Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Женское здоровье от А до Я

Как подготовиться к прижиганию эрозии шейки матки?

Какой должна быть подготовка женщины к прижиганию эрозии шейки матки? Сегодня не является редкостью такая болезнь. Многие представительницы прекрасного пола, услышав такой диагноз, относятся к нему равнодушно и не спешат лечиться. В большинстве случаев начинается практиковаться самолечение, которое может негативно отразиться на здоровье. Что же это за болезнь и каковы методы ее лечения рассмотрим в данной статье.

Согласно медицинской терминологии образование представляет собой нарушение слизистой оболочки шейки матки. Вроде бы все совершенно просто, но, сколько в себе опасностей таит данное заболевание.

Одним из радикальных методов лечения эрозии является прижигание. Этот процесс помогает уничтожить пораженные некрозом ткани, после чего на этом месте произойдет их регенерация в новые клетки эпителия.

Развитие эрозии шейки матки?

Необходимо различать такие понятия проявление эрозии и псевдоэрозии. Настоящая эрозия представляет собой многослойное разрушение клеток поверхностного слоя эпителия, и относиться к очень серьезным заболеваниям. Его рекомендуется лечить только методом с использованием прижигания. Говоря о случае медицинской помощи, от этой болезни можно полностью избавиться в течение месяца. В ином случае — она легко переходит в хроническую, называемую псевдоэрозией.

Причиной появления данного заболевание являются постоянные воспалительные заболевания, наличие инфекций, большое количество абортов, гормональные сбои.

Этот вид эрозии шейки матки еще опаснее, поскольку эпителий уже не в состоянии выполнять основную функцию — защитную и подвергается постоянному влиянию негативных факторов.

Кроме этого, возможны механические воздействия во время сексуальных отношений. Результатом игнорирования заболевания является начало возникновения хронической инфекции, постепенно превращающейся в дисплазию и раковые новообразования. Именно поэтому важна остановка псевдоэрозии.

Какой-то особенной подготовки к проведению процедуры не требуется.

Однако если при исследованиях выявлено наличие микрофлоры бактериальной, вирусной или грибковой природы, лечащий доктор назначает определенное лечение. После чего проводится процедура.

Подготовка к прижиганию

Как рекомендуют специалисты, это в период первой фазы цикла, который равняется 7-9 суток. Именно в этот период происходит самое быстрое восстановление и регенерация клеток, а также минимизирован уровень развития эндометриоза.

Анализы

  1. Мазок из влагалища.
  2. Анализы на все болезни, передающиеся при половом акте.
  3. Анализы на СПИД и РВ.
  4. Проведение биопсии.
  5. Проведение анализа тканей на месте самой эрозии.

Методы лечения

  • С использованием тока;
  • Методом замораживания;
  • Лазерное;
  • Использование радиоволн;
  • Аргоноплазменное;
  • Ультразвуковое;
  • С использованием медикаментов или химическое.

Варианты прижигания

Одним из самых травмирующих методов является использование тока, поскольку по своей сути это является самым обычным ожогом. После этой болезненной процедуры частота повторного возникновения эрозии наиболее максимальна. Пациент может испытывать болезненные ощущения, дискомфорт и зуд в области половых органов. Отмечается тревога.

Метод замораживания используется при маленьких размерах ранки. Для этого используется жидкий азот. Процедура совершенно безболезненна и не оставляет зарубцевавшихся тканей. Проходит совершенно незаметно для пациентки.

Через некоторое время ранка заживает, не оставляя после себя и следа, а на ее месте образуется новый эпителий.

Радиоволновой вариант – самый современный метод борьбы при эрозии шейки матки. Совершенно безболезнен и малотравматичен. Происходит под воздействием преобразования электрического тока в радиоволны. Этот метод бесконтактный. Осложнения – отсутствуют, что и способствует быстрому заживанию раны. Большинство специалистов из области гинекологии считают его наиболее приемлемым для нерожавших женщин.

При аргоноплазменном используется специальный электрохирургический аппарат, обеспеченный специальным блоком или коагулятором. Через специальный зонд пучком плазмы проводится воздействие при эрозии, что способствует ее уничтожению. Этот метод не предусматривает соприкосновение аппарата с тканями эпителия пациента.

Сложная «химия»

При химическом методе борьбы с эрозией используют препарат Солковагин, который богат содержанием азотной, щавелевой, уксусной кислоты и цинка. Данный химический состав наносится на эрозийный участок с помощью специально скрученного тампона. Данная процедура проводится в 2 этапа. Первый заключается в удалении гинекологом из влагалища посторонней слизи. Осмотр ранки. Смазывание его раствором уксусной кислоты, что необходимо для определения граничных зон и нанесение солковагина.

Следующий этап предусматривает повторное нанесение химического препарата. Это необходимо для усиления его эффективности. Так происходит химическое прижигание. На его месте появляется струп, который со временем преобразуется в новый слой эпителия.

Процедура считается довольно щадящей, поскольку возникновение рубцов на шейке матки минимально. Тем не менее, практиковать данный метод самостоятельно не рекомендуется, поскольку при избыточном нанесении препарата возможно образование ожога.

Дальнейшие действия после проведения процедуры

  • Через 10 суток необходим первый гинекологический осмотр;
  • Повторный осмотр спустя 14 дней;
  • Через месяц следующий осмотр.

Какова длительность восстановления?

Длительность процесса зависит от метода. Среднее время составляет около двух месяцев. Использование замораживания, лазерного и радиоволнового метода сократит этот период на полмесяца.

Но, учитывая индивидуальные особенности многих пациенток, количество перенесенных инфекционных заболеваний – степень восстановления эпителия может еще увеличиться на неопределенное время.

Последствия после прижигания

  • Ноющие боли в нижней части живота, носящие кратковременный характер;
  • Появление отечности в области половых органов;
  • Наличие выделений.

Кроме этого, после проведения прожигания не стоит удивляться вагинальным выделениям в виде слизи. Таки образом ваш организм освобождается от омертвевших клеток. Происходит срабатывание защитных функций организма.

При появлении кровянистых выделений следует обратиться к врачу, поскольку это является свидетельством того, что во время проведения процедуры произошло повреждение кровеносных сосудов. В данной ситуации лечащий врач назначит вам специальный препарат.

В редких случаях могут произойти сбои в менструальном цикле.

