Неоднородная структура эндометрия: норма или патология

Содержание

Неоднородная структура эндометрия: норма или патология

Репродуктивное здоровье женщин зависит от состояния эндометрия. Этим термином принято называть ткань, покрывающую внутренний слой матки. На протяжении всего менструального цикла наблюдаются изменения слизистой, и во многих случаях это считается физиологической нормой. Но возможны и патологические структурные нарушения, когда неоднородный эндометрий является признаком отклонений в организме. Чаще всего это происходит под влиянием гормональных расстройств и воспалительных процессов.

Характеристика

В женской половой сфере эндометрий играет особую роль. Для успешной имплантации эмбриона и нормального развития зародыша внутренний слой детородного органа должен обладать достаточной зрелостью и соответствующей структурой.

Благодаря маточным изменениям, женский организм готовится к возможному оплодотворению. Неоднородная структура эндометрия и разная толщина внутреннего слоя в определенных фазах цикла создают комфортные условия для зачатия.

Слизистая оболочка очень чувствительна к гормональному фону. Именно эта особенность отражается на размерах эндометрия. Сразу после месячных ткань утолщается, что способствует успешному прикреплению яйцеклетки к ворсинкам внутреннего слоя матки. Эмбрион получает необходимое для роста количество молекул кислорода и питательных элементов. Если беременность не наступает, функциональный слой ткани отторгается и выходит с кровью. У женщины начинаются месячные, а оставшийся базальный слой восстанавливается к наступлению следующего менструального цикла.

Для физиологически нормального процесса характерно изменение толщины внутреннего слоя матки только в определенные фазы цикла. Если происходит сбой, а врач диагностирует несвоевременные структурные нарушения, возможны диффузные изменения слизистой.

Патологическое разрастание эпителиальных клеток и желез по всей маточной поверхности приводит к врастанию эндометрия в соседний мышечный слой (миометрий). Подобные состояния необходимо корректировать на начальной стадии, иначе у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием.

Диффузные изменения миометрия — одна из наиболее частых гинекологических проблем, но это далеко не единственная причина нарушения структуры эндометрия. Прежде чем разобраться с аномальными состояниями, обозначим ситуации, когда можно не опасаться за свое здоровье.

Нормативные показатели

Атипичная структура слизистой матки может быть врожденной, но такие случаи выявляются редко. Нормальная неоднородность структуры эндометрия диагностируется:

  1. Эндометрий во время беременности. При вынашивании ребенка в организме женщины доминирует прогестерон, провоцирующий разрастание эндометрия. Уровень гормона повышается постепенно и к моменту родов достигает максимума.
  2. В климактерическом периоде. С возрастом и приближением менопаузы строение эндометрия меняется. Функциональный слой постепенно истончается, при наступлении климакса остается только базальный. Ткань имеет однородную структуру и в норме составляет 5–6 мм.
  3. Конкретные фазы менструального цикла. У здоровой женщины в первые дни месячных толщина слизистой составляет 5–8 мм. Примерно на 3-й день эндометрий преобразуется и приобретает хорошую эхогенность. В этот период размер поверхностной ткани варьируется от 3 до 5 мм. К концу менструации внутренний слой матки увеличивается, уплотняется и достигает толщины 7–9 мм. На 8-е сутки размеры слизистой составляют 8–10 мм.

Развитие эндометрия на протяжении цикла позволяет выявить наличие тяжелых нарушений в работе организма. Толщина должна меняться в пределах от 5 до 17 мм. Если изменения при УЗИ не выявляются, назначают лечение. В терапии нуждаются и женщины, у которых состояние слизистой матки не соответствует нормам конкретной фазы.

Преобразования, связанные с потерей однородности эндометрия при климаксе и беременности, не доставляют дискомфорта и не лечатся. Это нормальные состояния, но не стоит исключать врачебное наблюдения и профилактические мероприятия. В любой момент ситуация может измениться, а выявить нарушение кровоснабжения и другие отклонения возможно только при регулярных УЗИ.

