Симптоматика и методы лечения эндометриоза яичника

Симптоматика и методы лечения эндометриоза яичника

Эндометриоз яичника является распространенным женским заболеванием, при котором слизистый слой матки разрастается за пределы органа и поражает ткани придатков. Крайне важно сразу выявить причины начала патологического процесса. Только после того, как были определены провоцирующие факторы, проведена комплексная диагностика, назначается лечение. Зачастую при этом без оперативного вмешательства обойтись не удается.

Эндометриоз яичников: что это такое

Эндометриоз яичников – это заболевание, при котором происходит аномальное разрастание эндометриоидных тканей. Пораженными оказываются придатки.

Чаще всего патология диагностируется у женщин детородного возраста, но может развиваться у подростков, а также после наступления менопаузы. На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно, зачастую выявляется уже в запущенной стадии. При этом риск развития осложнений существенно увеличивается. При наличии очагов поражения на яичнике нарушается репродуктивная функция и диагностируется бесплодие. Поэтому так важно своевременно начинать лечение.

Причины

Появляется эндометриоз яичников под воздействием различных факторов. Самые частые причины развития заболевания:

  • гормональный сбой;
  • воспаление в органах мочеполовой системы;
  • неправильная организация рациона питания;
  • угнетение иммунитета;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • частое проведение абортивных мероприятий;
  • подверженность стрессам;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • хирургическое вмешательство в репродуктивную систему;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • сбой цикла менструаций;
  • установленная более пяти лет назад внутриматочная спираль;
  • генетическая предрасположенность.

При разрастании новообразований на придатках в возрасте от 30 лет далеко не всегда диагностируется эндометриоз правого, левого яичника. Нередко обнаруживаются злокачественные опухоли. Поэтому любые изменения в организме должны становиться поводом для обращения к врачу.

Стадии заболевания

Эндометриоз яичников протекает в несколько стадий. Клинические проявления патологии во многом зависят от степени заболевания:

  1. На придатках наблюдаются лишь единичные очаги. Полостей еще не наблюдается.
  2. Появляются небольшие углубления, не превышающие в размере 6 см. В области придатков начинается образование спаек.
  3. Появляются множественные образования, прогрессирует спаечный процесс. Не исключено поражение тканями эндометрия кишечника.
  4. Кисты яичника занимают большую площадь. Затронутыми оказываются оба придатка. Размер новообразований нередко превышает 6 см. Пораженные области наблюдаются в кишечнике, мочевом пузыре и прямой кишке. Спаечный процесс становится ярко выраженным. Развивается бесплодие.

Симптомы

Для эндометриоза яичников характерно наличие ациклических кровотечений. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы заболевания:

  • постоянные или периодические болевые ощущения в области правого или левого яичника, а также нижней части живота и поясницы;
  • невозможность зачатия при наличии регулярных половых отношений;
  • обильные или мажущие менструации, сопровождающиеся болью, головокружением и тошнотой;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • болезненность в процессе дефекации.

Проявление симптоматики на ранней стадии патологии выражено слабо. Все изменения начинают наблюдаться в результате чрезмерного разрастания маточного слоя и увеличения патологических участков.

Диагностика

С целью постановки точного диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования. Среди основных из них выделяются следующие:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • обследование пораженных участков путем пальпации;
  • лапароскопия. В ходе ее проведения производят иссечение тканей эндометрия и отправляют их в гистологическую лабораторию;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125.

Тактика лечения подбирается только после проведения полноценной диагностики.

Лечение

Схема терапии во многом зависит от масштабов эндометриоидных разрастаний, общего состояния здоровья женщины и наличия в анамнезе сопутствующих патологий. В некоторых случаях приостановить патологический процесс удается с помощью медикаментов, но зачастую без операции лечение оказывается малоэффективным.

Медикаментозное

Лечение с использованием гормональных препаратов проводится при небольших размерах образований и при наличии противопоказаний к проведению операции. Как правило, при этом используются следующие группы медикаментозных средств:

  • оральные контрацептивы;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • гормональные препараты на основе прогестерона.

Под воздействием гормональных средств функции придатков подавляются и патологический процесс приостанавливается.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего прибегают к этому методу терапии. Обусловлено это тем, что большие новообразования не склонны к обратному развитию, существует риск перерождения клеток в злокачественные. При этом пораженные ткани иссекаются и в дальнейшем отправляются в гистологическую лабораторию.

Иногда врачи прибегают к более радикальным мерам и к полному удалению матки и придатков. Как правило, такое решение принимают при частых рецидивах заболевания и повышенном риске малигнизации.

Народные методы

Лечение эндометриоза народными средствами без применения традиционной медицины невозможно. Терапия в этом случае способна лишь облегчить состояние и устранить неприятные симптомы. Применяются в процессе лечения отвары шалфея, мелисы, эвкалипта, калины и боровой матки. С использованием этих средств ежедневно делают спринцевания. Также допускается прием снадобья внутрь.

Лапароскопия

Эндометриоз яичников чаще всего диагностируется и лечится с помощью метода лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором в области брюшины делают несколько проколов. Через них вводят все инструменты и специальный прибор – лапароскоп, позволяющий визуально контролировать ход проведения операции.

Пораженные участки удаляются, а кровоточащие сосуды быстро прижигаются. За счет этого риск начала кровотечения и развития осложнений существенно снижается.

Комбинированное

В процессе лечения эндометриоза матки и яичника самым эффективным оказывается комбинированный метод. Терапия включает в себя оперативное вмешательство, прием медикаментозных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Благодаря такому подходу риск рецидивов сводится практически к нулю.

Осложнения

Если женщина своевременно не начинает лечиться, то у нее повышается риск серьезных осложнений. Среди основных из них стоит выделить следующие:

  • развитие воспалительных процессов;
  • нарушения в работе половой системы и бесплодие;
  • риск выкидыша и родов раньше положенного срока;
  • неврологические нарушения, спровоцированные сдавливанием органов мочеполовой системы за счет увеличения в размерах придатков;
  • анемия;
  • перерождение клеток в злокачественные.

Профилактика

С целью предотвращения патологических изменений и сохранения здоровья репродуктивной системы следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Систематически проходить осмотр у гинеколога.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Исключить стрессовые ситуации.
  5. Избегать случайных интимных связей.
  6. Соблюдать правила интимной гигиены.
  7. Не переохлаждаться.
  8. Достаточно времени уделять отдыху.
  9. Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.

Беременность и эндометриоз

На начальных стадиях развития патологии вполне возможно оплодотворение. Далее беременность при эндометриозе нередко сопровождается угрозой выкидыша и родов раньше положенных сроков, из-за чего женщина в течение всего периода вынашивания находится под строгим врачебным контролем.

В запущенном состоянии, как правило, у женщин развивается бесплодие. Если терапия начата своевременно, то в дальнейшем есть все шансы на удачное зачатие и нормальное течение беременности.

Эндометриоз яичника – это серьезная патология, нуждающаяся в лечении. Оставлять ее без внимания нельзя. Существует риск развития осложнений, самыми опасными из которых считаются рак и бесплодие. При своевременно начатой терапии прогноз будет благоприятный.

Эндометриоз яичников: что это такое доступным языком

Эндометриоз яичника – хроническое гормональное заболевание, вызванное разрастанием тканей эндометрия за пределами матки.

Патологические очаги поражают не только половые железы, но и кишечник, брюшину, органы выделительной системы, вызывают психоэмоциональные и физиологические проблемы.

Заболевание часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, но может встречаться у подростков или у женщин в постменопаузный период.

Особенности патологии

Эндометрий – особая эпителиальная ткань, выстилающая изнутри полость матки. Ее функции – создание благоприятных условий для прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

Если оплодотворения не происходит, эта ткань отторгается, удаляется во время месячных из организма и вновь восстанавливается, регенерирует.

Иногда клетки этой ткани попадают в женские половые железы, приживаются, быстро делятся и вызывают эндометриоз яичников. Иногда они могут появляться в кишечнике, мочевом пузыре и других органах малого таза.

Функции эндометриальной ткани вне зависимости от ее расположения подчиняются гормональным процессам и кровоточат вместе с маткой во время менструального цикла.

Но отличие этих кровотечений в том, что из матки выделения осуществляются естественным путем – наружу из организма, а из патологически расположенных тканей – внутрь органов. Вокруг внутренних кровоизлияний развивается воспалительный процесс.

Заболевание может поражать также маточные трубы, вызывая эндометриоз придатков левого и/или правого яичника.

Эндометриоз протекает в двух формах:

  • малая – разрастание патологических клеток в виде отдельных воспалительных очагов;
  • кистозная – образование кист из эндометрия диаметром до 12 см.

На доступном для немедиков языке кистозную форму эндометриоза яичников называют шоколадной из-за цвета свертываемой крови, которая, окисляясь, приобретает коричневый оттенок.

Эндометриоз правого яичника чаще, чем левого, приводит к кровоизлияниям. Это связано с тем, что он имеет лучшее кровоснабжение.

Причины

Причины заброса эндометрия в половые железы или придатки окончательно еще не установлены. Вызвавший появление воспаления яичников эндометриоз чаще всего встречается у женщин, которые:

  • имеют проблемы с продолжительностью, нерегулярностью, сбоями в менструальном цикле;
  • часто прерывают беременность;
  • пережили гинекологические операции;
  • страдают воспалительными заболеваниями мочеполовых органов;
  • имеют аутоиммунные патологии;
  • длительное время пользуются внутриматочными спиралями.

Некоторые врачи считают, что образование патологических очагов или кист при эндометриозе яичников имеет генетическую причину.