Важные рекомендации

Если у вас появились выделения желтоватого или зеленоватого цвета, в которых присутствует гнилостный запах, скорее всего, следует ожидать повышение температуры. У вас начался воспалительный процесс, который требует срочного вмешательства специалистов.

Уход после прижигания шейки матки

  1. Воздержание от половых контактов в течение 29-36 дней.
  2. Минимизация физических воздействий на организм любого рода. Сюда входят занятия шейпингом, танцами, плаванием и любым видом спорта.
  3. Посещение общественных водоемов. Принятие ванн, тем более горячих.

После проведения прижигания эрозии шейки матки запрещено!

  • Во время месячных использовать тампоны (разрешены только прокладки);
  • Использование медицинских препаратов без назначения лечащего врача.

И в заключение хочется отметить, не стоит ожидать чуда, воспаление шейки самостоятельно не исчезает, с ним необходимо вести постоянную борьбу. Если врач поставил вам такой диагноз, начинайте бить тревогу. Только своевременное лечение поможет сохранить здоровье.


Как прижигают эрозию шейки матки: методы, как происходит, осложнения

Прижигание эрозии – это вариант хирургического лечения фоновых заболеваний шейки. Процедура может выполняться разными способами, что делает ее доступной для всех пациенток. На основании клинической картины, стадии эрозии и индивидуальных характеристик организма врач выбирает наиболее подходящие способы удаления эрозии шейки. Перед любой манипуляцией пациентке требуется предварительно пройти обследование, сдать анализы и выполнить подготовку.

П люсы и минусы

Каждый метод прижигания эрозии шейки матки имеет свои достоинства и недостатки. Многолетний опыт специалистов в лечении фоновых заболеваний шейки позволяет выбрать доступные виды прижигания. Одни методы являются дорогостоящими и малораспространенными. Другие считаются бюджетными и могут проводиться в каждом медицинском учреждении. Последствия проведенной манипуляции также отличаются. Прижигание одними способами не приводит к появлению рубцов на слизистой, а другие вызывают формирование соединительной ткани в области обработки.

На сегодняшний день не существует идеального способа, который бы подходил всем женщинам без исключения. В противном случае альтернативные методы не рассматривались бы медиками. Изучая каждый вариант лечения индивидуально, можно говорить о конкретных достоинствах и недостатках.

  1. Прижигание эрозии радиоволновым методом выполняется без боли и не требует анестезии. В будущем женщина может родить естественным путем, поскольку на слизистой не остается рубцов. Недостатком является малая распространенность и высокая стоимость лечения. Проводится процедура чаще в частных клиниках. Государственные медицинские учреждения, располагающие радиоволновым аппаратом, отыскать сложно.
  2. Удаление эрозии с помощью тока является болезненной манипуляцией и предполагает использование анестезии. К достоинствам процедуры можно отнести большой опыт специалистов в данном лечении, невысокую стоимость и доступность. Манипуляция эффективная и редко приводит к рецидивам. Недостатком является то, что впоследствии происходит рубцовая деформация шейки матки, а в реабилитационном периоде сохраняется высокий риск кровотечений и присоединения инфекции.
  3. Прижигание эрозии лазерным лучом. Процедура может выполняться без анестезии, поскольку не приносит болезненных ощущений. К плюсам данного лечения можно отнести высокую эффективность, отсутствие кровотечений, быстрое восстановление и минимальный риск инфицирования. Недостатком является высокая цена. К тому же в большинстве государственных медицинских учреждений не делают прижигание лазером.
  4. Удаление эрозии с помощью жидкого азота. Несомненным плюсом является скорость выполнения, высокая эффективность и отсутствие рубцов после восстановления. К минусам относят выраженные симптомы восстановительного периода и отсутствие тотального контроля врача за глубиной проникновения низких температур.
  5. Лечение с помощью химических веществ. Плюсом считается доступность и возможность проведения процедуры для нерожавших женщин. Данная методика не приносит болезненных ощущений и не предполагает травмирование тканей. Недостатком является низкая эффективность и высокая стоимость химических веществ. Зачастую процедуру приходится повторять несколько раз.

А нализы перед прижиганием

Перед тем, как прижигают эрозию, гинекологи обязательно назначают предварительное обследование. Во избежание осложнений пациентке необходимо сдать анализы:

  1. На ТОРЧ-инфекции.
  2. Определить вид ВПЧ, который присутствует в организме.
  3. Общий анализ крови и биохимию.
  4. Мазок из влагалища на определение микрофлоры и цитологию.

Помимо лабораторных диагностических манипуляций назначаются инструментальные и аппаратные обследования. Курирующим методом является кольпоскопия. Данная процедура позволяет определить риск перерождения измененных клеток в злокачественную опухоль и правильно выбрать методику лечения.

Результаты анализов перед прижиганием эрозии шейки матки имеют срок действия. Поэтому после обследования врачи рекомендуют не медлить и сразу приступать к лечению заболевания.

Б ольно ли прижигать эрозию

Давно сложилось мнение об удалении эрозии шейки матки, что данная процедура болезненная и требует длительного восстановления. Однако современные методы лечения фоновых заболеваний позволяют обходиться без использования анестезии.

Если прижигать эрозию шейки матки током, то болезненные ощущения будут. Данная манипуляция относится к первым методам лечения и используется на протяжении многих десятилетий. Раньше обработку выполняли только данным методом, что создало стереотип о болезненности процедуры.

Удаление эрозии современными аппаратами разрушает миф о том, что прижигать шейку больно. Более того, некоторые процедуры позволяют предотвратить кровотечение и инфицирование тканей.

О сновные способы лечения

Обрабатывают измененные клетки шейки матки разными методиками. При выборе способа врач учитывает:

  • возраст пациентки;
  • желание в будущем реализовать детородную функцию;
  • какова клиническая картина заболевания;
  • что показала кольпоскопия;
  • каким бюджетом располагает пациентка.

Д иатермокоагуляция

Метод удаления эрозии шейк и матки током применяется на протяжении многих лет. Данная методика проводится в условиях дневного стационара и предполагает применение анестезии. В течение 15-30 минут врач обрабатывает эрозированный участок, в результате чего происходит разрушение клеток. После процедуры женщина еще некоторое время находится под наблюдением медиков.

В восстановительном периоде на протяжении 7-14 суток из половых путей выделяется кровь. Также во время реабилитации пациентка может испытывать боли. Заживление тканей занимает в среднем 3 месяца. Впоследствии после прижигания эрозии шейки матки на слизистой формируется рубец.

Процедура противопоказана нерожавшим девушкам и тем, кто в будущем планирует беременность.

Д иатермоэксцизия

Эксцизия шейки матки предполагает не прижигание эрозии, а полное удаление патологического участка тканей. Данная методика описана в медицинских справочниках, но на практике обычно не используется. Диатермоэксцизия является высокотравматичным способом лечения и может приводить к неблагоприятным последствия. При необходимости выполнения эксцизионного вмешательства выбираются альтернативные и более щадящие способы.

Р адиоволновые методы

Радиоволновому удалению эрозии шейки матки отдают предпочтение, если пациентка располагает соответствующим бюджетом. Процедура дорогостоящая, но оправдывает себя. Суть лечения заключается в прижигании тканей между здоровым и патологическим слоем. Жидкость, находящаяся в клетках, нагревается и испаряется.

Период восстановления после процедуры не превышает одного месяца. Сразу после прижигания шейки женщина может отправиться домой. Отсутствие рубцов позволяет проводить процедуру даже для нерожавших пациенток.

Л азерная вапоризация

Еще один преимущественный метод прижигания – обработка лазерным лучом. Процедура предполагает бесконтактное и безболезненное лечение. Длительность манипуляции не превышает получаса.

При разрушении эрозии лазерный луч одновременно коагулирует сосуды. Это позволяет избежать кровотечений в восстановительном периоде. Также лазер оказывает антисептическое действие, что снижает риск инфицирования до нуля. Заживление слизистой продолжается 1-1.5 месяца. Отсутствие рубцов позволяет назначать лазерное прижигание нерожавшим девушкам.

К риодеструкция

Если эрозия шейки матки не поражает глубокие ткани, можно провести криодеструкцию. Этот метод предполагает обработку патологических зон с помощью жидкого азота. В результате происходит расщепление измененных участков, а здоровые ткани остаются не задействованными.

После криодеструкции на слизистой не появляется соединительная ткань. Однако врач во время обработки не может контролировать, насколько обработаны внутренние ткани. При недостаточном прижигании процедуру приходится повторять снова.

Х имическая коагуляция

Минимальную подготовку к прижиганию эрозии шейки матки проводят, если планируется обработка слизистой с помощью лекарственных средств. В отличие от других процедур, данная методика не требует разрушения тканей с помощью воздействия каких-то приборов. Суть такого лечения состоит в обработке пораженной слизистой лекарственными веществами, которые способствуют разрушению патологических клеток. Химическая коагуляция проводится несколько раз до полного заживления эрозированного участка, поэтому считается длительной и высокобюджетной процедурой.

После того, как происходит прижигание, ткани восстанавливаются полностью, а рубцы на них не появляются. Это дает возможность назначать лечение молодым пациенткам.

П оследствия прижигания

В результате прижигания эрозии шейки матки последствия могут появиться всегда. Вероятность осложнений для каждого метода разная. Чем более травматичный способ прижигания эрозии выбран для женщины, тем выше будет для нее риск.

Перед тем, как прижигают эрозию шейки матки, врачи проводят обследование пациентки. Это дает возможность снизить вероятность осложнений и предположить возможные последствия. Специалисты обязательно рассказывают, как подготовиться к прижиганию эрозии. Правильная подготовка является основой профилактики осложнений.

Распространенными неблагоприятными последствиями прижигания являются:

  • инфицирование тканей шейки и цервикального канала;
  • кровотечение;
  • воспаление слизистой детородного органа и придатков;
  • формирование соединительной ткани на слизистой оболочке шейки;
  • повторное появление эрозированного участка;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности при зачатии;
  • проблемы во время беременности – цервикальная недостаточность, разрывы шейки в родах;
  • озлокачествление тканей.

П одводим итог

Мнение о том, что прижигание измененных тканей шейки – это опасно и больно, является большим заблуждением. Оно основано на том, что раньше удаление патологического участка выполнялось исключительно с помощью тока. Медицина не стоит на месте, а это значит, что ежегодно появляются новые методики лечения фоновых заболеваний – безболезненные, безопасные, малотравматичные и эффективные.

Если обнаружена эрозия шейки матки, необходимо выполнить расширенное обследование. Некоторые случаи не требуют прижигания, а патологические участки устраняются с помощью медикаментозной терапии и коррекции образа жизни.

Как проходит подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Вне зависимости от метода хирургического лечения эрозии шейки матки, предварительная подготовка к удалению шеечной патологии включает обязательное комплексное обследование с выполнением рекомендаций врача. Стандартные лабораторные исследования необходимы для исключения хронической инфекции, которая может стать причиной для осложнений. Подготовиться к операции по прижиганию несложно: надо выполнить советы доктора, которые помогут без проблем пережить процедуру и первые 2 недели послеоперационного периода.

Комплексное обследование

Основная цель всех подготовительных мероприятий перед проведением процедуры по прижиганию эрозированной поверхности на шейке – предотвращение осложнений после операции. Если все сделать правильно, то можно гарантированно избежать значительной части патологии послеоперационного периода. Важными этапами обследования являются:

  • первичный гинекологический осмотр;
  • обследование на специфические и хронические инфекции;
  • исключение риска онкологической патологии;
  • проведение ультразвуковых и эндоскопических исследований;
  • лекарственная подготовка (лечение выявленных заболеваний).

Правильно проведенные лечебно-диагностические мероприятия на предварительном этапе станут гарантией выздоровления и лучшей профилактикой осложнений после прижигания эрозии на шейке матки.

Первичный осмотр

Стандартный гинекологический осмотр включает визуальную оценку состояния шейки матки с взятием мазков на вагинальные инфекции и онкоцитологию. Опытный специалист при первом визите может предположить, какой вид эрозии, и какова необходимость прижигания шеечной поверхности. Однако без полного обследования нельзя поставить точный диагноз, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по подготовке к операции.

Лабораторные исследования

Типичный набор обследования включает следующие анализы:

  • бактериальный посев на микрофлору цервикального канала с определением антибиотикочувствительности микробов;
  • определение специфических инфекций (сифилис, гонорея, трихомониаз, гепатиты, ВИЧ);
  • исключение общевоспалительных заболеваний по анализам мочи и крови;
  • выявление хронических инфекций (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
  • проверка на вирусную патологию (папилломавирус, генитальный герпес).

Обязательное условие подготовительного обследования – проведение специальных тестов (ПЦР-диагностика) на вирус папилломы человека. Обнаружение активных форм этих микроорганизмов указывает на серьезный риск онкологической патологии.

Инструментальные обследования

Углубленное обследование подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

  • ультразвуковое сканирование, с помощью которого можно выявить сопутствующую патологию (лейомиому, полип цервикального канала или тела матки, гиперпластический процесс эндометрия, эндометриоидную болезнь);
  • кольпоскопия с проведением специальных проб (с йодом и уксусом);
  • прицельная биопсия тканей с эрозированной поверхности.

Гарантированно исключить злокачественное перерождение клеток цервикального канала можно только на основе гистологического исследования биопсийных тканей, поэтому перед удалением эрозии шейки матки врач всегда будет брать биопсию под контролем кольпоскопии.

Лекарственное лечение

Любой вид хирургического лечения эрозии шейки матки проводится при отсутствии воспаления. Обнаружив микробы (бактерии, вирусы, грибки), необходимо провести курс противомикробной терапии. Специалист назначит:

  • курс антибиотиков;
  • местное воздействие противомикробными свечами;
  • противовирусную терапию;
  • курс лечения молочницы.

После лечения нужен контроль: надо сдать анализы на вагинальные инфекции и посевы на микрофлору. При получении отрицательных результатов можно прижигать эрозию шейки матки.

Рекомендации перед прижиганием эрозии

Подготовительные мероприятия перед процедурой по удалению эрозии шейки матки зависят от метода прижигания. Если врач будет использовать современные безболезненные варианты лечения (криодеструкция, радиоволновая терапия, лазеротерапия), то вполне достаточно выполнить следующие рекомендации:

  • процедуру надо сделать перед менструацией, что станет оптимальной профилактикой эндометриоза (во время отхождения эндометрия из матки рана на шейке надежно закрыта струпом);
  • за 3-4 дня до прижигания необходимо отказаться от интимных контактов;
  • не надо переедать перед операцией (натощак или легкий завтрак).

При диатермокоагуляции или хирургической конизации эрозии шейки матки потребуется обезболивание. В этом случае перед операцией надо отказаться от приема пищи.

Удаление эрозии шейки матки – это амбулаторная процедура, которая не требует длительного нахождения в больнице. На этапе подготовки необходимо аккуратно и точно выполнить все советы специалиста. После прижигания врач назначит контрольную явку для осмотра и даст рекомендации по профилактике послеоперационных осложнений.

Выбор эффективного метода: радиоволновое лечение эрозии шейки матки

При лечении эрозии шейки матки применяется прижигание пораженных тканей. Выполняется оно различными способами и с использованием непохожих по составу лекарственных препаратов. Выбор типа прижигания зависит от индивидуальных особенностей организма и характера поражения.

Наиболее эффективным способом лечения считается прижигание посредством радиоволнового воздействия. Такая обработка не имеет ограничений по возрасту.

Суть процедуры

Радиоволновое прижигание считается передовым способом лечения эрозии шейки матки. После его применения нет рубцов и деформированных тканей.

Процедура прижигание радиоволнами проводится при помощи «радионожа». Ее особенность заключается в том, что при удалении пораженных тканей нет прямого контакта между инструментом и органом. Отделение эрозийных образований от слизистой оболочки происходит из-за низкотемпературного испарения клеток.

Проще говоря, наконечник инструмента направляет поток волн высокой частоты, а организм в ответ на воздействие испаряет пострадавшие сегменты. Не стоит беспокоиться – здоровые клетки не пострадают. Потом удаленный участок извлекается со всеми слоями патогенного эпителия. Полученный образец отправляется на экспертизу для определения характера повреждений.

В отличие от лазерной обработки эрозии радиоволновое прижигание позволяет избежать ожогов и повреждения биоматериала при его выведении из организма.

Положительными сторонами радиохирургического способа являются:

  1. Безболезненность.
  2. Быстрота проведения.
  3. Короткий период реабилитации.
  4. Отсутствие шрамов, рубцов, деформации слизистой.
  5. Минимальный риск возникновения кровотечения во время процедуры.
  6. Универсальность – подходит всем женщинам независимо от причины возникновения эрозии.

Какие аппараты используются?

Радиоволновый метод проводится посредством специального ножа. Это бесконтактное воздействие на эрозию. В основу такого лечения легла ответная реакция тканей на действие волн высокой частоты. В этой ситуации они испаряются.

Самым популярным на сегодняшний день является аппарат Сургитрон. Его используют во многих областях гинекологии.

В его конструкции есть электрод, именно с его помощью происходит излучение. Ткани под действием радиоволн нагреваются и прижигаются, при этом аппарат не касается тела пациентки.

Показания и противопоказания к проведению

Процедура назначается при диагностировании:

  • Приобретенной или врожденной эрозии.
  • Дисплазии шейки матки.
  • Эрозии, вызванной вследствие грибковой инфекции или других заболеваний половых органов.

Существуют и противопоказания к применению прижигания радиоволновым методом:

  • Беременность.
  • Наличие спирали, металлических имплантов или кардиостимулятора.
  • Рак шейки матки.
  • Сахарный диабет.
  • Психологические расстройства.
  • Болезни крови.
  • Воспаления или инфекционные поражения в районе малого таза.
  • ОРВИ.
  • Вирусные заболевания печени.

Правила подготовки

Лечение при помощи радиоволн проводится после прохождения обследования. Оно подразумевает сдачу следующих анализов:

  1. Мазок из влагалища поможет определить состав микрофлоры.
  2. Кольпоскопия помогает детализировать расположение эрозийного поражения.
  3. Бактериологический мазок.
  4. ПЦР для подтверждения причин возникновения половой инфекции.
  5. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит и онкомаркеры.

Удаление радиоволнами назначается на 5-10 день менструального цикла. Так можно сократить период восстановления.

Как происходит процедура?

Процедура занимает в общем 10-15 мин. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Шейка матки предварительно обрабатывается обеззараживающим раствором с анестетическим эффектом. Верхний слой ткани во время манипуляций частично онемевает. При высокой чувствительности пациентке вкалывается Лидокоин.

На первом этапе используют петлевой электрод. С его помощью удаляют пораженные участки. Затем производится замена электрода на шаровой. Им проводится коагуляция сосудов и сглаживание поверхности. В завершение наносится антисептический раствор. Все манипуляции врач контролирует через кольпоскоп.

После прижигания женщина может чувствовать боль внизу живота. По интенсивности она похожа на боль при менструации.

Полное заживление тканей происходит через 10 дней. В это же время прекращаются сукровичные выделения из влагалища. Они начинаются сразу после проведения операции, поэтому стоит взять с собой прокладки в день проведения радиоволнового прижигания.

Реабилитационный период и практические рекомендации

Лечение эрозии радиоволнами позволяет сократить реабилитационный период до 7-10 дней. В этот период женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  1. Пить иммуностимулирующие препараты, чтобы избежать инфекции и как следствие повторное появление эрозии.
  2. Не заниматься спортом, а именно бегать, поднимать тяжести.
  3. Принимать только душ.
  4. Не ходить в сауны, бассейны, открытые водоемы.
  5. Не делать спринцеваний.
  6. Не использовать вагинальные тампоны.
  7. Не принимать аспирин и лекарства на его основе.
  8. Особое внимание уделить гигиене половых органов.

Спустя месяц нужно посетить повторно специалиста для проведения кольпоскопии и цитологического исследования.

Возможные последствия

Осложнения после радиоволнового воздействия на шейку матки составляет только 1%.

В чем они выражаются? Первый симптом – это легкое кровотечение в течение 1 неделе. Оно может вызвать инфекционное поражение тканей. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача в период восстановления.

Если операция проводилась неоднократно, это может повлиять на либидо женщины. Частое воздействие радиоволн может вызвать физиологические изменения вагинальной слизи.

Мифы и факты

Многие считают, что прижигать эрозию нерожавшей девушке нельзя. Радиоволновое воздействие не влияет на репродуктивные функции, поэтому оно используется независимо от возраста.

Слуховые аппараты или другие приборы, которые негативно переносят действие радиоволн, должны быть отключены.

При наличии кардиостимулятора, без консультации кардиохирурга использование радиоволнового ножа невозможно. Нельзя применять его и при наличии металлических имплантатов или спирали.

Период восстановления увеличится в несколько раз, если у пациентки сахарный диабет или она пожилого возраста.

Благодаря своей безопасности и минимальному списку возможных осложнений радиоволновое прижигание пользуется спросом в гинекологии. Единственное, что может смутить больную – это цена. Использование дорогого оборудования, с которым справиться может лишь профессионал, значительно сказывается на стоимости процедуры.

Полезное видео

Посмотреть видео о применении радиоволнового метода лечения эрозии шейки матки:

Прижигание эрозии шейки матки: подготовка и последствия

Эрозия (эктопия) шейки матки — это предраковое состояние, которое может привести к онкологии при появлении благоприятных для этого условий. Заболевание долгое время протекает бессимптомно и может обнаруживаться случайно или уже при появлении осложнений. Есть несколько методик лечения, и каждая имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее эффективный способ — прижигание эрозии шейки матки.

Показания к прижиганию

Среди всех методов лечения эрозии шейки матки наиболее эффективным считается прижигание. Есть несколько разновидностей процедуры, и все они предполагают выжигание патологического очага посредством воздействия низких и высоких температур, тока, радиоволн, а также препаратов.

Прижигание шейки матки — это хирургический способ лечения. Под действием высокой или низкой температуры, а также химических веществ происходит разрушение пораженных клеток. Прижигать эрозии не больно, ведь перед процедурой проводится обезболивание.

После вмешательства рана быстро заживает, патологический процесс перестает распространяться. Отдельные методики прижигания отличаются повышенной эффективностью и безопасностью, так как исключают болезненность, кровотечение, риск инфицирование. Но есть те, что сейчас применяются крайне редко по причине травматизации тканей и высокой вероятности последствий.

В каких случаях назначается прижигание эрозии:

  • большая площадь поражения;
  • частые рецидивы;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • доброкачественное течение патологии.

Прижигание может выполняться, когда нет вероятности злокачественного процесса. Еще одно условие для проведения процедуры — локализация очага в области шейки без распространения на цервикальный канал.

Относительные и абсолютные противопоказания

Процедура не проводится в период воспалительного процесса, при инфекционных заболеваниях и подозрении на онкологию. У молодых девушек эрозия может проходить самостоятельно, тогда сначала предпринимаются попытки консервативного лечения, чтобы не травмировать ткани прижиганием.

Отдельные методики имеют противопоказания в период беременности. Рубцы, которые они оставляют, могут осложнить течение беременности. При необходимости срочного лечения применяются более щадящие методики. Если же терапию можно отложить, за беременной просто ведется наблюдение.

Прижигание противопоказано сразу после родов, при заболеваниях крови, сахарном диабете. Другие методики подбираются также при маточных кровотечениях и наличии внутриматочной спирали.

Предварительная подготовка

Перед проведением хирургического лечения женщина проходит ряд исследований. Они нужны для определения степени патологических изменений, выяснения причины. Диагностика также позволяет исключить злокачественный процесс и узнать размеры очага.

Обследование перед лечением:

  • анализ крови на специфические инфекции;
  • бактериальное исследование микрофлоры влагалища;
  • анализ на наличии половых инфекций;
  • онкомаркер;
  • цитологическое исследование и биопсия;
  • кольпоскопия — осмотр очага эрозии с увеличением и освещением.

Обязательно проводятся анализы для исключения системных заболеваний, которые могут стать противопоказанием. После изучения результатов врач подбирает оптимальную методику прижигания.

Методики прижигания

Прижиганием называется группы нескольких методик лечения, направленных на разрушение эрозии. Обработка поврежденного участка может проводиться контактно и бесконтактно. Во втором случае меньший риск осложнений во время и после операции.

Хирургическое вмешательство проводится обычно на 6−9-й день цикла, чтобы до следующей менструации поверхность успела немного зажить. После операции врач дает женщине рекомендации по поводу профилактики осложнений. Они касаются режима физических нагрузок, приема лекарств, диеты, обследований у гинеколога.

Среди основных методик выделяют криодеструкцию, лазеролечение, химическое прижигание, радиоволновую коагуляцию, диатермокоагуляцию. Наиболее щадящие методики — лазер и радиоволновое воздействие.

Воздействие холодом

Криодеструкция — воздействие на пораженный участок жидким азотом, который направляется на очаг при помощи специального зонда. Перед процедурой выполняется местное обезболивание. Длительность — 5 минут. Восстановление поверхности происходит в течение 2−3 месяцев.

Лечение азотом имеет противопоказания. Криодеструкция противопоказана при большом поражении, диаметром более 3 см, когда есть разрывы шейки матки, миома, воспалительные заболевания.

Преимуществом такой методики будет отсутствие рубцов. В ходе операции отсутствует кровотечение. Недостатки — долгий период восстановления, который сопровождается выделениями из влагалища. В отдельных случаях требуется проведение повторной процедуры.

Химический метод

Прижечь эрозию шейки матки можно специальными препаратами, которые выпускаются в виде растворов для местного применения. Обработка чаще проводится средством Солковагин. На процедуру уходит около 5 минут, она проводится под контролем кольпоскопа.

Преимущества методики — безболезненность, возможность проведения нерожавшим. Недостатки — требуется несколько процедур, отсутствие эффективности при глубоком поражении.

Обработка происходит при помощи ватного тампона, который смачивается в растворе. Обезболивания не требуется. Поверхность эрозии предварительно просушивается. После химического прижигания есть риск рецидива, потому процедура должна повторяться.

Особенности диатермокоагуляции

Прижигание эрозии шейки матки током высокой частоты проводится под местным обезболиванием. Процедура длится около получаса. После прижигания остается рубец, восстановление продолжается до 2 месяцев. Первый месяц женщину беспокоят выделения с примесями крови.

После диатермокоагуляции образованная корочка легко повреждается, потому женщине в течение месяца нужно исключить физические нагрузки, отказаться от половых контактов, не делать спринцевания. Чтобы избежать кровотечения, рекомендуется не принимать горячую ванну, не посещать солярии, бани и сауны.

Преимуществами методики будут высокая эффективность, дешевизна, доступность. Недостатки — болезненность, образование рубца, снижение эластичности тканей.

После диатермокоагуляции возможны осложнения — эндометриоз, кровотечение, воспалительные процессы. Первый месяц женщина должна обследоваться у гинеколога каждую неделю.

Радиоволновая коагуляция

Самой безопасной методикой будет радиоволновая коагуляция. На эрозии воздействуют высокой температурой при помощи радиоволн, направляемых на пораженный участок. Ткани при этом испаряются. Во время операции отсутствует кровотечение, так как происходит запаивание поврежденных капилляров.

Процедура продолжается до 25 минут, период реабилитации — 1 месяц. Здоровые ткани при радиоволновой коагуляции не затрагиваются. Недостатки методики — дороговизна, малая доступность, так как не каждая клиника имеет специальное дорогостоящее оборудование.

Методика противопоказана при наличии кардиостимулятора, в период обострения системных заболеваний. Для излечения женщине требуется провести только 1 процедуру.

Лазерное лечение

Лазерное воздействие разной интенсивности применяется при поражении шейки матки на любой стадии. Луч направляется на пораженные участки, которые снимаются лазерным скальпелем. Выполняется процедура под местным обезболиванием. Во время операции образуется защитная пленка, которая отходит через несколько дней.

Преимуществами такой методики будут атравматичность, быстрое восстановление, отсутствие рубца. После лазерного прижигания осложнения практически полностью исключены. Проведение операции приводит к полному выздоровлению. Восстановление тканей происходит в течение 2 месяцев.

Лазерное прижигание наиболее популярное. Оно сочетает высокую эффективность, доступную стоимость, быструю реабилитацию и безболезненность.

Послеоперационный период

Предупредить последствия прижигания эрозии можно соблюдением профилактических мер. В первый месяц после операции нужно исключить тяжелую физическую работу и стрессы. Нельзя использовать тампоны и делать спринцевание. Важно приходить на обследование к врачу в указанное время и следовать всем его рекомендациям.

После операции есть риск кровотечения и болезненности. Могут беспокоить выделения с примесью крови. В случае повреждения сосуда может быть обильное кровотечение, тогда нужно сразу же обратиться к врачу. При появлении тянущих болей внизу животу врач назначит прием спазмолитиков — Папаверин, Но-Шпу.

Когда женщина планирует беременность, до зачатия нужно подождать 2−3 месяца. Потребуется серьезная подготовка, потому гинеколог назначит обследования, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

В течение 2−3 месяцев придется придерживаться правил по поводу половых отношений, гигиенических процедур, приема лекарств. Ограничения будут зависеть от методики лечения

Сколько времени нельзя вступать в половые отношения:

  • криодеструкция — 6 недель;
  • химическое прижигание — 3 недели;
  • диатермокоагуляция — 3 месяца;
  • лазерное лечение — 1−2 месяца;
  • радиоволновой метод — 2 месяца.

После операции нормальными будут такие явления, как выделения и слабая болезненность. Признаками осложнений можно считать неприятный запах, появление острой боли, выделение сгустков крови. Нормальным будет наблюдать кровянистые выделения в течение 10 дней после операции, затем они сменяются розоватой слизью, и пропадают через 2 недели.

Подобрав методику лечения, врач расскажет, как себя вести после, чтобы предупредить осложнения. Если же начинают беспокоить неприятные симптомы, лучше пройти внеплановое обследование для выяснения причины.

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Диагностика, которая включает в себя ряд лабораторных исследований, в гинекологии имеет огромное значение. Таким образом удается выявить сопутствующие патологии и выбрать правильную тактику лечения. Немаловажную роль играют анализы при эрозии шейки матки. Лечение заболевания проводится хирургическим путем, а перед выполнением этих манипуляций нужно получить полную клиническую картину. По этой причине так важно должным образом подготовиться к прижиганию эрозии и сдать все необходимые анализы.

Подготовка к сдаче анализов

Анализы при эрозии сдаются с целью определения наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению процедуры прижигания. Прежде всего врач проводит осмотр шейки матки и, выявив какие-либо патологические изменения, назначает ряд дополнительных исследований. Только после получения всех данных начинается лечение. Таким образом, главным этапом подготовки к проведению операции считается получение достоверной клинической картины.

Анализы для диагностики

С целью постановки точного диагноза проводится целый ряд лабораторных исследований. Среди основных из них выделяют следующие:

  • анализы мочи и крови;
  • мазок;
  • бактериальный посев;
  • ПЦР;
  • биопсия.

