Все о дермоидной кисте яичника: лечение, причины, симптомы

Содержание

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное образование, развившееся в результате нарушения деления клеток на стадии внутриутробного развития.

Дермоидная киста яичника обычно представляет собой округлой или овальной формы плотное соединительнотканное образование, выстланное изнутри эпителиальной тканью, содержащее различные ткани и части органов (зубы, волосы, ногти, жировую ткань, костную, хрящевую и т. п.). За счет деятельности достаточно развитых сальных желез внутри дермоидной кисты возможно накопление жидкого содержимого. Практически всегда образование располагается на достаточно длинной ножке, подвижно, не спаяно с окружающими тканями.

Подобное содержимое дермоидной кисты объясняется ее происхождением: в результате эмбриогенеза в толще яичника сохраняются остатки нетипично расположенных зародышевых клеток, из которых в дальнейшем (чаще под воздействием провоцирующих факторов) начинает формироваться орган или ткань.

Содержимое кисты может значительно варьировать, что зависит от характеристики составляющих ее эмбриональных элементов:

  • эктодермальные структуры, представленные кожными чешуйками, элементами нервной ткани;
  • в случае преобладания мезодермы дермоидная киста яичника будет наполнена фрагментами соединительной ткани (костной, мышечной, хрящевой, жировой);
  • эндодермальные элементы представлены железистыми образованиями, тканью внутреннего эпителия.

В основном содержимое дермоидной кисты яичника выполнено сочетанием производных всех 3 эмбриональных листков.

Новообразования яичников формируют до ¼ от всех новообразований женской половой сферы (из них около 70-80% являются доброкачественными). Дермоидные кисты в структуре опухолей яичников не занимают лидирующих позиций, заболевание встречается, по разным данным, у 5–15% пациенток. Чаще определяется дермоидная киста правого яичника или левого, синхронно оба органа в патологический процесс вовлекаются крайне редко.

Дермоидная киста левого яичника встречается в несколько раз реже, чем новообразование справа. Это объясняется анатомическим и физиологическим превалированием правого яичника (особенности кровоснабжения и иннервации, более интенсивное развитие на стадии эмбриогенеза, более активная овуляторная деятельность в последующем (до 70-80% от общего числа овуляций). Левосторонний процесс носит менее интенсивный характер, размеры кисты в данном случае не превышают 3-5 см.

Заболевание, как правило, начинается в детском возрасте, клинический дебют же обычно приходится на 15–40 лет. Озлокачествление дермоидной кисты (обычно трансформация в плоскоклеточный рак) – явление редкое, встречается не более чем у 1,5-2% женщин.

Синонимы: дермоид, зрелая тератома.

Причины дермоидной кисты яичника и факторы риска ее развития

Основной причиной развития дермоидной кисты яичника является нарушение дифференцировки тканей в ходе эмбриогенеза, т. е. внутриутробного формирования структур организма плода.

Основные виды агрессивных воздействий на формирующиеся эмбриональные структуры, которые могут стать причиной дермоидной кисты яичника:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием во время беременности лекарственных средств (некоторые антибактериальные препараты, противоэпилептические, психотропные средства, препараты для лечения туберкулеза и т. п.);
  • всевозможные злоупотребления (алкоголь, запрещенные вещества, курение);
  • наследственная предрасположенность;
  • спонтанная генетическая мутация; и т. д.

Долгое время существовало ошибочное мнение, что дермоидные кисты яичника могут развиваться под воздействием гормональных влияний. В настоящее время доказано, что изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, менопауза и пременопауза) могут являться пусковым фактором развития заболевания, но не его причиной.

Дермоидные кисты в структуре опухолей яичников не занимают лидирующих позиций, заболевание встречается, по разным данным, у 5–15% пациенток.

Помимо гормональных изменений провокатором активного роста дермоидной кисты яичника могут являться травмирующие воздействия.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника обычно имеет небольшие размеры (3–5 см), хотя в ряде случаев диагностируются образования 10–15 см в диаметре и более.

До достижения размеров 5-6 см симптомы дермоидной кисты яичника, как правило, отсутствуют. При значительном увеличении образования и сдавлении соседних анатомических структур и органов развивается характерная клиническая картина заболевания:

  • ноющие, тянущие боли внизу живота, вначале преходящие, затем приобретающие постоянный характер, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке, резких движениях, половом акте;
  • чувство дискомфорта, давления в нижней трети живота;
  • учащение мочеиспускания, задержки стула;
  • в случае перекрута кисты на ножке развивается симптоматика острого живота (резкие нестерпимые боли, иррадиирующие по паховой складке в ногу, промежность, резкое повышение температуры тела, озноб, тахикардия, артериальная гипотензия).

В ряде случаев дермоидная киста яичника может длительно (иногда – пожизненно) существовать, не причиняя женщине дискомфорта и не влияя на качество жизни, обнаруживаясь случайно в ходе обследования по другому поводу.

Диагностика

Поскольку дермоидная киста яичника малого размера обычно не провоцирует активной симптоматики, ее выявление чаще всего происходит в следующих случаях:

  • гинекологическое обследование в ходе профилактического или диспансерного осмотра;
  • скрининговое ультразвуковое исследование при постановке на учет по поводу беременности;
  • обращение по поводу прочих заболеваний.

В случае больших размеров новообразования заподозрить наличие заболевания позволяют характерные жалобы.

С целью подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • гинекологическое бимануальное исследование;
  • ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и интравагинального датчиков (позволяет точно определить размеры, локализацию, характер включений новообразования);
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища (показана в диагностически неясных случаях);
  • диагностика онкомаркеров СА-125, СА-72,4, СА-19,9 (для исключения злокачественного перерождения дермоидной кисты яичника).

Дермоидная киста левого яичника встречается в несколько раз реже, чем новообразование справа. Это объясняется анатомическим и физиологическим превалированием правого яичника.

Лечение дермоидной кисты яичника

Лечение дермоидной кисты яичника производится исключительно хирургическим путем. Фармакотерапии, способной уменьшить рост новообразования или вызвать его инволюцию, не существует.

Объем хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: возраст пациентки, гинекологический анамнез, расположение новообразования, его размеры, характер, наличие осложнений.

При плановом характере вмешательства, в отсутствии осложнений и при малых размерах кисты рекомендуется проведение эндоскопической операции (лапароскопия), с сохранением яичника после удаления объемного образования (кистэктомия в пределах здоровых тканей яичника). В данном случае репродуктивная функция восстанавливается в течение полугода, после чего, в случае необходимости, пациентка может планировать беременность.

При средних размерах дермоидной кисты показана клиновидная резекция (удаление) заинтересованной части яичника. Планирование беременности в этом случае возможно не ранее чем через год после вмешательства.

