Препараты для лечения эндометрита у женщин

Содержание

Какими препаратами лечить эндометрит

Эндометрит – патология, которая имеет инфекционно-воспалительную природу происхождения. Для лечения используются антибиотики. Также в терапевтической схеме могут быть задействованы следующие медикаменты:

  • гормональные препараты;
  • витамины, иммуномодуляторы;
  • симптоматические средства;
  • общеукрепляющие лекарства.

Дополнительно пациенткам назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры. Выбор методики оздоровления подбирается строго индивидуально, с учетом тяжести течения воспалительной реакции, формы болезни, общего состояния женщины.

Лечение эндометрита антибактериальными препаратами

Индивидуальная схема терапии может состоять из таких схем:

  • Амоксициллин, фторхинолоны и Метронидазол – лечение проводится 7–10 дней;
  • цефалоспорины, в более тяжелых случаях параллельно назначается Метрогилом;
  • Спарфлоксацин и Деринат в зависимости от симптоматики (строго индивидуально);
  • Доксициклин и Вильпрафен – могут использоваться на протяжении 14 дней;
  • Тержинан, как профилактическое средство до момента установления возбудителя патологического процесса.

Спровоцировать воспаления способны такие микроорганизмы:

  • хламидии;
  • стрептококки;
  • протей;
  • стафилококки;
  • трихомонады;
  • кишечная палочка;
  • гонококки;
  • клебсиелла;
  • дифтерийная палочка;
  • энтеробактер.

После точного определения провокатора заболевания подбирается адекватная схема лечения. Для купирования воспалительного процесса важно выполнять воздействие на возбудителя не только изнутри, принимая таблетки, но и внешне. Таким инструментом воздействия служат свечи.

Свечи с антибактериальным эффектом подбираются с учетом выделенного провокатора патологии:

  • Полижинакс либо Бетадин;
  • Клотримазол.

Суппозитории, обладающие протеолитическим эффектом, рекомендованы для предотвращения образования маточных либо тазовых спаек (лонгидаза или прополис).

Гормональные лекарственные препараты

Гормональная терапия – одна из основных направлений оздоровления.

Такое лечение базируется на приеме следующих медикаментов:

С помощью этих лекарств удается блокировать выделение гормонов яичниками. Терапия назначается на срок не менее 12 месяцев. Такие мероприятия способствуют рассасыванию патологических очагов.

Гормональные медикаменты рекомендованы женщинам детородного возраста для восстановления менструального цикла и купирования кровотечений.

Иммунные препараты

С целью улучшения общего и местного состояния пациенткам назначаются иммуномодулирующие средства. Эти препараты помогают избавиться от хронического течения эндометрита посредством собственных защитных сил организма.

Для создания благоприятного иммунной среды широко используются:

Симптоматические и общеукрепляющие средства

Нурофен или Ибупрофен – препараты с обезболивающим эффектом. Они используются в виде противовоспалительных медикаментов. Флюкостат отменно борется с грибковой инфекцией. Анальгетики назначают для купирования болевого синдрома (курсом до 7 дней).

В комплекс оздоровительных мероприятий включают курс витаминотерапии и физиотерапевтических действий. Для остановки воспалительной реакции в схеме используют:

Эти растворы обладают антисептическим эффектом. В качестве обезболивающего препарата также могут выступать суппозитории со следующими препаратами:

Эти препараты вводят в анальное отверстие, они оказывают местный эффект на очаг воспаления.

Витаминотерапия

В терапии эндометрита важной составляющей является витаминотерапия, поскольку она способствует укреплению защитных механизмов организма как на местном, так и общем уровне. Полезными при таком диагнозе являются:

  • витамины группы В;
  • С;
  • А;
  • Е.

Все они характеризуются противовоспалительным и противоопухолевым, быстро заживляющим, а также антиоксидантным и регенерирующим эффектом. Пациенткам могут приписываться поливитаминные комплексы, принимаемые посредством таблеток либо уколов, подобранных индивидуально.

