощущения могут преследовать женщину несколько дней.

После операции менструация может наступить вовремя или немного позднее. Задержка менструации после чистки матки является нормальным явлением. Только в случае, когда менструация не наступает спустя 3 месяца после выскабливания, необходимо обратиться к врачу. Тревожным признаком является слишком обильное кровотечение после операции, когда одной прокладки хватает не более чем на 1 час. Такое сильное кровотечение угрожает здоровью женщины. Поэтому необходимо тут же обратиться к врачу.

Поводом для беспокойства также является внезапное прекращение кровотечения и появление болей внизу живота. Такая ситуация может возникнуть, если сгустки крови не могут выйти наружу и скапливаются в полости матки. В этом случае помощь врача тоже необходима.

Повышение температуры тела после выскабливания может быть признаком попадания инфекции в полость матки. С целью предупреждения подобного осложнения после выскабливания женщинам назначают антибиотики.

Выскабливание при эндометриозе

Среди заболеваний у женщин репродуктивного возраста врачи выделяют эндометриоз. Данная патология нередко протекает латентно, вызывая различные нарушения функционирования со стороны внутренних органов. Самым серьёзным осложнением является развитие бесплодия.

При многих гинекологических патологиях применяется выскабливание как способ диагностики и лечения. Пациентки с эндометриозом нередко интересуются, нужна ли чистка матки при эндометриозе.

Эндометриоз – это патологический процесс, который заключается в разрастании маточного эндометрия за пределы своих анатомических границ. При эндометриозе клетки эндометрия по неизвестной причине распространяются на окружающие ткани, образовывая очаги, функционирующие как полноценный эндометрий.

Примечательно, что механизм развития эндометриоза схож с прогрессированием злокачественной опухоли. Клетки эндометрия также же отличаются агрессивностью и наличием способности к метастазированию подобно злокачественным элементам. Эндометриоидные клетки, как и раковые, могут проникать в окружающие ткани вместе с током крови и лимфы.

Развитие заболевания характеризуется эктопией эндометрия. Это значит, что внутренний слой матки появляется в несвойственной для него зоне.

Тело матки неоднородно по своей структуре и состоит из трёх слоёв:

  • внешнего или брюшины;
  • среднего мышечного или миометрия;
  • внутреннего или эндометрия.

При эндометриозе клетки эндометрия, который является внутренним слоем матки, могут прорастать в яичниках, трубах, кишечнике, лёгких и других органах. В зависимости от того, где располагаются своеобразные островки из патологических клеток, выделяют два вида эндометриоза:

Генитальный эндометриоз означает поражение органов репродуктивной системы, в то время как экстрагенитальный – кишечника, мочевого пузыря, лёгких. Эндометриоидные клетки, в случае развития болезни, могут быть диагностированы практически в любом органе.

Причины и симптомы

Этиология и патогенез любой формы эндометриоза малоизучены. Эндометриоз считается одним из самых загадочных заболеваний женской половой сферы. Установлено, что в основе патологического процесса аденомиоза и других видов генитального типа болезни находится ретроградный заброс менструальной крови. В результате клетки эндометрия проникают в соседние органы и ткани.

Однако для роста эндометриальных клеток в чужой среде необходимо соблюдение определённых условий. Эндометриоз не может развиться при нормально функционирующем иммунитете. Кроме того, при болезни часто выявляются гормональные нарушения, проявляющиеся в повышенной выработке организмом эстрогенов и пролактина.

Гинекологами предложено множество теорий относительно механизма развития эндометриоза.

  • При аномалиях развития половых органов может быть диагностировано заболевание у девочек 11-12 лет. Вызвано это закладкой клеток эндометрия в различных тканях вследствие внутриутробных нарушений.
  • Предполагается, что клетки некоторых органов имеют способность трансформироваться в элементы, похожие на эндометрий. В этой ситуации, как и при врождённых аномалиях развития, ретроградный заброс менструальной крови отсутствует.
  • Различные хирургические манипуляции и выскабливания, сопровождающиеся повреждением внутреннего слоя матки, могут вызвать проникновение клеток эндометрия в соседние ткани.