Классификация

Для характеристики заболевания используется несколько классификаций, учитывающих тяжесть протекания, диаметр очагов, глубину и поверхность разрастания патологических тканей.

Степень патологии

Классификация степени патологии в баллах, предложенная Американским обществом фертильности. Используется для выбора методики лечения и отслеживания его результативности:

Степени Изменения Баллы
1 Минимальные 1-5
2 Незначительные 6-15
3 Выраженные 16-40
4 Сильно выраженные 40 и более

Стадии заболевания

В классификации по особенностям развитии заболевания выделяют 4 стадии, каждая из которых характеризуется определенной клинической картиной:

Стадии Особенности Характеристика
1 Эндометриоз малый Единичные мелкие вкрапления клеток эндометрия располагаются на придатках, брюшине (между маткой и прямой кишкой)
2 Легкий эндометриоз (киста одного яичника) На железе, окруженной небольшими спаечными нитями, формируется киста размером 5 см. Наблюдается появление небольших вкраплений клеток эндометрия на брюшине
3 Средний эндометриоз (киста на обоих яичниках) Спаечные нити охватывают придатки и часть кишечника. Появляются новообразования на матке, яичниках, нарушается проходимость фаллопиевых труб
4 Тяжелый эндометриоз Характеризуется разрастанием кистозных образований размером более 6 см. В процесс вовлекаются органы малого таза – мочевой пузырь, отделы сигмовидной, прямой кишки

Симптомы

Симптомы эндометриоза яичников зависят от степени их поражения, возрастной категории пациенток.

Чаще всего женщины жалуются на дискомфорт, боли тянущего или ноющего характера в нижней части живота, которые могут иррадиировать (отдавать) в поясницу или крестец.

Со временем боли усиливаются, становятся постоянными, приводят к ухудшению общего самочувствия, появлению неврозов, бессонницы, раздражительности, плаксивости. Из-за нарушения гормонального фона кожа становится дряблой, сухой.

Увеличение разрастания эндометриозных скоплений обусловливает появление болезненных ощущений во время дефекации, что связано с напряжением тазовых мышц и давлением на пораженные органы.

Появляются жалобы на дискомфорт во время половой близости. У некоторых женщин в этот период боли становятся такими интенсивными, что могут привести к потере сознания.

У женщин репродуктивного возраста:

  • часто нарушается периодичность менструаций;
  • появляются кровянистые выделения, кровомазание в межменструальный период или при половых контактах;
  • усиливается болевой синдром до или в период критических дней;
  • интенсивные, режущие боли иррадиируют во влагалище, область промежности, прямую кишку;
  • развивается общая слабость, головокружение, тошнота, рвота;
  • повышается температура тела до 37-38 С, появляется озноб.

Эндометриоидные нарушения могут вызывать бесплодие:

  • гормональное – связанное с воспалительными процессами нарушение выработки гормонов, влияющих на созревание половых клеток;
  • механическое – множественные кисты, спайки в половых железах, маточных трубах затрудняют или вообще приводят к невозможности оплодотворения, передвижения яйцеклетки в полость матки.

При этих признаках бесплодия, вызванных эндометриозом яичников, пациентам назначается комбинированное лечение лекарственными препаратами, физиопроцедурами.

В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство для восстановления проходимости фаллопиевых труб.

Диагностика

Методы диагностики при подозрении на эндометриоз:

  • визуальный, пальпаторный гинекологический осмотр для определения размеров, формы, уплотнения желез;
  • лабораторное исследование: общий и биохимический анализ крови на онкомаркеры, исследование мазка из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза – особенно информативно при наличии кист;
  • гистеросальпингография – рентген матки и яичников;
  • лапароскопия – выявляет степень повреждения органов, изменение цвета тканей яичников и спаечные участки;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • кольпоскопия – информативное исследование состояния тканей, возможных онкологических изменений, воспалений влагалища, шейки матки.

Эндометриоз правого яичника нужно отличать от аппендицита, а левого – от заболеваний кишечника.

Для дифференциальной диагностики эндометриоза и злокачественных новообразований рекомендуется проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников направлено на устранение болей, удаление очагов и кист, предотвращение рецидивов, преодоление бесплодия.

Врачи используют все доступные методики и способы лечения, такие как: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, комбинированное.

Медикаментозное

Начальные стадии эндометриоза яичников хорошо поддаются консервативному, безоперационному лечению. Пациенткам назначаются:

  • противовоспалительные, анальгетики, седативные средства;
  • препараты, восстанавливающие гормональный фон, стимулирующие функции яичников (Диеногест);
  • комбинированные контрацептивы (Даназол, Гестринон);
  • внутриматочная спираль, угнетающая функцию яичников (Мирена).

Народные методы

Использование народных рецептов – отваров из лечебных растений, спринцевание лекарственными травами приносит во многих случаях долгожданное облегчение.

Боровая матка, калина, эвкалипт, шалфей, мелисса – основные травы народной медицины.

Внимание: Перед использованием фитотерапии обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Хирургическое вмешательство

Лечение сильно запущенного эндометриоза яичников, не поддающегося консервативным методикам, хирургическое.

Назначается также при разрыве или чрезмерном росте кист, перерождении их в злокачественные опухоли.

Лапароскопия

Лапароскопия – щадящий метод оперативного вмешательства посредством нескольких небольших проколов брюшной стенки. Назначается для диагностики, иссечения или удаления внематочных тканей эндометрия, яичников, придатков.

Комбинированное

После проведенного хирургического вмешательства для лечения эндометриоза яичников назначаются комбинированные схемы лечения.

В дополнение к лекарственным препаратам для снижения воспаления и уменьшения образования спаек рекомендуются:

  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, низкочастотные импульсные токи);
  • хвойные, бишофитовые ванны;
  • климатолечение.

Предостережение: Во избежание разрывов кист и кровотечений нельзя проводить тепловые процедуры, греться на солнце, принимать горячий душ или ванны.

Осложнения

Запущенная форма заболевания приводит к развитию осложнений, которые существенно снижают показатели здоровья женщины, требуют помощи врачей: репродуктологов, гематологов, неврологов, онкологов, хирургов.

Главные осложнения и признаки запущенного заболевания:

  • повышенный риск самопроизвольных абортов или преждевременных родов;
  • бесплодие – невозможность зачать ребенка;
  • неврологические нарушения, вызванные сдавлением органов малого таза патологически расширенными яичниками;
  • анемия – следствие значительных кровопотерь из внематочных эндометриозных тканей;
  • разрыв кист с последующим сепсисом (заражение крови) или перитонитом;
  • перерастание кистозных образований в злокачественные опухоли.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен только на начальных стадиях заболевания.

Появление сопутствующих осложнений не только ухудшает качество жизни и требует хирургического лечения, но может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают снизить вероятность развития эндометриоза. К ним относятся:

  • регулярные осмотры у гинеколога (не менее один раз в год), ультразвуковое обследование;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологий мочевыделительной системы или нарушений менструального цикла;
  • воздержание от чрезмерных половых контактов или физических нагрузок в критические дни;
  • рациональное, сбалансированное питание, закаливание;
  • отказ от привычек, вредящих здоровью.

Другими факторами, провоцирующими эндометриоз, могут быть постоянные аборты, длительное использование внутриматочных спиралей, хирургическое лечение патологий женских органов.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз – не всегда помеха беременности, особенно на начальных стадиях заболевания. Но со временем признаки нелеченой патологии усугубляются:

  • клетки эндометрия образуют кисты на яичниках;
  • происходит истощение фолликулярных функций;
  • развиваются спайки, затрудняющие продвижение яйцеклетки.

Эти процессы препятствуют развитию беременности, могут осложниться внематочной беременностью, при которой яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку из-за спаек в маточных трубах.

Эндометриоз яичников – хроническая патология с такими неприятными для организма осложнениями, как внематочная беременность, злокачественные новообразования, бесплодие.

Своевременная диагностика и лечение существенно уменьшают риск развития осложнений, дарят женщине здоровье и радость материнства.

Эндометриоз яичников у женщин, его причины, симптомы и методы лечения

Эндометриоз яичника относят к гормональным патологиям, заболевание характеризуется попаданием тканей стенок матки на яичники и разрастанием ее на них. Главными проблемами, которые вызывает этот недуг, является бесплодие, воспаление и формирование кист.

В этой статье мы попробуем доступным языком объяснить, что это такое, рассмотрим основные симптомы и лечение эндометриоза яичников, а также механизм развития данной патологии.

Понятие эндометриоза

Внутри полость матки выстилается эпителиальными клетками или эндометрием. В норме, при регулярном менструальном цикле, если яйцеклетка не оплодотворилась, происходит отторжение эндометрия и удаление его из полости матки вместе с менструальной кровью. Бывают случаи, когда определенное количество эпителиальных клеток выходит за пределы естественной для них среды, в таком случае развивается эндометриоз. Это заболевание может распространяться за пределы репродуктивной системы, а может локализоваться в половых органах, в том числе и в яичниках.

Клетки эндометрия, попадая в яичники, начинают активно разрастаться, в итоге это может привести к поражению обоих яичников и, как следствие, к бесплодию. Данная патология диагностируется больше чем у половины женщин в возрасте от 26 до 32 лет, которые не могут зачать ребенка. Это хроническое заболевание, у которого от проявления первых признаков до диагностирования может пройти порядка семи лет.

В целом эндометриоз относят к доброкачественным образованиям, но по причине их инвазивности (способности прорастать в ткани и отдельные органы) его часто сравнивают со злокачественными опухолями.

