Что такое офисная гистероскопия и как она проводится

Содержание

Что такое офисная гистероскопия и как она проводится

Гистероскопия – терапевтический и диагностический метод, применяемый в гинекологии в современных клиниках. Визуализация состояния полости матки производится гистероскопом – эндоскопическим аппаратом, оснащенным оптической и осветительной системами.

Диагностический вариант применяется в процессе осмотра матки, дает возможность выявить внутриматочные аномалии, такие как полипы, спаечный процесс, кисты, миомы, патология эндометрия. Операционный прибор, кроме осмотра, осуществляет хирургическое лечение, в нем присутствует особое приспособление – инструментальный канал.

Разновидностью исследования стал офисный вариант, используемый для диагностики и осуществления малых хирургических манипуляций в условиях амбулатории. Офисная гистероскопия производится при традиционном гинекологическом осмотре, женщина не нуждается в обезболивании. Применяется для обнаружения причин бесплодия. Лечение ряда гинекологических заболеваний невозможно без определения точного диагноза, установленного при помощи этой передовой методики.

Особенности метода

Офисная гистероскопия у женщин репродуктивного возраста проводится на 6–10-е сутки цикла. Это самый подходящий период для гистероскопического обследования полости матки. При бесплодии максимум информации гинеколог получит на 20–24-й день цикла, после наступления менопаузы срок не важен.

В период подготовки женщина сдает следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • на уровень сахара;
  • ВИЧ и RW;
  • свертываемость;
  • для определения группы крови и резус-фактора.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования.

Эта процедура не рекомендована при вероятности наличия серьезных заболеваний, при риске удаления больших полипов или узлов. Целесообразнее сразу назначать традиционный вариант обследования. В этом случае не предусмотрено расширение цервикального канала, гистероскопия не вызывает болезненных ощущений, возможен дискомфорт.

Офисная методика предназначена для установки диагноза и проведения ряда лечебных манипуляций:

  • биопсия конкретного участка поверхности эндометрия;
  • неполное выскабливание слизистой;
  • удаление некрупных полипов.

Гистероскоп идет в комплекте с пинцетом, ножницами, электродами для проведения хирургических манипуляций. Довольно часто проводят гистерескопию перед ЭКО. Отсутствует необходимость в расширении цервикального канала, снижается риск возникновения цервикальной недостаточности. Эндоскоп вводится в полость матки, гинеколог осматривает ее, оценивает происходящие в ней процессы. При необходимости одновременно врач проводит хирургическое вмешательство.

Показания для проведения

Офисная гистероскопия матки показана для установки точного диагноза.

Этот метод применяют в следующих случаях:

  • выкидыш;
  • обильные и болезненные менструации;
  • опухоли;
  • женское бесплодие;
  • непроходимость маточных труб;
  • послеродовые осложнения;
  • развитие воспалительного процесса;
  • спайки;
  • полипы матки;
  • эндометриоз;
  • патологии в строении матки.

При необходимости во время процедуры гинеколог отбирает материал для гистологии.

Противопоказания

Чтобы избежать возможных осложнений, надо помнить о ряде противопоказаний:

  1. Беременность. Манипуляция при беременности может привести к выкидышу.
  2. Заболевания половых органов воспалительного характера. Увеличивается риск распространения воспаления на слои эндометрия и трубы.
  3. Инфекционные заболевания половых путей.
  4. Рак. Во время расширения полости матки повышается риск распространения раковых клеток в трубы и органы брюшной полости.
  5. Кровотечение. Информативность диагностики низкая, требуется постоянное промывание полости и отсасывание кровяных сгустков. По этой же причине процедура не назначается во время менструации.
  6. Сужение шейки матки. Есть опасность травмирования тканей шеечного канала.
  7. Заболевания сердца, сосудов, почек, печени в стадии обострения.

При наличии этих противопоказаний гистероскопия офисная диагностическая проводится только в том случае, если это жизненно важно.

Как проходит процедура

Сроки осуществления манипуляции зависят от цели обследования и возраста женщины. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле. Половые органы снаружи и влагалище обеззараживают раствором антисептика. При необходимости врач делает обезболивание средствами местного применения.

Процедура производится таким образом: через влагалище вводится гистерорезектоскоп, полость матки наполняется специальным веществом, необходимым для визуализации. Изображение отражается на экране монитора. Гинеколог может видеть, в каком состоянии находятся трубы, внутренний слой матки, присутствуют ли маточные узлы, есть ли спайки. Возможен просмотр с разным увеличением. Манипуляции фиксируются на диске, врач в дальнейшем может просмотреть полученные результаты. По желанию женщины запись отдается ей на руки.

  • форму и размеры матки;
  • рельеф и плотность ее стенок;
  • состояние сосудов и толщину слизистой;
  • образования – миомы, полипы, синехии;
  • проходимость маточных труб;
  • слизистую шеечного канала.

В течение двух часов женщина остается под наблюдением медицинского персонала. Офисная гистероскопия – это высокоинформативное обследование, позволяющее назначить правильное лечение, предупредить риск возникновения серьезных гинекологических заболеваний.

Преимущества

Результаты гистероскопического обследования отличаются высокой точностью. Эта методика вытесняет травмирующие вмешательства, такие как выскабливание, способное привести к возникновению маточной патологии.

Процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом:

  1. Нет необходимости нахождения женщины в стационаре, обследование проводится в специально оборудованном кабинете.
  2. Для обследования используется эндоскоп с диаметром от 1 до 3 мм, это намного меньше, чем в стандартном приборе.
  3. В связи с малыми размерами прибора нет необходимости в расширении шейки матки с использованием зеркал. Болезненные ощущения во время проведения процедуры отсутствуют, минимизируется возможность травмирования.
  4. Все манипуляции проводятся без наркоза.
  5. Процедура обычно занимает не более 20 минут, женщина не нуждается в госпитализации после проведения обследования.
  6. Незначительное число осложнений и побочных эффектов.

Осложнения

Обычно процедура проходит без осложнений. У женщины могут возникнуть следующие проблемы с самочувствием:

  1. Незначительные болезненные ощущения и спазмы внизу живота. Это нормальная реакция организма на инструментальное вмешательство. Можно принять обезболивающее средство.
  2. Скудные кровянистые выделения в течение двух суток после манипуляции. Являются нормой. Если же кровотечение значительное, длится долго, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач подберет кровоостанавливающие и сокращающие препараты.
  3. Кровянистые выделения с примесью гноя, сопровождающиеся болью внизу живота. Могут свидетельствовать о появлении симптомов эндометрита. Необходимо комплексное лечение с применением антибиотиков.
  4. Нарушение цикла менструации. Так как во время процедуры эндометрий практически не травмируется, обычно критические дни наступают с небольшим опозданием (два-три дня). Если же были проведены хирургические манипуляции, например удаление мелких полипов, возможна длительная задержка менструации. Необходимо проконтролировать ее характер, в случае серьезных отклонений проконсультироваться со специалистом.

Чтобы избежать вероятных осложнений, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  1. На несколько дней отказаться от половой жизни.
  2. В течение 1–2 недель не принимать ванну, не посещать сауну, баню, бассейн. Разрешается душ.
  3. Не спринцеваться и не использовать тампон.
  4. Избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

Гинекологи высоко оценивают офисную гистероскопию. Она помогает поставить диагноз, обнаружить миомы и полипы размером даже в 1–2 мм. Если женщина не беременеет по причине имеющихся спаек и синехий, можно за четверть часа установить точное местоположение и избавиться от них. Для выявления проблемы с помощью этой методики нет необходимости в госпитализации.

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы. Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом. Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

  • оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
  • офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
  • для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
  • при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Подготовка

Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу, резус фактор;
  • анализ крови на свертываемость;
  • мазок на выявление микрофлоры;
  • флюорография;
  • осмотр гинеколога.

Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника. С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома. Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Как проводится процедура

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить. Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут. Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания. Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы. Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

  • осмотр с биопсией эндометрия;
  • неосложненное выскабливание маточной полости;
  • иссечение полипа небольшого размера.

Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

  • болезненных менструаций;
  • миоматических узлов;
  • выкидышей;
  • обильной менструации;
  • бесплодия;
  • спаечного процесса;
  • эндометриоза;
  • аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

ЭКО и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

  • опухолевые процессы;
  • гипоплазию;
  • полипы;
  • миому;
  • эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

  • воспалительных процессов в половой системе;
  • вирусных заболеваний;
  • лихорадочного состояния;
  • маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • беременности;
  • нарушений влагалищной флоры;
  • заболеваний влагалища.

Отзывы

Многие женщины перенесли офисную гистероскопию. Вот отзывы некоторых из них.

Офисная гистероскопия матки

Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.

Долгое время гистероскопия матки проводилась в условиях стационара, так как в определённом проценте случаев возникали осложнения.

Изобретение фиброгистероскопа и микрогистероскопа положило начало развитию амбулаторной, или «офисной» гистероскопии с начала 90-х годов XX века. Последняя получила большое распространение за рубежом и постепенно развивается в нашей стране. Гистероскопия широко применяется в диагностических и лечебных целях и является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии.

Что такое гистероскопия?

Это исследование с помощью оптической (видео) системы, которая вводится в полость матки через цервикальный канал и визуально в реальном режиме оценивается состояние трубных углов, полости матки и цервикального канала. Гистероскопия позволяет выявить и устранить любую внутриматочную патологию.

Существуют два вида гистероскопии матки:

  1. диагностическая или «офисная», которая помогает поставить точный диагноз;
  2. хирургическая, то есть лечебная.

Показания к проведению «офисной» гистероскопии матки:

  • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия;
  • нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
  • аномалии развития матки;
  • кровотечения в постменопаузе;
  • бесплодие;
  • контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Всё вышеперечисленное может являться причиной отрицательных результатов при попытках ЭКО или естественного зачатия.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

  • подслизистая миома матки;
  • внутриматочная перегородка;
  • внутриматочные синехии;
  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • удаление остатков ВМК (внутриматочный контрацептив).

«Офисная» гистероскопия проводится без фиксации шейки матки, без расширения цервикального канала, благодаря минимальному размеру гистероскопа, без анестезиологического пособия в амбулаторных условиях. Отсутствие общего наркоза избавляет женщину от осложнений с ним связанных. Женщина имеет уникальную возможность контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от специалиста ответы на интересующие вопросы. Живой контакт с пациенткой, позволяет доктору более точно контролировать свои действия.

Как проходит гистероскопия?

Гистероскопией называется методика прямой визуальной оценки состояния полости матки и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп и внешне выглядит как металлическая трубочка диаметром 3 мм.

Основа этого инструмента – оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении. Постепенно вводя гистероскоп, сначала осматривается изнутри канал шейки матки, затем последовательно осматривается сама полость матки, передняя, задняя и обе боковые стенки, обязательно – области устьев обеих маточных труб.

Оценивается толщина, равномерность и цвет эндометрия – слизистой ткани, выстилающей полость. Хорошая визуализация обеспечивается не только совершенством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно (это называется постоянно-проточная гистероскопия) подается стерильный физиологический раствор.

За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмывается слизь, все сгустки, и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

В современных терапевтических гистероскопах есть еще один специальный канал для манипулятора. Через него можно ввести в полость матки мини-инструмент, например, щипчики, и ими отщипнуть маленький кусочек эндометрия именно в том месте, которое, как кажется доктору, не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию, где его изучают под микроскопом и дают заключение.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-либо патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

Особенностью большинства диагнозов, поставленных до гистероскопии является то, что они начинаются: «Подозрение на…». Показаниями для гистероскопии являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозную миому матки (расположенная в полости матки).

Кроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

На какой день цикла делать гистероскопию?

Обычно офисную гистероскопию проводят без наркоза на 6-9 (3 дня после менструации) дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20-24 день.

Появившиеся в клинической практике эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей в лечении бесплодия. Более того, соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Что такое офисная гистероскопия

Диагностический метод исследования полости матки, который не нуждается в осуществлении общего обезболивания, называется «офисная гистероскопия». Что такое офисная гистероскопия, а точнее, почему офисная? Методика исследования называется офисной потому, что выполняется не только в специальных клиниках, но и в медкабинетах или офисах. Конечно, это не те офисы, где работают люди, а специальные кабинеты, оснащенные необходимым оборудование, а также в которых соблюдается стерильность. В ходе исследования такого рода применяется не стандартный эндоскоп, а очень тонкий гистероскоп, который не способен провоцировать болевых ощущений у женщин. При проведении гистероскопии такого рода не требуется общее обезболивание, но в каких случаях можно прибегать к такого рода обследованию?

Отличие офисной гистероскопии от традиционной

Гистероскопическое исследование является малоинвазивным, что говорит о его безопасности и отсутствию травматичности. Основными отличительными особенностями офисной гистероскопии являются следующие факторы:

  1. Для проведения офисной гистероскопии используется очень тонкий прибор, диаметр которого не превышает 5 мм. Зачастую методика проводится более современными эндоскопами, диаметры которых составляют от 1 до 3 мм. Толщина трубки стандартного прибора составляет от 5 до 9 мм.
  2. Отсутствие необходимости расширения входа в полости матки или церквильного канала. Такой метод исследования отлично подходит для нерожавших девушек. Очень маленький диаметр прибора не требует даже использования специального расширительного зеркала, поэтому женщина в ходе исследования не ощущает боли. Исключается травмирование и развитие прочих видов осложнений. Отличается традиционная гистероскопия тем, что требуется использование расширительного зеркальца, а при его применении ощущается боль.
  3. Отсутствует необходимость применения анестезии. Методика исследования является абсолютно безболезненной, поэтому женщине в большинстве случаев отдают предпочтение именно ей. Традиционная методика требует исключительно общей анестезии. Для офисной используется либо местная анестезия, либо не применяется вовсе.
  4. Отсутствует потребность подготовки к исследованию, что обусловлено простотой офисной гистероскопии. После обследования пациентке не требуется госпитализация, что отражается на стоимости. Традиционная методика в этом имеет существенное отличие, так как после исследования пациента остается в стационаре на некоторое время, пока не восстановится организм.

Как видно, две одинаковые по принципу проведения методики существенно отличаются по используемому прибору – гистероскопу. Стоит также отметить, что офисная методика стоит гораздо дешевле, так как не требует госпитализации и применения общей анестезии.

Когда проводится офисная гистероскопия

Для проведения офисной и традиционной гистероскопии показания к проведению идентичны. Но одно отличие все-же имеется – офисная или диагностическая методика практически нецелесообразна при серьезных заболеваниях, когда требуется провести удаление больших полипов, перегородок и миоматозных узлов. Диагностическая методика при проведении хирургических вмешательств попросту бесполезна, поэтому лучше сразу проводить традиционную гистероскопию.

Диагностическая в большей степени необходима тогда, когда требуется провести обследование по наличию патологий бесплодия, а также при подозрениях на внутриматочный патологический процесс. Но это вовсе не означает, что диагностическая гистероскопия предназначена только для исследования. Она также позволяет провести лечебные манипуляции, к которым относятся:

  • биопсия;
  • частичное выскабливание слизистой полости матки;
  • удаление полипов небольших размеров.

Гистероскопы даже маленьких диаметров оснащаются такими инструментами, как пинцет, ножницы и даже электроды.

Особенности проведения исследования

Прежде чем приступать к исследованию, врачу необходимо ознакомиться с результатами анализов, которые женщине необходимо было сдать преждевременно. Это нужно для того, чтобы врач был информирован о состоянии пациентки. Процедура начинается с того, что женщина располагается на специальном гинекологическом кресле. Процедуру рекомендуется осуществлять исключительно в первой половине цикла менструации, то есть, на через 3-4 дня после окончания месячных.

Через влагалище в полость матки вводится тонкий гистероскоп в виде трубочки. Такая трубочка на конце имеет видеокамеру, которая отображает видео в реальном времени. Посредством увеличения представляется возможным провести осмотр даже самых мелких участков. Продолжительность данного исследования не превышает 15 минут. Если женщина и ощущает что-то во время исследования, так это легкий дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота.

Данный прибор позволяет исследовать полость матки и обнаружить наличие различных дефектов. Если эти дефекты можно устранить при помощи данного прибора, то это делается сразу. Если данный прибор не позволяет провести более сложную операцию, то назначается дата на проведение традиционной гистероскопии.

Диагностический метод позволяет выявить гиперплазию эндометрии, а также установить причины появления кровотечений у девочек. Кроме того, можно обнаружить онкологические новообразования, что позволяет своевременно начать лечение.

Противопоказания к исследованию

Прежде чем проводить офисную гистероскопию, каждой пациентке следует знать, что данная методика имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  1. Воспалительные процессы в половых органах.
  2. Наличие острых вирусных и бактериальных заболеваний.
  3. Лихорадка атопического происхождения.
  4. Маточные кровотечения неясного генеза.
  5. Беременность.
  6. Третья и четвертая степень чистоты влагалища.
  7. Различные заболевания влагалища.

Заблаговременно женщине следует сдать такие анализы:

  • анализы крови: на свертываемость, резус и группу;
  • пройти ультразвуковое исследование матки;
  • сдать мазок на микрофлору;
  • пройти осмотр у гинеколога.

Только на основании результатов этих анализов принимается решение о возможности такого рода вмешательства. После исследования в течение 2 недель нельзя заниматься сексом, а также спортом и выполнять тепловые процедуры. Нельзя посещать сауны, бассейны, загорать и т.п. При ухудшении самочувствия сразу следует обратиться к врачу.

Что такое офисная гистероскопия и как она проводится

Титов Денис Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог гинекологического отделения стационара.

Офисная гистероскопия – малоинвазивный и высокоинформативный метод диагностики патологии полости и шейки матки. Офисная гистероскопия – это скрининговый и малоболезненный в отличие от обычной диагностической гистероскопии метод исследования. При выполнении офисной гистероскопии используется тонкий (диаметр 2,0 мм) и гибкий гистероскоп, что позволяет проводить обследование без обезболивания или под местной анестезией. Понятие «офисная гистероскопия» говорит само за себя: проведение исследования возможно в амбулаторных условиях на приеме врача-акушера-гинеколога.

Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать офисную гистероскопию пациенткам с подозрением на полип или гиперплазию эндометрия по данным ультразвукового исследования. Пациенткам любого возраста всегда трудно согласиться на диагностическую гистероскопию ввиду необходимости проведения наркоза. Перед пациенткой стоит вечный вопрос: «А вдруг полипа нет в полости матки и наркоз будет сделан напрасно?».

Офисную гистероскопию желательно выполнять в первые 3 дня после окончания менструации. При выполнении офисной гистероскопии в более поздние дни менструального цикла диагностическая ценность метода снижается. Ощущения при выполнении офисной гистероскопии – боли, дискомфорт внизу живота распирающего характера незначительной интенсивности, не превышающие боли при менструации.

Офисная гистероскопия является «золотым стандартом» в обследовании слизистой шейки и полости матки, обладает большими диагностическими возможностями по сравнению с ультразвуковым исследованием ввиду возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатов последнего, не наносит вреда женскому организму.

Программа «Офисная гистероскопия» включает:

  • первичная консультация врачом-акушером-гинекологом;
  • обработка наружных половых органов, влагалища, шейки матки раствором антисептика;
  • местная инфильтрационная и аппликационная анестезия;
  • гистероскопия с биопсией эндометрия и/или эндоцервикса;
  • установка во влагалище тампона с антисептическими растворами;
  • консультация врачом-акушером-гинекологом после выполнения офисной гистероскопии, выдача рекомендации после выполненной процедуры и протокола офисной гистероскопии в письменном виде на руки.

Лабораторное исследование биопсийного материала, взятого в ходе исследования, оплачивается дополнительно.

Показания для выполнения офисной гистероскопии:

  • подозрение на полип или гиперплазию эндометрия;
  • подозрение на эндометриоз матки;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • подозрение на перегородку в полости матки;
  • подозрение на аномалию развития шейки и тела матки;
  • подозрение на внутриматочные синехии;
  • контроль лечения хронического эндометрита (воспаления в полости матки);
  • подозрение на заболевание эндометрия, выявленное по данным ультразвукового исследования;
  • подозрение на миому матки;
  • невынашивание беременности;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • оценка эффективности проводимой гормонотерапии;
  • исключение/подтверждение маточного фактора бесплодия;
  • нарушение менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста:
  • подозрение на остатки плодного яйца после аборта.

Противопоказания для выполнения офисной гистероскопии

  • профузное маточное кровотечение;
  • беременность;
  • острое воспаление генитальной и экстрагенитальной локализации;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • опухоли в стадии распада;
  • инфекции, передаваемые половым путем.

Анализы, необходимые для проведения офисной гистероскопии:

  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности 3 месяца);
  • мазок отделяемого из мочеполовых путей на степень чистоты (срок годности 10 дней).

Подготовка перед выполнением офисной гистероскопии:

  • специальной подготовки не требуется.

Длительность выполнения офисной гистероскопии:

  • от 2 до 5 минут на проведение исследования;
  • от 30 до 60 минут на подготовку, описание протокола офисной гистероскопии, консультацию по результатам проведенного исследования и выдачу рекомендаций.

Обезболивание:

  • местная анестезия.

Ограничения после офисной гистероскопии:

  • исключение половой жизни;
  • исключение приема ванн, посещения бань, саун, бассейнов, купания в открытых водоемах;
  • ограничение занятий спортом и поднятия тяжестей более 5 кг на протяжении 3 дней;
  • в день выполнения офисной гистероскопии пациентки трудоспособны.

Для выявления показаний и противопоказаний к выполнению офисной гистероскопии требуется первичная консультация врача-акушера-гинеколога гинекологического отделения стационара Титова Дениса Сергеевича.

Запись на первичную консультацию к врачу-акушеру-гинекологу, а также на выполнение офисной гистероскопии производится по телефону +7-499-333-30-00.

Стоимость офисной гистероскопии – 15 000 рублей.

  • Высокотехнологичная медицинская помощь в гинекологии
  • Врачи отделения
  • Программа «Офисная гистероскопия»
  • Отзывы об отделении

Контактные телефоны:

Титов Денис Сергеевич
кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог
Телефон: 8 (499) 147-61-31
8 (499) 333-30-16

Что такое офисная гистероскопия и как она проводится

Титов Денис Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог гинекологического отделения стационара.

Офисная гистероскопия – малоинвазивный и высокоинформативный метод диагностики патологии полости и шейки матки. Офисная гистероскопия – это скрининговый и малоболезненный в отличие от обычной диагностической гистероскопии метод исследования. При выполнении офисной гистероскопии используется тонкий (диаметр 2,0 мм) и гибкий гистероскоп, что позволяет проводить обследование без обезболивания или под местной анестезией. Понятие «офисная гистероскопия» говорит само за себя: проведение исследования возможно в амбулаторных условиях на приеме врача-акушера-гинеколога.

Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать офисную гистероскопию пациенткам с подозрением на полип или гиперплазию эндометрия по данным ультразвукового исследования. Пациенткам любого возраста всегда трудно согласиться на диагностическую гистероскопию ввиду необходимости проведения наркоза. Перед пациенткой стоит вечный вопрос: «А вдруг полипа нет в полости матки и наркоз будет сделан напрасно?».

Офисную гистероскопию желательно выполнять в первые 3 дня после окончания менструации. При выполнении офисной гистероскопии в более поздние дни менструального цикла диагностическая ценность метода снижается. Ощущения при выполнении офисной гистероскопии – боли, дискомфорт внизу живота распирающего характера незначительной интенсивности, не превышающие боли при менструации.

Офисная гистероскопия является «золотым стандартом» в обследовании слизистой шейки и полости матки, обладает большими диагностическими возможностями по сравнению с ультразвуковым исследованием ввиду возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатов последнего, не наносит вреда женскому организму.

Программа «Офисная гистероскопия» включает:

  • первичная консультация врачом-акушером-гинекологом;
  • обработка наружных половых органов, влагалища, шейки матки раствором антисептика;
  • местная инфильтрационная и аппликационная анестезия;
  • гистероскопия с биопсией эндометрия и/или эндоцервикса;
  • установка во влагалище тампона с антисептическими растворами;
  • консультация врачом-акушером-гинекологом после выполнения офисной гистероскопии, выдача рекомендации после выполненной процедуры и протокола офисной гистероскопии в письменном виде на руки.

Лабораторное исследование биопсийного материала, взятого в ходе исследования, оплачивается дополнительно.

Показания для выполнения офисной гистероскопии:

  • подозрение на полип или гиперплазию эндометрия;
  • подозрение на эндометриоз матки;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • подозрение на перегородку в полости матки;
  • подозрение на аномалию развития шейки и тела матки;
  • подозрение на внутриматочные синехии;
  • контроль лечения хронического эндометрита (воспаления в полости матки);
  • подозрение на заболевание эндометрия, выявленное по данным ультразвукового исследования;
  • подозрение на миому матки;
  • невынашивание беременности;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • оценка эффективности проводимой гормонотерапии;
  • исключение/подтверждение маточного фактора бесплодия;
  • нарушение менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста:
  • подозрение на остатки плодного яйца после аборта.

Противопоказания для выполнения офисной гистероскопии

  • профузное маточное кровотечение;
  • беременность;
  • острое воспаление генитальной и экстрагенитальной локализации;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • опухоли в стадии распада;
  • инфекции, передаваемые половым путем.

Анализы, необходимые для проведения офисной гистероскопии:

  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности 3 месяца);
  • мазок отделяемого из мочеполовых путей на степень чистоты (срок годности 10 дней).

Подготовка перед выполнением офисной гистероскопии:

  • специальной подготовки не требуется.

Длительность выполнения офисной гистероскопии:

  • от 2 до 5 минут на проведение исследования;
  • от 30 до 60 минут на подготовку, описание протокола офисной гистероскопии, консультацию по результатам проведенного исследования и выдачу рекомендаций.

Обезболивание:

  • местная анестезия.

Ограничения после офисной гистероскопии:

  • исключение половой жизни;
  • исключение приема ванн, посещения бань, саун, бассейнов, купания в открытых водоемах;
  • ограничение занятий спортом и поднятия тяжестей более 5 кг на протяжении 3 дней;
  • в день выполнения офисной гистероскопии пациентки трудоспособны.

Для выявления показаний и противопоказаний к выполнению офисной гистероскопии требуется первичная консультация врача-акушера-гинеколога гинекологического отделения стационара Титова Дениса Сергеевича.

Запись на первичную консультацию к врачу-акушеру-гинекологу, а также на выполнение офисной гистероскопии производится по телефону +7-499-333-30-00.

Стоимость офисной гистероскопии – 15 000 рублей.

  • Высокотехнологичная медицинская помощь в гинекологии
  • Врачи отделения
  • Программа «Офисная гистероскопия»
  • Отзывы об отделении

Контактные телефоны:

Титов Денис Сергеевич
кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог
Телефон: 8 (499) 147-61-31
8 (499) 333-30-16

Что такое офисная гистероскопия: особенности проведения, результаты и последствия диагностики

Гистероскопия — одна из разновидностей эндоскопического исследования полости матки, с помощью которой проводят диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. В клинической практике наряду с классической процедурой используется гистероскопия офисная — менее травматичное исследование, в ходе которого используется тонкая трубка, позволяющая не расширять шейку матки.

Для проведения такой разновидности исследования пациентку не госпитализируют, а приглашают в определенный день в кабинет гинеколога в женской консультации. Помимо этого у офисной процедуры есть масса других особенностей, которые будут рассмотрены более подробно в этой статье.

Что такое офисная гистероскопия и особенности ее проведения

Офисный вариант исследования — это в большинстве случаев диагностическая гистероскопия, в ходе которой врач не предпринимает мер по радикальному устранению гинекологических патологий. В гинекологической практике принято считать, что офисная гистероскопия — такое же по важности исследование, как УЗИ, но оно более информативно из-за возможности визуально оценить структуру патологических очагов и новообразований. Как правило, такое обследование проводится в кабинете гинеколога на базе женской консультации или в поликлинике.

Главная особенность офисной гистероскопии — использование уникальной аппаратуры, в частности, особо тонких трубок гистероскопа. Их диаметр обычно не превышает 5 мм, благодаря чему лечебно диагностическая процедура может проводиться даже у девушек, которые еще не живут половой жизнью. Проходит осмотр без применения седатиков, общей и местной анестезии.

Офисная гистероскопия и диагностическая — в чем разница

В отличие от офисной, гистероскопия диагностическая может легко перейти в лечебную и даже хирургическую, если врач обнаружит в полости матки новообразования, требующие удаления. Реализуя офисный вариант, гинеколог может:

  • осмотреть влагалище и цервикальный канал;
  • зафиксировать имеющиеся патологии на фото или видео;
  • взять небольшой фрагмент новообразования для проведения гистологии.

Диагностическая процедура имеет более широкие возможности. Например, при обнаружении полипа, даже если он большой, врач может принять решение о его удалении. Кроме того, в рамках процедуры может быть проведено частичное выскабливание эндометрия в полости матки.

Важно! Диагностические манипуляции болезненны, поэтому они предполагают использование общей анестезии. Для проведения офисного варианта исследования наркоз и обезболивание не используют.

Офисная гистероскопия и РДВ

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание, которое отличается от диагностической гистероскопии матки масштабом вмешательства и методикой его проведения:

  • в ходе РДВ удаляется весь эндометрий в цервикальном канале и в полости органа, в то время как офисная гистероскопия допускает взятие мазка или отщипа небольшого фрагмента слизистой матки;
  • диагностическое выскабливание проводится с расширением шейки матки, а офисный вариант гистероскопии этого не требует;
  • после РДВ присутствует достаточно сильное кровотечение, а после диагностической процедуры с использованием офисного гистероскопа наблюдаются лишь небольшие выделения и сукровица (в случае, если брали материал на биопсию).

Малая травматичность и низкий риск возникновения осложнений — то, чем отличается диагностическая (или офисная) гистероскопия от выскабливания.

Показания и противопоказания для проведения

При помощи офисной процедуры устанавливают причины разнообразных симптомов в сфере гинекологии. Исследование показано при таких проблемах, как:

  • болезненная менструация;
  • нерегулярные кровотечения;
  • обильные кровотечения с выделением сгустков;
  • неоднократные выкидыши;
  • невынашивание беременности на поздних сроках;
  • бесплодие;
  • аномальное строение матки.

Назначается диагностическая гистероскопия при подозрении на спаечные процессы, внутренний эндометриоз и наличие небольших новообразований. Диагностика с помощью этого метода позволяет безошибочно установить, какой вид патологий эндометрия имеется в матке (УЗИ дает лишь общую картину). Также метод используется перед экстракорпоральным оплодотворением после первичной консультации врача акушера гинеколога.