Лечение эндометрита посредством внутримышечного введения предполагает использование лекарств 7–14 дней. В период лечения важно также соблюдать сбалансированное питание, поскольку пища поможет насытить организм большим количеством полезным веществ.

Антибактериальные схемы

Лечение эндометрита у женщин часто проводится антибактериальными средствами. Заболевание в острой фазе купируется медикаментами системного действия. Это внутримышечные уколы либо внутривенные инъекции. Иногда необходимо применение не одного, а нескольких лекарственных средств, так как бакпосев может вывить разные бактерии.

В терапии применяют средства с антибактериальным действием 3 поколения. Это могут быть Цефтазидим либо Цефтриаксон, сочетаемые с Имипенемом или Циластатином. Терапевтическая схема от эндометрита обычно комбинированная, по этой причине кроме антибиотиков включают в назначение иные препараты. В их числе Метронидазол, цефалоспорины + метрагил, линкозамиды с аминогликозидами, клиндамицин с хлорамфениколом, гентамицин с левомицетином, линкомицин с клиндамицином.

Таблетки для лечения эндометрита у женщин

Своевременный и правильный подход к терапии воспаления в полости матки является основным фактором для сохранения фертильности. Острый эндометрит с лечением препаратами, обладающими высокой антибактериальной активностью, не станет причиной бесплодия, но начинать лечить максимально рано. Это поможет снизить риск или полностью предотвратить повреждение глубоких слоев эндометрия. Лечебная тактика в отношении хронической патологии предполагает использование восстановительной и симптоматической терапии: гормональные таблетки и противовоспалительные средства помогут вернуть нормальные функции внутренней маточной оболочки.

Основные цели терапии

Главными задачами эффективного лечения инфекционно-воспалительной патологии матки являются:

  • удаление микробного фактора из матки;
  • предотвращение распространения инфекции в область придатков;
  • снижение риска формирования очагового или диффузного хронического эндометрита;
  • восстановление функционирования яичников с нормализацией менструального цикла;
  • коррекция детородных проблем с подготовкой к желанному зачатию.

Острая первичная инфекция в маточной полости может привести к возникновению сальпингита, оофорита и аднексита, поэтому надо не только лечить эндометрит, но и проводить профилактику восходящей инфекции.

Методы лечения эндометрита

Острый эндометрит матки является главным причинным фактором формирования хронического воспаления в эндометрии с временной утратой репродуктивной способности. Проведение курса противомикробной терапии при возникновении первых симптомов болезни предотвратит образование тяжелых форм хронического эндометрита. При любом варианте инфицирования внутренней маточной полости надо использовать следующие методы лечения:

  • антибактериальное;
  • устранение воспалительного процесса;
  • повышение общей и местной иммунной защиты;
  • гормональные лекарственные препараты;
  • симптоматические и общеукрепляющие средства;
  • витаминотерапия;
  • физиотерапия.

Основа эффективной терапии – антибиотики, с помощью которых можно быстро устранить все неприятные симптомы и предотвратить инфицирование соседних органов репродуктивной системы. Лечащий врач обязательно назначит схему лечения, включающие сильное противомикробное лекарство, обеспечивающее оптимальный лечебный эффект.

Антибактериальные схемы

Любые противомикробные схемы при эндометрите должны включать несколько препаратов. Часто используемое сочетание лекарственных средств (антибиотик широкого спектра и таблетки Метронидазол) является оптимальным в тотальном большинстве случаев. Желательно использовать антибактериальный препарат, который чувствителен к микробам из маточной полости, но чаще всего результат бактериального посева бывает готов через 5-7 дней после взятия анализа. Врач назначит следующие медикаментозные лекарства:

  • Офлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Цефалоспорин последнего поколения;
  • Аминогликозиды;
  • Клиндамицин;
  • Амоксиклав;
  • Вильпрафен.

Препараты с антибактериальным действием можно вводить разными способами. При лечении в поликлинике врач посоветует прием таблетированных форм. Острая воспалительная патология с яркой симптоматикой является причиной для госпитализации в стационар, где лекарство вводится в виде инъекций или местно путем маточных орошений.

Для каждого препарата имеются индивидуально подбираемые показания и противопоказания к использованию при эндометрите. Огромное значение для положительного результата лечения имеет прием лекарства в правильной дозировке и сохранением рекомендованной врачом длительности терапии.

Нельзя самостоятельно принимать решение о замене препарата: при непереносимости антибиотика надо обратиться к специалисту, чтобы подобрать лучший вариант лечения.

Коррекция эндокринного статуса

Инфекция в матке практически всегда окажет негативное влияние на работу яичников. Врач будет учитывать это при выборе схемы лечения, особенно если в ближайшем будущем женщина хочет родить малыша. Гормональные препараты при эндометрите помогают решить несколько задач терапии:

  • позитивное воздействие на яичники, необходимое на фоне воспаления в репродуктивной системе;
  • нормализация месячных;
  • защита от нежеланной беременности;
  • противовоспалительное влияние на слизистые оболочки.

Обычно для достижения хорошего гормонального эффекта надо использовать оральные контрацептивы. Врач назначит таблетки, которые следует пить ежедневно и дисциплинированно, не забывая и не пропуская. Важно строго следовать советам специалиста: нельзя менять препарат на дешёвый аналог, оказывающий слабое или малоэффективное действие на яичники.

Симптоматические средства

Комплексный подход к терапии эндометрита предполагает воздействие на все клинические проявления болезни. В зависимости от симптомов и жалоб может потребоваться прием следующих лекарственных средств:

  • обезболивающих;
  • противовоспалительных;
  • успокаивающих;
  • препаратов с ферментной активностью;
  • иммуномодулирующих.

Подбор лечения строго индивидуален: определенные жалобы у женщины и внешние проявления болезни подскажут врачу, чем лечить и какие препараты использовать в каждом конкретном случае. Важнейший фактор терапии – сохранение детородной способности. Для этого надо будет проводить репаративное лечение и физиотерапию.

Восстановительное лечение

По мере стихания инфекционно-воспалительного процесса надо будет продолжать лечебные мероприятия, направленные на восстановление всех функций матки. Для этого используются лекарственные средства, влияющие на метаболические процессы и улучшающие кровоток в маточных артериях. Отличный эффект будет от курсового физиотерапевтического воздействия. По возможности следует завершить терапевтический курс в санатории (грязелечение, ванны).

Медикаментозное лечение любой формы эндометрита является комбинированным и комплексным воздействием на микробный фактор воспаления. Обязательным будет коррекция иммунных и эндокринных нарушений. Противовоспалительная терапия подразумевает использование таблеток и ректальных свечей. Лечение эндометрита подразумевает этап реабилитационных мероприятий, которые проводятся в поликлинике или в условиях санаторно-курортного медицинского учреждения. Желательно не прекращать лечебно-профилактический прием оральных контрацептивов: длительность гормонотерапии после перенесенного острого эндометрита не должна быть меньше полугода.

Эндометрит

Что такое эндометрит

Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эндометрий меняет свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый месяц он вырастает и созревает заново, готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, он отторгается.

Выделяют три формы заболевания:

  • Острый эндометрит. Является следствием диагностического выскабливания маточной полости, абортов, родов, вирусных и грибковых инфекций. Тело матки при этом не увеличивается. Женщина жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела, учащение пульса.
  • Подострый эндометрит. Следствие осложнений, возникших на фоне острой формы. Заболеванию подвержены женщины с ослабленным иммунитетом. Этап является промежуточным между острым и хроническим течением болезни.
  • Хронический эндометрит. Протекает без явно выраженной симптоматики. Выявляется в результате проведенного гистологического исследования эндометрия. Лечится антибиотиками, пробиотиками, физиотерапевтическими методами. Приводит к утолщению слизистой матки, образованию серозного налета, фиброзных спаек, которые ведут к нарушениям нормального функционирования эндометрия.

Эндометрит и эндометриоз – в чем разница?