При больших размерах образования, перекруте кисты, ее разрыве, наличии прочих осложнений показано удаление вовлеченного яичника целиком. Тотальная овариоэктомия показана также пациенткам в пременопаузальном периоде или в менопаузе, когда значительно возрастает риск озлокачествления доброкачественных образований.

В некоторых случаях, если капсула кисты удалена не полностью, возможно рецидивирование заболевания, хотя подобное состояние встречается нечасто.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями дермоидной кисты яичника могут стать:

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:


Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.

Общие сведения

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).

Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.

Симптомы дермоидной кисты яичника

В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.

Диагностика

При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.

В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.

При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности – теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

Прогноз

При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.

При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.

Дермоидная киста яичника

Что такое дермоидная киста яичника, насколько она опасна и как на сегодняшний день она лечится? Этими и многими другими вопросами задаются девушки и женщины, которым поставили такой диагноз. В этой статье мы постараемся рассмотреть ключевые моменты, касающиеся этого заболевания.

Дермоидная киста на яичнике (иначе ее еще называют зрелой тератомой или дермоидом) – это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Внешне она представляет собой капсулу диаметром до 15 см, заполненную слизью с волосами, жировой тканью, а иногда хрящевыми и костными образованиями. Встречаться подобные опухоли могут как у маленьких девочек, так и у зрелых женщин, однако наиболее часто диагностируют заболевание у девушек в пубертатный период, у женщин детородного возраста, а также у женщин в период менопаузы.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Большинство женщин долгое время могут даже не подозревать о наличии дермоида в их организме: при малых размерах образования болевые ощущения отсутствуют. Первые неприятные симптомы заболевания дают знать о себе, когда киста достигает значительных размеров. Регулярное посещение врача-гинеколога, плановое УЗИ позволяют не только обнаружить новообразование, но и вовремя назначить лечение. К основным симптомам зрелой тератомы можно отнести:

  • Неприятные и болевые ощущения внизу живота. Чаще всего боль носит скручивающий характер, женщине трудно определить ее локализацию.
  • Отсутствие гормональных сбоев и нарушений менструального цикла.
  • Нарушение функционирования других внутренних органов: постепенно увеличивающийся дермоид оказывает давление на близко расположенные органы.
  • Боль и чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
  • Нарушение стула: могут наблюдаться как частые запоры, так и диарея, а иногда и их чередование.
  • В запущенных случаях размер брюшной полости из-за разрастания кисты может увеличиться.

Помимо вышеперечисленных симптомов киста может привести к очень серьезному осложнению — перекручиванию ножки дермоида. Такое неприятное явление случается обычно после усиленной физической нагрузки или танцев, и ему сопутствует следующая симптоматика:

  • Сильная нарастающая боль в нижней части живота, которая может отдавать в ногу или кишечник.
  • Болезненные ощущения при пальпации.
  • Повышенная температура тела.

В случае воспаления зрелой тератомы у женщины наблюдаются такие неприятные явления, как:

  • Лихорадочное состояние: температура тела может достигать максимальных показателей.
  • Упадок сил, слабость.
  • Резкая боль в животе.

Помимо того, что разросшийся дермоид может причинять сильную боль, он также может сдавливать сосуды яичника, нарушать кровообращение в нем и мешать его здоровому функционированию. Со временем это приводит к тому, что пораженный яичник замещается соединительной тканью (она более невосприимчива к нехватке питательных веществ, кислорода), и двойная нагрузка ложится на здоровый орган.

Диагностика

При подозрении на зрелую тератому женщине назначаются и проводятся следующие исследования:

  • Ректо-абдоминальное и влагалищно-абдоминальное обследование гинеколога. Двуручный осмотр позволяет определить округлое образование спереди или сбоку от матки.
  • УЗИ малого таза с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. Данный метод диагностики сегодня признан одним из самых информативных: при проведении УЗИ можно определить точные размеры кисты, плотность ее содержимого и толщину ее капсулы. С помощью метода ЦДК (цветного доплеровского картирования) можно точно определить, является ли новообразование злокачественным или доброкачественным: способ помогает оценить характер кровотока (его отсутствие).
  • Дермоидная киста яичника мрт — данная процедура позволяет в случае сомнений подтвердить диагноз: во время МРТ жировая ткань зрелой тератомы становится различимой.
  • Анализ крови на онкомаркеры: процедура назначается для того, чтобы определить или исключить присутствие в крови онкомаркеров – веществ, характерных для злокачественных новообразований.

В качестве дополнительных способов диагностики дермоида женщине могут предложить сделать:

  • Рентген брюшной полости: снимок помогает обнаружить дермоид с костными включениями.
  • Лапароскопию: дермоидная киста яичника лапароскопия – это получение снимка кисты при помощи эндоскопа, введенного через маленький разрез в полость живота.

Помимо гинеколога может понадобиться консультация онколога или хирурга.

Причины

Есть несколько причин возникновения зрелой тератомы, и все они связаны с нарушением эмбриогенеза. Дермоид развивается еще в период внутриутробного развития плода из зародышевых клеток. На беременную женщину в этот момент, предположительно, оказывается воздействие таких неблагоприятных факторов, как физические (облучение, воздействие слишком высоких или низких температур), биологические (перенесенные заболевания во время беременности, влияние вирусов), химические (отравление лекарственными или пищевыми ядами, токсичными веществами). Эти причины являются первичными, но киста может никак себя не проявлять на протяжении десятилетий, если на нее не будут воздействовать провоцирующие рост дермоида факторы. К ним относятся:

  • Гормональные изменения в организме женщины (объясняется частой диагностикой заболевания у девочек-подростков и у женщин во время климакса, а также беременных женщин).
  • Травматический фактор.

Последствия и осложнения

Неправильно утверждать, что дермоидная киста яичника – это рак, но в злокачественное образование опухоль переродится все же может. Называется такое явление малигнизацией. И хоть опухоль в злокачественную превращается довольно редко (около 2 % случаев), нельзя не учитывать этот риск.

Лечение дермоидной кисты яичников

Дермоидная киста яичника как лечить? Ответ только один – хирургическим методом. На данный момент еще не созданы препараты для медикаментозного лечения кисты. Обязательное удаление образования на яичнике необходимо для того, чтобы:

  • Спасти яичник и его непораженную ткань. Это особенно важно для женщин и девушек, которые в будущем планируют материнство. Степень фертильности женщины напрямую зависит от объема оставшейся здоровой ткани органа.

Примечательно. Дермоидная киста яичника левого, как гласит статистика, встречается намного реже (в 26% случаев), чем киста дермоидная в правом яичнике (68 % случаев). Это напрямую зависит от своеобразного анатомического строения организма женщины: левый яичник вырабатывает меньше яйцеклеток, он в меньшей степени обеспечивается кровью и формируется этот левый яичник намного медленнее правого.

Зачатие возможно спустя полгода в том случае, если сохранена большая половина тканей органа (выждать 6 месяцев необходимо для полного восстановления функций яичника). Если же опухоль была двусторонней, то беременность возможна только спустя год и при том условии, что на органы сохранили половину своей здоровой ткани.

  • Снизить риск перерождения зрелой тератомы в плоскоклеточный рак.

Здесь важно отметить, что операцию должен проводить исключительно опытный врач: важно не просто «освободить» яичник от кисты, но в процессе случайно ее не вскрыть. Жир, волосы и прочее содержимое кисты, растекшееся в организме, может привести к формированию абсцессов.

Отказываясь от операции, женщина рискует получить перекрут ножки кисты, который возможен во время любых физических нагрузок. Также существует риск нагноения содержимого кисты, в результате которого дермоид может переродится в рак.

Лапароскопия – один из самых малотравматичных и популярных методов удаления зрелой тератомы. Через малые надрезы в брюшную полость вводятся камера и необходимые для удаления кисты инструменты. Обычная полостная операция проводится, когда киста достигла внушительных размеров.

Обратившись к опытному специалисту, вы также снижаете риск рецидива кисты, который возможен в случае неполного удаления образования.

При своевременном и квалифицированном удалении кисты, дальнейший прогноз, касающийся детородной функции и общего здоровья, благоприятен.

Профилактика дермоидной кисты

Среди мер профилактики роста дермоида необходимо отметить следующие:

  • Регулярный осмотр гинеколога: заподозрить рост дермоидной кисты яичника тератомы можно выявить во время обычного гинекологического обследования.
  • Сбалансированное питание, достаточное потребление селена и витамина А.
  • Отказ от употребления алкогольных напитков и курения.

Способ удаления дермоидной кисты определяется исходя из ситуации: так, в экстренном режиме производятся операции по удалению воспаленных образований и зрелых тератом с перекрутом ножки. Если дермоидная киста диагностирована в период беременности, и в это время она не оказывает негативного влияния на соседние органы или имеет малые размеры, то оперативное вмешательство целесообразно отложить на послеродовый период.

Дермоидная киста яичника лечения после операции особого не требует, однако необходимо регулярно посещать гинеколога, проводить УЗИ органов малого таза раз в год.

Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» напоминают, что своевременное обращение к врачу значительно снижает риск развития многих опасных осложнений.

Все о дермоидной кисте яичника: лечение, причины, симптомы

Дермоидная киста яичника, или тератома – не злокачественное образование на тонкой ножке. Характеризуется прозрачными стенками и содержит внутри различные эмбриональные фрагменты – это могут быть кости, жир, волосы. Встречается такая патология достаточно редко: в 15 % случаев из 100. И лишь 3 % новообразований переходят в онкологию.

Причины появления

Дермоидной такая киста называется из-за того, что в формировании участвуют эктодерма, мезодерма и эндодерма зародыша. Возникает она вследствие нарушения внутриутробного процесса развития эмбриона, когда в яичнике остаются его фрагменты.

Точно определить фактор, спровоцировавший появление новообразования, невозможно. Дело в том, что зародышевые фрагменты выявляются у многих женщин, но вот развитие кисты из таких тканей происходит не всегда. Вызвать эту аномалию могут:

  1. Гормональный сбой вследствие нарушения работы репродуктивных и других органов. Может быть связан с приемом неподходящих лекарств, перегрузками в организме.
  2. Гормональная перестройка, причем не только у половозрелых женщин, но и у девочек-подростков в период созревания. Взрослые могут столкнуться с этим в случае беременности, послеродового периода, климакса.
  3. Травмы, полученные в зоне брюшины, женских органов.

Рост тератомы обычно локализуется на правом яичнике, левый при этом остается нетронутым.

Симптомы и признаки

Дермоидная киста яичника никак не проявляет себя, пока не достигнет определенной степени зрелости и больших размеров. Чем больше она становится, тем ярче начинают проявляться следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в кишечнике, позывы в туалет (это случается, если киста давит на кишку в месте прохождения каловых масс);
  • запоры или, наоборот, диарея;
  • увеличение живота (если опухоль стала уже немалых объемов).

В случае появления данных симптомов стоит бить тревогу, ведь если у тератомы перекрутится ножка или произойдет ее ущемление, возможно развитие перитонита. Вызывать скорую нужно срочно при таких признаках:

  • быстрое повышение температуры;
  • сильное чувство слабости;
  • сильная и острая боль, которая отдает в пах;
  • необычные выделения из влагалища;
  • тошнота.

Диагностика

Для успешной всесторонней диагностики проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр матки на гинекологическом кресле. Путем пальпации удается установить уплотнение в районе придатков, не обладающее болезненностью (если отсутствует воспаление).
  2. Ультразвуковое исследование, которое ведется вагинально или ректально в зависимости от возраста пациентки и наличия девственной плевы. Позволяет установить размеры кисты, выявить клиническую картину и понять, действительно ли это тератома.
  3. МРТ и КТ. Еще более развернутые способы диагностики, которые помогают определить тип образования – доброкачественное оно или злокачественное.
  4. Тест на беременность, чтобы исключить внематочную (у женщин репродуктивного возраста).
  5. Лапароскопия кисты для исследования материала при осложнениях.
  6. Забор крови на онкомаркеры при кисте.

Все это позволяет быстро и качественно оценить характер дермоидной кисты, чтобы назначить подходящую терапию.

Осложнения

Хотя тератома и является новообразованием доброкачественного характера, это не исключает осложнения, которые возникают в процессе ее развития. Со зрелой кистой может произойти:

  • нагноение, которое приводит к заражению крови и перитониту;
  • разрыв стенок, когда содержимое попадает в брюшную полость, что может закончиться летальным исходом;
  • скручивание ножки, осложненное воспалением, также требует срочного врачебного вмешательства.

Характерными признаками проблем с кистой являются температура, острые боли внизу живота, затвердение его нижней части, тошнота, рвота, испарина, задержка мочеиспускания и стула. Особо опасна ситуация, когда патологию (вследствие ранее не проводившегося осмотра яичников) путают с аппендицитом.

Виды удаления

В зависимости от того, насколько крупным является образование, используются различные способы удаления:

  1. Лапароскопия кисты. Используется, если тератома не слишком большая. Это малоинвазивный метод, который позволяет проникнуть в полость кисты и удалить ее содержимое. В отдельных случаях выполняется резекция.
  2. Лапаротомия. Более обширное вмешательство. Если киста зрелая, достигает до 12 сантиметров в диаметре, есть риск перерождения в раковую опухоль, то удаляется часть яичника, к которой она крепится. Порой приходится вырезать и маточную трубу.