Только после того как будет поставлен точный диагноз, начинается подготовка к прижиганию эрозии шейки матки. При этом врач обязательно рассказывает, что нельзя делать перед процедурой:

  • заниматься сексом перед операцией настоятельно не рекомендуется;
  • от приема антибиотических средств и использования вагинальных свечей нужно отказаться;
  • в течение двух недель избегать переедания;
  • перестать использовать тампоны за 14 суток до операции.

Перед проведением процедуры может быть назначена повторная сдача лабораторных анализов.

Мазок

Мазок из влагалища на определение микрофлоры, взятие клеток эпителия шейки – это информативные методы, с помощью которых удается определить наличие патогенных бактерий, состояние микрофлоры, обнаружить воспалительные процессы и инфекции.

Эти анализы нужно сдать в кабинете врача на гинекологическом кресле в ходе проведения осмотра. При взятии биоматериала болезненных ощущений не появляется, а целостность эпителия не повреждается. После забора влагалищного секрета с использованием специального шпателя субстанцию переносят на лабораторное стекло.

После проведения процедуры никаких ограничений нет. Женщина может продолжать вести активную половую жизнь и принимать ванны.

Цитология

Соскоб с шейки детородного органа – обязательный анализ при эрозии. Цитологический метод исследования помогает определить состояние клеток и склонность их к перерождению в злокачественные образования. С этой целью берется биоматериал с области поражения шейки.

Бактериальный посев

Цель проведения этого исследования – выявление патогенных бактерий в биоматериале. Кроме того, выполнение бактериального посева необходимо при начале воспалительного процесса, развитие которого обусловлено условно-патогенными микроорганизмами. При этом обычный мазок и ПЦР оказываются малоинформативными.

В случае выявления болезнетворных бактерий удается определить их чувствительность к различным группам антибиотических средств. Эта информация крайне важна в процессе выбора схемы терапии. Существует немало микробов, обладающих повышенной устойчивостью к антибиотикам.

Бактериальный посев выполняется не только на общую микрофлору влагалища и шейки матки, но и на микоплазму и уреаплазму.

Анализы крови

В процессе диагностики заболевания берутся общий анализ крови, на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Как правило, они назначаются при решении проведения терапии путем оперативного вмешательства.

Стоит учитывать, что в период менструации в организме женщины происходят значительный инструменты, поэтому врачи не рекомендуют сдавать кровь при месячных.

Кольпоскопия

Одним из методов исследования шейки матки, который используется в процессе диагностики, является проведение кольпоскопии при эрозии. С его помощью удается оценить состояние слизистых эпителия органа на том участке, который находится во влагалище. Выполняется процедура с помощью специального прибора, в несколько раз увеличивающего изображение. За счет этого поставить диагноз оказывается существенно проще.

Кольпоскопия – достаточно длительная процедура, занимающая до двадцати минут. Женщина при этом находится на гинекологическом кресле, а зеркало прибора вводится во влагалище. На начальном этапе в область шейки матки помещают уксусную кислоту, которая произведет окрашивание эрозии. При визуальном осмотре она выглядит большим розовым пятном, а благодаря этому веществу удается понять, что за ним скрывается. После этого вводят раствор Люголя. Таким образом удается определить контуры эрозии.

В результате обработки этими веществами возможно появление чувства жжения, но только в том случае, если у пациентки действительно развивается эта патология. При этом врач принимает решение об удалении пораженной области путем ее прижигания.

Биопсия

На начальном этапе диагностики врач берет мазок или соскоб и дает направление на проведение углубленного обследования в случае серьезных отклонений от нормы. Таким образом удается выявить все существующие изменения в области шейки матки.

Проводят биопсию при эрозии путем иссечения небольшого участка пораженных тканей. По завершению этих манипуляций биоматериал отправляют на гистологическое исследование. После получения результатов врач принимает решение о том, достаточно ли показаний для прижигания эрозии.

Среди всех проводимых анализов перед прижиганием эрозии особое значение имеет метод ПЦР. Для выполнения этого исследования берется материал из цервикального канала или кровь. Благодаря этому способу диагностики удается выявить различные патологии:

  • венерические заболевания, такие как уреаплазмоз и хламидиоз;
  • мочеполовые инфекции в хронической форме;
  • поражение репродуктивной системы грибками;
  • вагинальный дисбактериоз;
  • ВПЧ;
  • герпесвирус.

При обнаружении любых половых инфекций прежде всего назначается терапевтический курс, направленный на устранение сопутствующих патологий. Только после его удачного завершения приступают к лечению эрозии. Обусловлено это тем, что при наличии инфекций в мочеполовой системе существует риск рецидива.

Анализ мочи

В процессе проведения комплексного обследования дополнительно назначается анализ мочи. С его помощью удается получить максимально полную, достоверную клиническую картину.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли сдавать мочу при месячных. Более подробно об этом рассказывает отдельная статья на нашем сайте

В процессе диагностики эрозии и при подготовке к ее прижиганию женщине нужно сдать целый ряд анализов. Только после получения результатов врач принимает окончательное решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. В определенных случаях операцию откладывают. Среди основных противопоказаний к проведению этой процедуры выделяют беременность и наличие сопутствующих инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Анализы перед прижиганием эрозии шейки матки

Диагностике, включающей различные анализы и исследования, придаётся существенное значение в гинекологии. Она помогает выявить сопутствующие патологические процессы, ориентироваться в методах лечения, оценить эффективность проводимой терапии.

В гинекологии применяются различные анализы и диагностические способы как лабораторные, так и инструментальные. Важную роль имеет проведение анализов перед подготовкой к хирургическому вмешательству, в частности, прижиганию шейки матки. Известно, что перед любым хирургическим вмешательством, например, диатермокоагуляцией, нужно тщательно обследоваться.

Прижигание включает в себя несколько способов воздействия на патологические ткани, которые вызывают их деструкцию. Обычно про прижигание говорят, когда имеют ввиду лечение эрозии, с помощью диатермокоагуляции. Остальные методики по своей сути прижиганием не являются, но в обиходе данный термин прочно укрепился. Существует несколько методик прижигания. Одним из самых часто используемых методов прижигания является диатермокоагуляция – воздействие электрическим током.