Противопоказаниями к реализации метода могут послужить различные заболевания, относящиеся к сфере гинекологии. Прежде всего, это воспалительные и инфекционные процессы в полости матки и придатках в стадии обострения, беременность и нарушения микрофлоры влагалища (вагиноз). Не проводят процедуру при системных вирусных и бактериальных инфекциях, а также при наличии маточных кровотечений.

Важно! При наличии противопоказаний врач назначает лечение этих состояний. После того, как анализы подтвердят, что заболевание удалось устранить, возможно проведение гистероскопии.

Как проводится офисная гистероскопия

Для проведения исследования в условиях кабинета гинеколога требуется только гинекологическое кресло и наличие специального офисного гистероскопа. Его конструкция отличается от стандартного устройства диаметром трубки, которую врач будет вводить в полость матки (не 6-10 мм, а 3-5 мм). На конце этой трубки располагаются осветительные устройства и миниатюрная камера, изображение с которой будет передаваться на монитор. Кроме того, врач может осматривать полость органа через окуляр без использования монитора.

Для проведения диагностической гистероскопии матки не требуется особой подготовки. Единственное, к чему предъявляют особые требования — фаза менструального цикла. Проводить осмотр желательно в период, когда эндометрий имеет наименьшую толщину, то есть через 2-4 дня после окончания менструации.

Чтобы проведение диагностических манипуляций прошло без сложностей, женщине накануне процедуры нельзя:

  • есть пищу, которая вызывает газообразование или долго переваривается (грибы, бобовые, овощи с большим содержанием клетчатки);
  • пить алкоголь, кофе, газированные напитки (они разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение);
  • заниматься сексом;
  • использовать вагинальные свечи и мази.

За 12 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи и питья во избежание возможных последствий негативного характера. Наполненный мочевой пузырь, как и наполненный кишечник, могут помешать нормальному обзору. Кроме того, наполненность органов малого таза может закончиться разрывом стенок органов.

Последовательность действий при проведении осмотра стандартная:

  1. Женщина укладывается в гинекологическое кресло и устанавливает ноги на опоры. Врач осматривает ее с помощью гинекологических зеркал, а затем приступает к проведению гистероскопии.
  2. Трубка гистероскопа вводится в цервикальный канал без использования расширителей. В ходе манипуляций врач рассматривает структуру эпителия, фиксирует изменения.
  3. После введения гистероскопа в полость матки, врач сначала осматривает прилегающую к шейке матки часть, затем боковые стороны органа, дно и части, в которые открываются маточные трубы.
  4. Если в ходе осмотра обнаруживаются полипы и небольшие миоматозные узлы, врач берет с помощью миниатюрных щипцов пробы для гистологии, и при необходимости удаляет новообразования посредством петли. Образовавшиеся ранки прижигают коагулирующим устройством.
  5. Если в ходе осмотра обнаруживаются крупные образования, врач берет материал для гистологического анализа, проводит коагуляцию ранок, но сами образования полностью не удаляются. Для их устранения необходима стандартная гистероскопия или лапароскопическая операция, которые назначают на более поздний период.
  6. После завершения осмотра врач извлекает трубку гистероскопа из матки. Длительность процедуры обычно составляет от 5 до 15 минут.

После завершения манипуляций женщина может сразу покинуть поликлинику и вернуться к привычному образу жизни. Для профилактики осложнений в первую неделю не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта и вступать в половые отношения. При появлении тянущих болей в животе пациентка может принять спазмолитик или анальгетик. Специфической реабилитации не требуется.

Офисная гистероскопия — один из наиболее информативных способов проверить состояние эндометрия матки. Процедура абсолютно безболезненна, не требует использования сильнодействующих препаратов и последующей реабилитации, поэтому ее используют повсеместно при наличии гинекологических проблем.

Источники:
http://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya
http://www.vitroclinic.ru/diagnostika-besplodiya/diagnostika-zhenskogo-besplodiya/ofisnaya-gisteroskopiya/
http://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/ofisnaya-gisteroskopiya.html
http://www.fgu-obp.ru/stat/gyene/office-hysteroscopy.php
http://www.fgu-obp.ru/stat/gyene/office-hysteroscopy.php
http://diagnozpro.ru/skopiya/hysteroscopy/ofisnaya-gisteroskopiya
http://mesyachnye.expert/chto-mozhno-chto-nelzja/mozhno-li-delat-vo-vremja-mesjachnyh-uzi

Ссылка на основную публикацию