Эндометрит и эндометриоз – это разные болезни, которые часто путают. При эндометрите наблюдается воспаление внутренней оболочки матки, вызванное инфекцией. Воспаленный эндометрий начинает расти. Его толщина достигает внушительных размеров и в запущенных случаях может превышать 15 см. Как результат, нарушается менструальный цикл, оболочка не может полностью отслоиться и своевременно регенерировать. Она отрывается частями, провоцируя частые кровянистые выделения.

Эндометриоз – это доброкачественные новообразования («узлы»), строение которых схоже со строением внутренней слизистой оболочки матки. Они возникают из-за гормональных нарушений в организме женщины. Узлы могут появляться где угодно, по всем периметру малого таза – в яичниках, матке, кишечнике, мочевом пузыре и пр. Точные причины патологии до сих пор не установлены. По одной из версий, эндометриоз является дефектом иммунной системы.

Во время менструального кровотечения при эндометриозе невоспаленная слизистая отторгается. С током крови она вновь попадает в маточные трубы, оседает в них и начинает делиться. В итоге образуется новая ткань, напоминающая нормальный эндометрий. Позже образуются патологические узлы.

Распространение болезненного процесса усугубляет ситуацию, так как строительным материалом для наростов служат клетки эндометрия. К моменту образования большого количества узлов толщина эндометрия достигает критической отметки и может составлять менее одного миллиметра.

Причины эндометрита

Острый эндометрит возникает в результате:

  • абортов, миниабортов;
  • родов;
  • диагностического выскабливания маточной полости;
  • гистероскопии и других манипуляций по исследованию матки.

В результате неполного удаления плаценты, плодного яйца, скопления кровяных сгустков, травмирования стенок создаются благоприятные условия для развития острого воспаления, поражающего внутреннюю поверхность матки.

Наиболее распространенная острая форма – послеродовый эндометрит. Он встречается и после кесарева сечения, и после естественного родоразрешения. Связан с гормональными и иммунными изменениями, происходящими в организме беременной женщины, снижением иммунитета и устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Вызывать острый эндометрит могут разные возбудители – вирусы, грибки, паразиты, бактерии. В зависимости от природы происхождения, эндометриты условно делят на специфические и неспецифические. Специфические:

  • инфекционные (хламидийные, вирусные, грибковые, бактериальные);
  • паразитарные.

Их вызывают цитомегаловирусы, вирус простого герпеса, микобактерии туберкулеза, хламидии, микоплазмы, токсоплазмы, лучистые грибки, кандиды, гонококки и др.

При неспецифических эндометритах болезнетворная микрофлора в матке отсутствует. Их провоцируют:

  • ВИЧ-инфекция;
  • бактериальный вагиноз;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • использование внутриматочной спирали.

Хронический эндометрит – следствие недолеченной острой формы, возникшей из-за наличия в полости матки инородного тела, родов, аборта, медицинских внутриматочных манипуляций. В большинстве случаев им болеют женщины репродуктивного возраста.

Болезнь имеет тенденцию к росту. Может привести к бесплодию, выкидышам, осложнениям беременности и послеродового периода, неудачным попыткам экстракорпорального оплодотворения. Чтобы выявить инфекционного агента, вызвавшего хронический эндометрит, проводится высокоточная иммуноцитохимическая диагностика.

Лучшие врачи по лечению эндометрита

Симптомы эндометрита

Симптомы острого эндометрита проявляются через три-четыре дня после инфицирования:

Наиболее тяжело заболевание протекает у женщин, использующих внутриматочную спираль.

В ходе гинекологического осмотра у пациенток с острой формой диагностируются:

  • серозно-гнойные/сукровичные выделения,
  • болезненная матка.

Выраженность симптомов хронического эндометрита зависит от глубины и длительности существования структурных изменений эндометрия. Обычно женщины жалуются на:

Во время гинекологического исследования определяется увеличение и уплотнение матки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита осуществляется по следующей схеме:

  1. Во время гинекологического осмотра врач определяет размер матки, устанавливает степень болевого синдрома, чувствительность. Проверяет, не воспалена ли шейка матки. Исследует влагалищные выделения. Берет мазки на выявление болезнетворных инфекций.
  2. Для оценки уровня лейкоцитов берется анализ крови.
  3. Проводится УЗИ органов малого таза. Метод позволяет увидеть, насколько уплотнена маточная оболочка, значительно ли увеличена полость органа. Также ультразвуковая диагностика позволяет выявить осложнения, вызываемые эндометритом (маточные спайки и пр.).
  4. Для определения наличия инфекций ППП проводится полимеразная цепная реакция. В основе метода – многократное копирование участка генетического кода вируса/инфекции в лабораторных условиях путем использования специальных катализаторов. Многократное увеличение генного материала – гарантия успешной идентификации вируса.

Когда все анализы будут сделаны, дополнительно может быть назначено исследование небольшого кусочка эндометрия под микроскопом.

Что касается диагностики хронической формы эндометрита, то она осложнена тем, что симптомы заболевания схожи с признаками других патологий мочеполовой системы. При вялотекущей форме, помимо сдачи анализов, осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ, часто используют гистероскопию. В ходе нее полость матки осматривают с помощью крошечного оптического прибора.

Выскабливание полости матки – крайняя мера. Это малая хирургическая операция, по технике проведения напоминающая аборт. Проводится с целью получения тотального соскоба эндометрия и слизистой оболочки канала шейки матки для проведения дальнейших диагностических мероприятий.

Лечение эндометрита у женщин

При лечении острого эндометрита проводится:

  • Антибактериальная терапия. Для подбора эффективного антибактериального препарата осуществляется оценка чувствительности возбудителя к главным действующим веществам. Если микробная флора является смешанной, сочетают несколько антибиотиков. С целью исключения присоединения анаэробных возбудителей лекарственную терапию дополняют Метранидазолом.
  • Внутривенное введение белковых и солевых растворов. Направлено на снятие интоксикации, нормализацию температуры, очищение организма, улучшение самочувствия пациентки в целом.
  • Витаминотерапия.

Также больной назначают иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, противогрибковые средства. Для снятия боли и устранения воспалительного процесса на область живота кладут холод. Гирудотерапия и физиопроцедуры могут использоваться только после снятия острой симптоматики.

Лечение хронического эндометрита предполагает применение комплексного подхода – задействуются иммуномодуляторы, противомикробные препараты, физиотерапия, общеукрепляющие средства.

На первом этапе лечения осуществляется устранение инфекционных агентов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия (Доксициклин, Спарфлоксацин и др.).

После назначаются таблетки, восстанавливающие эндометрий (Дивигель, Утрожестан, Рибоксин, Актовегин). Для ускорения восстановительного процесса применяются: витамин Е, Вобэнзим, аскорбиновая кислота.

Для купирования маточных кровотечений внутривенно вводят гормоны или раствор аминокапроновой кислоты.

При необходимости лекарства вводят непосредственно в слизистую оболочку матки. Это позволяет достичь наилучших результатов, так как лечебные вещества концентрируются именно в очаге воспаления.

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится методам физиотерапии:

  • электрофорезу цинка, меди, йода, лидазы;
  • магнитотерапии;
  • ультравысокочастотной терапии;
  • ультразвуковой импульсной терапии.

Физиотерапия нормализует кровообращение, снимает отек эндометрия, укрепляет иммунитет. При хронической форме эндометрита показано также санаторно-курортное лечение.

Оценка эффективности проведенных лечебных мероприятий осуществляется по ряду критериев:

  • устранение инфекционного агента;
  • восстановление морфологической структуры внутреннего слоя слизистой оболочки матки (определяется на контрольном УЗИ);
  • исчезновение болей внизу живота, прекращение кровотечений;
  • восстановление детородной функции;
  • восстановление менструального цикла.

В период стойкой ремиссии (не ранее чем через полгода после эндометрита) женщины могут пройти курс бальнеологического лечения.

Лечение эндометрита во время беременности

Эндометрий – слой матки, который отвечает за нормальное протекание беременности. Его воспаление влечет за собой серьезные осложнения:

  • плацентарную недостаточность;
  • угрозу выкидыша;
  • послеродовые кровотечения.

Если патология прогрессирует во время беременности, воспаляются маточные трубы, яичники, образуются спайки органов малого таза, кишечника, развивается перитонит. Все это представляет угрозу здоровью женщины и плода, поэтому эндометрит нужно обязательно лечить во время беременности, не дожидаясь момента появления на свет ребенка.

Лечение заболевания у беременных предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия. Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом степени поражения внутреннего слоя матки, симптоматики, срока беременности, результатов анализов.

Народные способы лечения эндометрита

Традиционное лечение острой и хронической форм эндометрита можно дополнить народными средствами:

  • Отвар из листьев подорожника. Залить столовую ложку измельченных листьев подорожника стаканом кипятка. Настоять в термосе в течение двух часов. Процедить. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи (4 раза в день).
  • Отвар из цветков зверобоя. Столовую ложку цветков залить стаканом воды. Довести до кипения на медленном огне. Кипятить 20 минут. Процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.
  • Травяной сбор. Смешать в равных пропорциях травы: полынь, корень алтея, корень левзеи, листья крапивы, лаванды, черники, сушеницы, донника. Измельчить. 2 ложки сбора залить 1/2 литра кипятка. Оставить настаиваться в термосе на 12 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.
  • Травяной сбор для спринцевания. Смешать ложку коры дуба, 3 ложки цветков ромашки, 3 ложки листьев крапивы и 5 ложек горца. 2 ложки сбора измельчить, залить кипящей водой. Дать настояться. Процедить. Использовать отвар для смачивания влагалищных тампонов или спринцевания.

Хорошо зарекомендовали себя при эндометрите следующие рецепты:

  • Цветки шиповника смешать со скипидаром и нутряным свиным салом в равных по весу пропорциях. Перемешать. Использовать смесь в виде мазевого компресса – наносить на низ живота, сверху накрывать целлофаном и полотенцем. Средство направлено на устранение воспалительного процесса в матке.
  • 1 столовую ложку измельченных корней шиповника залить стаканом кипятка. Варить 20 минут. После охладить и процедить. Пить по 1/3 стакана отвара 3 раза в день за полчаса до еды. Помогает при сильных маточных кровотечениях.

Опасность эндометрита

Эндометрит – это опасное гинекологическое заболевание. Неграмотное либо несвоевременное его лечение может привести к:

  • внематочной беременности;
  • бесплодию;
  • осложненному течению беременности, родов;
  • привычному невынашиванию;
  • рождению мертвого ребенка;
  • инфицированию новорожденного;
  • образованию спаек;
  • миоме матки;
  • нарушениям менструального цикла.

Часто эндометрит приводит к развитию железистой гиперплазии эндометрия – патологическому отклонению анатомического строения тканей эндометрия. Болезнь характеризуется разрастанием железистых клеток, которые увеличивают объем ткани. Проявляется патологическими маточными кровотечениями, слабостью, головокружениями. Гиперплазия эндометрия приводит к развитию анемии. Но главная ее опасность состоит в риске перерождения в злокачественное образование.

Также хронический воспалительный процесс в области малого таза может вызвать образование полипов эндометрия. Они чреваты бесплодием, маточными кровотечениями. Могут перерождаться в злокачественные опухоли, рак внутренней оболочки матки.

Группа риска

В группу риска по эндометриту входят женщины, которые:

  • делают аборты;
  • используют в качестве контрацепции внутриматочную спираль;
  • ведут беспорядочную половую жизнь;
  • не соблюдают правила личной гигиены;
  • игнорируют необходимость лечения эрозии шейки матки;
  • имеют хронические инфекции половых органов;
  • болеют венерическими заболеваниями;
  • используют тампоны (особенно в жарких странах).

Также существует риск развития эндометрита у беременных женщин, в послеродовый период.