Без операции

Тератодермоидная киста не может рассосаться самостоятельно и опасна для жизни и здоровья. Именно поэтому ее практически никогда не лечат консервативными методами. Медикаментозная терапия, народные средства – все это не меняет размеров образования, оно продолжает увеличиваться, что ведет к последующей опухоли яичника в случае перерождения кисты или к иным серьезным осложнениям.

Существует только один вариант, при котором операция не проводится, и это случается крайне редко. Если тератома небольшого размера (не более 30 миллиметров) и при этом остановилась в росте, то лечащий врач может принять решение не удалять ее. Однако нужно будет регулярно обследоваться для исключения роста опухоли.

Операционное вмешательство

Чаще всего лечение дермоида подразумевает только хирургическое вмешательство. Для удаления зрелой кисты используются лапароскопия или лапаротомия.

Многое в процессе операции зависит от возраста женщины. Если она молода, проводят кистэктомию, которая подразумевает аккуратное местное удаление кисты и является малотравматичной процедурой. Второй вариант – клиновидная резекция яичника (удаление небольшой части органа в виде треугольника). Оба вида вмешательств характеризуются высокой эффективностью, малой вероятностью последующего рецидива и дают шансы на успешную беременность.

Для женщин, у которых возникает киста яичника в период менпаузы, существуют другие операции:

  1. Оофорэктомия – проводится путем рассечения брюшной полости, подразумевает удаление пораженного яичника, который затем отправляют на гистологию.
  2. Аднексэктомия – удаление не только яичника, но и маточной трубы. Выполняется в случае осложнений.

Вмешательство может быть как запланированным, так и экстренным. Выполняется под наркозом.

Беременность и дермоид

Если новообразование обнаруживается во время беременности, то есть три варианта развития событий:

  1. Дермоид небольшой и только начал расти или не развивается вовсе. В таком случае терапию откладывают до родоразрешения, при этом вынашиванию плода ничего не угрожает. Впоследствии потребуется удалить все тератомы, чтобы исключить риск злокачественного перерождения.
  2. Дермоид больших размеров. Если это так, то хирургическое вмешательство проводится после 16 недель. Делается это, чтобы исключить возможные осложнения: нагноение кисты, перекрут ножки. Растущая матка давит на образование – и это фактор риска.
  3. Экстренный случай, когда существует риск для жизни матери. Операция проходит на любом сроке, даже если он меньше 16 недель.

Не рекомендуется планировать зачатие, если на осмотре была обнаружена тератома. Требуется тщательно предохраняться и следить за развитием дермоидной кисты, регулярно посещая врача и выполняя его назначения. Такое образование следует удалить как можно раньше, поскольку существует риск перерождения из доброкачественного в злокачественное.

Современные методы позволяют избавиться от тератомы быстро и в дальнейшем спокойно выносить и родить ребенка. Но наблюдаться у гинеколога потребуется регулярно и качественно.

Киста дермоидная: причины, диагностика, лечение

В последние годы в медицинские учреждения обращается все больше онкологических больных. Онкология становится самой распространённой бедой XXI века. Опухоль имеет множество видов. Очень важно вовремя обнаружить воспаление, пока развитие болезни не перешло в более серьезную форму. Одной из разновидностей опухолей, имеющих положительную тенденцию лечения, является киста дермоидная.

Что такое дермоидная киста

Чаще всего она имеет округлую форму и ножку, с помощью которой происходит крепление к органу. При разрастании тератома становится более вытянутой.

Развитие дермоидной кисты в яичниках

Наиболее часто киста дермоидная встречается у женщин. При этом не существует определенной возрастной категории, подверженной этому заболеванию. Болезнь может поражать абсолютно разные органы. Но наиболее часто встречается дермоидная киста яичника. Тератома представляет собой разрастающуюся опухоль в области половых органов женщины. При нарушении работы яичников, в них сохраняются эмбриональные зачатки, которые становятся основой для заполнения полости кисты.

Почему развивается дермоидная киста на яичниках

Медицина до сих пор не может дать точного ответа на вопрос, почему развивается дермоидная киста яичника. Причины возникновения опухолевых образований предположительно имеют основу при формировании детородных органов еще в эмбриональный период. В яичниках происходит сбой, и эктодерма сохраняется в недоразвитом состоянии. Когда организм женщины переносит стресс в виде гормонального сбоя (во время климакса, беременности или полового созревания) или травмы данного органа, то зачатки зародышевых листков активизируются, и начинается развитие опухоли.

Многие женщины приходят в ужас от того, как может выглядеть дермоидная киста яичника. Фото, на котором изображена зрелая тератома правого органа, показывает, что опухолевый “мешочек” может иметь эластичную поверхность и разную толщину оболочки.

Симптомы

Кистозное образование данной формы протекает бессимптомно до тех пор, пока не достигает размеров более 7см. Обнаружить его можно и на ранней стадии, при регулярном посещении гинеколога. Врач способен поставить диагноз, пока киста не достигла больших размеров. Симптомы дермоидной кисты яичников проявляются в тот момент, когда опухоль, достигнув крупных размеров, начинает давить на половые железы и органы, расположенные вблизи. Чаще всего влиянию воспалительного нароста подвергается мочевой пузырь и кишечник. В связи с этим, значительно учащаются позывы в туалет, проявляется копростаз и атония кишечника, а увеличивающаяся киста становится заметна визуально, выпячиваясь на коже с той стороны, с которой расположен больной яичник.

Яркими симптомами, свидетельствующими о развитии онкологии, являются: сильная боль внизу живота и сохранение повышенной температуры тела. Если происходит перекрут ножки, то признаки усиливаются, к ним добавляется тошнота, рвота и головокружение.

Дермоидное кистозное образование на левом яичнике

Дермоидная киста яичника. Диагностика

Как уже было сказано, выявление наличия опухоли происходит при ручном осмотре у врача-гинеколога. Но, несмотря на поставленный диагноз, доктору для установления разновидности кисты недостаточно только осмотра. Поэтому больную отправляют на прохождение ряда обследований.

Ультразвуковое исследование органов дает возможность получить более точную информацию о развитии дермоидной кисты. УЗИ определяет размер тератомы, толщину оболочки, содержание ее полости, а также возможное наличие ее включений. Диагностируется и ножка новообразования. Используя допплерометрию, медицинский специалист имеет возможность установить, каковы особенности поступления крови в кистозный “мешочек”.

В некоторых случаях оказывается необходимой диагностика магнитно-резонансной томографии. Проводится данное обследование за счет воздействия высокочастотного магнитного излучения на детородные органы. Целью является получение снимков онковоспаления под различными углами.

С помощью лучевой компьютерной томографии можно определить стадию развития болезни, так как имеется небольшой риск того, что киста может развиться в злокачественную и метастазирующая опухоль.

Анализ на онкомаркеры

Необходимой является и сдача анализа на наличие онкомаркеров в крови. Больная при этом проходит стандартную процедуру сдачи крови из вены. По результатам анализа определяется наличие раковых клеток в крови и их специфика.

Гистологическое исследование

Процедура гистологического исследования происходит путем забора фрагмента кисты при проколе заднего свода влагалища. Данная диагностика считается самой достоверной. После того как лечащий врач получает результаты о состоянии пациентки, он назначает лечение.

Лечение

Дермоид, развивающийся на яичниках, в отличие от многих кистозных форм опухоли, не поддается медикаментозному лечению. Большинство наростов имеют способность рассасываться под воздействием лекарственных препаратов. Но именно этим и отличается дермоидная киста яичника. Лечение этого сложного заболевания возможно только путем хирургического вмешательства. Поскольку тератома содержит в своей полости фиброзные, костные, жировые и другие частицы, то влияние на нее медикаментов, оказывается безрезультативным. Лечение дермоидной кисты возможно только путем ее удаления.

Прежде чем назначить операцию по удалению нароста, врач внимательно изучает все факторы, играющие роль при выборе методики проводимой операции. Так как болезнь может развиваться как в подростковом, так и в зрелом возрасте, то это является важным моментом, который учитывает специалист при определении способа проводимого лечения. Очень большую роль играет размер кисты и ее локализация. Удаление дермоидной кисты яичника проводится в экстренном режиме, если случился разрыв опухоли или перекрут ножки. Особое внимание уделяется пациентам, имеющим злокачественное образование, и беременным женщинам. Учитывается и наличие воспалительных процессов пораженного органа.

Методы удаления кисты

Учитывая перечисленные выше факторы, хирург решает, как будет удалена дермоидная киста яичника. Операция проводится с целью полной очистки организма от воспаления.

• Если больная находится в репродуктивном возрасте, то удаление осуществляется методом кистоэктомии. Вырезается только нарост. Иногда вместе с кистозным «мешочком» удаляется и пораженная часть яичника.

• В случае, когда пациентка вступила в климактерический период, то применяются более радикальные меры – травмированный яичник подвергается полному удалению. Возможна ликвидация воспаления при удалении обоих органов. Данный метод называется овариоэктомией. Если киста достигла больших размеров и повреждению подверглись ближайшие половые органы, то хирург выполняет аднексэктомию. Следствием проведения операции этим методом является ликвидация опухоли вместе с яичниками и маточной трубой.

• При проведении экстренных операций чаще всего удалению подвергаются все внутренние половые органы женщины. Поскольку в таких случаях опухоль достигает слишком крупных размеров, и воспаление распространяется на все ближайшие органы.

Последствия операции

Если киста обнаружена и удалена на ранней стадии, то последствия оперативного вмешательства незначительны, и через несколько недель женщина начинает вести привычный образ жизни. Однако бывают случаи, в основном если новообразование было запущено, когда последствия болезни очень серьезны:

– возможно развитие рецидива при частичном или неполном удалении “мешочка”;

– сбои выработки гормонов и, как следствие, возникновение других проблем со здоровьем;

– развитие злокачественной опухоли и метастаз;

– проблемы с репродуктивной функцией.

Дермоидная киста головы

Так же, как и другие виды дермоидных опухолей, данное воспаление развивается бессимптомно. Однако когда киста достигает более крупных размеров, то она становится заметна на кожном покрове. Лечение проводится только оперативным путем. Удаление опухоли производится в самое ближайшее время после обнаружения. Исключением являются дети, не достигшие пятилетнего возраста, поскольку операция проводится под общим наркозом. И если киста не угрожает жизни ребенка, то врач ждет достижения нужного возраста, и после этого проводит операцию.

Профилактика

Дермоидная киста – это врожденное заболевание, причиной которого является нарушение развития плода в зародышевом периоде. За последний год процент больных дермоидной кистой увеличился в два раза. Возможно, большую роль в этом играет влияние окружающей среды, либо неправильный образ жизни беременной женщины, плод которой впоследствии страдает данным заболеванием.

Определить наличие воспаления до проявления болезни очень сложно. Именно поэтому профилактики, предотвращающей развитие кисты, не существует.

Для того чтобы избежать серьезных последствий, следует регулярно проходить обследования у врачей. Если дермоид обнаруживается на ранней стадии, то последствия его удаления практически не сказываются на дальнейшей жизни больного. При обнаружении нароста в организме, нужно соблюдать все предписания доктора и обязательно соглашаться на проведение операции. Ни в коем случае нельзя лечить дермоидную кисту народными способами, поскольку эффективного результата можно достичь только хирургическим путем.

Дермоидная киста яичника

Что такое дермоидная киста яичника, насколько она опасна и как на сегодняшний день она лечится? Этими и многими другими вопросами задаются девушки и женщины, которым поставили такой диагноз. В этой статье мы постараемся рассмотреть ключевые моменты, касающиеся этого заболевания.

Дермоидная киста на яичнике (иначе ее еще называют зрелой тератомой или дермоидом) – это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Внешне она представляет собой капсулу диаметром до 15 см, заполненную слизью с волосами, жировой тканью, а иногда хрящевыми и костными образованиями. Встречаться подобные опухоли могут как у маленьких девочек, так и у зрелых женщин, однако наиболее часто диагностируют заболевание у девушек в пубертатный период, у женщин детородного возраста, а также у женщин в период менопаузы.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Большинство женщин долгое время могут даже не подозревать о наличии дермоида в их организме: при малых размерах образования болевые ощущения отсутствуют. Первые неприятные симптомы заболевания дают знать о себе, когда киста достигает значительных размеров. Регулярное посещение врача-гинеколога, плановое УЗИ позволяют не только обнаружить новообразование, но и вовремя назначить лечение. К основным симптомам зрелой тератомы можно отнести:

  • Неприятные и болевые ощущения внизу живота. Чаще всего боль носит скручивающий характер, женщине трудно определить ее локализацию.
  • Отсутствие гормональных сбоев и нарушений менструального цикла.
  • Нарушение функционирования других внутренних органов: постепенно увеличивающийся дермоид оказывает давление на близко расположенные органы.
  • Боль и чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
  • Нарушение стула: могут наблюдаться как частые запоры, так и диарея, а иногда и их чередование.
  • В запущенных случаях размер брюшной полости из-за разрастания кисты может увеличиться.

Помимо вышеперечисленных симптомов киста может привести к очень серьезному осложнению — перекручиванию ножки дермоида. Такое неприятное явление случается обычно после усиленной физической нагрузки или танцев, и ему сопутствует следующая симптоматика:

  • Сильная нарастающая боль в нижней части живота, которая может отдавать в ногу или кишечник.
  • Болезненные ощущения при пальпации.
  • Повышенная температура тела.

В случае воспаления зрелой тератомы у женщины наблюдаются такие неприятные явления, как:

  • Лихорадочное состояние: температура тела может достигать максимальных показателей.
  • Упадок сил, слабость.
  • Резкая боль в животе.

Помимо того, что разросшийся дермоид может причинять сильную боль, он также может сдавливать сосуды яичника, нарушать кровообращение в нем и мешать его здоровому функционированию. Со временем это приводит к тому, что пораженный яичник замещается соединительной тканью (она более невосприимчива к нехватке питательных веществ, кислорода), и двойная нагрузка ложится на здоровый орган.

Диагностика

При подозрении на зрелую тератому женщине назначаются и проводятся следующие исследования:

  • Ректо-абдоминальное и влагалищно-абдоминальное обследование гинеколога. Двуручный осмотр позволяет определить округлое образование спереди или сбоку от матки.
  • УЗИ малого таза с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. Данный метод диагностики сегодня признан одним из самых информативных: при проведении УЗИ можно определить точные размеры кисты, плотность ее содержимого и толщину ее капсулы. С помощью метода ЦДК (цветного доплеровского картирования) можно точно определить, является ли новообразование злокачественным или доброкачественным: способ помогает оценить характер кровотока (его отсутствие).
  • Дермоидная киста яичника мрт — данная процедура позволяет в случае сомнений подтвердить диагноз: во время МРТ жировая ткань зрелой тератомы становится различимой.
  • Анализ крови на онкомаркеры: процедура назначается для того, чтобы определить или исключить присутствие в крови онкомаркеров – веществ, характерных для злокачественных новообразований.

В качестве дополнительных способов диагностики дермоида женщине могут предложить сделать:

  • Рентген брюшной полости: снимок помогает обнаружить дермоид с костными включениями.
  • Лапароскопию: дермоидная киста яичника лапароскопия – это получение снимка кисты при помощи эндоскопа, введенного через маленький разрез в полость живота.

Помимо гинеколога может понадобиться консультация онколога или хирурга.

Причины

Есть несколько причин возникновения зрелой тератомы, и все они связаны с нарушением эмбриогенеза. Дермоид развивается еще в период внутриутробного развития плода из зародышевых клеток. На беременную женщину в этот момент, предположительно, оказывается воздействие таких неблагоприятных факторов, как физические (облучение, воздействие слишком высоких или низких температур), биологические (перенесенные заболевания во время беременности, влияние вирусов), химические (отравление лекарственными или пищевыми ядами, токсичными веществами). Эти причины являются первичными, но киста может никак себя не проявлять на протяжении десятилетий, если на нее не будут воздействовать провоцирующие рост дермоида факторы. К ним относятся:

  • Гормональные изменения в организме женщины (объясняется частой диагностикой заболевания у девочек-подростков и у женщин во время климакса, а также беременных женщин).
  • Травматический фактор.

Последствия и осложнения

Неправильно утверждать, что дермоидная киста яичника – это рак, но в злокачественное образование опухоль переродится все же может. Называется такое явление малигнизацией. И хоть опухоль в злокачественную превращается довольно редко (около 2 % случаев), нельзя не учитывать этот риск.

Лечение дермоидной кисты яичников

Дермоидная киста яичника как лечить? Ответ только один – хирургическим методом. На данный момент еще не созданы препараты для медикаментозного лечения кисты. Обязательное удаление образования на яичнике необходимо для того, чтобы:

  • Спасти яичник и его непораженную ткань. Это особенно важно для женщин и девушек, которые в будущем планируют материнство. Степень фертильности женщины напрямую зависит от объема оставшейся здоровой ткани органа.

Примечательно. Дермоидная киста яичника левого, как гласит статистика, встречается намного реже (в 26% случаев), чем киста дермоидная в правом яичнике (68 % случаев). Это напрямую зависит от своеобразного анатомического строения организма женщины: левый яичник вырабатывает меньше яйцеклеток, он в меньшей степени обеспечивается кровью и формируется этот левый яичник намного медленнее правого.

Зачатие возможно спустя полгода в том случае, если сохранена большая половина тканей органа (выждать 6 месяцев необходимо для полного восстановления функций яичника). Если же опухоль была двусторонней, то беременность возможна только спустя год и при том условии, что на органы сохранили половину своей здоровой ткани.

  • Снизить риск перерождения зрелой тератомы в плоскоклеточный рак.

Здесь важно отметить, что операцию должен проводить исключительно опытный врач: важно не просто «освободить» яичник от кисты, но в процессе случайно ее не вскрыть. Жир, волосы и прочее содержимое кисты, растекшееся в организме, может привести к формированию абсцессов.

Отказываясь от операции, женщина рискует получить перекрут ножки кисты, который возможен во время любых физических нагрузок. Также существует риск нагноения содержимого кисты, в результате которого дермоид может переродится в рак.

Лапароскопия – один из самых малотравматичных и популярных методов удаления зрелой тератомы. Через малые надрезы в брюшную полость вводятся камера и необходимые для удаления кисты инструменты. Обычная полостная операция проводится, когда киста достигла внушительных размеров.

Обратившись к опытному специалисту, вы также снижаете риск рецидива кисты, который возможен в случае неполного удаления образования.

При своевременном и квалифицированном удалении кисты, дальнейший прогноз, касающийся детородной функции и общего здоровья, благоприятен.

Профилактика дермоидной кисты

Среди мер профилактики роста дермоида необходимо отметить следующие:

  • Регулярный осмотр гинеколога: заподозрить рост дермоидной кисты яичника тератомы можно выявить во время обычного гинекологического обследования.
  • Сбалансированное питание, достаточное потребление селена и витамина А.
  • Отказ от употребления алкогольных напитков и курения.

Способ удаления дермоидной кисты определяется исходя из ситуации: так, в экстренном режиме производятся операции по удалению воспаленных образований и зрелых тератом с перекрутом ножки. Если дермоидная киста диагностирована в период беременности, и в это время она не оказывает негативного влияния на соседние органы или имеет малые размеры, то оперативное вмешательство целесообразно отложить на послеродовый период.

Дермоидная киста яичника лечения после операции особого не требует, однако необходимо регулярно посещать гинеколога, проводить УЗИ органов малого таза раз в год.

Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» напоминают, что своевременное обращение к врачу значительно снижает риск развития многих опасных осложнений.