Причины отклонений

Главной причиной неоднородности эндометрия являются гормональные нарушения. Во время месячных активность проявляет прогестерон. Под его влиянием внутренний слой матки в несколько раз увеличивается и обновляется. Эстрогену принадлежит другая роль. Этот гормон препятствует разрастанию слизистых тканей. При сбалансированном, здоровом гормональном фоне плотность, толщина и структура эндометрия соответствуют показателям нормы. Если какой-то из гормонов начинает преобладать, отмечается сбой, вероятность появления и прогрессирования болезней половой системы увеличивается.

Среди других причин, провоцирующих отклонения в структуре внутреннего слоя, можно выделить:

  • нарушения кровоснабжения слизистой;
  • выскабливания, аборты, эндоскопические операции;
  • гипоплазию (недоразвитость) и миому матки;
  • длительный прием антибиотиков.

В случаях, когда неоднородность эндометрия не является физиологически временным явлением, врачи оценивают состояние как патологическое. Окончательное заключение делается только после УЗИ.

Патологические состояния

Нарушение структуры и толщины слизистой матки может быть спровоцировано такими заболеваниями, как:

  • субмукозная миома (доброкачественное новообразование);
  • аденомиоз (клеточное разрастание в мышечном слое матки);
  • полипы и кистозные образования;
  • эндометриоз и эндометрит;
  • гиперплазия (структурная деформация и патологический рост желез функционального слоя);
  • злокачественные опухоли.

Воспаленный неравномерный эндометрий негативно отражается на самочувствии и здоровье женщин. Многие из обозначенных патологий препятствуют нормальному зачатию и течению беременности. Онкологические заболевания могут быть опасны для жизни и требуют незамедлительного лечения.

Симптоматика

Неоднородному состоянию эндометрия, как любому заболеванию, свойственны симптоматические проявления. Их немного и большинство неспецифичны. Боли в животе, нет месячных, слабость — все это общие симптомы, которые характеризуют самые разные патологии полости матки, включая неоднородность ее слизистой.

На начальных стадиях признаки появляются редко. Изменения в структуре слизистых тканей клинически могут не проявляться, но по мере прогрессирования патологии симптомы становятся ощутимыми и заметными. Обычно женщину беспокоят острые боли при месячных и регулярные сбои менструального цикла.

Интенсивность и выраженность симптомов зависят от причинного фактора, спровоцировавшего неоднородность эндометрия.

Исследования и диагностика

При обычном осмотре состояние эндометрия определить сложно. Патологические изменения обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, которое делают после месячных. Детальный анализ позволяет установить плотность, толщину и строение эндометрия. Во время исследования врач изучает эхогенность структуры слизистой матки, может выявить новообразования и другие проблемы, влияющие на репродуктивные функции.

Кроме локального УЗИ врач может назначить выскабливание. При обнаруженном утолщении и структурной неоднородности данный вид хирургического вмешательства применяется для лечения и диагностики.

Кроме того, для более полного и детального анализа к диагностическому обследованию могут быть привлечены специалисты разного профиля. Это связано с тем, что причиной многих гинекологических заболеваний являются нарушения других систем и органов.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить развитие неоднородности слизистой ткани матки, гинекологи рекомендуют быть внимательнее к своему здоровью. Не игнорируйте болезненные симптомы, задержки месячных, сбои цикла и другие тревожные симптомы. Позднее обращение к врачу может стать причиной обильных кровотечений, разрыва эндометрия, бесплодия и других осложнений.

Очень важно своевременно сдавать анализы, проходить ультразвуковые исследования и ответственно относиться к приему назначенных препаратов для восстановления эндометрия. Эти рекомендации относятся к женщинам любого возраста. Регулярные визиты к врачу и профессиональная диагностика снижают вероятность развития патологических нарушений, а в случаях выявленных отклонений позволяют справиться с заболеванием быстрее и без серьезных осложнений.

Причины эндометрия неоднородной структуры

Неоднородный эндометрий – это тревожный сигнал о присутствии различных отклонений в организме женщины. Итак, что это значит? Эндометрий представляет собой ткань, которая покрывает внутренний слой матки, а ее неоднородность подтверждает наличие воспалительного процесса или гормонального нарушения. Для врачей такая неоднородность матки сигнализирует об отклонении не только в женских половых органах, а и в организме в целом.

Особенности эндометрия

Эндометрий — это слизистая оболочка матки, которая обогащена кровеносными сосудами. Размер внутреннего слоя матки помогает в определении заболевания, которое может угрожать даже жизни женщины. Толщина эндометрия видоизменяется в зависимости от различных факторов, но в некоторых случаях это может являться нормой.

Нормальные показатели

Для женщин детородного возраста нормальный эндометрий на различных фазах цикла имеет свои особенности:

  • 1 фаза – Начало цикла. Толщина эндометрия варьируется от 5 до 9 мм. Звук проходит отлично, а также разделений на слои не имеется.
  • 2 фаза – Середина цикла. Происходит уплотнение эндометрия. Эхогенность снижается, однако проходимость звука остается достаточно высокой.
  • 3 фаза – Конец цикла. Происходит разделение эндометрия на слои с гиперэхогенными включениями, которые достигают 9-10 мм. Также стоит отметить, что эта самая благоприятная фаза для зачатия.

А для женщин в стадии постменопаузы нормой считается толщина внутренней оболочки матки не менее 6 мм с ровной структурой.

В целом эндометрий в норме имеет в какой-то степени однородную структуру, то есть он одинаково уплотненный и также примерно утолщен в зависимости от фазы цикла. Однако стоит отметить, что в редких случаях неоднородный внутренний слой матки может являться физиологической нормой, но в основном это свидетельствует об опасных нарушениях в организме.

Причины отклонений

В основном, когда эндометрий неоднородной структуры — это считается физиологической нормой. Она зависит, в какой сейчас фазе менструального цикла находится женщина.

А о проблемах с неравномерной толщиной эндометрия говорят следующие отклонения:

  • Когда неоднородный внутренний слой матки, вне зависимости от периода менструального цикла, проявляется изменением гормонального фона женского организма.
  • Когда женщина находится в периоде пред- или постменопаузе, такое состояние может гласить о наличии онкологического заболевания или же об иных серьезных патологических процессах.

Существенным фактором неоднородности эндометрия является нарушение кровоснабжения внутренней слизистой оболочки матки.

Перед гинекологом стоит главная задача — определение точной причины отклонения. Для этого пациентке предстоит пройти обширное обследование, а иногда даже проконсультироваться со специалистами иного профиля.

На узи специалист видит структуру, размер эндометрия и дает заключение, присутствуют ли патологические изменения или нет.

В данное время принято разделять данное состояние на два типа, а именно:

  • Нормальный неоднородный эндометрий – это когда развитие происходит во время менструального цикла или же во время вынашивания ребенка. Такое состояние является нормой, то есть естественным, оно не причиняет дискомфорта и не требует приема медикаментов.
  • Патологический – это когда развитие происходит вне вынашивания ребенка и вне соответствующего дня менструации. Данную патологию необходимо подвергнуть медикаментозному лечению, но сначала нужно определить причину ее возникновения. Факторов может быть много: дисбаланс гормонов, травма слизистой оболочки матки, нарушение кровоснабжения, а также микроциркуляции внутреннего слоя и органов малого таза в целом.

Стоит отменить, что бывают случаи врожденной неоднородности эндометрия из-за недоразвитости или особенности развития репродуктивной системы.

Симптомы

Симптоматические проявления у данного заболевания недостаточно определимы, но как врача, так и саму пациентку должно насторожить, во-первых, нарушения в менструальном цикле и наличие болевых ощущений при менструации. Такими признаками неоднородный эндометрий проявляется на начальных стадиях.

Неоднородная структура эндометрия диагностируется гинекологом по результатам ультразвукового исследования, а после дополнительного обследования возможно определение ряда иных заболеваний. При своевременном обращении к врачу, женщина может предупредить развитие бесплодия, онкологического заболевания, обильных кровотечений, скопления крови в полости матки, а также разрыва эндометрия.

Если уже поставлен диагноз неоднородный эндометрий, это означает, что в организме запущен воспалительный процесс. Его нельзя игнорировать, а тем более, заниматься самолечением, это только усугубит ситуацию.

Возможно, гинеколог назначит выскабливание – это довольно простая процедура. Она предусматривает удаление верхнего слоя матки, который потом имеет свойство восстанавливаться. Как правило, данную процедуру проводят за некоторое время до наступления месячных.

Лечение после операции назначается с помощью антибиотиков. На протяжении небольшого количества времени могут наблюдаться кровянистые выделения или же небольшое кровотечение.

Неоднородная структура внутреннего слоя матки бывает после проведения медикаментозного аборта. В данном случае из-за тонкого слоя эндометрия выскабливание не назначается.

Процесс восстановления длится на протяжении месяца, однако медики пытаются ускорить данный процесс.

Всем женщинам рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, которые помогают предупредить формирование гинекологических заболеваний.

Лечение

В зависимости от рода патологического процесса и состояния слизистой оболочки назначается определенная лекарственная терапия. В случаях воспалительного процесса лечение проходит при помощи антибиотиков, которые имеют обширный спектр действия, а именно:

Также назначают препараты для повышения иммунной системы. В некоторых случаях, в дополнение назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты:

В случаях дисбаланса гормонального фона лечение происходит с помощью гормонов:

  • Довольно часто с применением комбинированных, оральных контрацептивов, таких как Регулон, Ярина;
  • Эстрогена, например, Эстрожель;
  • Прогестерона, например, Утрожестан, Ноколут.

Профилактика

В целях предотвращения данного заболевания следует взять на вооружение последующие рекомендации.

Во-первых, подобает начать с прохождения узи и профилактического осмотра у гинеколога с интервалами один раз в полгода. Следует также сдать необходимые анализы и мазки, особенно для женщин репродуктивного возраста, так как нужно регулярно следить за уровнем гормонов.

Во время полового акта стоит со вниманием отнестись к применению барьерных методов контрацепции, которые смогут предотвратить наступление нежелательного зачатия. А также это является одним из методов профилактики заражения венерическими заболеваниями.

Обязательным требованием является прохождение профилактического осмотра и узи один раз в год женщин, которые находятся в состоянии менопаузы, так как данные женщины находятся в зоне риска.

При возникновении первых тревожных симптомов или болезненности в области органов малого таза надо срочно обратиться к своему лечащему гинекологу. Данное состояние может означать наличие инфекции или развитие патологических отклонений. Если внимательно относиться к своему здоровью и беречь его, можно предотвратить возникновение различного рода заболеваний или же быстро вылечить их на ранней стадии.

Эндометрий неоднородный на УЗИ: причины, изменение его толщины в разные фазы цикла в норме

Женская половая сфера – область, находящаяся под постоянным контролем гормональной системы организма. Практически любой гормональный сбой отражается на состоянии яичников, матки, а также ее эпителия, при этом часто выявляется эндометрий неоднородный.

Читайте далее, о способах УЗИ диагностики патологий эпителия матки и причинах их возникновения.

Анатомические особенности эндометрия

Эндометрием называется слизистая оболочка матки. Ее основные функции – создание условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты), а также препятствование слипанию стенок матки и образованию внутриматочных спаек.

Структура эндометрия в норме однородная и состоит из нескольких слоев:

  1. Базальный слой. Расположен непосредственно на мышечной стенке матки. Толщина составляет примерно 1 см. Его структуры мало изменяются в различных фазах месячного цикла. Особенность строения – очень хорошо развитая сосудистая сеть. Функция базального эндометрия заключается в восстановлении поверхностного маточного эпителия после менструации.
  2. Функциональный слой. Представлен цилиндрическим мерцательным эпителием. Пролиферация его клеток гормонозависима и меняется в зависимости от фазы цикла. В ходе менструации функциональный слой полностью отторгается, а затем восстанавливается за счет деления клеток базальной пластинки.

Изменение эндометрия в различные фазы менструального цикла в норме

Средняя продолжительность месячного цикла индивидуальна и колеблется в диапазоне 23–31 дней, в среднем 28 дней. В зависимости от состояния эпителиального слоя матки выделяют 3 основных фазы:

  1. Десквамации. В эту фазу происходит менструация – отторжение функционального слоя эпителия. Инициирует разрушение верхнего слоя эпителия снижение продукции прогестерона желтым телом яичника. Это приводит к спазму питающих сосудов, что вызывает ишемию и некроз эпителиальных клеток. Следующее за этим расслабление сосудов способствует отслоению поверхностных участков вплоть до базального эпителия и выведение их в ходе месячных.
  2. Регенерации. Под действием эстрогенов, выделяемых созревающим фолликулом яичника, происходит активное деление клеток и полное восстановление поверхностного участка эпителия. Продолжительность пролиферативной фазы примерно 14 дней, до наступления овуляции.
  3. Секреции. После овуляции образуется желтое тело клетки, которого активно синтезируют прогестерон. Под влиянием этого гормона эндометрий достигает максимальной толщины, увеличивается число желез, продуцирующих слизистый секрет. Если оплодотворения не происходит, то постепенно концентрация прогестерона снижается и начинается менструация.

