Все о железисто-фиброзным полипе эндометрия

Содержание

Железисто-фиброзный полип эндометрия: все о патологии

Железисто-фиброзный полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое образуется на слизистой оболочке матки и состоит из железистых и соединительных клеток. Это новообразование следует обязательно вылечить, в противном случае повышен риск злокачественного перерождения.

Причины и признаки

Железисто-фиброзный полип – это доброкачественное образование, которое локализуется в полости матки

При железисто-фиброзном полипе образование имеет железистый эпителий и разросшиеся участки слизистой матки. Такое образование часто диагностируется у пожилых людей и может наблюдаться в зрелом возрасте.

Такой полип имеет розовый или бордовый цвет и разнообразную форму. К ткани образование прикрепляется с помощью ножки, которая снабжена кровеносными сосудами.

Процессы, происходящие в эндометрии, зависят от концентрации гормонов в женском организме. Основной причиной развития патологии является гормональный дисбаланс. Риск образования полипа увеличивается при недостатке прогестерона и избытке эстрогена. На фоне этого появляются очаговые изменения в эндометрии. В течение нескольких менструальных циклов полип увеличивается в размере.

Также развитию полипа способствуют следующие факторы:

  • Воспалительные процессы в половых органах.
  • Инфекционные заболевания.
  • Аборты и травмы.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Гипертония.

Влиять на развитие железисто-фиброзного полипа может наследственная предрасположенность, употребление определенных лекарственных препаратов, длительное ношение внутриматочной спирали.

Кроме того, если в момент родов сгустки плаценты остались внутри, то в дальнейшем они заменяются соединительной тканью из чего впоследствии и формируется полип.

Тамоксифен блокирует рецепторы, отвечающие за чувствительность к половым гормонам, поэтому образование полипа у некоторых женщин связывают с применением именно этого препарата. При образовании полипа на начальной стадии клинические проявления отсутствуют и появляются позже.

Для железистого полипа характерны следующие симптомы:

  1. Боль во время менструации.
  2. Кровяные выделения вне менструации и после менопаузы.
  3. Боль во время полового акта.
  4. Нарушение менструального цикла.
  5. Кровотечение после полового акта.

Симптоматика нарастает при увеличении полипа в размере. При данных симптомах следует обязательно обратиться к врачу, во избежание серьезных последствий.

Чем опасен полип?

Полип может стать причиной рака эндометрия

Патологическое образование в матке опасно возможными осложнениями:

  • Нередко женщине не удается зачать ребенка в репродуктивном возрасте. Полипы при большом размере блокируют вход в шейку матку, что становится причиной бесплодия.
  • Женщина может жаловаться на сбои менструального цикла и потерю большого количества крови во время менструации. Это становится причиной анемии.
  • Женщина может отказываться от половой жизни из-за болевых ощущений, которые обусловлены крупными полипами.
  • Большую опасность железисто-фиброзный полип представляет, если перерождается в злокачественную опухоль.
  • Если женщина забеременела с полипом, то он может привести к отслоению плаценты. При травмировании полипа с ростом плода возможно появление кровянистых выделений. Нередко полипы в период беременности рассасываются самостоятельно.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ

Если женщине доставляют дискомфорт перечисленные выше симптомы, то важно обратиться к гинекологу. Доктор во время осмотра может обнаружить некоторое образование на шейке матки, однако полипы в эндометрии трудно определить пальпаторно и с помощью гинекологического зеркала. Гинеколог возьмет мазок Папаниколау и назначит дополнительное обследование.

Для более точной диагностики необходимо провести комплексное обследование. С этой целью назначают инструментальные методы:

  1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика — один из распространенных и информативных методов исследования. Во время УЗИ малого таза можно обнаружить расширение и утолщение эндометрия. Данный метод не всегда является информативным по некоторым причинам. Невозможно определить структуру полипа, дифференцировать новообразование от миомы, аденомиоза. Полипы железистой структуры схожи по структуре с эндометрием, поэтому такие полипы плохо визуализируются.
  2. Гистероскопия. С помощью гистероскопии можно с точностью определить полип эндометрия. В ходе процедуры также возможно его удаление. При необходимости выполняют биопсию шейки матки, что позволит исключить перерождение в злокачественное новообразование.
  3. Метрография. Это дополнительная методика, благодаря которой можно увидеть новообразование под воздействием рентгеновских лучей.

Методы лечения заболевания

Чаще всего лечение заключается в удалении полипа

Лечение железисто-фиброзного образования может осуществляться двумя путями: медикаментозным и хирургическим.

Если полип небольшого размера, то показано медикаментозное лечение:

  • Обычно назначают оральные контрацептивы, такие как Регулон, Ярина, Жанин и др. Эти препараты принимают по определенной схеме в течение длительного периода. Обычно такие препараты назначают женщинам до 35 лет. Лицам старше 35 лет назначают гестагены в виде Норколута, Дюфастона и др.
  • Если у женщины диагностируется воспалительный процесс, то используют антибактериальные препараты. В период климакса рекомендуется принимать Золадекс, Диферелин и др.
  • Симптоматическая терапия предполагает использование болеутоляющих препаратов: Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол и др.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, то выполняется хирургическая резекция. В ходе гистероскопии врач детально рассматривает поверхность полости матки. Это позволит выявить отклонения в строении матки.

При проведении гистероскопии с помощью коагулирующей петли удаляется полип, а если они множественные, то их выскабливают.

Во избежание повторного образования полипов и возможных осложнений после манипуляции на месте образования делают прижигание. В дальнейшем материал отправляют на гистологическое исследование. После процедуры возможно появление кровянистых выделений, спазматических болей. Через несколько дней женщина должна сделать УЗИ, чтобы оценить качество проведения гистероскопии.

Больше информации о полипах эндометрия можно узнать из видео:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Проблема ухода за пожилыми людьми касается всех без исключения, ведь даже если в семье нет пожилых людей, каждый из нас однажды состарится. Принято считать, что.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Такая разновидность полипозной патологии пролиферативного характера, как железисто-фиброзное доброкачественное новообразование маточного эндометрия, встречается нечасто. Железисто-фиброзные новообразования в качестве места локализации в женском организме, как правило, выбирают углы в матке или её дно. Их появление связано с фиброзом внутриматочного слоя.

Недуг опасен тем, что эти выросты часто становятся причиной нарушения кровоснабжения матки, развития воспалительного процесса в женских половых органах. Ситуация сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а игнорирование женщиной признаков патологии означает, что ей будет поставлен диагноз бесплодия.

Поэтому следует детально разобраться в особенностях данного заболевания, чтобы знать причины, вызывающие железисто-фиброзный рост в эпителиальных слоях, клинические признаки проблемы и пути её решения.