Профилактика эндометрита

Чтобы избежать воспаления внутреннего слоя слизистой оболочки матки, необходимо:

  • регулярно проходить осмотр гинеколога,
  • не допускать абортов,
  • проводить профилактику послеродовой инфекции,
  • своевременно лечить гинекологические заболевания,
  • при отсутствии постоянного полового партнера пользоваться презервативами,
  • соблюдать личную гигиену.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Какие нужны препараты для лечения эндометрита

При эндометрите лечение препаратами назначает гинеколог. Конкретная дозировка и длительность курса определяется врачом с учетом тяжести заболевания и реакции на медикаментозные средства. Чаще всего лечение осуществляется в условиях стационара, поскольку существует прямая угроза жизни. В легких случаях возможно использование медикаментов на дому, но строго под контролем гинеколога. После выписки из стационара лечение продолжается амбулаторно.

Пациенткам, которые перенесли эндометрит, нужно контролировать свой менструальный цикл и обращаться к врачу, если появляются задержки или изменение характера выделений. Если заболевание было пролечено недостаточно тщательно, оно может стать хроническим и давать обострения.

Возбудители и течение болезни

Воспаление эндометрия матки вызывается бактериальной инфекцией, поэтому для лечения требуется применение антибиотиков. Самые распространенные возбудители заболевания:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • клебсиелла;
  • дифтерийная палочка;
  • энтеробактер;
  • протей.

В редких случаях первичное инфицирование происходит вирусными агентами, а затем присоединяется бактериальная инфекция. Каким образом инфекция попадает в верхний слой эндометрия?

  1. Самый распространенный способ проникновения – в результате хирургического вмешательства. Нарушение целостности покровов происходит при родах, особенно с кесаревым сечением, при оперативном аборте, при вагинальных обследованиях с вмешательством в матку. К эндометриту может приводить гистероскопия, гистеросальпингография, спринцевание, зондирование полости матки, биопсия при подозрении на злокачественные новообразования. Неправильное использование внутриматочной спирали может вызывать эндометрит.
  2. Если иммунитет женщины ослаблен, инфекция может распространиться в матку из влагалища, например, при сексе во время менструации.
  3. Более редки случаи попадания инфекции с током крови и лимфы из соседних органов. Воспалительные процессы в почках и лимфоузлах могут способствовать образованию очага инфекции в верхнем слое тканей матки.

Без лечения эндометрии инфекция может распространяться в маточные трубы, захватывать более глубокие слои матки, мышечную ткань.

Заболевание, при котором воспаление охватывает базальные слои эндометрия и мышцы матки, называется эндомиометрит. Отсутствие медицинской помощи увеличивает вероятность сепсиса и летального исхода. Часто эндометрит приводит к бесплодию, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться и развиваться на пораженном эндометрии. Эндометрий матки имеет два слоя, которые различаются по назначению. Верхний слой слущивается ежемесячно, базальный слой остается на постоянной основе и наращивает верхний. Если инфекция распространяется на базальный слой, состояние пациентки оценивается как более тяжелое. Эндометрит сопровождается массой очень неприятных и болезненных симптомов, поэтому лечение осуществляется в стационаре. Пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение, где она получает круглосуточный уход и все необходимые процедуры. В легких случаях возможно амбулаторное лечение, если пациентка обратилась к врачу в самом начале заболевания.

Комплекс мероприятий по лечению

Лечение эндометрии без удаления верхнего слоя невозможно, поэтому производится выскабливание, механическая чистка матки. Для облегчения состояния назначаются:

  1. Обезболивающие средства. При эндометрите женщина испытывает сильную боль внизу живота, поэтому назначаются ненаркотические препараты в таблетках или инъекции обезболивающих. Для анестезии в домашних условиях можно использовать ледяной компресс, который накладывается на живот. В стационаре применяется грелка со льдом.
  2. При сильной интоксикации возможна очистка крови от токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Запущенный эндометрит приводит к попаданию бактерий в кровь, плазмоферез позволяет предотвратить бактериемит, сепсис и септический шок. Если состояние пациентки не тяжелое, очищение крови осуществляется с помощью препаратов для детоксикации.
  3. Одним из симптомов эндометрита является повышенная до 38,5-39 градусов температура. Чтобы снять жар, используются противовоспалительные нестероидные средства, например, на основе парацетамола.
  4. Болезненные спазмы матки снимаются спазмалитиками, например, инъекциями Но-шпы. В амбулаторном лечении применяется Но-шпа в таблетках.
  5. Основное лечение осуществляется антибиотиками широкого спектра действия. Иногда требуется назначение не одного, а двух препаратов, поскольку бактериологический посев обнаруживает множество бактерий разного вида. Используются антибиотики 3 поколения, например, Цетриаксон или Цефтазидим, часто в сочетании с Циластатином или Имипенемом.

Результаты лечения контролируются с помощью анализа крови, бактериологического посева, УЗИ матки и придатков.

Время пребывания в стационаре зависит от скорости выздоровления, в среднем от 1 недели до 2 месяцев. Эндометрит может принимать хронический характер, и тогда для полного устранения воспалительного процесса потребуется больше времени. Чтобы помочь иммунной системе бороться с инфекцией, применяются иммуностимуляторы. Это может быть Интерферон, Кипроферон, Виферон в форме вагинальных свечей. Чтобы стимулировать кровообращение в органах малого таза, пациенткам назначается физиотерапия:

  • УВЧ;
  • лечение грязью, в том числе грязевые тампоны;
  • магнитотерапия;
  • импульсное воздействие ультразвука;
  • парафиновые аппликации;
  • озокеритные аппликации;
  • электрофорез с препаратами йода и цинка.

Пациентки с эндометритом нуждаются в витаминах, усиливающих защитную способность иммунной системы. В стационаре могут быть назначены инъекции витамина С, витаминов группы В.

Восстановление после лечения

Если удалось справиться с заболеванием без осложнений, могут потребоваться дополнительные препараты в послеоперационный период. Чтобы восстановить нормальный менструальный цикл, часто назначаются гормональные контрацептивы. Выбор конкретного препарата происходит с учетом текущего гормонального фона женщины, могут быть назначены Жанин, Новинет или другие.

Помимо предохранения от беременности, контрацептивы улучшают состояние организма и оказывают поддержку эндокринной системе. Если эндометрит компенсируется способностями организма к регенерации, впоследствии беременность и роды протекают без осложнений. Верхний слой эндометрия восстанавливается достаточно быстро, поэтому уже через полгода после заболевания можно забеременеть. Беременность возможна и в более ранний срок, однако гинекологи рекомендуют подождать до восстановления организма. Если во время болезни пострадали глубокие слои тканей матки, возможно обратимое или необратимое бесплодие. Чем раньше пациентка обращается за помощью, тем меньше ущерба получит ее репродуктивная способность.

Профилактика заболевания

У женщин с хроническим эндометритом всегда есть вероятность повторного обострения, поэтому следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к гинекологу, если изменяется цикл или появляется боль внизу живота. Особенно высокий риск получить эндометрит после сложных родов, если проводилось кесарево сечение, была массивная кровопотеря.

Гинекологи всегда стараются проводить любые маточные манипуляции с соблюдением стерильности, поэтому вероятность заражения при операции достаточно мала. На фоне сниженного иммунитета инфекция поднимается в матку из полости влагалища. Своевременное лечение всех гинекологических заболеваний снижает риск эндометрита. После оперативного вмешательства (хирургического аборта, кесарева сечения, удаления кисты, миомы, полипа матки) всегда назначаются антибиотики. Не следует самостоятельно прекращать курс препаратов. Решение о завершении приема должен принимать врач. Регулярный профилактический осмотр у гинеколога раз в год или раз в полгода помогает предотвратить эндометрит.

Источники:
http://gynecologyhelp.ru/endometrit/lechenie-preparatami.html
http://illness.docdoc.ru/endometrit
http://upraznenia.ru/endometrit-lechenie-preparaty.html
http://matkamed.ru/eroziya/lechenie-lekarstvami

Ссылка на основную публикацию