Этиопатогенез

На сегодняшний день даже после большого количества исследований природа возникновения эндометриоза до конца не выяснена. Но большинство специалистов выделяет следующие причины, которые могут вызвать эндометриоз правого яичника и левого яичника:

  • гормональный дисбаланс, именно по этой причине чаще всего возникает эндометриома левого яичника или правого (одна из разновидностей эндометриоза, именуемая «шоколадной» кистой);
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • несбалансированный рацион;
  • ослабление иммунитета;
  • перенесение венерических заболеваний;
  • множественные аборты;
  • стрессовое состояние и нервное перенапряжение;
  • операции на органах малого таза;
  • частое употребление алкоголя;
  • нарушения менструального цикла;
  • неправильная эксплуатация внутриматочной спирали, а именно превышение срока ее ношения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность.

Далеко не всегда образования на яичниках носят позитивный характер, поэтому в случае появления дискомфорта в нижней части живота, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить злокачественное образование в органах малого таза.

Формы и стадии болезни

Эндометриоз придатков бывает двух форм:

  • образование с ярко выраженной симптоматикой, которое имеет железисто-кистозный характер. Его величина не более 5 см и оно состоит из множества желез, которые не являются опухолями, но содержат в крови опухолевые антигены;
  • эндометриоидная киста, в составе которой нет желез. Она может никак себя не проявлять. Диагностируется с трудом, не дает опухолевого антигена в крови.

Данное заболевание также классифицируется на стадии по степени поражения придатков:

  1. Есть очаги точечного характера без образования кист.
  2. Заболевание прогрессирует, возникают кисты диаметром более 6 см. Эндометриальные частицы могут находиться и в органах брюшной полости.
  3. К перечисленным выше признакам добавляются спайки в придатках матки, кисты формируются уже на обоих яичниках.
  4. Спайки находятся не только в детородных органах, а возникают в брюшной полости, мочевике и других органах, кисты в диаметре превышают 6 см.

Эндометриоидные кисты часто называют «шоколадными» поскольку внутри них содержится темная кровянистая жидкость, напоминающая шоколад. Эндометриоидные поражения на яичниках имеют округлую, неправильную или удлиненную форму и могут, как сливаться с тканью придатков, так и формироваться в виде узла или гнезда. Такие образования называют «глазками».

Диагностика

Чтобы диагностика эндометриоза яичников была максимально точной и быстрой, пациентке необходимо пройти не одно обследование. Чтобы установить диагноз не достаточно проведения гинекологического осмотра. На нем врач может лишь установить наличие образования на яичнике, а для определения характера болезни и ее особенностей нужны следующие исследования:

  • УЗ-исследование позволяет определить деформированные контуры яичника, его увеличение в размере и чрезмерную эхогеннность;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая лапароскопия с дальнейшим проведением гистологических исследований взятого в очагах материала;
  • также назначается анализ крови на уровень антител СА 125 при эндометриозе.

Симптомы

Данное заболевание на ранней стадии очень слабо себя проявляет, даже при больших размерах эндометриоидной кисты симптоматика образования может полностью отсутствовать. Также достаточно сложно делать оценку состояния больной лишь по результатам ультразвукового обследования, поскольку они носят достаточно субъективный характер.

Симптомы эндометриоза яичника будут следующими:

  • сильные боли. Этот признак появляется у 65% пациенток с данным заболеванием. Болезненное состояние может сопровождать женщину на протяжении всего месяца или появляться периодически, при этом боль носит ноющий и тянущий характер внизу живота и в области крестца. Усиление болевого синдрома приходится на предменструальный период. Иногда боль может быть ярко выраженной и отдавать в поясницу, влагалище или в бедро. На ранних стадиях боль возникает периодических, на 3-4 стадии носит постоянный характер;
  • диффузные хронические боли в тазовой области, которые приводят к снижению половой активности, концентрированию на боли, снижению работоспособности вплоть до инвалидности;
  • бесплодие, причиной которого является повреждение коркового слоя придатков и воспалительные процессы в них, также этому способствую спайки в яичниках и гормональные нарушения;
  • болезненные месячные, при которых возможны головокружения, общее недомогание, тошнота, рвота, высокая температура тела;
  • сложности в интимной сфере, связанные с психологическими факторами или болевыми ощущениями;
  • трудности с испражнением;
  • из-за невротических расстройств, проблем со сном и болевыми ощущения существенно снижается качество жизни, и возникают семейный проблемы.

Первое предположение о наличии эндометриоза специалист может сделать после опроса пациентки и гинекологического осмотра, но более точно выяснить картину поможет УЗИ, хотя эхографические методы диагностики не смогут выявить очаги заболевания, расположенные поверхностно.

Признаки на УЗИ

На УЗИ признаки эндометриоидных кист будут следующими:

  • образование не более 7 см;
  • локализуется на задней или боковой стороне матки;
  • контур опухоли удвоенный;
  • эхогенность средняя или чуть выше среднего;
  • есть мелкодисперсная не смещающаяся взвесь;
  • в малом тазу наблюдается увеличенное содержание жидкости, вызванное воспалительными процессами;
  • есть мелкие спайки вокруг очаговых образований и самих придатков, вызванные разрастанием фиброзной ткани.

На самом яичнике УЗИ может обнаружить такие признаки заболевание:

  • изменение контуров придатков из-за того, что очаги могут частично поглотить ткани яичников;
  • очаги могут быть окружены утолщенной и плотной капсулой;
  • очаги имеют однородную структуру и высокую эхогенность;
  • гетеротопии имеют овальную или круглую форму.

Методы лечения

Лечение эндометриоза яичников направлено в первую очередь на удаление очагов заболевания, снижение болевых ощущений, лечение бесплодия, а уж затем на предотвращение прогрессирования заболевания и профилактику его рецидива.

Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.

Хирургическое

Данный метод лечения предлагается всем пациенткам, у которых есть кистозные образования на яичниках диаметром более 3 см. Частота рекомендаций хирургического вмешательства объясняется тем, что кисты не поддаются гормональному лечению и имеют высокий риск перерождения в раковое образование.

Чтобы сохранить женщинам детородную функцию, проводится вылущивание кист в пределах здоровых тканей. Для этого применяется лапароскопический метод с использованием лазера или радиоволновой энергии. Такие методики удаления эндометриоидных кист сохраняют овариальный резерв придатков.

Хирургическое лечение эндометриоза предполагает удаление кисты вместе с капсулой, которая затем отправляется на гистологическое исследование. Также иссекаются все визуализируемые очаги, для предотвращения рецидивов. По статистике через год болезнь вновь проявляется у 15% прооперированных пациенток, четверть больных вновь сталкиваются с нею через 4 года, а через 7 лет эндометриоз возникает у половины болевших ранее женщин.

Если лапороскопический метод не позволяет удалить все очаги, то может быть назначена радикальная гистерэктомия с полным удалением матки.

Медикаментозное

Если эндометриоидные кисты имеют размеры менее 3 см, а также женщине противопоказано оперативное вмешательство или она от него отказывается, можно проводить лечение и без операции на основе гормональных препаратов. Могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с «возвратной» гормонально терапией. Основная цель медикаментозного лечения состоит в угнетении функции придатков. Такой же эффект может оказывать спираль «Мирена».

Комбинированное

При комбинированной методике лечения гормональные препараты назначаются уже после оперативного вмешательства. Это делается для предотвращения рецидивов заболевания, особенно если есть сомнения в полном удалении всех очагов.

Кроме перечисленных выше препаратов могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные медикаменты типа Парацетамола для снижения болевых ощущений, седативные препараты и антидепрессанты для улучшения психосоматического состояния женщины.

Предотвратить образование спаек помогут физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, бишофитовые и хвойные ванны. В данный момент единого алгоритма лечения данного заболевания не предусмотрено.

Народная терапия

Лечение эндометриоза яичников народными средствами проводится в комплексе с традиционной терапией или в профилактических целях. Только травами избавиться от эндометриоидных кист невозможно.

Для предотвращения образования спаек можно применять отвары из иголок хвойных пород деревьев (ель, сосна, кедр и т.д.). Свежие зеленые иголки и кипяток берутся в пропорции 1:1 и настаиваются около часа в темном месте, еще лучше наставить целую ночь. Пить раз в сутки. Этот рецепт хорошо помогает при поликистозе. Аналогично можно принимать корень аира (1 ч.лож.), настоянный на стакане кипятка или тысячелистник (1 ч.лож.) на таком же количестве кипятка.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоз яичников и беременность – это два взаимно исключаемых понятия. Наличие данного заболевания часто становиться одной из причин невозможности зачать ребенка. На ранних стадиях болезни беременность может наступить, но для пациентки это нежелательно, поскольку пораженный яичник не сможет выделить достаточное количество гормонов для полноценного развития плода. По это причине при обнаружении эндометриоза придатков лучше повременить с зачатием.

Данное заболевание у беременных может вызвать такие осложнения:

  • самопроизвольный аборт;
  • рождение ребенка мертвым;
  • врожденные патологии;
  • осложненные роды и послеродовые проблемы;
  • образовавшиеся кисты могут стать причиной срочного оперативного вмешательства.

На более поздних стадиях заболевания зачать ребенка невозможно из-за большого количества спаек.

Правила питания

Правильное питание при эндометриозе способствует стабилизации состояния больной и ее скорому выздоровлению, ведь употребляя в пищу определенные продукты можно нормализовать выработку эстрогенов, укрепить стенки кровеносных сосудов и повысить иммунитет.

Женщина должна питаться дробно, ежедневно выпивать минимум 1,5 литра воды. Ее рацион должен включать следующие продукты:

  • хлеб из грубой муки;
  • продукты с большим содержанием витамина С;
  • вареная птица;
  • брокколи, цветная капуста;
  • морская рыба, орехи, масло тыквы и льна.