Общие сведения о железисто-фиброзных новообразованиях

В результате чрезмерного разрастания клеток эндометрия в тканях стенки матки возникает железисто-фиброзное новообразование патологического генеза с образованием стромы базального слоя. Его внешний вид напоминает шарик на ножке или широком основании. Ножка или основание полипа врастают в полость матки. Он состоит из 2 видов клеток: железистых и клеток соединительной ткани. Размер выростов, как правило, не превышает 6 см, но в редких случаях могут обнаружиться гигантские полипы. Патология возникает из-за обострившейся чувствительности тканей к эстрогену. Известны случаи, когда образование железисто-фиброзного полипа было обусловлено проблемой с кровеносными сосудами.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – это доброкачественная опухоль. Увеличиваясь в размерах, вырост может частично или полностью перекрыть цервикальный канал. В этом случае женщина ощущает болезненность в нижней части живота, дискомфорт и обращается к врачу с жалобами на то, что попытки зачатия остаются безрезультатными. Либо в скором времени после успешного зачатия случается самопроизвольный выкидыш.

Аналогичная ситуация с невозможностью благополучного зачатия и рождения малыша наблюдается, когда полип затрагивает истмический маточный участок или прилегает к этому отделу маточной трубы: он перекрывает просвет и мешает сперматозоиду проникнуть в матку – оплодотворение становится невозможным.

Распространены случаи, когда оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки или вызывает отслойку плаценты из-за железисто-фиброзного выроста. Железисто-фиброзное образование является угрозой нормального развития плода.

Классификация фиброзно-железистых образований

Полипы, состоящие из соединительной и железистой ткани, принято подразделять на единичные выросты и множественные образования. С точки зрения их реакции на гормональный дисбаланс в организме женщины новообразования подразделяют на гормононезависимые и гормональнозависимые. Кроме того, выделяют подвиды данного новообразования:

  • железистый полип эндометрия;
  • фиброзный вид патологии;
  • патология с кистозной трансформацией (кистозный характер патологии может перейти в рак);
  • ретрогрессивный вариант полипа эндометрия с воспалением прилегающих тканей;
  • патология с очаговым фиброзом.

Симптомы заболевания

Начальный период заболевания, как правило, латентный и может длиться несколько месяцев. Когда новообразования увеличиваются до критического размера, появляются признаки наличия проблемы:

  • выделения из влагалища в середине цикла мажущего характера;
  • кровянистые выделения внеменструальной фазы;
  • дискомфорт во время актов интимной близости;
  • кровянистые выделения после полового акта, физических нагрузок (также явление может наблюдаться на фоне стресса);
  • излишне обильные и затяжные менструации, хотя до начала заболевания таких отклонений не было;
  • кровотечения во время менопаузы;
  • анемия;
  • белёсые влагалищные выделения, напоминающие слизь;
  • сепсис;
  • бесплодие.

Причины появления патологии в женских половых органах

Сегодня в гинекологии в качестве основных выдвигаются 2 причины заболевания:

  1. Эстрогенонезависимое образование полипов. Этой причиной обусловлено появление заболевания у 70% женщин. Фактор, провоцирующий появление нароста, связан с метаболической дисфункцией: повышенной выработкой в женском организме эстрогена и высокой чувствительностью клеток слизистого слоя матки к нему.
  2. Автономное появление наростов. Этой причиной обусловлено появление заболевания у 30% женщин. Данная причина появления полипов не связана с патологической деятельностью эндокринной системы. Полипы образуются в менопаузе (это атрофический процесс).

Факторами риска для появления железисто-фиброзных наростов гинекологи считают:

  • Гормональный дисбаланс в организме женщины, заключающийся в дефиците прогестерона и высоком содержании эстрогена.
  • Слизистая оболочка матки обладает высокой эстрогенной чувствительностью.
  • Дисфункция надпочечников (в этом случае половые гормоны производятся только одним слоем коры надпочечников).
  • Хронический или активный острый воспалительный процесс в женской половой системе.
  • Гиперплазии функционального типа без атипии.
  • Наличие лишнего веса (эстрогены производятся в жировом слое).
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Аборты и замершая беременность в анамнезе (некроз тканей, в результате которого оплодотворённая клетка погибает).
  • Неудаленные патогенные фрагменты тканей в полости матки.
  • Вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
  • Нарушенный секреторный баланс.
  • Психоэмоциональные потрясения и перегрузки.

Диагностика заболевания

Обнаружить маточное заболевание можно с помощью таких методов, как:

  • УЗИ – позволяет обнаружить даже мелкие полипы.
  • Диагностическая гистероскопия – процедура позволяет определить точное место расположения новообразования, его размер и форму.
  • Цитология – метод направлен на изучение структурной основы выроста.
  • Биопсия – метод для определения типа новообразования, его генеза и особенностей.
  • Гистология – анализ позволяет оценить степень риска перехода доброкачественного полипа в онкологическую опухоль.

Взятие фрагмента ткани новообразования для лабораторной диагностики врач делает во время гистероскопии или же во время проведения выскабливания полости детородного органа.

Если заболевание обнаружилось у женщины в преклонном возрасте или в постменопаузе, значит, дополнительной диагностической мерой в этом случае будет изучение работы яичников и оценка уровня гормонов в организме.

Лечение железисто-фиброзного полипа

Лечение патологии производят в несколько этапов:

  1. При наличии кровотечения его необходимо остановить.
  2. Восстановление репродуктивной способности у женщины (необходимо принять меры, чтобы эндометриальный эпителий вновь начал функционировать в нормальном режиме). С этой целью проводится удаление новообразования и эндометриозного слоя посредством процедуры фракционного диагностического выскабливания.
  3. Терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива заболевания после удаления нароста. Женщине назначаются гормональные препараты, которые ускоряют естественные процессы восстановления маточного эндометрия. На фоне их приёма полиферация внутреннего слизистого слоя матки снижается. Таким действием обладают гестагены и агонисты с высоким содержанием прогестерона и гонадотропина. Восстановительная терапия занимает полгода, а иногда и больше.
  4. Нормализация менструального цикла. На этом этапе лечения назначаются оральные контрацептивы с минимальной гормональной дозировкой. Клиническими рекомендациями данного этапа лечения патологии можно пренебречь, если у женщины наступила менопауза или диагностирован период постменопаузы.
  5. Контроль состояния здоровья женской половой системы. Он необходим для своевременного реагирования в случаях, если эндометрий по тем или иным причинам снова начнёт разрастаться. На этом этапе женщина систематически посещает гинеколога, ходит на УЗИ и скрининговые исследования женских половых органов и малого таза. Сколько времени продлится гинекологический диспансерный учёт, определяет врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Если лабораторная диагностика показала онкологический характер железисто-фиброзного выроста, что подтверждено заключением гистологии, лечением пациентки занимается врач онколог-гинеколог.

Индифферентный настрой женщины к своему здоровью может привести к возникновению в эндометрии патогенных процессов гиперпластического характера после того, как патогенное новообразование удалили.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия – доброкачественное новообразование внутренней оболочки матки. Относится к истинным полипам эндометрия. У женщин моложе 40 лет встречается крайне редко. Данная патология типична для пери- и постменопаузы.

Что такое фиброзный полип эндометрия?

Фиброзный полип – единичный или множественный соединительнотканный вырост базального слоя эндометрия — сугубо доброкачественная экзофитная опухоль тела матки.

Образуется в процессе гиперплазии базальной пластинки на фоне продуктивного воспаления (или без него).

Виды полипов эндометрия

В отличие от железистых, фиброзные полипы не содержат функционирующих маточных желёз.

Располагаются, чаще всего, в области дна матки и в устьях маточных труб. Бывают единичными, реже, множественными.

Размеры фиброзных полипов варьируют от микроскопических, до крупных (5-8 см). Но чаще — не превышают 0,5-1,5 см.

Чем опасен фиброзный полип в матке

  • Малигнизация — по сравнению с аденоматозным полипом или другими видами эндометриальных полипов, фиброзный — самый безопасный. Риск перерождения в рак не превышает 0,1-0,5%. Но, будучи гиперпластическим процессом, он создаёт благоприятные условия для злокачественной трансформации тканей матки, особенно в период постменопаузы.
  • Бесплодие — в репродуктивном возрасте полипы, локализованные в устьях маточных труб, мешают движению сперматозоидов, затрудняют оплодотворение, бывают одной из причин внутриматочной беременности. Крупные пристеночные полипы создают механическое препятствие для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  • Некроз – под воздействием инфекционного агента или в процессе ишемизации ткани полипа могут отмирать, разлагаться. Это опасное состояние сопровождается воспалением, общей интоксикацией и требует немедленного лечения.

Причины появления фиброзных полипов

  • Хронический, в том числе атрофический эндометрит – длительное воспаление внутренней оболочки матки.
  • Механические травмы внутренней поверхности матки – аборты, гинекологические манипуляции без контроля гистероскопии, неадекватная установка или длительное использование внутриматочной контрацептивной спирали.
  • Очаговая железистая гиперплазия эндометрия, железистые полипы – долго существующие железистые (железисто-кистозные) псевдополипы или истинные железистые полипы эндометрия могут перерождаться в фиброзные.

До сих пор не существует достаточной доказательной базы по факторам риска образования полипов эндометрия. Но принято считать, что вероятность их развития повышают:

  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Гипертония
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Половые инфекции
  • Гормональный дисбаланс
  • Нарушение иммунитета

Фиброзно-кистозные полипы эндометрия

Фиброзно-кистозные полипы несут в себе одну или несколько небольших внутренних полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым. В остальном они идентичны фиброзным.

Кистозные пустоты в теле фиброзно-кистозных полипов образуются на месте просветов атрофированных маточных желёз.

Клинические проявления фиброзных полипов

  • Чаще: бессимптомное течение.
  • Паталогические выделения из половых органов различного характера.
  • Контактные кровомазания – полипы кровят после полового акта, ношения тяжестей, физических перегрузках, гинекологического осмотра.
  • В репродуктивном возрасте и пременопаузе: обильные менструации.
  • После менопаузы: кровянистые выделения из матки. Реже — маточные кровотечения.
  • Иногда: схваткообразные боли внизу живота, боль или дискомфорт во время полового акта.

Ярких специфических симптомов у фиброзных полипов нет. Поэтому чаще всего они становятся случайной находкой на УЗИ.

Диагностика фиброзных полипов

На УЗИ органов малого таза полипы в полости матки определяются в виде гиперэхогенных округлых ограниченных образований с чёткими контурами.

Для диагностики полипов ультразвуковое исследование лучше проводить в первую половину менструального цикла.

Информативность трансвагинального УЗИ в случае полипов эндометрия достаточно высока: 80-98%.

Важно понимать, что УЗИ только предполагает наличие полипа в матке, но не определяет его морфологической формы, рисков злокачественного перерождения.

УЗИ. Признаки полипа эндометрия Гистероскопия

Это высокоинформативная методика исследования полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал.

Гистероскопическая диагностика фиброзного полипа

Гистероскопическая картина фиброзного полипа:
округлое бледное образование плотной консистенции, чаще на ножке, или пристеночное образование, напоминающее подслизистый миоматозный узел, атрофический эндометрий.

После обнаружения и оценки полипа, под визуальным контролем проводят гистероскопическую полипэктомия.

Гистероскопия. Фиброзный полип

Затем, под обязательным контролем гистероскопии, делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Выскабливание – необходимая процедура, позволяющая обнаружить или исключить сочетанную с полипом патологию эндометрия.

Все ткани, извлечённые из полости матки, изучаются под микроскопом.

Окончательный диагноз фиброзного полипа матки ставят только по результатам гистологического исследования тканей удалённого полиповидного образования Фиброзный полип. Гистологическое подтверждение диагноза Вернуться к оглавлению

Лечение фиброзного полипа матки

Любая консервативная, в том числе гормональная медикаментозная терапия фиброзных полипов положительных результатов не даёт.

Единственный эффективный способ лечения фиброзных полипов – полипэктомия, т.е. их хирургическое удаление. Цель оперативного лечения фиброзных полипов:

  • Профилактика злокачественной патологии тела матки.
  • Ликвидация симптомов, связанных с полипом в матке.
  • Улучшение качества жизни пациентки.

Вернуться к оглавлению

Удаление фиброзного полипа эндометрия

Лечебную гистероскопию проводят с помощью гистерорезектоскопа — операционного гистероскопа. Он состоит из двух частей: оптической системы и рабочей, оснащённой тубусом с инструментальным каналом. Через этот канал в полость матки вводятся хирургические щипцы, ножницы, петлевые электроды, другие инструменты.

Обязательные условия полипэктомии:

  • Все внутриматочные манипуляции по удалению полипа проводят под визуальным контролем гистероскопии.
  • После иссечения и удаления тканей полипа проводится селективное разрушение (иссечение, абляция) прилежащего к ножке полипа базального эндометрия вплоть до мышечного слоя матки.
  • После непосредственного удаления полипа и селективной абляции эндометрия обязательно производится контрольная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой матки.

Удаление полипа, как правило, проводят с помощью механических и электрохирургических методик.

Одиночные полипы иссекают ножницами или биполярными электродами и выводят из полости матки щипцами.

Техника удаления крупных пристеночных фиброзных полипов аналогична гистерорезектоскопической миомэктомии. Эта хирургическая манипуляция довольно сложная, поэтому её делают исключительно в стационаре, желательно в условиях большой операционной.

Обычно вся процедура по удалению фиброзного полипа длится не более 15-30 минут. Операцию делают под общим кратковременным внутривенным наркозом. Полипэктомия хорошо переносится пациентками и проходит без осложнений.

После гистероскопического удаления фиброзного полипа пациентка может быть выписана из клиники уже к вечеру в день операции или наутро следующего дня. Никаких специальных назначений нет.

Иногда по показаниям лечащий хирург может выписать пациентке антибиотики, противовоспалительные или обезболивающие препараты. Но чаще – в этом нет необходимости.

В течение 2-4 недель после удаления полипа наблюдаются неинтенсивные кровянистые или сукровичные выделения из матки. В первые дни после операции из половых органов могут выходить небольшие кусочки слизистой ткани. Пациентке не надо бояться подобных явлений. Это – норма.

Повторный осмотр назначается через 2 недели после операции. Половая жизнь разрешается после планового визита к гинекологу, т.е. через 2 недели после удаления полипа.

Лечение после удаления фиброзного полипа

Пациентки, имеющие только фиброзные полипы эндометрия, после их удаления в дополнительном, в том числе гормональном лечении не нуждаются.

Рекомендовано диспансерное наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем 1 раз в 6 месяцев.

Специальной профилактики фиброзных полипов не существует. Достаточно вести здоровый, физически активный образ жизни, избегать половых инфекций и регулярно посещать гинеколога.

Лечение рецидива болезни

Пациенткам в возрасте старше 42-лет с рецидивирующими фиброзными полипами в сочетании с аденомиозом, миомой матки, кистами яичников, кровянистыми выделениями из матки, кровотечениями рекомендована гистерэктомия.

Фиброзный полип в матке и беременность

У женщин репродуктивного возраста эндометриальные полипы, в том числе фиброзные могут становиться причиной бесплодия. Поле успешно проведённой полипэктомии фертильность восстанавливается в 80-85% случаев. Беременеть разрешается спустя 3 месяца после удаления фиброзного полипа в матке.

Все о железисто-фиброзным полипе эндометрия

Когда женщина, посетив врача, узнает, что внутри ее репродуктивной системы образовался полип, часто она не знает, как реагировать на такую новость. Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия и как с ним бороться, не каждому известно.

Данная патология требует лечения, так как игнорирование ее признаков и отсутствие терапии приводят в отдельных случаях к обильным кровотечениям, бесплодию и онкологическим поражениям.

Симптомы

Эти выросты могут возникать как в единственном числе, так и группами. Полипы эндометрия формируют железистые и соединительные клетки, возникает он на поверхности слизистой оболочки матки. От патологии страдают как молодые девушки репродуктивного возраста, так и женщины, пережившие менопаузу.

Симптомы видны не сразу, но по мере того как железисто-фиброзный полип растет, его начинают сопровождать некоторые проявления:

  • кровяные выделения не в период менструации;
  • боли внизу живота, чаще всего во время секса;
  • выступающая кровь после совокупления;
  • нарушение менструаций (идут очень обильно).

Сам по себе нарост эндометрия не представляет угрозы здоровью, но он способен трансформироваться в раковую патологию в любой момент. Такая вероятность невысока, но существует. И чтобы ее исключить, необходимо лечение.

Причины образования

Врачи не единодушны во мнении по поводу причин возникновения патологии железисто-фиброзного характера. Но большинство из них сходятся в том, что для образования полипа в матке необходимо сочетание двух и более факторов, провоцирующих недуг:

  1. Воспаления и инфекции в хронической форме, поражающие эндометрий и придатки. Это часто приводит к нарушению кровообращения в эндометрии и создает благоприятную среду для роста новообразований.
  2. Наследственность. Если мама или бабушка страдали от этого недуга, то женщина находится в группе риска.
  3. Гормональный сбой. Когда нарушается работа яичников, они синтезируют больше эстрогенов, и в организме наблюдается недостаток прогестерона, что ведет к патологиям эндометрия.
  4. Заболевания органов внутренней секреции.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Сахарный диабет.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Длительный прием гормональных препаратов.
  9. Искусственное прерывание беременности и другие травмы эндометрия.
  10. Внутриматочная спираль как средство контрацепции.
  11. Частые стрессы.
  12. Ослабленный иммунитет.
  13. Выкидыши.

Кроме этого, если после родов у женщины в матке остались частицы плаценты, то впоследствии они могут сформировать полип эндометрия.

Нередко появление таких новообразований после длительного приема вызывает Тамоксифен – лекарство, действие которого направлено на борьбу с раковыми опухолями в молочных железах.

Развитие в период климакса

Когда наступает менопауза, в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, способная вызвать возникновение и рост новообразований железистого характера. Они могут появляться на слизистых оболочках любых полых органов. Но в климакс полипы атакуют именно эндометрий, выстилающий матку.

После удаления нароста врач прописывает медикаментозную терапию, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины. В данной ситуации надо учитывать структуру полипа и то, какие гормоны преобладают в теле. Это необходимо для скорейшего выздоровления, а также для предупреждения появления новых доброкачественных образований.

В период беременности

Если ребенка планировали заранее, то еще до зачатия необходимо обследоваться на наличие патологий репродуктивных органов и пройти курс лечения. Но часто случается, что беременность наступила неожиданно или полип возник уже после оплодотворения яйцеклетки под влиянием гормональных изменений.

В этом случае гинеколог должен наблюдать динамику. Если полип при беременности не увеличивается, не беспокоит будущую маму и малыша, то оно не опасно. Его можно удалить после родов.

Меры принимать нужно, когда появляются тревожные симптомы:

  1. Нарост активно увеличивается в размерах и провоцирует воспаление эндометрия.
  2. Появляются кровянистые выделения из влагалища.
  3. Патология растет в цервикальном канале.

При появлении таких опасных симптомов принимаются следующие меры:

  • хирургическое удаление (в крайнем случае);
  • применение гормональных препаратов (например, Дюфастон при полипе);
  • прием антибиотиков при наличии воспаления.

Доктора стараются избежать операции во время беременности, если это возможно. Они рекомендуют женщине:

  • максимально сократить физическую активность;
  • отказаться от половой жизни до конца беременности;
  • чаще обычного делать УЗИ, чтобы наблюдать за новообразованием в динамике.

Но бывают ситуации, когда избежать операции не удается. Женщину придется оперировать, если:

  • величина выроста эндометрия больше 1 см;
  • новообразование активно растет – больше чем на 0,2 см в месяц;
  • существует угроза заражения ребенка;
  • есть подозрение, что патология злокачественная;
  • имеются полипозные разрастания;
  • наблюдаются сильные кровотечения, угрожающие ходу беременности.

Операции проводятся в период, наиболее безопасный для угрозы вынашивания малыша – с 16-й по 28-ю неделю беременности. Однако в экстренном случае вмешательство проводят в любой период гестации.

Основные типы

Эндометрий, то есть почва, из которой растет полип, состоит из двух основных пластов – функционального и базального.

Функциональный слой под действием гормонов каждый месяц отторгается вместе с менструальной кровью. За счет клеток базального пласта он ежемесячно нарастает и обновляется. По месту образования железисто-фиброзные полипы бывают функционального или базального типа. Определить, нарушение структуры какого из слоев произошло, можно только проведя гистологию после выскабливания новообразования.

Железистый эндометриальный полип базального типа

Вырост держится на тоненькой ножке и снабжен большим количеством сосудов. Внутри он состоит из соединительной ткани, так называемой стромы. В такого рода образовании присутствуют зачатки мышечных волокон, а железы распределены в хаотичном порядке.

Ткань истинного железистого выроста, находящегося в полости матки, не реагирует на гормоны. Поэтому наличие полипа никак не связано с гормональными всплесками или цикличностью.

Среди железистых базальных полипов выделяют:

  1. Индифферентные. Состоят из нейтральных клеток базального слоя.
  2. Гиперпластические. В основном состоят из соединительной ткани.
  3. Пролиферативные. Имеют высокую вероятность перерасти в воспаление.

Железистый нарост функционального типа

Железисто-фиброзный полип эндометрия функционального типа – это результат патологического разрастания желез функционального слоя слизистой оболочки матки.

Такие новообразования откликаются на воздействие половых гормонов, и их называют железистыми полипами первого типа. Развитие данной патологии нередко связано с гиперплазией. Состоящие из железистой ткани полипы такого рода чаще склонны к перерождению в раковую опухоль.

Эти патологии часто сопровождаются такими симптомами, как:

  • интенсивные менструации;
  • выделения крови в середине цикла;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • желтая или зеленая слизь, отделяемая из влагалища.

Такие проявления недуга не стоит игнорировать. Ведь чем быстрее захватить болезнь, тем проще от нее избавиться.

Базального типа

Железисто-фиброзные полипы, выросшие из базального слоя эндометрия, имеют железистый или железисто-кистозный состав. Часть из них способна переродится в онкологию.

Такие наросты способны появиться из-за остатков плаценты внутри женского репродуктивного органа после родов или аборта. При подобных обстоятельствах образуется плацентарный тип нароста.

Образования удаляют вместе с ножкой. Полипы маленькой величины устраняют электродом в виде иглы. А те, что более 1 см, убирают с помощью петлевидного прибора. Биоматериал отправляют на гистологию, чтобы исключить рак.

После устранения новообразований во избежание осложнений врач прописывает медикаментозную терапию. Она может включать антибиотики, противовирусные, противовоспалительные и противогрибковые средства. Все лечение подбирается индивидуально и зависит от сопутствующих факторов, обнаруженных в репродуктивной системе женщины.

Ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного очага эндометрия

Такой тип новообразования появляется на слизистой оболочке матки, как правило, в период менопаузы. Обычно он достигает больших размеров (около 3 см). Чем старше женщина, тем сильнее ее беспокоят симптомы заболевания.

Чаще всего подобные наросты удаляют путем выскабливания с дальнейшей гистологией. Это обусловлено тем, что клетки патологической ткани начинают приобретать свойства злокачественной опухоли.

Опасность полипа

Если от него вовремя не избавиться, то возможны различные серьезные последствия:

  1. Нарушение менструального цикла. В результате гормональных нарушений, связанных с образованием полипа, происходит сбой менструаций. Месячные становятся болезненными, нерегулярными, при этом происходит большая потеря крови. Помимо неприятных симптомов, женщина начинает страдать от анемии. А это в свою очередь приводит к ухудшению самочувствия и снижению иммунитета.
  2. Бесплодие. Если полипы блокируют цервикальный канал, то девушка не сможет забеременеть. Также они нередко мешают полноценному креплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Женщина способна к зачатию, если новообразование появилось недавно, но с развитием патологии шансы стать бесплодной увеличиваются. У 25 % женщин, которые не могут иметь детей, были обнаружены полипы.
  3. Выкидыши. Деформированный новообразованиями эндометрий в некоторых случаях не способен удержать растущий плод. При этом патология вызывает кровотечения, которые приводят к отслойке плаценты, что крайне негативно сказывается на развитии малыша.
  4. Замершая беременность.
  5. Ухудшение качества половой жизни. При разросшемся полипе женщина нередко испытывает боли во время интимной близости и после нее. Соответственно, она теряет интерес к сексу и ищет повод избежать болезненных ощущений.
  6. Перерождение в злокачественную опухоль. В этом случае появляется угроза для жизни самой женщины.

Железистые наросты функционального типа склонны разрастаться, и рядом с одним может образоваться еще несколько. Поэтому не стоит ждать, когда появится еще больше полипов, нужно постараться избавиться от них.

Диагностика

Чтобы обнаружить утолщение в эндометрии, существует ряд способов:

  1. УЗИ. Эта методика безвредна и безболезненна, она позволяет вовремя выявить любые изменения в железах слизистой оболочки. Дополнительно можно узнать о состоянии маточных труб и яичников.
  2. Гистеросонография. Это более точный метод УЗИ, при котором в матку вводят физраствор.
  3. Гистероскопия. Данная процедура более информативна, чем ультразвуковая диагностика. Ее обычно проводят вместе с выскабливанием. При этом одновременно могут сделать еще и биопсию, если есть подозрения на онкологию шейки матки.
  4. Кольпоскопия и цервикоскопия. При помощи оптического или видеоприбора – кольпоскопа или гистероскопа с видеокамерой – можно найти любые патологии на поверхности эндометрия.
  5. Метрография. Изменения обнаруживают с помощью рентгена. При использовании современного оборудования процедура является практически безвредной.
  6. Осмотр в гинекологическом кресле. Если новообразования находятся близко к шейке матки, то их может заметить гинеколог на плановом осмотре. При пальпации также чувствуется очаговое утолщение шейки.
  7. Лабораторные исследования. К ним относятся: мазок на флору, бакпосев из цервикального канала, анализы на ИППП. Так как заболевания могут стать причиной появления полипов, такие анализы сдавать необходимо.

Лечение

Самый эффективный и действенный способ борьбы с недугом – оперативное вмешательство. Часто полипы удаляют с помощью метода гистероскопии. Он заключается в устранении патологии и взятии ее на анализ одновременно. Это необходимо, чтобы исключить наличие раковых клеток. При данной методике новообразование выскребают острой кюреткой, а то место, где оно находилось, прижигают азотом или током. Такое вмешательство производится под общей анестезией. Далее в течение недели у женщины из влагалища выходит мажущий кровянистый секрет.

Чтобы избежать заражения, назначают курс антибиотиков. После операции применяется гормональная терапия. Кроме того, чтобы избежать скопления крови в матке, назначают спазмолитики, при помощи которых нормализуется кровообращение в малом тазу и проходят послеоперационные спазмы шейки.

Наряду с этим, женщине прописывают комплекс поливитаминов. Они помогают повысить иммунитет и сопротивляемость организма внешним факторам, что очень важно после оперативного вмешательства.

Чтобы меньше болеть, необходимо вести здоровый образ жизни, чаще проводить свободное время на природе, не нервничать и, конечно же, не забывать ходить на плановый осмотр к гинекологу не реже раза в год.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: особенности заболевания и его лечения

В соответствии со статистикой гинекологической патологии частота выявления различных видов полипозных образований эндометрия составляет около 3-5%. Около 5% из них составляют железисто-фиброзные полипы, половина из которых встречается на фоне развития атрофии эндометрия у женщин менопаузального возраста, то есть приблизительно в 50 лет и старше.

Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

Он является одним из видов гиперпластических процессов эндометрия и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование овальной или округлой формы с гладкой или узловатой поверхностью, растущее в полость матки. Размеры его в диаметре составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (более подробно о видах полипов и их лечении можно узнать из нашей предыдущей статьи).

Эндометрий (слизистая оболочка матки) состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой всегда реагирует на циклические и другие изменения содержания половых гормонов в организме и отделяется в период менструаций. Это сопровождается менструальными кровотечениями.

Восстановление функционального слоя происходит за счет клеток плотного базального (опорного, основного) слоя, отличающегося от первого клеточным составом и структурой. Его реакция на гормональные колебания минимальна.

Соответственно по месту формирования различают эндометриальные полипы функционального и базального типа. Эти образования имеют железистое строение, а их различие определяется, преимущественно, при гистологическом исследовании.

Функциональный тип

Образования формируются из функционального слоя в результате избыточного влияния эстрогенов или прогестерона. Они, наравне со всем эндометриальным слоем, принимают участие во всех циклических изменениях и превращениях, то есть являются активными.

Для них характерны зрелое строение и большая морфологическая вариабельность. Железы в полипах этого типа, как правило, располагаются беспорядочно, имеют волнистую форму (в виде пилы), тип выстилающих их эпителиальных клеток — секреторный или пролиферативный, строма носит клеточный характер. В ножке образования часто обнаруживается сосуд.

Базальный тип

В отличие от функционального, железисто-фиброзный полип базального типа исходит из соответствующего слоя эндометрия, располагается локально на ножке, в которой проходят сосуды. Изменения морфологического характера в них представлены преимущественно стромой (соединительная ткань), занимающей основной объем полипа, и состоящей из грубых фиброзированных и, в меньшей степени, коллагеновых и мышечных волокон.

В полипах этого вида могут в незначительном количестве встречаться железы базального типа. Отличительной чертой последних является неравномерность расположения в различных направлениях. К тому же их просветы неравномерно расширены, а некоторые железы растянуты по типу кистозных образований, покрытых уплощенным эпителием.

При гистологическом исследовании ткани железисто-фиброзного полипа, иногда встречаются железы с эпителиальными клетками пролиферативного или секреторного типа. Но в основном эпителий представлен маточными, нередко атрофичными, клетками индифферентного (безразличного, нефункционирующего) типа, то есть не реагирующими на влияние половых гормонов. Иногда железистые клетки вообще отсутствуют. В различных участках опухолевидного образования расположены немногочисленные клубочки сосудов с утолщенными склерозированными стенками.

Полипы могут развиваться на фоне неизмененной слизистой оболочки или на фоне эндометрия, находящегося в различном морфофункциональном состоянии. Это возможно в репродуктивном возрасте или в менопаузе, то есть в стадии ретрогрессии (обратного развития) эндометрия, в стадии гиперплазии, пролиферации или атрофии, что также влияет и на клеточный состав полипозного образования. В зависимости от преобладания тех или иных типов клеток условно выделяют два варианта последнего:

  • индифферентный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия;
  • ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия.

Такое морфологическое различие является гистологической характеристикой и лишь в незначительной степени связано с клиническими проявлениями. Иногда оно помогает определиться с выбором принципа лечения после удаления полипа.

Достаточно часто в этих опухолях выявляются признаки воспалительного процесса и/или нарушения кровообращения, приводящего к некробиотическим и дистрофическим изменениям их отдельных участков. В первом случае они становятся отечными и гиперемированными (полнокровными), во втором — приобретают мозаичную окраску (светлые участки перемежаются с цианотичными и багровыми). Как правило, эти изменения носят сочетанный характер.

Причины формирования и клинические проявления

В отношении причины формирования железисто-фиброзных полипов единого мнения не существует, несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов исследования. Вероятнее всего, что в данном случае имеет место сложный многокомпонентный комплекс различных нарушений и/или изменений физиологического (возрастного и др.) характера. В основе нескольких теорий, объясняющих причины заболевания, лежат:

  1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и придатков матки — воспалительная теория, которая является основной и наиболее убедительной.
  2. Заместительная терапия гормонами в постменопаузальном периоде.
  3. Длительный (от 4 до 15 лет) прием нестероидного антиэстрогенного противоопухолевого препарата «Тамоксифен», который назначается при раке молочной железы.
  4. Наличие патологического гена (HNGIC-gene) в эндометриальных клетках, который способствует возникновению именно полипов (генная теория).
  5. Гормональные нарушения, проявляющиеся абсолютным или относительным избыточным содержанием эстрогенов в организме и/или изменением уровня экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (теория гормональных нарушений).

В то же время, нарушения обменного и эндокринного характера при наличии железисто-фиброзного полипа не играют сколько-нибудь существенной роли. Все остальные причины, которые обозначены в соответствующей литературе, являются следствием или непосредственно связаны с вышеперечисленными.

Особенности симптоматики

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Клинические проявления достаточно противоречивы и зависят преимущественно от возраста женщины (в репродуктивном возрасте железисто-фиброзные полипы эндометрия выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем в период постменопаузы), размеров опухоли и локализации. Ее появление обычно связывают с внутриматочными манипуляциями, оперативными вмешательствами на органах малого таза или с возникшими осложнениями в виде воспалительных процессов.

В случае небольших размеров (до 10 мм) клинические проявления могут отсутствовать вообще (приблизительно в 11-15%). Такие образования диагностируются случайно в результате проведения ультразвукового исследования или диагностического выскабливания полости матки, осуществляемым по другим показаниям.

Иногда железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность у женщины в репродуктивном возрасте становятся несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что часто образования локализуются в дне матки и ее углах. В этих случаях они могут препятствовать процессам имплантации и приводить к бесплодию. Кроме того, уже после оплодотворения полипы достаточно значительных размеров способны спровоцировать интенсивные сокращения миометрия и выкидыши.

Основной симптом заболевания, который встречается у 30-35% женщин — это выделения кровянистого или сукровичного характера за 2-3 дня до начала менструации, в среднем у 25% — выраженные менструальные кровотечения на протяжении длительного времени. Одним из частых проявлений бывает только однократное маточное кровотечение. Остальные проявления те же, что и при других видах полипозных образований — периодические боли ноющего, тянущего или схваткообразного характера, бели и т.д.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

Основное лечение — это его удаление, которое может быть проведено способом раздельного выскабливания матки. Однако более эффективным методом в плане полного удаления и предотвращения последующих рецидивов является гистерорезектоскопия.

Гистерорезектоскопия позволяет удалить образование вместе с ножкой на границе базального слоя с миометрием. Это осуществляется посредством электрода игольчатого типа при размере опухоли меньше 10 мм в диаметре. Более крупные новообразования удаляются по фрагментам с помощью электрода в виде петли с одновременной коагуляцией дна ранки (места расположения основания ножки). Удаленные ткани во всех случаях подлежат обязательному гистологическому исследованию.

В связи с тем, что основной причиной болезни считается хронический воспалительный процесс (степень инфицированности эндометрия преимущественно смешанной бактериальной флорой при полипах составляет 93%), основное лечение после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия состоит в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Выбор антибиотиков и антибактериальных средств осуществляется на основании определения чувствительности инфекционной микрофлоры к этим препаратам. Противовирусная терапия при наличии инфекционного возбудителя, передающегося половым путем, осуществляется до момента его полной элиминации (удаления) из организма.

Чем опасен железисто-фиброзный полип эндометрия и как лечить недуг?

Опухоли во внутренних органах доброкачественной природы образуются незаметно для пациентов и зачастую долго протекают бессимптомно. Первые признаки появляются при разрастании измененной ткани, сдавлении нароста, перерождении в рак. Часто у женщин обнаруживают полипы эндометрия, в том числе железисто-фиброзные. Болезнь требует адекватного лечения, иначе увеличится риск развития осложнений.

Общая характеристика патологии

Железисто-фиброзный полип эндометрия — опухолевидное образование, которое формируется на слизистой матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани. Заболевание неопасно, но при отсутствии терапии и игнорировании симптомов приводит к последствиям. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще с патологий сталкиваются женщины в период климакса.

Наросты обладают небольшим размером (но могут сильно разрастаться). Это гладкая субстанция розового цвета. Имеет строму и тело. Располагается на тонкой ножке или на широком основании. Второй тип больше склонен к малигнизации. В ножке много кровеносных сосудов, снабжающих его для роста. Полипы с железисто-фиброзной структурой бывают единичными и множественными.

Причины возникновения

Главная причина формирования образований в органах женской репродуктивной системы — дисбаланс гормонов. Вероятность появления полипов, в том числе со смешанной фиброзной и железистой структурой повышается при излишней концентрации эстрогена и дефиците прогестерона. Из-за этого возникают очаговые изменения в слизистой.

Заболевание может обусловливаться:

  • Хроническими инфекциями и воспалениями придатков и матки. Они сопровождаются нарушением кровообращения в эндометрии, из-за чего создается благоприятная среда для роста опухолей.
  • Генетической предрасположенностью. Женщина, чьи родственники (бабушка, мама) страдали патологией, находятся в группе риска.
  • Наличием лишнего веса, ожирением.
  • Продолжительным приемом гормонов, использованием внутриматочной спирали.
  • Искусственным прерыванием беременности.
  • Травмированием слизистых.
  • Болезнями щитовидной железы.

Полипоз может провоцироваться еще гипертензией, диабетом, снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушением обмена веществ.

Классификация

Полость матки выстлана двумя разновидностями тканей, которым, по данным гистологии, соответствуют типы полипов: функциональным и базальным. Первый считается гормонозависимым, циклично заменяющимся. Второй не зависит от гормонов. Это основа во время месячных. Исходя из этого железисто фиброзные полипы бывают базальными и функциональными.

Функциональный тип

Возникновение нароста провоцируется действием гормонов. Из-за недостатка прогестерона и излишка эстрогена создается благотворная почва для формирования полипа. Опухоль растет прямо из эндометрия.

Когда при активной овуляции не происходит оплодотворение, клетки функционального слоя эндометрия выходят вместе с менструальной кровью. При недостаточном отслоении остатки эндометрия образуют основу для будущей опухоли. Таким способом, постепенно формируется полип. С каждым циклом нарост видоизменяется вместе с функциональной прослойкой.

Железисто фиброзные образования по этому типу не достигают больших размеров, но они быстро распространяются и локализуются зачастую группами. Патология очень редко сопровождается какими–либо проявлениями. Фиброзные опухоли функционального типа обнаруживаются зачастую при проведении УЗИ.

Базальный тип

Наросты из клеток базального слоя располагаются на тонкой ножке. Характерная черта полипа – наличие сосудов. Состоит из железистой ткани и мышечных волокон. Фиброзные опухоли этого типа отличаются зрелым строением, многообразием морфологических вариантов. Локализуются неравномерно, хаотично.

Возникает патология зачастую на фоне стабильной слизистой у здоровых женщин. Нередко диагностируется при климаксе.

Отличается нефункциональностью клеток эпителия, отсутствием гормональной зависимости от месячных. Бывают полипы:

  • Индифферентными. Характеризуются увеличением количества нейтральных клеток.
  • Пролиферативными. Сопровождаются гиперплазией эндометрия. Часто воспаляются.
  • Гиперпластичными. Характеризуются разрастанием внутренних клеток, формированием “подоснования” базальной стромы.

Симптомы

Проявления фиброзно железистого полипа эндометрия возникают не всегда. Часто течение болезни скрытое. Только при увеличении размера, сдавливании или травмировании нароста могут появиться признаки. Интенсивность симптоматики зависит от диаметра и локализации опухоли. Патология сопровождается:

  • расстройством менструального цикла;
  • обильными кровотечениями во время месячных;
  • болевыми ощущениями при интимной близости;
  • дискомфортом внизу живота;
  • ранним прерыванием беременности;
  • слизистыми выделениями.

Возникновение сильных болей, которые отдают в ноги, спину, может указывать на трансформацию полипа в рак. Малигнизация клеток вместе с врастанием внутрь слизистых сигнализирует о том, что образование метастазирует.

Возможные осложнения

При появлении тревожных признаков болезни необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и терапию. Даже малейшее промедление с лечением (особенно при выраженном клиническом течении), отказ от операции или приема медикаментов чреват:

  • Перерождением доброкачественного фиброзного нароста в рак. При атипии эндометрия возникает угроза здоровью пациентки.
  • Ухудшением качества интимной жизни. При увеличенном образовании женщина сталкивается с болями при половом контакте и после него. Происходит потеря интереса к сексу (девушка пытается избежать дискомфорта).
  • Невозможностью зачать малыша. Из-за сильного увеличения железисто-фиброзные полипы перекрывают шейку матки. На фоне изменения эндометрия, яйцеклетка не сможет прикрепиться к слизистой.
  • Невынашиванием плода. Деформированная фиброзной опухолью ткань не способна удержать растущего малыша. Патология сопровождается кровотечениями, которые приводят к отслойке детского места.
  • Нарушениями менструального цикла. Из-за гормонального дисбаланса происходит сбой месячных. Они становятся нерегулярными, сопровождаются выраженной болью. Кровотечения при фиброзном наросте обильные.
  • Анемией. Из-за потерь крови женщина сталкивается с недомоганием, понижением защитных свойств организма.

Железисто фиброзные образования, которые протекают по функциональному типу, могут разрастаться. Множественные наросты лечить сложнее.

Диагностика

Когда отмечается появление симптомов фиброзного полипа, нужно обратиться к доктору. Патология, если медлить с ее лечением, приводит к неприятным осложнениям. Чтобы назначить правильную терапию, необходимо дифференцировать полипоз от иных болезней. Во время диагностики, врач, помимо сбора жалоб и анамнеза, а аще осмотра на кресле, назначает проведение:

  • УЗИ. Безопасный метод, позволяющий вовремя обнаружить любые изменения в оболочке (утолщение, расширение). Дополнительно можно изучить состояние фаллопиевых труб и яичников.
  • Гистеросонографии. Более точная методика ультразвукового исследования, которая заключается во введении в матку физраствора.
  • Кольпоскопии. Благодаря визуализации обнаруживаются любые отклонения в эндометрии.
  • Метрографии. Увидеть нарост можно под действием рентгеновских лучей.
  • Гистероскопии. Самый информативный метод. Процедуру проводят зачастую в комплексе с выскабливанием. В ходе изучения полипа делают биопсию.
  • Лабораторных исследований — мазка на флору, бактериологического посева из цервикального канала, анализов на половые инфекции.
  • Анализа крови для определения концентрации гормонов.

Методы лечения

Терапия патологии бывает консервативной и радикальной. Часто железисто фиброзный полип лечат комплексно, сначала нарост удаляют, а потом назначают прием препаратов для восстановления организма и заживления тканей, а еще предупреждения рецидива.

Медикаментозные

Если полип небольшой, не вызывает болей и иных симптомов, хирургическое вмешательство не требуется. При гормональном дисбалансе назначается прием стероидов.

Есть случаи, когда иссечение полипа противопоказано. Один из таких — детский возраст. Патология может возникнуть даже у 10-летней девочки, для которой операция нежелательна.

Женщинам до 35, показано применение оральных контрацептивов. Схема и длительность курса определяется врачом.

Таблица — Медикаментозная терапия фиброзных полипов

Препараты

Эффект/свойства

Гестагены:

  • Жанин,
  • Регулон,
  • Ярина,
  • Норколут,
  • Дюфастон
Стабилизируют гормональный фон, останавливают рост опухоли. Нередко под воздействием гестагенов, образования рассасываются Антибиотики:

  • Цифран,
  • Сумамед
Уничтожают патогенную микрофлору Болеутоляющие:

  • Парацетамол,
  • Ибупрофен,
  • Диклофенак
Устраняют неприятные ощущения

Когда после лекарственной терапии не видно положительной динамики, назначают операцию.

Хирургические

Если фиброзные полипы крупные, множественные и сопровождаются выраженной симптоматикой проводят их удаление. Самые безвредные и эффективные методы иссечения нароста:

  • Гистероскопия. Малотравматичный способ. Операция проводится с применением легкого наркоза на третий день после месячных. Длительность вмешательства в среднем составляет 30 минут. Заключается во введении через расширенную шейку матки гистероскопа (для исследования полости, определения размеров и количества образований). Потом опухоль отрезают хирургической петлей или щипцами и выскабливают остатки.
  • Лапароскопия. Этому методу отдают предпочтение при высоком риске рака. Заключается в удалении полипа вместе с маткой. Осуществляется процедура с использованием общей анестезии. В ходе операции в животе делают несколько надрезов, через которые вводят прибор с камерой. После осмотра органа его иссекают.
  • Лазерное лечение. Удаление железисто-фиброзных полипов лазерным лучом относится к нетравматичным методам. После операции не остаются рубцы, а еще сохраняется репродуктивная функция.

Для быстрого заживления тканей и восстановления организма после вмешательства назначается применение спазмолитиков (Папаверина, Но-шпы), антибиотиков (Цефтриаксона, Сумамеда), гестагенов (Марвелона, Триквилара), витаминов.

Нельзя после иссечения полипа принимать ванну, посещать баню, сауну, вести половую жизнь, купаться в водоемах.

Особенности патологии при климаксе

Изменения гормонального фона в период менопаузы, способны провоцировать возникновение фиброзного полипа в матке. Лечат небольшие наросты гормонами, а при сильном разрастании оперативными методами.

При климаксе нелегко выявить патологию. Одно из проявлений — сбои в менструальном цикле, которые в принципе, нормальны при наступлении климакса.

Железисто-фиброзный полип и беременность

Наросты в матке мешают зачатию, но даже при их наличии возможно оплодотворение. Однако оставленное без внимания доктора образование способно привести к невозможности забеременеть в будущем. Это одна из причин, почему врачи советуют удалять опухоль сразу после ее обнаружения. Фиброзные наросты опасны в период беременности, так как увеличивают вероятность выкидыша.

Профилактика

После удаления полипы могут появляться снова. Понижению риска рецидива способствует:

  • лечение сопутствующих болезней;
  • регулярное прохождение осмотров у гинеколога;
  • ведение активной, здоровой жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение случайных половых связей.

Выводы

Железисто-фиброзная опухоль в эндометрии — неприятная болезнь, с которой может столкнуться каждая девушка. При адекватной терапии прогноз благоприятный — женское здоровье сохраняется. Игнорирование проявлений патологии или отказ от лечения чреват появлением осложнений, в том числе бесплодия и рака.

Источники:
http://www.neboleem.net/zhelezisto-fibroznyj-polip-jendometrija-prichiny-simptomy-lechenie.php
http://onko.guru/termin/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html
http://promatka.ru/polipy/fibroznyy-polip-endometriya.html
http://topginekolog.ru/bolezni/polipy/zhelezisto-fibroznyj
http://ginekolog-i-ya.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html
http://ginekologius.ru/zhelezisto-fibroznyi-polip-jendometrija
http://sovets.net/2865-chto-takoe-mesyachnye-u-devushek.html

Ссылка на основную публикацию