Симптомы патологии зависят от расположения очагов. Среди признаков, характерных для большинства видов эндометриоза, выделяют:

  • хронические боли внизу живота и спины, имеющие тенденцию к усилению во время месячных и интимной близости;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • нарушения цикла;
  • увеличение количества менструальных выделений;
  • ациклические кровотечения;
  • бесплодие вследствие образования кист яичников, спаек.

Боль – основной симптом, который помогает предположить эндометриоз. Механизм развития боли связан с тем, что эндометриальные клетки в очагах подвергаются таким же изменениям по дням цикла, как и нормальный эндометрий.

При месячных отмечается кровоточивость патологических участков. В отличие от правильно расположенного внутреннего слоя матки, кровянистые выделения не могут быть выведены из организма. Возникает раздражение очагов, воспаление и боль. Со временем воспалительный процесс заканчивается формированием соединительнотканных тяжей — спаек.

На начальных стадиях патология может протекать без выраженных симптомов, что способствует поздней диагностике и лечению эндометриоза. В результате развиваются нарушения, связанные с работой внутренних органов. Обширный спаечный процесс и разрастания эндометрия могут привести к бесплодию.

Выскабливание полости матки

Выявление эндометриоза представляет собой довольно сложную задачу. На ранней стадии заболевания обнаружить патологические очаги не всегда представляется возможным.

Диагностика эндометриоза состоит из следующих исследований:

  • анализ жалоб и анамнеза женщины;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • анализы крови на онкомаркеры (СА-125);
  • выскабливание;
  • лабораторные исследования на выявление уровня гормонов.

Достаточно часто при диагностике требуется чистка матки или лапароскопия, которые помогают как диагностировать, так и лечить заболевание.

При эндометриозе обычно используют комплексный подход в лечении. Пациентке назначаются гормональные средства, которые позволяют остановить прогрессирование заболевания и устранить клиническую картину эндометриоза посредством нормализации эстрогенов.

Однако в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или чистка матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз и назначить оптимальную терапию.

Гинекологи называют выскабливание матки эффективным способом удаления очагов и других патологических участков. Чистка или выскабливание полости матки подразумевает удаление верхнего функционального слоя слизистой оболочки.

Процедура чистки подразумевает проведение определённой подготовки. Подготовка к выскабливанию включает:

  • избегание интимной близости за два-три дня до чистки;
  • использование детского мыла при выполнении гигиенических процедур;
  • отказ от спринцеваний, введения свечей.

Выскабливание или чистка матки проводится в рамках стационара в манипуляционной комнате. Во время чистки пациентка располагается на гинекологическом кресле. Поскольку выскабливание полости матки является болезненной процедурой, перед её началом необходимо введение внутривенного наркоза.

Гинеколог вводит расширитель во влагалище для того, чтобы раздвинуть стенки и сделать шейку матки доступной для визуального осмотра. Затем специальным инструментом доктор фиксирует шейку и вводит зонд, имеющий закруглённый конец. Данный зонд необходим для расширения цервикального канала и осмотра внутренней полости посредством гистероскопа.

Выскабливание состоит из двух последовательных этапов. Изначально осуществляется чистка шеечного отдела. После этого производится выскабливание внутренней полости матки.

Процедуру чистки или выскабливания выполняют специальным инструментом, который гинекологи называют кюреткой. По внешнему виду он напоминает заострённую ложку, имеющую длинную ручку. Врач аккуратно делает чистку, соскабливая верхний функциональный слой, а затем собирает полученный материал в ёмкость для проведения дальнейшего гистологического исследования.

В целом процедура выскабливания или чистки занимает двадцать минут. Однако при дополнительном проведении гистероскопии, длительность чистки может составлять около часа.

В первые часы у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения со сгустками, сонливость и слабость. Пациентке следует принять во внимание, что месячные в результате чистки или выскабливания могут наступить с задержкой.

Источники:
http://topginekolog.ru/bolezni/endometrioz/chistka-matki
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrioz/chistka.html
http://vrachmatki.ru/endometrioz/vyskablivanie-matki
http://upraznenia.ru/chistka-matki-pri-endometrioze.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/endomterioz/vyskablivanie-pri-endometrioze.html
http://kroha.info/health/disease/kak-sbit-temperaturu-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию