Особенности лечения дюфастоном и норколутом при гиперплазии эндометрия

Особенности лечения Дюфастоном и Норколутом при гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние, при котором происходит аномальное разрастание маточного слоя. Главной причиной начала этого процесса является дисбаланс гормонов: нехватка прогестерона и избыточная концентрация эстрогена. Приостановить патологические изменения удается с помощью медикаментов, корректирующих гормональный фон.

Норколут и Дюфастон при гиперплазии эндометрия способствуют нормализации уровня прогестерона, по этой причине нередко используются в процессе терапии.

Причины и методы лечения гиперплазии

Гиперпластический процесс эндометрия развивается по различным причинам и диагностируется у женщин любых возрастных категорий. При этом железистые и фиброзные ткани претерпевают ряд изменений. Происходит это под воздействием следующих факторов:

  • нехватка гормона прогестерона, спровоцированная индивидуальными особенностями организма или наследственной предрасположенностью;
  • возрастные гормональные изменения (период климакса и наступление менопаузы);
  • патологии эндокринной системы;
  • недавно проведенное оперативное вмешательство в органы репродуктивной системы.

Терапия подразумевает выполнение таких задач, как:

  • подавление патологического процесса;
  • излечение болезни;
  • купирование болевого синдрома;
  • нормализация цикла менструаций;
  • профилактика развития злокачественных опухолей.

В процессе проведения консервативной терапии используются гормональные медикаменты. Это могут быть средства оральной контрацепции, гонадотропины, антиэстрогены.

Иногда применяют народные средства для лечения гиперплазии, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Развитие патологий

При нормальном течении менструального цикла под влиянием эстрогена происходит изменение маточного слоя. Это нужно для того, чтобы плодному яйцу было проще в него имплантироваться. Детородный орган наращивает эндометрий. Он становится толще и приобретает рыхлую структуру, благодаря чему улучшается кровообращение. Если закрепления яйцеклетки не произошло, под воздействием прогестерона функциональный слой разрушается и выходит в период критических дней.

В случае удачной имплантации плодного яйца прогестерон стимулирует полное дозревание эндометрия. Если в организме происходит гормональный сбой, ткани детородного органа начинают аномально разрастаться и не разрушаются в нужное время. Вследствие этого происходит нарушение месячного цикла, появляются кровянистые выделения вне периода регул и наблюдаются чрезмерно обильные менструации после задержки. Существенные кровопотери приводят к развитию анемии, которая сопровождается головокружением и слабостью. Зачастую при начале патологического процесса становится невозможно забеременеть.

Как используют Дюфастон

Терапия, направленная на устранение гормональной недостаточности, должна быть грамотной и обоснованной. Принимать Дюфастон при гиперплазии нужно строго по назначению врача. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом необходимости сохранения репродуктивной функции. В комплексе с этим средством могут использоваться свечи, которые вводятся во влагалище, и медикаменты, обладающие системным действием.

Лечение Дюфастоном подразумевает прием препарата с 16-го по 25-й день цикла. В некоторых случаях по 1–2 таблетки ежедневно пьют с 5-х по 25-е сутки.

Если патология диагностирована у женщин в период климакса, суточная доза составляет 2–3 таблетки. Их принимают с 5-го по 25-й день цикла или с 16-го по 25-й.

В период возрастной перестройки репродуктивная функция угасает. Концентрация эстрогенов постепенно снижается, выход яйцеклетки из фолликула становится невозможным. Желтое тело развивается неполноценно, соответственно, прогестерон начинает вырабатываться в меньшем количестве. При этом даже незначительная концентрация эстрогена способна привести к патологическим изменениям в слоях детородного органа. Этим и обусловлена необходимость проведения гормональной терапии

Продолжительность курса лечения варьируется в пределах от полугода до девяти месяцев. Каждые три месяца проводится ряд обследований, по результатам которых врач принимает решение о целесообразности дальнейшего лечения с использованием этого препарата.

Показания и противопоказания к применению

Лечение Дюфастоном показано в следующих случаях:

  • эндометриоз и различные проблемы со слоем детородного органа, в том числе и гиперплазия;
  • бесплодие, которое возникло по причине недостаточной концентрации лютеинов;
  • угроза выкидыша или частые самопроизвольные аборты, спровоцированные дефицитом прогестерона;
  • дисменорея;
  • вторичная аменорея;
  • маточные кровотечения дисфункционального характера.

Несмотря на высокую эффективность препарата, в некоторых случаях принимать его противопоказано. Среди противопоказаний выделяют следующие:

  • патологии печени;
  • аллергия на активные и вспомогательные компоненты;
  • склонность к зуду кожного покрова;
  • чрезмерная масса тела.

Первый этап

Как только была начата терапия ГПЭ, крайне важно прекратить менструальный цикл. Соответственно, прибегают к назначению оральных средств контрацепции. Если состояние женщины не улучшается, то проводят выскабливание слизистого слоя с целью проведения диагностических мероприятий. При этом берут образцы тканей для последующего гистологического исследования.

Кровянистые выделения устраняют путем использования кровоостанавливающих средств. Рекомендуется при болях принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях терапия включает в себя заменители крови, лекарственные средства, способствующие нормализации водно-солевого баланса, и витаминные комплексы.

При приеме Дюфастона выделения могут принимать необычный характер, поэтому рекомендует ознакомиться с дополнительной информацией по данному вопросу.

Второй этап

После остановки кровотечения начинается второй этап терапии гиперплазии эндометрия. Используются при этом гормональные препараты, которые препятствуют утолщению и аномальному разрастанию эндометрия в матке.

За счет приема Дюфастона концентрация прогестерона увеличивается. Это положительно сказывается на состоянии детородного органа. Принимают препарат трижды в течение дня. Однократная дозировка составляет 10 мг. Терапия с его использованием начинается с 5-го дня цикла, а заканчивается на 25-е сутки.

Если развитие недуга наблюдается в сочетании с нарушениями в эндокринной системе, то прибегают к дополнительному назначению препаратов из группы антагонистов. Седативные средства принимаются в случае психосоматической природы патологии. Таким образом удается устранить причины воспаления и предотвратить дальнейшее разрастание эндометрия.

Третий этап

На следующем этапе основной задачей является восстановление цикличности. Крайне важно, чтобы овуляция стала регулярной. За счет этого цикл полностью восстанавливается, а репродуктивная система начинает нормально функционировать. Этот момент является крайне важным в процессе терапии гиперплазии.

Дюфастон способствует нормализации уровня гормонов, благодаря чему появляется овуляция.

Четвертый этап

За счет того, что эстрогенный эффект был устранен, репродуктивная функция восстанавливается, патологический процесс приостанавливается. После овуляции начинает интенсивно вырабатываться прогестерон, который необходим для нормального течения менструального цикла.

Гиперплазия может стать причиной женского бесплодия. Поэтому после окончания основных терапевтических мероприятий рекомендуется не реже одного раза в полугодие проходить осмотр и ультразвуковое исследование, измерять толщину маточного слоя и в случае необходимости выполнять выскабливание. В данный период также могут назначаться средства оральной контрацепции. Стоит учитывать, что нередко их компоненты провоцируют побочные эффекты. Подбор медикаментов этой группы осуществляет исключительно врач.

Аналоги Дюфастона

Схожим действием с Дюфастоном обладает Норколут. Этот препарат способствует ускорению процесса распада эстрогенов и тем самым снижает уровень их концентрации. Количество прогестерона при этом увеличивается, а аномальный рост клеток эндометрия прекращается.

Терапия Норколутом осуществляется по индивидуальной схеме. Нередко в комплексе с ним назначают прием антибиотиков, иммуномодулирующих средств и витаминных комплексов. При выявлении гиперплазии курсы лечения непродолжительные и варьируются в пределах от 7 до 14 дней. Суточная дозировка при этом составляет всего 1–2 таблетки. После того, как маточное кровотечение уменьшается, прием медикамента не прекращают. В профилактических целях его используют в определенные дни месячных.

Как правило, пить таблетки нужно с 15-х по 25-е сутки цикла. Корректировать дозировку, выбирать даты начала и завершения терапии должен врач.