Из меню лучше убрать блюда из свинины и говядины, яйца, газировку, кофе, алкоголь, соленья и майонез.

Возможные осложнения

Эндометриоз опасен не только развитием бесплодия, но и возникновением анемии из-за большой кровопотери, неврологических нарушений вследствие сдавливания кистами нервных окончаний, а также озлокачествливанием опухоли.

На поздних стадиях болезни беременность не наступает, так как спайки преграждают путь сперматозоидам к матке, но даже если зачатие произошло, выносить плод будет крайне сложно. Особенно опасно давление беременной матки на кисту, вследствие чего последняя может разорваться. Также гормональная перестройка организма во время беременности может спровоцировать рост эндометриоидной кисты.

Профилактические меры

Появление эндометриоза яичников у женщин репродуктивного возраста – это очень распространенная проблема. Есть ряд профилактических мер, которые могут существенно снизить риск формирования данного заболевания:

  • здоровый образ жизни, без сигарет и алкоголя;
  • диетическое питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное обращение к врачу при появлении болезненных месячных, сокращении цикла и нарушении обменных процессов в организме.

Только соблюдение всех врачебных предписаний поможет избавиться от болезни и не допустить ее рецидива.

Отзывы женщин

Приведем отзывы некоторых пациенток, которым был поставлен диагноз «эндометриоз яичника»:

У меня нашли эндометриоз на правом яичнике, диаметр образования 4 см. Врач сказал, что нужно делать лапароскопию. Немного страшно, тем более что пока нет детей. Но другого выхода нет, сама киста не рассосется и не исчезнет, поэтому настраиваю себя на операцию;

Алевтина, 30 лет

Мне поставили диагноз «эндометриоз левого яичника» еще в 24 года, тогда же провели полостную операцию. Сейчас я мама двух прекрасных деток. Недавно ходила на профилактический осмотр, никаких признаков эндометриоза нет;

У меня была эндометриоидная киста диаметром 6 см, мы с мужем долго не могли иметь детей. Кисту удалили, все мелкие очаги прижгли. Прописали достаточно дорогие уколы после операции, полгода у меня не было месячных, а потом я забеременела. Рада, что тогда не побоялась и согласилась на операцию.

Как лечить эндометриоз на левом или правом яичнике

Эндометриоз яичника — это наружная форма генитального эндометриоза — самого распространенного гинекологического заболевания среди женщин. По данным разных авторов частота встречаемости эндометриоза достигает до 15 процентов.

На долю синдрома хронической тазовой боли относят более 80 процентов этого недуга. Недуг поражает женщин репродуктивного возраста, особенно часто встречается у молодых пациенток.

Особенности патологии

Эндометриоз — это гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки.

Эндометриоз яичников — это наружная генитальная форма эндометриоза, при которой происходит поражение тканей яичника. Участок эндометрия, попадая в яичник, увеличивается в размерах и образует полость. С течением времени полость наполняется вязким секретом — свернувшейся кровью.

Чем опасен эндометриоз яичников? Эндометриоидные кисты яичника являются самой частой причиной возникновения бесплодия.

При длительном течении заболевания происходит нарушение гормональной функции яичников, овуляция случается нерегулярно и неполноценно.

Причины

Эндометриоз яичников — заболевание, возникающее в результате множества причин, однако определить точную причину не всегда представляется возможным. Среди наиболее изученных теорий выделяют эмбриональную, метапластическую и трансплантационную.

Трансплантационная теория является, на наш взгляд, наиболее вероятной. В данном случае происходит распространение эндометриальной ткани в результате заброса крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации.

Несмотря на неоднозначность причин возникновения заболевания, существует ряд факторов, увеличивающих вероятность возникновения заболевания:

  • длительные нарушения менструального цикла, особенно в раннем ювенильном периоде;
  • эндокринные нарушения, такие как ожирение, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.

Классификация и стадии заболевания

Эндометриоз яичников, согласно современной классификации, подразделяется на 4 степени:

I — на поверхности яичников появляются точечные гетеропии, не образующие кистозную полость;

II — для данной степени характерно появление кистозной полости в одном из яичников, размеры которой не превышают 6 см. Наряду с кистой начинают появляться отдельные эндометриоидные очаги на тазовой брюшине;

III — в процесс вовлекаются маточные трубы, формируются первые признаки спаечного процесса в области придатков;

IV — последняя и самая тяжелая степень. В данном случае отмечается развитие выраженного спаечного процесса с вовлечением кишечника. Кисты яичника могут достигать больших размеров, образуя единый конгломерат с маточными трубами, близлежащими органами.

Симптомы

На ранних этапах развития эндометриоз яичников может никак себя не проявлять. Постоянные жалобы появляются начиная со второй, а то и более поздней стадии.

Классическими симптомами заболевания являются:

  1. Болевой синдром.
    Боли внизу живота — самая частая жалоба. Сами болезненные ощущения могут иметь как временный, так и постоянный характер. В случае постоянных болей речь уже идет о синдроме хронических тазовых болей, он возникает, как правило, при тяжелых формах заболевания. Боли внизу живота имеют ноющий характер. Они могут иррадиировать в область прямой кишки, спину и нижние конечности. К моменту наступления менструации болевой синдром усиливается, это связано с отеком тканей.
  2. Альгодисменорея.
    Альгодисменорея — болезненные менструации, часто сопровождающиеся ухудшением общего состояния. На фоне сильного болевого синдрома может возникнуть падение давления, тошнота, слабость и головокружение.
  3. Дисменорея.
    Многие женщины отмечают длительные мажущие кровяные выделения до и после менструации.
  4. Болезненность при половом контакте или диспареуния.
    В случаях больших размеров кист яичников и распространения процесса на тазовую брюшину могут появляться неприятные и даже болезненные ощущения во время полового акта.
  5. Бесплодие.
    Бесплодие возникает практически в 50 процентах случаев заболевания. Связано это с изменением ткани яичников, снижением овариального резерва, нарушается процесс наступления овуляции, а лютеиновая фаза становится недостаточной. Помимо гормонального бесплодия может возникнуть бесплодие из-за непроходимости маточных труб. Тяжелые формы заболевания приводят к выраженному спаечному процессу, нарушающему анатомию органов и препятствующему нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.
  6. Психосоматические симптомы.
    К этой категории относятся расстройства сна и социального поведения, депрессивные и тревожные синдромы.

Диагностика

Проблема диагностики эндометриоза заключается в том, что на ранних доклинических этапах болезнь никак не проявляет себя, а на скрининговых исследованиях изменения органов не выражены.

Ранняя диагностика складывается в первую очередь на основании жалоб пациентки, дополненных бимануальным осмотром пациентки на гинекологическом кресле.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — самый распространенный метод диагностики эндометриоидных кист яичника. В одном или в обоих яичниках визуализируется кистозное образование с однородным гомогенным содержимым и четкой плотной капсулой.
  2. Магниторезонансная терапия — высокотехнологичный и высоко специфичный метод диагностики, основанный на применении ядерного магнитного резонанса. В процессе исследования врач видит множество послойных томографических изображений органов малого таза. Этот метод позволяет полноценно оценить расположение, размеры и, что очень важно, степень распространения процесса.
  3. Диагностическая лапароскопия — самый точный метод, к которому обращаются с целью окончательной диагностики. Преимущество данного метода состоит в полной визуальной оценке как эндометриоза яичников, так и наружной экстрагенитальной формы. Также данный метод позволяет взять материал на гистологическое исследование, коагулировать мелкие очаги, расположенные на брюшине.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников можно поделить на медикаментозное, хирургическое и комбинированное.

1. Медикаментозное лечение. Применяется в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано или же пациентка категорически отказывается от операции. При небольших размерах образования яичника также имеет смысл попробовать лекарственную гормональную терапию.

Главная цель гормональной терапии — подавить или временно выключить функцию яичников. На фоне терапии происходит замедление развитие процесса, небольшие очаги могут даже исчезать.

Препаратами выбора медикаментозной терапии являются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Препараты действуют угнетающе выработку гормонов гипофиза, что приводит к снижению образования эстрогенов. Как следствие, наступает искусственная аменорея, на фоне которой эндометриоз перестает развиваться.

В линейке выбора средств также стоят комбинированные оральные контрацептивы и внутриматочная спираль «Мирена».

2. Хирургическое лечение. Является ведущим в терапии эндометриоза яичника. В связи с тем, что эндометриоидные кисты не могут самостоятельно рассасываться, в отличие от функциональных образований, и их необходимо удалять.

Способом хирургического вмешательства при эндометриозе яичников является лапароскопия. Лапароскопия — малоинвазивный хирургический метод. Суть операции заключается во введении троакар через пупок и закачивания небольшого количества воздуха внутрь. Далее через троакар вводится камера, выводящая на экран изображение операционного поля. Хирург делает небольшие разрезы в области подвздошных костей и вводит специальные инструменты-манипуляторы. Ими можно захватывать пораженные ткани, разрезать ткани, коагулировать источники кровотечения.

Эндометриоидная киста вылущивается вместе с капсулой и отправляется на гистологическое исследование.

При лапароскопическом вмешательстве происходит обязательная ревизия полости таза, при выявлении эндометриоидной гетеропии хирург коагулирует этот очаг.

Восстановительный период после лапароскопии короткий и относительно легкий.

3. Комбинированное лечение. Это сочетание хирургического вмешательства с последующим назначением лекарственных препаратов. Такая тактика ведения очень оправдана. Пациенткам сразу после операции назначается гормональная терапия на срок около 6 месяцев с целью профилактики рецидива эндометриоза.