Дермоидная киста яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Дермоидная киста возникает вследствие нарушений внутриутробного развития. Заболевание не опасно для пациентки, однако в некоторых случаях образование лучше удалить.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «дермоидная киста яичника»?

Кистой называется патологическая полость в тканях, которая имеет стенку и содержимое. Часто киста обнаруживается у женщин по гинекологической части. Приблизительно пятая часть кисты в яичнике представлена дермоидной кистой.

Дермоидная кисте не представляет опасности для жизни, но подлежит удалению, если ее размеры растут. Ее структура не является гормонзависимой опухолью, поэтому наличие кисты такого типа не приводит к нарушению менструального цикла или проблемам с репродуктивной функцией. Перерождение в злокачественную форму возникает лишь в 1% случаев.

Жидкость, скапливающаяся внутри кисты, является секретом, который продуцируют ее стенки. Специалисты различают функциональные кисты и истинные. Первые возникают в результате какого-либо функционального сбоя в работе организма и могут исчезнуть самостоятельно. Истинные образования являются больше доброкачественными опухолями и удаляются только хирургически.

Как выглядит дермоидная киста яичника с фото

Дермоидную кисту также называют дермоид или тератома. Она имеет округлую или овальную форму. Стенки такого образования тонкие, но достаточно прочные.

В большинстве случаев, дермоидная киста имеет только одну камеру с жидкостью, однако встречаются и многокамерные образования. Внутренняя жидкость густая и напоминает слизь. Она содержит жировую ткань, костную и нервную ткань, сальные железы и даже волосы.

Дермоидная киста растет и развивается очень медленно. Ускорить ее образование могут некоторые провоцирующие факторы, после которых размеры образования могут достигать 15 см.

Чаще кистозные тератомы появляются только в одном из яичников, двусторонняя локализация встречается редко. Обычно этот яичник – правый, так как он имеет лучшее кровоснабжение и большие размеры.

Начало роста патологического образования попадает на разные возрастные периоды. Их диапазон очень широк – от новорожденности до постменопаузы.

Первые признаки дермоидной кисты яичника

На начальных стадиях дермоидная киста и наличие зародышевой ткани не дают о себе знать какими-либо симптомами. Как правило, скопление жидкости находят случайно при ультразвуковом обследовании совершенно по другому поводу.

Формирование кисты может протекать бессимптомно до момента, пока ее размеры не станут слишком большими. Как правило, это происходит при достижении 15 см и более в диаметре. Образование диаметром 5 см напоминает о себе редкими ноющими болями, которые могут появляться только при определенном положении тела.

Когда тератома начинает доставлять дискомфорт, пациентка ощущает тяжесть внизу живота и распирание, может появляться болезненность. При этом гормональные изменения и нарушения менструального цикла не происходят.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Когда дермоидная киста активизируется и начинает увеличиваться в размерах, повышается давление на соседние органы. Сдавливание мочевого пузыря и кишечника приводит к учащенному мочеиспусканию, а также запорам или диарее.

Если рост тератомы сопровождается воспалительным процессом, у женщины повышается температура, ее значения могут достигать 39 градусов. На этом этапе заболевание не может остаться незамеченным. Боли в животе, а иногда и увеличение его размера, заставляют пациентку срочно обратиться к врачу. Появляются также нарушения общего состояния – слабость, тошнота.

Ножка, на которой держится киста, может перекручиваться от движения пациентки, а также по некоторым другим причинам. Это приводит к резкому ухудшению состояния женщины – возникает резкая боль в брюшине, подъем температуры, иррадиация боли в ногу или прямую кишку. Симптомы напоминают острый перитонит, который действительно может появиться при выходе содержимого кисты из-за разрыва ее оболочки или маточной трубы.

Клиническая картина дермоидной кисты больших размеров следующая:

  • тянущие или острые боли;
  • локализация болевых ощущений может мигрировать;
  • чувство сдавливания и распирания;
  • возможна болезненность при мочеиспускании, учащение позывов;
  • нарушение работы кишечника, которое проявляется как диареей, так и запорами;
  • увеличение размеров живота внизу, которое хорошо заметно у женщин худощавого телосложения.

Бывает, что симптоматика заболевания дает о себе знать во время беременности. Растущая матка сдавливает соседние области, из-за чего тератома даже небольшого размера становится ощутимой. В этот период ее обычно обнаруживают при проведении планового УЗИ. При небольших размерах патологического образования во время беременности его не удаляют, а лечение проводят только после родов.

Из-за смещения органов растущей маткой оказывается излишнее давление на дермоидную кисту. Это приводит к повышенной вероятности осложнений, в частности разрыву стенок капсулы или перекручиванию ножки и образованию гнойного содержимого. Если тератома становится опасной, проводится срочное оперативное вмешательство, несмотря на наличие беременности.

Причины и профилактика дермоидной кисты яичника

Заболевание продолжает активно изучаться специалистами, и достоверные причины возникновения дермоидной кисты еще не выявлены. Предположительно, развитие подобных образований вызвано нарушением дифференцировки тканей при внутриутробном развитии ребенка. В период сильного гормонального перепада (подростковый возраст, менопауза) новые тератомы не появляются, но старые увеличиваются в размере. Это говорит о том, что гормональная перестройка не является первопричиной заболевания.

Когда процесс формирования тканей плода нарушается, в яичнике девушки остаются фрагменты зародышевой ткани, из которой потом и разрастается киста. Такие ткани можно назвать универсальными, так как из них при эмбриогенезе формируются различные органы. Они состоят из трех слоев:

  • эктодерма – основа для развития кожи, нервной ткани, кишечника;
  • мезодерма – будущая костная и хрящевая ткань, а также мышц и сосудов;
  • эндодерма – из нее образуются легкие, печень, щитовидная железа и другие органы.

Из-за того, что киста формируется из слоев дермы, она получила название дермоидной. Теперь рассмотри причины, которые приводят к ее образованию. Сюда относятся причины, по которым развивается патология внутриутробного развития, а также провоцирующие факторы, которые являются пусковым механизмом.

Нарушение эмбриогенеза могут спровоцировать следующие причины:

  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
  • употребление алкоголя, лекарственных средств, вдыхание химических веществ, отравление различными токсинами;
  • сильные стрессы, радиоактивное излучение, переохлаждение или сильный перегрев.

Среди пусковых механизмов развития кисты можно выделить:

  • гормональные всплески;
  • заболевания в области гинекологии;
  • стрессы;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы в области брюшины.