Возможные побочные эффекты:

  • начало роста волос на участках кожи, которые ранее были свободны от волосяного покрова;
  • выпадение волос в области висков;
  • угри в области подбородка, крыльев носа и лба;
  • жирность кожи, спровоцированная интенсивной деятельностью сальных желез;
  • резкий набор веса.

Существует ряд противопоказаний к использованию Норколута. Категорически запрещен его прием в следующих случаях:

  • новообразования с подозрением на начало злокачественного процесса;
  • период полового созревания;
  • аллергия на компоненты медикамента.

Не рекомендуется принимать гормональное средство в таких случаях:

  • период беременности;
  • наличие в анамнезе патологий печени;
  • кровопотери невыясненной этиологии;
  • почечная недостаточность;
  • повышенная свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление.

Перед началом терапии Норколутом проводится комплексное обследование, включающее осмотр на гинекологическом кресле, оценку состояния грудных желез и сдачу анализов на определение уровня гормонов. Когда женщина находится в депрессивном состоянии, прием препарата нужно осуществлять с особой осторожностью. Если желаемый эффект не достигается, то терапию с использованием этого средства прекращают.

Одним из важных этапов лечения гиперплазии маточного слоя является гормонотерапия. Нередко при этом назначаются такие препараты, как Дюфастон и Норколут. Эти медикаменты способны в короткие сроки привести в норму уровень гормонов и тем самым остановить патологическое разрастание эндометрия. Тем не менее самостоятельно принимать решение об использовании этих средств категорически запрещено. Назначать их и подбирать дозировку должен исключительно врач.

Дюфастон при гиперплазии эндометрия или Норколут – чем лечить это заболевание?

Основная задача, которая стоит перед лекарственными препаратами, назначаемыми при гиперплазии эндометрия – это устранение основных симптомов недуга и патологического состояния в общем. На сегодняшний день существует немало таких средств, которые имеют различную эффективность, состав, стоимость и другие параметры. Дюфастон при гиперплазии эндометрия, как и Норколут – одни из таких препаратов.

Что это за заболевание

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой матки. Болезнь характеризуется увеличением количества клеток эндометрия, изменением структуры ткани, а также наличием кровотечения. В запущенных случаях недуг может трансформироваться в рак. Проблема характерна не только для женщин в возрасте, но и молодых представительниц прекрасной половины человечества. Особенно это актуально во время полового созревания, а также при наличии проблем с менструальным циклом и дисменорее.

Основными причинами развития гиперплазии эндометрия являются:

  • сахарный диабет;
  • резкий набор массы тела, что привело к ожирению;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные сбои, особенно спровоцированные недостатком прогестерона;
  • хирургические операции, проведенные на половых органах.

Кровотечение – одно из самых худших осложнений гиперплазии эндометрия. Если оно обильное, то женщина рискует потерять немало крови, а это уже чревато анемией, плохим самочувствием и, что особенно важно, бесплодием.

Почему именно эти препараты

Современная медицина располагает достаточным количеством средств для эффективного лечения данного недуга. Терапия всегда будет комплексной, поскольку она направлена на снижение риска развития кровотечения, устранение болезненных ощущений и патологического состояния, восстановление нормального гормонального фона и профилактику онкологических заболеваний.

Первый этап лечения – это всегда устранение боли и кровотечения. После того, как состояние женщины удалось стабилизировать, приступают к основной фазе лечения.

Назначается гормональная терапия – она призвана восполнить недостающее количество прогестерона, благодаря чему предрасположенность организма к неконтролируемому разрастанию эндометрия становится не такой выраженной.

Пить назначенные препараты нужно регулярно, не пропуская ни одного сеанса. Это очень важно, так как от соблюдения всех предписаний лечащего врача напрямую зависит эффективность всего лечения. Наиболее частыми лекарствами, назначаемыми для борьбы с этим недугом, являются Дюфастон и Норколут.