Одной из успешных методик послеоперационного назначения гормональной терапии является назначение агонистов гонадотропин-релизинг гормонов на срок до трех месяцев с переходом на комбинированные оральные контрацептивы. В зависимости от репродуктивных планов прием контрацептивов можно прекратить или продолжить до момента принятия решения вопроса о беременности.

Осложнения

Осложнением эндометриоза яичников, в первую очередь, является развитие распространенного спаечного процесса с вовлечением кишечника.

Разрыв кисты происходит нечасто, за счет слишком плотной капсулы. Зачастую происходит надрыв и медленное вытекание тягучего секрета. Этот процесс вызывает болевой синдром разной интенсивности. Данное осложнение требует только хирургического вмешательства.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от начальной картины, степени распространения процесса. В том случае, если имеется I-II степень эндометриоза, рецидивирование возникает с меньшей вероятностью.

К сожалению, эндометриоз практически всегда рецидивирует, поэтому очень важен второй этап комбинированного лечения и длительность приема препаратов.

Беременность и эндометриоз

Мы уже писали, что эндометриоз — это системное заболевание репродуктивной системы, при котором очень часто происходит нарушение менструального цикла, ановуляция, недостаточность второй лютеиновой фазы цикла. Для нормального зачатия и вынашивания ребенка необходимо пройти полное обследование, оценить степень поражения и пройти адекватную терапию.

ЭКО при эндометриоидной кисте не является противопоказанием. В настоящее время при небольших размерах образования репродуктологи сначала проводят стимуляцию яичников и пункцию яйцеклеток и только после этого рекомендуют лапароскопию. Делается это потому, что при коагулировании ткани яичника может быть уменьшение ткани яичника и, как следствие, овариального резерва у женщин.

Профилактика

Профилактика любого гинекологического заболевания, включая эндометриоз, состоит в регулярных плановых посещениях гинеколога, взятие необходимых анализов, проведение плановых ультразвуковых исследований. Правильный образ жизни, профилактика воспалительных процессов также лежит в основе здоровья женщин.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников — форма наружного генитального эндометриоза, при котором поражается овариальная ткань. Проявляется хроническими тазовыми болями, обильными болезненными менструациями, диспареунией, дизурией, дисхезией и бесплодием. Для диагностики применяется бимануальная пальпация, трансвагинальное УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, диагностическая лапароскопия, исследование крови на онкомаркер CA-125. В консервативной терапии заболевания используют гормоны, анальгетики, седативные препараты. Оперативное лечение предусматривает энуклеацию кист, лазерную вапоризацию или электрокоагуляцию очагов эндометриоза, резекцию или удаление яичника.

МКБ-10

Общие сведения

Развитие эндометриоидных образований в ткани яичников — наиболее распространенная форма эндометриоза. Заболевание диагностируется у каждой третьей женщины, предъявляющей жалобы на гинекологические проблемы. Патологический процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Наиболее часто эндометриоз яичников выявляют у пациенток в возрасте от 22 до 45 лет, при этом бессимптомные формы встречаются даже у 10-14-летних девочек. Из-за латентного течения начальных этапов заболевание обычно выявляют лишь спустя 5-7 лет с момента его возникновения, когда поражение органа уже является значительным. Вместе с тем, именно своевременная диагностика позволяет предупредить бесплодие — наиболее распространенное осложнение при такой патологии.

Причины эндометриоза яичников

Разрастанию эндометриоидных очагов в овариальной ткани предшествует занос клеток эндометрия в малый таз. Хотя окончательно этиопатогенез заболевания не установлен, выявлен ряд факторов, повышающих вероятность развития эндометриоза. Основными из них являются:

  • Воспаление и неоплазии половых органов. При цервиците, эндометрите, сальпингите, аднексите, объемных новообразованиях тела и шейки матки может нарушаться выведение менструальной крови во влагалище и происходить ее ретроградный заброс.
  • Иммунные нарушения. В норме клетки эндометрия, попавшие в полость таза, уничтожаются макрофагами. К снижению такого иммунного ответа приводят генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, ослабление защитных сил при хронических заболеваниях и приеме иммуносупрессивных препаратов.
  • Инвазивные вмешательства. Клетки эндометрия могут попасть в тазовую полость во время аборта, гинекологических операций, диагностического выскабливания, гистеросальпингографии, других лечебных и диагностических процедур, при использовании ВМС на протяжении 5 лет и более.
  • Эндокринные нарушения. Дисгормональные расстройства при заболеваниях яичников, щитовидной железы, коры надпочечников, сбои на гипоталамо-гипофизарном уровне влияют на сократительную активность фаллопиевых труб. В результате повышается риск ретроградного заброса менструальной крови.

В группу риска также входят женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают ожирением, нерационально питаются, часто испытывают стрессы. Заболевание чаще диагностируют у пациенток с нарушениями овариально-менструального цикла в подростковом возрасте, нереализованной детородной функцией или поздней первой беременностью. Развитию воспалительных процессов, на фоне которых возникает эндометриоз, способствует неразборчивость в выборе половых партнеров и секс без барьерных контрацептивов.

Патогенез

Если клетки эндометрия, которые попали в таз с ретроградным забросом менструальной крови, не были уничтожены макрофагами, появляется возможность их внедрения в ткань яичников. Сначала эндометриодные очаги имеют небольшие размеры и располагаются поверхностно. В последующем эндометриоз поражает все большую площадь яичника и распространяется вглубь тканей. Клетки эндометриоидных разрастаний подвержены тем же циклическим изменениям, что и слизистая матки. Последовательно происходящие пролиферация, секреция и отторжение формируют характерные анатомические изменения и клиническую картину болезни. В яичниках образуются множественные кисты, размеры которых увеличиваются с каждым менструальным циклом. Из-за неполной резорбции в них накапливается свернувшаяся кровь, которая имеет характерный «шоколадный» цвет. Распространение процесса на фолликулярную ткань приводит к нарушению эндокринной функции. Регулярное поступление крови в полость малого таза становится причиной образования спаек между яичниками и расположенными рядом органами.

Классификация

При определении формы заболевания учитывают особенности строения эндометриодной ткани, размеры поражения и степень вовлечения в процесс других органов. На основе гистологических характеристик и клинических проявлений специалисты в сфере гинекологии выделяют:

  • Железисто-кистозный эндометриоз. Очаги содержат множество желез, размеры кист обычно не превышают 50 мм, симптоматика четко выражена.
  • Эндометриоидные кисты. Образование имеет размеры до 120 мм и расположено на поверхности органа. Данная форма зачастую протекает бессимптомно.

С учетом этапа развития эндометриоза яичников различают 4 степени заболевания:

  • Iстепень (малые формы): единичные плоские эндометриоидные очаги имеют размеры меньше 10 мм и расположены на поверхности яичников.
  • IIстепень (легкие формы): множественные участки имплантации в виде поверхностных бляшек диаметром до 10 мм.
  • IIIстепень (средние формы): множественные поверхностные импланты и энометриомы размерами до 20 мм, в спаечный процесс вовлечены маточные трубы.
  • IVстепень (тяжелые формы): диаметр кист превышает 20 мм, маточные трубы непроходимы, яичники соединены спайками с кишечником и/или мочевыводящими путями, на которых могут определяться очаги эндометриоза.

Симптомы эндометриоза яичников

Более чем у 2/3 пациенток выявляется болевой синдром разной интенсивности, длительности и локализации. Женщины жалуются на периодически возникающие болезненные ощущения в нижней части живота, паховой и поясничной области, болезненность и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, дефекации. Возможна иррадиация в крестец, влагалище, прямую кишку. По мере развития эндометриоза болезненные ощущения возникают не только при нагрузках, но и в покое. Их длительность и интенсивность нарастают, однако выраженность зависит от фазы менструального цикла. До начала менструации боль обычно носит тянущий или ноющий характер, с наступлением месячных становится режущей.

У 30% пациенток наблюдаются признаки альгодисменории — менструаций, сопровождающихся резкой болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, ознобом и повышением температуры до субфебрильных цифр. При эндометриозе III-IV степени возможно нарушение менструального цикла за счет эндокринной дисфункции яичников: месячные удлиняются, становятся более обильными, за несколько дней до и после них возникают мажущие кровянистые выделения. Более чем в половине случаев гормональный дисбаланс и спайки в малом тазу становятся причиной бесплодия.

Давление больших по объем кист может нарушать функцию тазовых органов. В таких случаях женщина отмечает вздутие живота, запоры, учащение позывов к мочеиспусканию, циклические боли в ногах. При воздействии на нервные пучки и сплетения возможно появление признаков, характерных для пояснично-крестцового радикулита — прострелов в ногу, резких болей в области поясницы при изменении тела и т. п. Иногда на фоне боли и гормональных нарушений появляется плаксивость, раздражительность, подавленное состояние, нарушается сон, кожа становится дряблой, сухой или, наоборот, возникает угревая сыпь.

Осложнения

Основное осложнение эндометриоза яичников — нарушение репродуктивной функции, возникающее на фоне дисбаланса половых гормонов и спаечной болезни. Больше 60% пациенток не могут забеременеть, и даже при наступлении беременности у таких женщин повышен риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. При эндометриомах больших размеров нарушаются функции расположенных рядом органов, вплоть до развития недержания мочи, кишечной непроходимости и тяжелых неврологических расстройств, а разрыв кист может привести к развитию перитонита и сепсиса. Гетеротопированные клетки эндометрия склонны к малигнизации. При этом злокачественные новообразования отличаются высокой степенью агрессивности, быстро распространяются на соседние органы и метастазируют с током крови и лимфы.

Диагностика

Большинство симптомов эндометриоза яичников характерны и для других гинекологических заболеваний, поэтому для точной постановки диагноза пациентке назначают комплексное обследование. Как правило, оно включает:

  • Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования с одной или двух сторон определяется болезненность придатков. При 3-4 степени заболевания пальпируется тяжистость, иногда — уплотненные объемные образования с ограниченной подвижностью.
  • Трансвагинальное УЗИ. При ультразвуковом исследовании отмечаются деформация контура яичника, утолщение и уплотнение его капсулы, наличие на поверхности круглых или овальных очагов с четкими границами и однородной структурой. Кистозные образования отличаются повышенной эхогенностью и удвоенным контуром. Могут наблюдаться эхо-признаки спаек и жидкость в тазу.
  • МРТ и КТ малого таза. Получение послойного объемного изображения тазовых органов позволяет определить степень распространения процесса, выявить спайки в малом тазу, исключить неоплазии.
  • Диагностическая лапароскопия. Наиболее достоверный метод диагностики, при котором можно визуально оценить состояние яичников, особенности эндометриоидных образований, вовлечение в процесс смежных органов, получить биоптат для гистологического исследования и выполнить лечебные манипуляции.
  • Анализ крови на онкогены. Специфичным для эндометриоза является онкомаркер CA-125, уровень которого может повышаться в полтора раза.

При подозрении на наличие очагов эндометриоза в различных органах пациентке назначают ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, кольпоскопию, гистероскопию, УЗИ ректальным датчиком и др. Дифференциальная диагностика выполняется с гинекологическими воспалительными заболеваниями, кистами и раком яичников, тубовариальными образованиями и неоплазиями тазовых органов. При возможном разрыве эндометриоидной кисты необходимо исключить внематочную беременность, острый аппендицит, другую хирургическую патологию. К обследованию и ведению пациентки могут привлекаться онкогинеколог, хирург, уролог, репродуктолог, по показаниям — анестезиолог-реаниматолог, терапевт.

Лечение эндометриоза яичников

Выбор схемы лечения зависит от возраста женщины, ее репродуктивных планов, выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса. Если заболевание протекает бессимптомно и выявлено случайно, рекомендуется динамическое наблюдение с осмотром гинеколога и проведением УЗИ 2 раза в год. Пациенткам с эндометриомами диаметром до 40 мм показана медикаментозная терапия:

  • Гормональные препараты. Женщинам, которые планируют беременность, назначают прогестины и комбинированные оральные контрацептивы. В период перименопаузы также могут применяться агонисты гонадолиберинов, андрогены, ингибиторы ароматаз.
  • Анальгетики. Выраженный эндометриоз-ассоциированный болевой синдром является показанием для назначения нестероидных противовоспалительных и других обезболивающих препаратов.
  • Седативные средства. При наличии сопутствующих эмоциональных расстройств эффективны успокоительные растительные экстракты, препараты магния и др.

Сочетание фармакологической и физиотерапии уменьшает интенсивность боли, улучшает результаты медикаментозного лечения, снижает риск образования спаек. При эндометриозе показаны электрофорез магния, витаминов В1 и Е, чрескожная электростимуляция нервов, магнитотерапия и импульсное лечение.

При наличии эндометриоидных кист диаметром 40 мм и больше, неэффективности медикаментозных средств, стойком и выраженном болевом синдроме, бесплодии рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от размеров эндометриом показаны следующие вмешательства:

  • Энуклеация кист. Выполняется через лапароскопический доступ для удаления небольших по размеру образований. С помощью специального зонда оболочка кисты расслаивается, после чего эндометриома вылущивается.
  • Лапароскопическая лазерная и электрокоагуляция. Эндометриоидные разрастания на яичниках могут прижигаться, что приводит к деструкции и остановке роста гетеротопий.
  • Резекция или удаление яичников. При значительном поражении овариальной ткани орган удаляется частично или полностью. С учётом объема вмешательства выбирается лапароскопический или лапаротомический доступ.

После операции рекомендовано назначение курса гормональной терапии. Такой подход является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза и позволяет минимизировать риск рецидива.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Назначение медикаментозной терапии в большинстве случаев позволяет остановить рост эндометриоидных очагов и уменьшить болевой синдром. При лапароскопическом лечении эндометриоза яичников I-II степени вероятность наступления беременности повышается, независимо от выбранного метода. Удаление эндометриом при III степени заболевания также улучшает фертильность. Хирургическое лечение при тяжелой форме обычно не позволяет восстановить репродуктивную функцию, но облегчает течение заболевания. Для профилактики эндометриоза рекомендовано воздерживаться от тяжелых физических нагрузок во время менструации, использовать барьерные методы контрацепции, планировать наступление беременности, регулярно посещать гинеколога (особенно при наличии предрасполагающих факторов).

Эндометриоз яичников у женщин, его причины, симптомы и методы лечения

Эндометриоз яичника относят к гормональным патологиям, заболевание характеризуется попаданием тканей стенок матки на яичники и разрастанием ее на них. Главными проблемами, которые вызывает этот недуг, является бесплодие, воспаление и формирование кист.

В этой статье мы попробуем доступным языком объяснить, что это такое, рассмотрим основные симптомы и лечение эндометриоза яичников, а также механизм развития данной патологии.

Понятие эндометриоза

Внутри полость матки выстилается эпителиальными клетками или эндометрием. В норме, при регулярном менструальном цикле, если яйцеклетка не оплодотворилась, происходит отторжение эндометрия и удаление его из полости матки вместе с менструальной кровью. Бывают случаи, когда определенное количество эпителиальных клеток выходит за пределы естественной для них среды, в таком случае развивается эндометриоз. Это заболевание может распространяться за пределы репродуктивной системы, а может локализоваться в половых органах, в том числе и в яичниках.

Клетки эндометрия, попадая в яичники, начинают активно разрастаться, в итоге это может привести к поражению обоих яичников и, как следствие, к бесплодию. Данная патология диагностируется больше чем у половины женщин в возрасте от 26 до 32 лет, которые не могут зачать ребенка. Это хроническое заболевание, у которого от проявления первых признаков до диагностирования может пройти порядка семи лет.

В целом эндометриоз относят к доброкачественным образованиям, но по причине их инвазивности (способности прорастать в ткани и отдельные органы) его часто сравнивают со злокачественными опухолями.

Этиопатогенез

На сегодняшний день даже после большого количества исследований природа возникновения эндометриоза до конца не выяснена. Но большинство специалистов выделяет следующие причины, которые могут вызвать эндометриоз правого яичника и левого яичника:

  • гормональный дисбаланс, именно по этой причине чаще всего возникает эндометриома левого яичника или правого (одна из разновидностей эндометриоза, именуемая «шоколадной» кистой);
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • несбалансированный рацион;
  • ослабление иммунитета;
  • перенесение венерических заболеваний;
  • множественные аборты;
  • стрессовое состояние и нервное перенапряжение;
  • операции на органах малого таза;
  • частое употребление алкоголя;
  • нарушения менструального цикла;
  • неправильная эксплуатация внутриматочной спирали, а именно превышение срока ее ношения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность.

Далеко не всегда образования на яичниках носят позитивный характер, поэтому в случае появления дискомфорта в нижней части живота, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить злокачественное образование в органах малого таза.

Формы и стадии болезни

Эндометриоз придатков бывает двух форм:

  • образование с ярко выраженной симптоматикой, которое имеет железисто-кистозный характер. Его величина не более 5 см и оно состоит из множества желез, которые не являются опухолями, но содержат в крови опухолевые антигены;
  • эндометриоидная киста, в составе которой нет желез. Она может никак себя не проявлять. Диагностируется с трудом, не дает опухолевого антигена в крови.

Данное заболевание также классифицируется на стадии по степени поражения придатков:

  1. Есть очаги точечного характера без образования кист.
  2. Заболевание прогрессирует, возникают кисты диаметром более 6 см. Эндометриальные частицы могут находиться и в органах брюшной полости.
  3. К перечисленным выше признакам добавляются спайки в придатках матки, кисты формируются уже на обоих яичниках.
  4. Спайки находятся не только в детородных органах, а возникают в брюшной полости, мочевике и других органах, кисты в диаметре превышают 6 см.

Эндометриоидные кисты часто называют «шоколадными» поскольку внутри них содержится темная кровянистая жидкость, напоминающая шоколад. Эндометриоидные поражения на яичниках имеют округлую, неправильную или удлиненную форму и могут, как сливаться с тканью придатков, так и формироваться в виде узла или гнезда. Такие образования называют «глазками».

Диагностика

Чтобы диагностика эндометриоза яичников была максимально точной и быстрой, пациентке необходимо пройти не одно обследование. Чтобы установить диагноз не достаточно проведения гинекологического осмотра. На нем врач может лишь установить наличие образования на яичнике, а для определения характера болезни и ее особенностей нужны следующие исследования:

  • УЗ-исследование позволяет определить деформированные контуры яичника, его увеличение в размере и чрезмерную эхогеннность;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая лапароскопия с дальнейшим проведением гистологических исследований взятого в очагах материала;
  • также назначается анализ крови на уровень антител СА 125 при эндометриозе.

Симптомы

Данное заболевание на ранней стадии очень слабо себя проявляет, даже при больших размерах эндометриоидной кисты симптоматика образования может полностью отсутствовать. Также достаточно сложно делать оценку состояния больной лишь по результатам ультразвукового обследования, поскольку они носят достаточно субъективный характер.