Эрозия подразумевает группу патологических состояний шейки матки, которые проявляются формированием на области покровного эпителия язвы или пятна. В действительности истинной эрозией является только одна разновидность патологии, в то время как при других процессах отмечается врождённое или приобретённое замещение одного вида ткани другим.

Шейка является одним из отделов матки, который соединяет тело органа и влагалище. Защиту стерильной маточной полости от инфекций обеспечивает цервикальный канал, покрытый слоем цилиндрических клеток и содержащий железы для выработки слизи.

Специалисты выделяют видимую влагалищную и невидимую надвлагалищную часть шейки матки. Влагалищная часть, визуализируемая при осмотре, выстилается многослойным плоским эпителием.

Два вида эпителия различаются по текстуре и цвету. Цилиндрический или кубический эпителий имеет бархатистую структуру за счет мелких желез и красный цвет. Плоский эпителий отличается бледно-розовым окрасом и блестящей гладкой поверхностью. Невидимая зона трансформации соединяет два вида ткани. При некоторых патологиях она смещается и становится видимой при осмотре гинекологом.

Эрозия может протекать в одном из трёх вариантов.

  • Врождённый вариант эрозии выявляется у девочек и девушек до 25-летнего возраста. Это дефект, отличающийся красным цветом, ровной формой и отсутствием воспаления. Врождённая эрозия – результат неправильного распределения плоского и цилиндрического эпителия. Внутриутробные нарушения обуславливают покрытие влагалищной части шейки матки цилиндрическими клетками.

Врождённая эрозия не нуждается в лечении при отсутствии воспаления. Данная эктопия обычно самостоятельно исчезает после созревания эпителия и нормализации необходимого уровня гормонов. Если пятно не регрессирует, к эрозии обычно присоединяется инфекция. Такое состояние требует медикаментозного лечения.

  • Истинная эрозия характеризуется формированием раневой поверхности покровного эпителия. Эта язва зачастую является результатом инфекции, ожога или травматизации. Дефект диагностируется крайне редко, что обуславливается непродолжительным периодом его развития.

В течение двух недель истинная эрозия заживает. Если восстановление происходит правильно, от эрозивного дефект не остаётся следа. Однако зачастую наблюдается неправильное заживление, и рана затягивается цилиндрическими клетками. В случае диагностики истинной эрозии лечение направлено на устранение фактора поражения ткани и её регенерацию.

  • Эктопия. Приобретённая эктопия или псевдоэрозия является результатом процесса заживления, который произошёл некорректно. На поверхности шейки матки появляется дефект из цилиндрического эпителия, который нередко сопровождается воспалением. Псевдоэрозия подлежит хирургическому лечению.

Слизистый характер выделений обусловлен наличием желез на поверхности эктопии. Контактные выделения появляются во время половых актов или при гинекологическом осмотре – они содержат кровь.

Для того чтобы определиться с тактикой лечения необходимо сдать определённые анализы. Эти анализы и подготовка к лечению имеют существенное значение. Анализы помогают исключить предраковые процессы и сопутствующие заболевания. Анализы рассматриваются в качестве подготовки к прижиганию, которое нередко используется при эктопии.

Выполнение анализов является не только подготовкой к прижиганию. Анализы в рамках обследования позволяют обнаружить причину возникновения эрозивного пятна шейки матки.

Специалисты выделяют следующие причины, которые можно определить при сдаче анализов для подготовки к прижиганию.

  • гормональные нарушения;
  • внутриутробные расстройства;
  • инфекции;
  • механические травмы во время выскабливаний, абортов, трудных родов;
  • слабый иммунитет.

Зачастую эрозия возникает у девушек, которые рано начали половую жизнь. У девушек приблизительно до восемнадцати лет ткань шейки матки является незрелой и склонна к повреждениям, а также восприимчива к инфекциям.

Анализы

Эктопию в большинстве случаев рекомендовано лечить посредством прижигания, перед которым нужно подготовиться. Перед процедурой прижигания показано выполнение анализов в качестве подготовки. В целом подготовиться к прижиганию можно, сдав необходимые анализы.

Анализы для прижигания эрозии шейки матки включают:

  • мазок на онкоцитологию, флору и бакпосев;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • биопсия в процессе выполнения кольпоскопии.

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки осуществляется перед следующими хирургическими вмешательствами.

  • Диатермокоагуляция. Перед прижиганием шейки матки током необходимо подготовиться и сдать необходимые анализы. В частности, нужно исключить предраковый процесс. Диатермокоагуляция считается довольно травматичным способом прижигания. В результате диатермокоагуляции образуется корочка.

Полное заживление наблюдается в течение двух месяцев после диатермокоагуляции. Чтобы не возникло осложнений, подготовка перед прижиганием эрозии шейки матки способом диатермокоагуляции включает анализы на исключение инфекций.

  • Криодеструкция. В отличие от диатермокоагуляции, при данном методе прижигания происходит промораживание участков шейки матки. Перед процедурой необходимо подготовиться к прижиганию, в частности, оценить величину эрозии шейки матки. Если дефект имеет существенный размер, прижигание будет неэффективно.
  • Лазерная вапоризация. Перед прижиганием лазером нужно подготовиться и обязательно сделать биопсию. Это связано с тем что при лазерной вапоризации патологическая ткань выпаривается и гистологическая диагностика будет уже невозможна. Подготовка также включает анализы на исключение предраковых процессов.
  • Радиоволновое прижигание. В современной гинекологии данный способ считается самым эффективным и щадящим. Воздействие осуществляется бесконтактно, при помощи аппарата «Сургитрон». Прижигание подразумевает стандартную подготовку к хирургическому вмешательству.

Источники:
http://vrachmatki.ru/eroziya-shejki-matki/prizhiganie
http://gynecologyhelp.ru/eroziya-shejki-matki/podgotovka-k-prizhiganiyu.html
http://im-healthy.online/zabolevaniya/ginekologiya/eshm/taktika-lecheniya/prizhiganie/radiovolnami.html
http://krasotka.guru/zabolevaniya/prizhiganie-erozii-sheyki-matki
http://topginekolog.ru/bolezni/eroziya/analizy
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/eroziya/analizy-pered-prizhiganiem-erozii-shejki-matki.html
http://topginekolog.ru/menstruation/pms/pochemu-vo-vremya-mesyachnyh-hochetsya-sladkogo

Ссылка на основную публикацию