Профилактических мероприятий относительно возникновения дермоидной кисты не существует. Патология закладывается во внутриутробном периоде и уже присутствует при рождении девочки. Однако дальнейшее развитие и рост образования можно предупредить. К таким мерам профилактики относят:

  • здоровый образ жизни, исключение алкоголя и курения;
  • полноценное питание, которое удовлетворит потребность организма во всех питательных веществах и микроэлементах;
  • регулярные осмотры у гинеколога, которые помогут вовремя выявить начало активного роста кисты.

Женщинам рекомендуется делать УЗИ органов малого таза минимум раз в год.

Диагностика

Дермоидную кисту может обнаружить гинеколог при обычном осмотре, а также с помощью инструментальных методов. Образование легко пальпируется специалистом при двуручном гинекологическом исследовании. Его можно почувствовать в виде эластичного подвижного шарика, которое не доставляет боли пациентке (неосложненное течение) и расположено сбоку и кпереди от матки.

Наиболее информативным в данном случае будет проведение ультразвукового исследования. Его можно делать трансвагинальным или абдоминальным датчиком. Ультразвуковые волны выявляют изменения ЭХО-плотности внутренних органов и позволяют увидеть изображение кисты с ее размерами, толщиной капсулы и даже наличием включений. Если после этого врач не может поставить точный диагноз, пациентке проводят дополнительные исследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Дифференцировать кисту с внематочной беременностью позволит тест на определение ХГЧ. При осложненном течении могут поводить пункцию или лапароскопию. Обязательным является лабораторный анализ на онкомаркеры, чтобы исключить злокачественную природу образования. Таким образом, диагностика включает следующие исследования:

  • гинекологический осмотр бимануальной пальпацией;
  • УЗИ малого таза;
  • МРТ или КТ;
  • тест на беременность;
  • лапароскопию;
  • определение онкомаркеров.

Кроме гинеколога, в диагностике могут принимать участие хирург и онколог.

Лечение дермоидной кисты яичника

Консервативные способы воздействия, которые смогли бы уменьшить размеры дермоидной кисты, неизвестны. В настоящее время лечение проводится только хирургическим способом. На тератому не влияет прием медикаментов, в том числе на основе гормональных компонентов.

Несмотря на популярность народной медицины, в данном случае она абсолютно бессильна. Никакие травы и продукты животноводства не дадут желаемого эффекта. Врачи рекомендуют пациентам не терять времени на приготовление бесполезных целебных снадобий, а сразу обращаться за квалифицированной помощью. Затягивание терапии или неправильные методы воздействия на образование могут привести к осложнениям и быть опасными для жизни пациентки.

Предоперационная подготовка

Важным этапом хирургического вмешательства является предоперационная подготовка. В большинстве случаев, процедура удаления кисты плановая, поэтому времени для подготовки достаточно. Она включает:

  • Полное обследование, которое состоит из анализа крови и мочи, биохимического исследования, определения уровня сахара, группы крови и резус-фактора, картины свертываемости, исследование на опасные инфекции (сифилис, гепатит, ВИЧ). Кроме этого, женщина сдает мазок из влагалища.
  • Консультацию терапевта, гастроэнтеролога и стоматолога. Вачи могут при необходимости назначить дополнительные обследования.
  • Ультразвуковое исследование. Обязательно проводится перед операцией для выявления точного размера опухоли и ее расположения.
  • Разговор с пациенткой. В обязанность врача входит рассказать о целях предстоящей операции, как она будет проходить и чем может быть опасна. Женщина должна быть полностью проинформирована о возможных осложнениях и объеме манипуляций. После выяснения всех деталей пациентка подписывает письменное соглашение.
  • Подготовка организма. За несколько дней до операции отменяют антикоагулянтные препараты, а накануне назначают слабительные. Непосредственно перед операцией делают клизму. Прием пищи разрешается на позже, чем за 12 часов до операции. Это должны быть нежирные, легкоперевариваемые блюда. Хирургическое вмешательство должно быть запланировано на первую фазу менструального цикла, чтобы уменьшить вероятность кровотечений.
  • Профилактика тромбозов. Образование тромбов – одно из наиболее частых осложнений операционных манипуляций. Если женщина принимает оральные контрацептивы, их отменяют за месяц до планируемой операции. На время самой процедуры нижние конечности бинтуются эластичными бинтами или находятся в специальном компрессионном белье.

Непосредственно операция

Операционную тактику выбирает хирург. Решение основывается на характеристиках заболевания, среди которых имеют значение следующие:

  • наличие осложнений (перекрута, гнойного содержимого);
  • месторасположение кисты;
  • доброкачественный или злокачественный характер образования;
  • возраст пациентки;
  • размеры тератомы;
  • стадия и запущенность процесса.

Виды оперативных вмешательств, среди которых выбирает доктор:

  1. Кистэктомия. Кисту стараются удалить полностью, не нарушая целостность ее капсулы. Процедуру обычно проводят при небольших размерах образования, которое не поросло вглубь тканей маточной трубы. Рекомендуется для молодых женщин, которые планируют беременеть в будущем.
  2. Резекция яичника. Процедура проводится, если киста повредила часть яичника. В этом случае иссекается не только само образование, но и часть железы. Функции яичника, в том числе репродуктивная, после операции восстанавливаются.
  3. Овариоэктомия. Пораженный яичник удаляется полностью. Обычно такую операцию делают женщинам, которые больше не планируют беременность или находятся в менопаузальном возрасте.

В преобладающем большинстве случаев операции проводятся лапароскопическим методом. К лапаротомии приходится прибегать редко. Благодаря этому снижается риск осложнений и укорачивается восстановительный период.

Послеоперационный период

После лапаротомического вмешательства пациентке разрешают вставать на следующий день. При лапароскопии этот период сокращается до нескольких часов. При отсутствии осложнений женщин выписывают на 5-10 сутки. В этот период проводится медикаментозная терапия, которая включает:

  • антибиотики для предупреждения воспалительного процесса и инфицирования;
  • иммуномодуляторы (при необходимости);
  • витамины для восстановления функций яичников;
  • противовоспалительные средства – помогают предотвратить воспаление и уменьшить болезненные ощущения;
  • гормональные контрацептивы – для тех, кто планирует беременность. Препараты обеспечивают защиту от нежелательной беременности и дают время яичникам восстановиться.

Источники:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-dermoid-cyst
http://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/dermoidnaya-kista-yaichnika/
http://topginekolog.ru/bolezni/kista-yaichnika/dermoidnaya
http://www.syl.ru/article/161653/new_kista-dermoidnaya-prichinyi-diagnostika-lechenie
http://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/dermoidnaya-kista-yaichnika/
http://zdorrov.com/bolezni-vzroslyh/dermoidnaya-kista-yaichnika.html
http://prosto-mariya.ru/vyskablivanie-polosti-matki-dlya-chego-i-kak-provodyat_1864.html

Ссылка на основную публикацию