Эти препараты являются по своей сути чистыми гестагенами. Они способствуют подавлению патологических процессов в эндометрии. Параллельно осуществляется эффективная борьба со стероидогенами и гонадотропными гормонами, которые очень быстро и в больших количествах продуцируются при гиперплазии слизистой матки.

Дюфастон и Норколут характеризуются высокой эффективностью. Благодаря этому, они могут стать отличной альтернативой хирургическому вмешательству, которое очень травматично для женщины, и нередко заканчивается резекцией матки.

Как принимать Дюфастон

Здесь все очень просто – данный препарат содержит в своем составе синтетический аналог прогестерона – дидрогестерон. Соответственно, он назначается при дефиците естественного гормона в организме женщины, что автоматически сказывается на менструальном цикле и ухудшении состояния эндометрия.

Дюфастон выпускается в форме таблеток для перорального применения. После попадания в желудочно-кишечный тракт, лекарство быстро всасывается стенками желудка, попадая в кровоток. В дальнейшем активное вещество достигает матки, блокируя патологические изменения эндометрия. Максимальная концентрация дидрогестерона достигается через два часа после приема. Время выведения остатков лекарства из организма – примерно трое суток.

Пью Дюфастон уже несколько месяцев, результат отличный – подобные комментарии можно встретить на многих женских форумах. На самом деле нет никакой необходимости в очень длительном лечении этим препаратом. Он принимается максимум 25 дней, если начинать пить на пятый день менструального цикла, что рекомендуется многими специалистами. Оптимальная дозировка – по 10 мг три раза в сутки.

Прием Норколута

Это тоже гормональный препарат, но с другим основным действующим веществом – норэтистероном. Подобный состав позволяет лекарстве эффективно бороться с гиперплазией эндометрия, путем прекращения стадии разрастания слизистой и перехода в стадию секреции.

Норколут – очень мощное и эффективное средство. Он демонстрирует хорошие результаты, но при этом имеет достаточно много противопоказаний. Таблетки принимаются примерно неделю – в зависимости от сложности заболевания. Оптимальный период – с 16 по 25 день менструального цикла. В сутки рекомендуемая доза составляет 10 мг. Максимальная концентрация в организме достигается спустя 4 часа после приема таблетки. Выведение – на протяжении 8 часов.

Все вышеописанное носит ознакомительный и рекомендационный характер. Категорически запрещается лечиться данными препаратами без предварительной консультации врача и получения от него соответствующего рецепта. Принять таблетку Дюфастона или Норколута очень просто, но мало кто задумывается, что это гормональные лекарства, а потому они имеют очень сильное воздействие на женский организм.

Задача, которая будет стоять перед врачом – это улучшение состояния слизистой оболочки матки. Подбор подходящего лекарственного средства осуществляется на основе индивидуальных особенностей организма женщины и стадии развития недуга. Чем раньше выявить присутствие гиперплазии эндометрия, тем безопаснее ее можно будет вылечить.

Дюфастон при гиперплазии эндометрия

Что такое Дюфастон?

Лекарственное средство Дюфастон (действующее вещество: дидрогестерон ) – аналог природного гормона прогестерона.

Применяется для лечения гинекологических заболеваний, связанных с дефицитом прогестерона. Даёт хороший терапевтический эффект при простой типичной гиперплазии эндометрия у пациенток детородного и старшего возраста.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. К окончанию каждого менструального цикла функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с кровью. После менструации, под действием эстрогенов , он вырастает вновь. К середине цикла восстановленный эндометрий под влиянием прогестерона прекращает свой рост и трансформируется из растущего (пролиферативного) в секреторный.

Действие женских половых гормонов на слизистую матки.

При нарушении гормонального «эстрогены/прогестерон» баланса эндометрий растёт и развивается неправильно, становится неполноценным.

Гиперплазия эндометрия – это болезненное эстроген-зависимое разрастание внутреннего слоя матки. Гиперплазия обусловлена патологическим размножением клеток эндометрия, деформацией и дисфункцией маточных желёз. Из-за гиперплазии структура и работа эндометрия нарушаются.

Заболевание проявляет себя дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием.

Подробно о причинах, симптомах, диагностике и современном лечении этой патологии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия.