Симптомы эндометриоза яичника будут следующими:

  • сильные боли. Этот признак появляется у 65% пациенток с данным заболеванием. Болезненное состояние может сопровождать женщину на протяжении всего месяца или появляться периодически, при этом боль носит ноющий и тянущий характер внизу живота и в области крестца. Усиление болевого синдрома приходится на предменструальный период. Иногда боль может быть ярко выраженной и отдавать в поясницу, влагалище или в бедро. На ранних стадиях боль возникает периодических, на 3-4 стадии носит постоянный характер;
  • диффузные хронические боли в тазовой области, которые приводят к снижению половой активности, концентрированию на боли, снижению работоспособности вплоть до инвалидности;
  • бесплодие, причиной которого является повреждение коркового слоя придатков и воспалительные процессы в них, также этому способствую спайки в яичниках и гормональные нарушения;
  • болезненные месячные, при которых возможны головокружения, общее недомогание, тошнота, рвота, высокая температура тела;
  • сложности в интимной сфере, связанные с психологическими факторами или болевыми ощущениями;
  • трудности с испражнением;
  • из-за невротических расстройств, проблем со сном и болевыми ощущения существенно снижается качество жизни, и возникают семейный проблемы.

Первое предположение о наличии эндометриоза специалист может сделать после опроса пациентки и гинекологического осмотра, но более точно выяснить картину поможет УЗИ, хотя эхографические методы диагностики не смогут выявить очаги заболевания, расположенные поверхностно.

Признаки на УЗИ

На УЗИ признаки эндометриоидных кист будут следующими:

  • образование не более 7 см;
  • локализуется на задней или боковой стороне матки;
  • контур опухоли удвоенный;
  • эхогенность средняя или чуть выше среднего;
  • есть мелкодисперсная не смещающаяся взвесь;
  • в малом тазу наблюдается увеличенное содержание жидкости, вызванное воспалительными процессами;
  • есть мелкие спайки вокруг очаговых образований и самих придатков, вызванные разрастанием фиброзной ткани.

На самом яичнике УЗИ может обнаружить такие признаки заболевание:

  • изменение контуров придатков из-за того, что очаги могут частично поглотить ткани яичников;
  • очаги могут быть окружены утолщенной и плотной капсулой;
  • очаги имеют однородную структуру и высокую эхогенность;
  • гетеротопии имеют овальную или круглую форму.

Методы лечения

Лечение эндометриоза яичников направлено в первую очередь на удаление очагов заболевания, снижение болевых ощущений, лечение бесплодия, а уж затем на предотвращение прогрессирования заболевания и профилактику его рецидива.

Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.

Хирургическое

Данный метод лечения предлагается всем пациенткам, у которых есть кистозные образования на яичниках диаметром более 3 см. Частота рекомендаций хирургического вмешательства объясняется тем, что кисты не поддаются гормональному лечению и имеют высокий риск перерождения в раковое образование.

Чтобы сохранить женщинам детородную функцию, проводится вылущивание кист в пределах здоровых тканей. Для этого применяется лапароскопический метод с использованием лазера или радиоволновой энергии. Такие методики удаления эндометриоидных кист сохраняют овариальный резерв придатков.

Хирургическое лечение эндометриоза предполагает удаление кисты вместе с капсулой, которая затем отправляется на гистологическое исследование. Также иссекаются все визуализируемые очаги, для предотвращения рецидивов. По статистике через год болезнь вновь проявляется у 15% прооперированных пациенток, четверть больных вновь сталкиваются с нею через 4 года, а через 7 лет эндометриоз возникает у половины болевших ранее женщин.

Если лапороскопический метод не позволяет удалить все очаги, то может быть назначена радикальная гистерэктомия с полным удалением матки.

Медикаментозное

Если эндометриоидные кисты имеют размеры менее 3 см, а также женщине противопоказано оперативное вмешательство или она от него отказывается, можно проводить лечение и без операции на основе гормональных препаратов. Могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с «возвратной» гормонально терапией. Основная цель медикаментозного лечения состоит в угнетении функции придатков. Такой же эффект может оказывать спираль «Мирена».

Комбинированное

При комбинированной методике лечения гормональные препараты назначаются уже после оперативного вмешательства. Это делается для предотвращения рецидивов заболевания, особенно если есть сомнения в полном удалении всех очагов.

Кроме перечисленных выше препаратов могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные медикаменты типа Парацетамола для снижения болевых ощущений, седативные препараты и антидепрессанты для улучшения психосоматического состояния женщины.

Предотвратить образование спаек помогут физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, бишофитовые и хвойные ванны. В данный момент единого алгоритма лечения данного заболевания не предусмотрено.

Народная терапия

Лечение эндометриоза яичников народными средствами проводится в комплексе с традиционной терапией или в профилактических целях. Только травами избавиться от эндометриоидных кист невозможно.

Для предотвращения образования спаек можно применять отвары из иголок хвойных пород деревьев (ель, сосна, кедр и т.д.). Свежие зеленые иголки и кипяток берутся в пропорции 1:1 и настаиваются около часа в темном месте, еще лучше наставить целую ночь. Пить раз в сутки. Этот рецепт хорошо помогает при поликистозе. Аналогично можно принимать корень аира (1 ч.лож.), настоянный на стакане кипятка или тысячелистник (1 ч.лож.) на таком же количестве кипятка.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоз яичников и беременность – это два взаимно исключаемых понятия. Наличие данного заболевания часто становиться одной из причин невозможности зачать ребенка. На ранних стадиях болезни беременность может наступить, но для пациентки это нежелательно, поскольку пораженный яичник не сможет выделить достаточное количество гормонов для полноценного развития плода. По это причине при обнаружении эндометриоза придатков лучше повременить с зачатием.

Данное заболевание у беременных может вызвать такие осложнения:

  • самопроизвольный аборт;
  • рождение ребенка мертвым;
  • врожденные патологии;
  • осложненные роды и послеродовые проблемы;
  • образовавшиеся кисты могут стать причиной срочного оперативного вмешательства.

На более поздних стадиях заболевания зачать ребенка невозможно из-за большого количества спаек.

Правила питания

Правильное питание при эндометриозе способствует стабилизации состояния больной и ее скорому выздоровлению, ведь употребляя в пищу определенные продукты можно нормализовать выработку эстрогенов, укрепить стенки кровеносных сосудов и повысить иммунитет.

Женщина должна питаться дробно, ежедневно выпивать минимум 1,5 литра воды. Ее рацион должен включать следующие продукты:

  • хлеб из грубой муки;
  • продукты с большим содержанием витамина С;
  • вареная птица;
  • брокколи, цветная капуста;
  • морская рыба, орехи, масло тыквы и льна.

Из меню лучше убрать блюда из свинины и говядины, яйца, газировку, кофе, алкоголь, соленья и майонез.

Возможные осложнения

Эндометриоз опасен не только развитием бесплодия, но и возникновением анемии из-за большой кровопотери, неврологических нарушений вследствие сдавливания кистами нервных окончаний, а также озлокачествливанием опухоли.

На поздних стадиях болезни беременность не наступает, так как спайки преграждают путь сперматозоидам к матке, но даже если зачатие произошло, выносить плод будет крайне сложно. Особенно опасно давление беременной матки на кисту, вследствие чего последняя может разорваться. Также гормональная перестройка организма во время беременности может спровоцировать рост эндометриоидной кисты.

Профилактические меры

Появление эндометриоза яичников у женщин репродуктивного возраста – это очень распространенная проблема. Есть ряд профилактических мер, которые могут существенно снизить риск формирования данного заболевания:

  • здоровый образ жизни, без сигарет и алкоголя;
  • диетическое питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное обращение к врачу при появлении болезненных месячных, сокращении цикла и нарушении обменных процессов в организме.

Только соблюдение всех врачебных предписаний поможет избавиться от болезни и не допустить ее рецидива.

Отзывы женщин

Приведем отзывы некоторых пациенток, которым был поставлен диагноз «эндометриоз яичника»:

У меня нашли эндометриоз на правом яичнике, диаметр образования 4 см. Врач сказал, что нужно делать лапароскопию. Немного страшно, тем более что пока нет детей. Но другого выхода нет, сама киста не рассосется и не исчезнет, поэтому настраиваю себя на операцию;

Алевтина, 30 лет

Мне поставили диагноз «эндометриоз левого яичника» еще в 24 года, тогда же провели полостную операцию. Сейчас я мама двух прекрасных деток. Недавно ходила на профилактический осмотр, никаких признаков эндометриоза нет;

У меня была эндометриоидная киста диаметром 6 см, мы с мужем долго не могли иметь детей. Кисту удалили, все мелкие очаги прижгли. Прописали достаточно дорогие уколы после операции, полгода у меня не было месячных, а потом я забеременела. Рада, что тогда не побоялась и согласилась на операцию.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз представляет собой заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием эпителия матки. Эндометриоз яичников — это поражение органа излишне образовавшимся эндометрием. Чаще всего при обнаружении заболевания выявляются сопутствующие патологии — доброкачественные образования в маточных трубах, матке.

Эндометриоз матки и яичников развивается под влиянием гормонального фона. Нарушенная сократительная функция маточных труб не позволяют вытолкнуть патологический эндометрий перенесенный из области матки. Далее наступает оседание и разрастание клеток на яичниках, образуется очаговые эндометриоидные участки, которые провоцируют начало процесса формирования кист эндометриоидного характера.

Причины и механизмы развития

Существует множество предположений о возможных причинах и механизмах развития такого заболевания как эндометриоз яичников что не позволяет окончательно разобраться в патологии. Проведено большое количество исследований в мировой медицинской практике, тем не менее большая часть вопросов остается открытой.