Таким образом, состояние эпителиального слоя матки находится под контролем эстрогена и прогестерона, продуцируемых яичниками. Работа придатков, в свою очередь, регулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами гипоталамо-гипофизарной системы.

УЗИ эндометрия: показатели в норме

Строение и структурные особенности строения матки, в том числе и ее эпителиального слоя определяются во время ультразвукового исследования органов малого таза. Для определения состояния эндометрия предпочтительнее проводить интравагинальное УЗИ с помощью специального датчика. Это позволит врачу точно определить толщину, эхогенность и наличие патологических образований в эпителиальном слое органа.

Оптимальные сроки для проведения ультразвукового исследования – 5–7 день цикла, то есть практически сразу после прекращения менструации. В этот период функциональны эпителий отсутствует, и врач может легко выявить патологические образования в полости матки.

В ходе УЗИ определяется так называемое М-эхо, или срединное эхо матки. Этот параметр позволяет оценить следующие характеристик маточного эндометрия:

  • толщину эпителиального слоя;
  • структуру;
  • соответствие строения эпителия фазе менструального цикла;
  • наличие патологических включений и воспалительных изменений;
  • готовность эндометрия к прикреплению плодного яйца.

Нормальные показатели эндометрия в зависимости от дня цикла

В таблице ниже представлены толщина эндометрия и его эхогенность в зависимости от фазы цикла для женщин репродуктивного возраста.

День цикла Толщина эндометрия, мм Эхоструктура
1–3 3–9 Эндометрий неоднородной структуры
4–6 3–4 Не визуализируется на эхограмме
7–9 8–10 Наблюдается снижение эхогенности
11–15 10–13 Появляется четкий гиперэхогенный ободок
16–19 13–16 Аналогично
20–23 10–22 Рост функционального слоя маточного эпителия прекращается. Эхогенность эпителия повышена.
24–28 10–18 Аналогично

Полезное видео

От чего зависит толщина эндометрия и каково ее значение в норме специалист рассказывает в этом видео.

Параметры эндометрия в климактерическом периоде

Толщина эндометрия в менопаузе снижается по сравнению с репродуктивным периодом. Соответственно не происходит и его изменения ввиду отсутствия циклических изменений концентраций женских половых гормонов.

При длительности климакса менее 5 лет нормой считается толщина эпителиального слоя не более 5 мм. В дальнейшем эпителий матки продолжает истончаться через 10 лет после наступления менопаузы достигает 3 мм. Превышение нормальных показателей М-эха при климаксе – повод для углубленного обследования, так как это дает основания заподозрить онкологический процесс в матке.

Однородный эндометрий – что это значит

Полностью однородный эпителиальный слой характерен для женщин в климактерическом периоде. Это связано со снижением концентраций женских половых гормонов в женском организме. В детородном возрасте эпителий матки не может быть постоянно однородным, так как он постоянно подвергается гормонально зависимым изменениям. Важно понимать, что в репродуктивный период важна не столько однородность эпителия, сколько его соответствие фазам менструального цикла.

Неоднородная структура эндометрия – что это

Для подтверждения наличия неоднородного эндометрия рекомендуется выполнять УЗИ в первой фазе цикла, так как после отторжения базального слоя все отклонения от нормы легко визуализируются.

При неоднородной структуре эпителия матки наблюдается:

  • гиперплазия – нарастание его свыше 16–17 мм;
  • гипоплазия эпителия – снижение толщины слоя ниже 8 мм в детородном возрасте;
  • патологические образования – кисты, полипы, опухоли;
  • воспалительные процессы – острый и хронический эндометрит.

Источники:
http://matkamed.ru/endometrij/neodnorodnyj-endometrij
http://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/endm/endometrij-neodnorodnyj.html
http://studfile.net/preview/4081639/page:53/

Ссылка на основную публикацию