Распространённость гиперплазии эндометрия среди женщин разных возрастных групп достигает 30%. В период перименопаузы — 50%. Некоторые формы гиперплазии склонны к злокачественному перерождению. На фоне гиперплазии рак эндометрия развивается чаще.

Факторы развития этой болезни до конца не изучены. Важную роль в патогенезе занимает эстрогения: излишнее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне нехватки прогестерона.

Вот почему медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия в первую очередь направлено на ликвидацию дефицита прогестерона и восстановление гормонального баланса.

Месячный гормональный баланс эстрогены/прогестерон

Чаще всего терапию типичной гиперплазии эндометрия проводят «чистыми» гестагенами . Наряду с гормональным фоном, эти средства регулируют работу женской репродуктивной системы и всего организма в целом.

Препаратом выбора монотерапии простой гиперплазии эндометрия без атипии считается дидрогестерон (Дюфастон).

Лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном

Дидрогестерон — самый назначаемый гестаген. Однако целесообразность его применения зависит от морфологической формы эндометриальной гиперплазии.

Эффективность Дюфастона при разных формах гиперплазии эндометрия

Эффективность Дюфастона Вернуться к оглавлению

Чем хорош Дюфастон?

В настоящее время дидрогестерон — самый безопасный и хорошо переносимый синтетический гестаген. По своей структуре и свойствам он близок к природному прогестерону. Его высокая прогестагенная активность специфична: она избирательно направлена на эндометрий . Именно поэтому нежелательные побочные эффекты, связанные с приёмом Дюфастона ничтожны.

Сравнение популярных синтетических гестагенов: Дюфастон и Норколут

Свойства, системные эффекты Дюфастон Норколут
Произведено от прогестерона от тестостерона
Эстрогенный эффект Нет Да
Кортикостероидный эффект Нет Да
Андрогенная активность и связанные с ней эффекты: акне, выпадение волос, себорея, гирсутизм. Нет Да
Анаболический эффект: в том числе набор массы тела Нет/ Очень редко Да
Периферические отёки Нет/ Очень редко Часто
Влияние на липидный обмен Нет Негативное
Влияние на сердечно-сосудистую систему Минимальное Негативное
Влияние на систему свёртывания крови Нет Повышает риск тромбоза
Влияние на уровень сахара в крови Нет Да
Влияние на функцию печени Минимальное Негативное
Влияние на нервную систему Нет Умеренно-негативное
Подавление овуляции Нет Да
Нарушение менструального цикла Нет/ Корректируется дозировкой Возможно
Противозачаточный эффект Нет Да
Влияние на беременность Способствует сохранению Исключает

Дюфастон, наряду с другими гестагенами (Норколут, Провера, 17а-ОПК, др.), в фармацевтических дозах эффективно угнетает эстроген-зависимый рост эндометрия. Но, благодаря высокой специфичности, он хорошо переносится. В то время как нежелательные эффекты «старых» гестагенов (головная боль, тошнота, нагрубание молочных желёз, отёки, прибавка в весе, обострение варикоза, др.) существенно сдерживают их использование.

Прием Дюфастона разрешён пациенткам с различной соматической патологией, в том числе гипертонией, диабетом, атеросклерозом, ожирением, желчно-каменной болезнью, патологией почек, варикозом, заболеваниями щитовидной железы.

Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия

  • Внутрь в виде таблеток.
  • 1 таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона.
  • В 1 стандартной упаковке Дюфастона – 1 блистер. В блистере 20 таблеток.

Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально. Его назначает врач после диагностического выскабливания слизистой матки и гистологического исследования образцов эндометрия.

Схемы приёма Дюфастона при гиперплазии эндометрия:

По какой именно схеме пить Дюфастон при гиперплазии эндометрия – назначает врач!

Таблетки Дюфастон

  • В репродуктивном возрасте:

Дюфастон по 10 мг в сутки (1 таблетка в день) или 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день).
Принимать:
— с 16-го по 25-й день менструального цикла.
или
— с 5-го по 25-й день цикла.

Такой режим прима сохраняет менструальную и детородную функцию женщины.

Лечение Дюфастоном можно продолжать во время беременности. В период кормления грудью препарат принимать не рекомендуется.

  • В перименопаузе (возраст после 40-45 и до 53-55 лет):

Дюфастон по 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день) или по 30 мг в сутки (по 1 таблетке 3 раза в день).
Принимать:
— с 5-го по 25-й день цикла;
или
— с 16-го по 25-й день цикла.

Стандартный курс лечения Дюфастоном: 6 (реже 9) месяцев.

Эффективность лечения оценивает врач, через 3, 6, 12 месяцев от начала терапии с помощью трансвагинального УЗИ и/или биопсии эндометрия.

Рецидив болезни требует пересмотра тактики лечения: увеличения дозы Дюфастона или его замены на норэтистерон (Норколут, Примолют-Нор), медроксипрогестерон (Провера), др.

Возможные побочные эффекты Дюфастона:

  • Редко: аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, крапивница, ангионевротический отёк);
  • Редко: головная боль;
  • Очень редко: периферические отёки;
  • Очень редко: диспепсия, незначительные нарушения работы печени;
  • Чувство напряжения в молочных железах;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения прорыва. Купируются (лечатся) увеличением дозы препарата.
  • Нарушение менструального цикла

Противопоказания к приёму Дюфастона

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Аллергия на препарат.
  • Врождённая патология печени: синдромы Дабина — Джонсона, Ротора.

Клинические испытания Дюфастона

/по материалам С-Петербургской медицинской академии постдипломного образования/

Результаты 6-месячной терапии Дюфастоном 30-и пациенток в возрасте от 38 до 52 лет с простой типичной гиперплазией эндометрия.

Шестеро из них прежде проходили лечение по поводу данного заболевания средствами КОК и Норколут. Приём этих препаратов был прекращён из-за отсутствия эффекта (2 человека), из-за побочных эффектов (4 человека).

Сопутствующая патология в группе пациенток с простой гиперплазией эндометрия

Заболевание Кол-во человек
Лишний вес 11
Ожирение 1 степени 4
Ожирение 2 степени 2
Нарушение толерантности к глюкозе 2
ИБС с гипертонией 4
Желчно-каменная болезнь 3
Диффузный токсический зоб 4
Варикозная болезнь 6
Миома матки 13
Эндометриоз 3

Гормональная терапия пациенткам назначена после диагностического выскабливания слизистой матки и выявления морфологической формы гиперплазии.

Эффективность монотерапии Дюфастоном простой гиперплазии эндометрия без атипии в наблюдаемой группе

Эффект Дюфастона /по результатам контрольных УЗИ и гистологии/ Кол-во пациенток /всего из 30-ти/ Примечание
Положительный: признаков ГЭ не обнаружено. 25 Отмечено:
— Уменьшение болезненности, долготы и интенсивности месячных.
— Снижение отёков.
— Негативных динамических изменений в тканях яичников, миометрия не обнаружено.
Без положительной динамики 2 — Никаких изменений со стороны эндометрия и яичников не обнаружено.
— Нет роста узлов миомы.
— Жалоб на системные негативные эффекты, изменения б/х показателей крови не поступало.
Мажущие кровянистые выделения после 1-го цикла приёма препарата 3 — Выделения не купировались изменением дозировки препарата.
— Пациентки направлены на дополнительные исследования и лечение.

Вывод:
В лечении простой типичной гиперплазии эндометрия Дюфастон показал себя как эффективный препарат с высокой антипролиферативной активностью, с нейтральным влиянием на углеводный и жировой обмен, минимальным побочным действием. Его можно использовать пациенткам с различной соматической патологией. Дюфастон не показан для терапии прогестинрезистентных форм гиперплазии эндометрия.

Источники:
http://mesjachnye.com/op_vid/sredstva_prep/dyufaston-pri-giperplazii-endometriya
http://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/dyufaston-pri-giperplazii-endometriya.html
http://rezeptik.ru/mesyachnye-kak-fiziologicheskij-process-prichiny-nastupleniya-menstruacii/

Ссылка на основную публикацию