Предположительно, основными провокаторами заболевания являются следующие факторы:

  1. Гормональные отклонения. Более 30% пациентов страдающих эндометриозом имеют в анамнезе пониженный прогестерон, повышенный пролактин и гормон, который провоцирует активное образование фолликул.
  2. Обильные кровотечения при менструации. Известен факт того, что те частицы эндометрия, который при менструации отторгается внутренней областью матки, могут забрасываться по маточным трубам. При этом формируется эндометриоз на любом яичнике.
  3. Наследственный фактор. Многие заболевания мочеполовой системы передаются по наследству от матери к дочери. Фактор до сих пор досконально не изучен, но имеет место быть.
  4. Иммунные расстройства. В норме иммунитет справляется со случайно попавшими клетками на яичник. Имеющиеся системные нарушения реакции иммунитета на определенные процессы могут вызвать разрастание эпителия, приобретение его патологической формы.
  5. Хирургические вмешательства в органы малого таза. Вывести из нормального ритма работу поверхностного слоя матки способны операции по кесареву сечению, процедуры по прижиганию эрозии шейки, аборты и т.д.
  6. Лишняя масса тела, наличие внутриматочной гормональной спирали. Эти факторы приводят к гормональным перестройкам в организме. Ожирение всегда провоцирует стойкий гормональный дисбаланс, избавиться от которого возможно только путем утраты лишнего веса или регулярного употребления курса гормональных препаратов.
  7. Наличие инфекций. Поражение органов малого таза инфекционными агентами во многих случаях приводит к патологическим процессам, в том числе формированию очага эндометриоза в области яичников.

Большую роль в регуляции репродуктивных процессах занимают именно яичники и при эндометриозе многие пациентки сталкиваются с бесплодием, хроническими воспалительными реакциями, болезненными менструациями и болевыми синдромами вне цикла. Риск патологии возрастает в 2 раза при длительном нахождении в неблагоприятных условиях окружающей среды, отсрочке детородного процесса.

Симптоматика

Эндометриоз яичников долгое время не проявляет себя никакими симптомами. Выраженность признаков патологии зависит от возрастной категории пациента, стадии развития заболевания и дня цикла месячных.

Среди самых распространённых симптомов заболевания можно выделить следующие:

  1. Болевой синдром. Присутствует у 80 % женщин страдающих эндометриозом. Локализация боли — внизу живота. Симптом выступает как последствие черезмерно разрастающегося эндометрия. В случае усугубления процесса и дальнейшего прорастания тканей в другие органы, боли начинают отдавать в область поясницы и крестца. Значительное увеличение боли происходит в период овуляции и менструального цикла. Именно в этот период можно заметить резкие неприятные ощущения в области влагалища, прямой кишки. На последней стадии заболевания пациент страдает от постоянной боли, которая приводит к снижению уровня жизни, стойким головокружениям, рвотным приступам.
  2. Боль в области таза. Такой тип боли считаются специфическим именно в случае эндометриоза яичников. Дискомфорт устраняется с помощью мощных обезболивающих препаратов. Возможны ситуации, когда женщина нуждается в оформлении инвалидности по причине утраты социальной адаптации и работоспособности.
  3. Бесплодие. Согласно статистике, в 50 % случаев бесплодие вызывает именно эндометриоз яичников. Оплодотворению препятствует не только гормональный сбой женщины, но и физическая невозможность прохождения яйцеклетки. Многие женщины при проблемах с зачатием используют народные средства, рекомендованные на форумах. Единственным верным решением станет тщательное обследование на наличие эндометриоза.
  4. Воспалительный процесс. Провоцирует расстройство выработки гормонов яичниками и отсутствие репродуктивных способностей. Кроме того, могут появиться различные кисты, спайки, значительно затрудняющие процесс оплодотворения.
  5. Дисменорея (осложненный процесс менструации).Сопровождается выраженным болевым ощущением внизу живота и сильным головокружением, сердечно-сосудистыми расстройствами, разбитым состоянием, приступами тошноты, рвоты, возможно повышение температуры. Этот симптом можно наблюдать 35 % пациентов с эндометриозом.
  6. Болезненный половой акт. Дискомфорт наблюдается не только в области малого таза, но и в наружных половых органов. Болевой синдром во время секса отмечается у 80 % больных эндометриозом яичника. В запущенной стадии заболевания возможна потеря сознания от боли.
  7. Затрудненная дефекация. Возможна при запущенных стадиях заболевания, когда нарастание эндометрия на определённом яичнике слишком велико. Нарушается активность кишечника, что провоцирует запоры и болевой синдром во время дефекации.
  8. Учащенное мочеиспускание. Появляется в том случае, если патологический процесс распространился в область брюшины.
  9. Ненормированный менструальный цикл. При эндометриозе яичников отмечается наличие обильных кровяных выделений, увеличение количества менструальных дней. Выделения содержат сгустки темно-красного или коричневого цвета.
  10. Неустойчивый психоэмоциональный фон. Развивается на фоне гормонального дисбаланса. Повышенное количество эстрогенов и низкое количество прогестерона приводит к плаксивости, раздражительности пациента, появляются нарушения режима сна и бодрствования. Кожный покров становится неравномерный, слишком сухой или чрезмерно жирный.

Все перечисленные симптомы не всегда позволяет вовремя установить эндометриоз так как клиническая картина часто говорит о многих заболеваниях. Регулярные осмотры и диагностика позволяют своевременно установить причины дискомфорта.

Диагностика

Визуальный осмотр не позволяет установить диагноз эндометриоз яичников. Требуется полноценное обследование, которое включает в себя следующее:

  1. Лабораторные исследования общего анализа крови.
  2. Проведение биохимического анализа крови.
  3. Исследования на онкомаркеры.
  4. Вагинальный мазок на половые инфекции.
  5. УЗИ.
  6. Рентген.
  7. Проведение лапароскопии. Лапароскопия позволяет определить стадии заболевания, исключить или подтвердить спаечный процесс.
  8. Проведение компьютерной томографии или мрт.

УЗИ исследования позволяют определить каков контур яичника, форму органа, размеры и количество кист, спаек. Часто при обследовании обнаруживается жидкость в области малого таза.

Лечение

Вылечить эндометриоз яичников можно только следуя всем рекомендациям специалиста. Заболевание часто рецидивирует. Для исключения повторного разрастания эндометрия необходимо комплексная терапия, которая включает в себя следующие способы лечения:

  1. Консервативный.
  2. Хирургический совместно с медикаментозным.

Устранить очаги эндометриоза на поверхности яичников достаточно сложно. Используется длительный курс медикаментозной терапии. При отсутствии эффекта назначается оперативное вмешательство или полное удаление пораженного органа.

Консервативный метод лечения

Медикаментозная терапия показана в случае небольших кист на яичниках (размер до 3 см) или при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Больной назначается лечение, состоящее из следующего перечня препаратов:

  1. Гормоносодержащие препараты. Для корректировки гормонального баланса в организме.
  2. Противовоспалительные препараты. Необходимы для устранения воспалительного процесса вызванного присоединением эндометриальной ткани на поверхность яичников.
  3. Обезболивающие средства в виде таблеток или инъекций. Заболевание часто сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лечение эндометриоза медикаментами несет низкую эффективность. Для полноценной терапии в осложненном анамнезе используется комбинированный подход, который включает в себя хирургическое вмешательство и прием специальных препаратов.

Комбинированный метод лечения

Комбинированный метод объединяет в себе оперативное вмешательство, медикаментозную терапию и физиотерапию. Такой способ лечения считается самым эффективным и проводится при наличии кист размером более 3 см.

На поздних стадиях заболевания осуществляются следующие этапы лечения :

  1. Лапароскопия яичников при эндометриозе. С помощью инструмента лапароскопа проводится малоинвазивное вмешательство через брюшную полость. Процедура позволяет добиться сохранения детородной функции, устранения симптоматики заболевания. Период восстановления пациента после вмешательства значительно сокращен.
  2. Полное удаление пораженной матки и яичников. Операция показана при длительном отсутствии положительной динамики в лечении, обширном разрастании эндометрия.
  3. Гормональная послеоперационная терапия для восстановления работы мочеполовой системы.
  4. Комплекс препаратов для устранения воспалительного процесса, поддержания иммунитета.

В период восстановления рекомендуется посещать физиотерапию. Процедуры способствуют скорейшему выздоровлению за счет стимуляции кровотока и регенерации тканей.

Профилактика рецидивов

Яичники при запущенном эндометриозе теряют свою естественную функцию в оплодотворении. Даже тщательно проведенное лечение не дает гарантий того, что заболевание не вернется вновь. Для снижения вероятности рецидива рекомендуется придерживаться следующих мер профилактики:

  1. Вести активный и здоровый образ жизни.
  2. Контролировать физические нагрузки.
  3. Правильно питаться. Еда должна содержать все необходимые микроэлементы. В случае ожирения поможет качественная диета.
  4. Своевременно выявлять и пролечивать любые заболевания.
  5. Следить за гормональным фоном.
  6. Не откладывать рождение детей на длительный срок.

Все перечисленные способы профилактики необходимо соблюдать каждой женщине, чтобы снизить риск развития заболеваний женской половой системы.

Заключение

Эндометриоз яичников — это заболевание мочеполовой системы женщины, при котором происходит разрастание внутреннего эндометрия матки за ее пределами. Патология опасна бесплодием, длительными и выраженными болевыми ощущениями, перерождением клеток в злокачественную опухоль. Самым эффективным лечением на сегодняшний день остается лапароскопия эндометриоза яичников.

Источники:
http://endometriy.com/endometrioz/yaichnikov
http://matkamed.ru/endometrij/endometrioz-yaichnika
http://mymatka.ru/endometrioz/yaichniki
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-endometriosis
http://matkamed.ru/endometrij/endometrioz-yaichnika
http://matka911.ru/zabolevaniya-yaichnikov-i-matochnyh-trub/endometrioz-yaichnikov.html
http://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/ochagovaya

Ссылка на основную публикацию